Prednisoloon - Kasutusjuhised, Hind, Tabletid, Salv, Ampullid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Prednisoloon

Prednisoloon: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: prednisoloon

ATX-kood: D07AA03

Toimeaine: prednisoloon (prednisoloon)

Tootja: ZAO NPT Elfa, OAO Biosintez (Venemaa), OAO Borisovi meditsiinitoodete tehas (Valgevene Vabariik), M. J. Biopharm Pvt. Ltd (India), Varssavi Farmaatsiatööstuse Polfa (Poola), Gedeon Richter Plc. (Ungari)

Kirjeldus ja foto uuendus: 19.10.2018

Hinnad apteekides: alates 15 rubla.

Osta

Prednisoloon on hormonaalne ravim, glükokortikosteroid.

Väljalaske vorm ja koostis

Prednisolooni toodavad paljud farmaatsiaettevõtted, toimeaine sama annuse korral võivad ravimid erineda välimuse, abikomponentide sisalduse ja pakendi poolest.

Toimeainet sisaldavad prednisolooni ravimvormid:

• tabletid: värv - valge, kuju - lame-silindriline; toimeaine on prednisoloon, 1 tabletis - 1 mg või 5 mg;
• süstelahus (intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks): kergelt opalestseeruv või läbipaistev, kergelt värviline või värvitu; toimeaine on prednisoloonnaatriumfosfaat (prednisolooni suhtes), 1 ml - 15 mg või 30 mg;
• välispidiseks kasutamiseks mõeldud salv 0,5%: värv - valge; toimeaine on prednisoloon 1 g - 5 mg;
• silmatilgad 0,5%: valge suspensioon; toimeaine on prednisoloonatsetaat, 1 ml - 5 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Prednisoloon on sünteetiline glükokortikoid, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokivastane, toksiline ja immunosupressiivne, sügelemisvastane ja eksudatiivne toime.

Koostoimes spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega moodustab prednisoloon kompleksi, mis tungib rakutuumasse, stimuleerib rakulist toimet vahendavate valkude (sh lipokortiini) biosünteesi indutseeriva messenger RNA (ribonukleiinhape) sünteesi. Ensüümi fosfolipaas A2 pärssimisega pärsib lipokortiin arahhidoonhappe vabanemist, samuti prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi, mis soodustavad põletikulisi, allergilisi ja muid patoloogilisi protsesse.

Prednisoloon pärsib hüpofüüsi poolt β-lipotropiini vabanemist, kuid ei vähenda ringleva β-endorfiini kontsentratsiooni, pärsib THT (kilpnääret stimuleeriva hormooni) ja FSH (folliikuleid stimuleeriva hormooni) sekretsiooni, suurendab kesknärvisüsteemi erutatavust (kesknärvisüsteem), vähendab lümfotsüütide arvu, eosiini stimuleerides erütropoetiinide tootmist.

Ravimi farmakoloogiline toime süsteemseks kasutamiseks (tabletid, süstelahus ampullides prednisoloon):

• valkude metabolism: vähendab globuliinide sisaldust plasmas, suurendades albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini suhte suurenemisega); suurendab valkude katabolismi lihaskoes;
• lipiidide metabolism: stimuleerib triglütseriidide ja kõrgemate rasvhapete sünteesi; jaotab rasvavarusid ümber, viies need peamiselt näo, õlavöötme, kõhu piirkonda; võib põhjustada hüperkolesteroleemia arengut;
• süsivesikute metabolism: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist (seedetraktist); suurendab glükoosi voolu maksast verre, suurendades glükoos-6-fosfataasi aktiivsust; suurendab PEPKK (fosfoenoolpüruvaadi karboksükinaasi) aktiivsust ja parandab glükoneogeneesi aktiveerimise teel aminotransferaaside sünteesi; võib põhjustada hüperglükeemia arengut;
• vee ja elektrolüütide tasakaal: säilitab kehas naatriumi ja vee; stimuleerib kaaliumi eritumist, suurendades mineralokortikoidide aktiivsust; vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktis, leostab kaltsiumi luukoest, suurendades selle eritumist uriiniga;
• põletikulised protsessid: pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; kutsub esile lipokortiini moodustumise ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähenemise; vähendab kapillaaride läbilaskvust; stabiliseerib rakumembraane ja organellide membraane (eriti lüsosomaalseid membraane);
• allergilised reaktsioonid: pärsib allergiavahendajate sünteesi ja sekretsiooni, pärsib histamiini ja teiste bioaktiivsete ainete vabanemist sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest; vähendab ringlevate basofiilide arvu; pärsib lümfoidsete ja sidekudede arengut; vähendab nuumrakkude, T- ja B-lümfotsüütide arvu; pärsib efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajate suhtes; pärsib antikehade tootmist; muudab keha immuunvastust;
• obstruktiivsed hingamisteede haigused: pärsib põletikulisi protsesse, takistab või pärsib limaskestade ödeemi arengut, pärsib bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilset infiltratsiooni ja bronhide limaskestas ringlevate immuunkomplekside ladestumist; peatab limaskesta erosiooni ja koorimise; suurendab β-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes väikestes ja keskmise suurusega bronhides; vähendab lima viskoossust, pärssides või vähendades selle tootmist;
• šokk, joobeseisund: suurendab vererõhku (vererõhku) ringlevate katehhoolamiinide kontsentratsiooni suurenemise ja adrenergiliste retseptorite vastuvõtlikkuse taastamise tõttu, samuti veresoonte valendiku kitsenemise tõttu; vähendab vaskulaarseina läbilaskvust, omab membraani kaitsvat toimet, aktiveerib maksaensüüme, mis osalevad endo- ja ksenobiootikumide ainevahetusprotsessides;
• immunosupressiivne (immunosupressiivne) ravi: pärsib lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) paljunemist, pärsib B-rakkude migratsiooni ning T- ja B-lümfotsüütide ühendumist, pärsib tsütokiinide (interleukiin-1 ja -2, gamma-interferoon) vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest vähendades antikehade moodustumist; põletikulise protsessi ajal pärsib sidekoe reaktsioone ja vähendab keloidkoe moodustumise võimalust.

Väliselt (salv) manustamisel on prednisoloonil põletikuvastane, allergiavastane, sügelemisvastane ja eksudatiivne toime; pärsib arahhidoonhappe moodustumist, põletikuliste vahendajate (prostaglandiinid, histamiin, lüsosomaalsed ensüümid, leukotrieenid jne) moodustumist ja vabanemist; pärsib põletikulisi nahareaktsioone, vähendab vasodilatatsiooni ja suurenenud veresoonte läbilaskvust põletiku fookuses.

Farmakokineetika

Prednisolooni imendumine on kõrge, Prednazolone'i tablettide suukaudsel manustamisel saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres 1-1,5 tunni pärast. Kuni 90% plasmas sisalduvast ainest seondub valkudega: albumiin ja kortisooli siduv globuliin - transkortiin.

Ravim metaboliseerub neerudes, maksas, bronhides, peensooles. Oksüdeeritud kujul on aine glükuroniseeritud või sulfaaditud. Selle metaboliidid on passiivsed.

T½ (poolväärtusaeg) on 2-4 tundi, prednisoloon eritub sapi ja uriiniga glomerulaarfiltratsiooni abil, tuubulid imenduvad uuesti 80-90%, neerude kaudu muutumatul kujul kuni 20%.

Pärast intravenoosset manustamist on prednisolooni plasmast T1 / 2 2-3 tundi.

Paiksel manustamisel seondub nahapinnalt ja konjunktiiviõõnde üldisse vereringesse imendumine, prednisoloon seondub plasmavalkudega ja metaboliseerub peamiselt maksas; eritub muutumatul kujul uriiniga ≥ 20%, on T½ umbes 3 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Tabletid

• endokriinsed patoloogiad: neerupealise koore puudulikkus, esmane ja sekundaarne (sealhulgas seisund pärast neerupealiste ektoomiat), VHKN (neerupealiste koore kaasasündinud hüperplaasia), de Quervaini türeoidiit (alaäge türeoidiit);
• hajusad sidekoehaigused: SLE (süsteemne erütematoosluupus), reumatoidartriit, skleroderma, dermatomüosiit, nodoosne periarteriit;
• reumaatiline palavik (reuma), äge reumaatiline südamehaigus;
• liigesepõletik ägedas ja kroonilises vormis: õla abaluu periartriit, anküloseeriv spondüliit, podagra- ja psoriaatiline artriit, artroos (sealhulgas traumajärgne), Stilli sündroom täiskasvanutel, polüartriit, juveniilne artriit, bursiit, sünoviit, mittespetsiifiline tendosiliniit;
• ägedas ja kroonilises vormis allergilised haigused: ülitundlikkusreaktsioonid toidule ja ravimitele, ravimite eksanteem, urtikaaria, seerumihaigus, heinapalavik, allergiline riniit, angioödeem;
• bronhiaalastma, sealhulgas astma staatus;
• vereloomesüsteemi haigused ja verehaigused: ägedad lümfoidsed ja müeloidleukeemiad, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, panmüelopaatia, lümfogranulomatoos, agranulotsütoos, trombotsütopeeniline purpur, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütrotsüütiline aneemia (erütroblastiline)
• nahahaigused: ekseem, pemfigus, eksfoliatiivne / atoopiline dermatiit, psoriaas, kontaktdermatiit (suurte nahapiirkondade kahjustustega), difuusne neurodermatiit, toksidermia, Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs), seborröa dermatiit, bulloosne herpetiformise dermatiit (Stevensi Johnsoni sündroom) eksudatiivne erüteem);
• põletikulised ja allergilised silmahaigused: allergiline konjunktiviit, allergilised sarvkesta haavandid, sümpaatiline oftalmia, loid eesmine ja tagumine raske uveiit, optiline neuriit;
• seedetrakti haigused: haavandiline koliit, hepatiit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit;
• hulgimüeloom;
• bronhogeenne kartsinoom (kopsuvähk): tsütostaatikumidega kompleksravi osana;
• kopsu patoloogiad: kopsufibroos, äge kopsu alveoliit, II - III staadiumi sarkoidoos;
• kopsutuberkuloos, tuberkuloosne meningiit;
• aspiratsioonipneumoonia (kompleksse ravi osana spetsiifilise keemiaraviga);
• Leffleri sündroom, mis ei allu muudele ravimeetoditele, berülliumi haigus;
• autoimmuunse iseloomuga neerufunktsiooni kahjustus (sealhulgas äge glomerulonefriit), nefrootiline sündroom;
• hulgiskleroos;
• aju turse (sealhulgas seotud operatsiooni, kiiritusravi, peatrauma või ajukasvaja taustal) pärast prednisolooni parenteraalsete vormide eelnevat kasutamist;
• vähist tingitud hüperkaltseemia;
• tsütostaatilise raviga seotud iiveldus ja oksendamine;
• siiriku hülgamisreaktsioon elundisiirdamise ajal - ennetava eesmärgiga.

Süstimine

Prednisolooni parenteraalseks kasutamiseks mõeldud lahusena kasutatakse erakorralise ravi korral järgmistel tingimustel, mis nõuavad GCS (glükokortikosteroidid) kontsentratsiooni kiiret suurenemist:

• šokk (traumaatiline, põletus, operatiivne, kardiogeenne, toksiline) - kui vasokonstriktorid, plasmat asendavad ravimid ja muu sümptomaatiline ravi on ebaefektiivsed;
• allergilised reaktsioonid ägedas ja raskes vormis, anafülaktiline šokk, vereülekande šokk, anafülaktilised reaktsioonid;
• ajuturse (sealhulgas operatsiooni, kiiritusravi, peatrauma või ajukasvaja taustal);
• raske bronhiaalastma, astma staatus;
• difuusne sidekoehaigus: SLE, reumatoidartriit;
• türotoksiline kriis;
• äge neerupealiste puudulikkus;
• äge hepatiit, maksa kooma;
• vedelikumürgitus - põletiku vähendamiseks ja armide kitsendamise vältimiseks.

Salv

Prednisolooni salvi kasutatakse mittemikroobse etioloogiaga põletikuliste ja allergiliste nahahaiguste, nagu ekseem, neurodermatiit, psoriaas, erütematoosluupus, erütroderma, samuti allergilise, seborröa ja kontaktdermatiidi kompleksravis.

Silmatilgad

• nürid ja ägedad silmavigastused;
• keratiit (tingimusel, et sarvkesta epiteel on täiesti terve);
• allergiline blefarokonjunktiviit kroonilises vormis;
• silma eesmise segmendi uveiit, skleriit, episkleriit;
• operatsioonijärgne periood (silmamunaärrituse pikaajaliste sümptomite korral).

Vastunäidustused

Prednisolooni lühiajalisel süsteemsel kasutamisel elu põhjustel on selle kasutamise ainus vastunäidustus suurenenud individuaalne tundlikkus aktiivsete või abikomponentide suhtes.

Ettevaatlikult on prednisoloon tablettide ja lahuse kujul ette nähtud järgmiste haiguste / haiguste korral:

• seen-, bakteriaalsed või viiruslikud infektsioonid ja invasioonid (praegu või hiljuti üle kantud, sealhulgas hiljutised kokkupuuted nakatunud inimesega): herpes simplex, tuulerõuged, herpes zoster (vireemiafaasis), leetrid, süsteemne mükoos, strongyloidoos, amebiasis, tuberkuloos aktiivses ja varjatud faasis. Raskete nakkushaiguste korral on prednisolooni kasutamine võimalik ainult konkreetse ravi taustal;
• perivaktsinaalne periood (8 nädalat enne vaktsineerimist ja 2 nädalat pärast), lümfadeniit pärast tuberkuloosivastast vaktsineerimist BCG-ga (Bacillus Calmette - Guerin);
• immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) või inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV);
• seedetrakti haigused: gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitorupõletik, peptiline haavand ägeda või varjatud käigus, hiljuti moodustunud soole anastomoos, divertikuliit, haavandiline koliit, millega kaasneb abstsessi tekke või perforatsiooni oht;
• kardiovaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas hiljutine müokardiinfarkt (ägeda / alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosi fookus levida armkoe moodustumise aeglustumisega, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist), arteriaalne hüpertensioon, kompenseerimata krooniline südamepuudulikkus, hüperlipideemia;
• endokriinsed häired: türotoksikoos, suhkurtõbi (sh halvenenud süsivesikute taluvus), hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, 3.-4. astme rasvumine;
• raske neeru- / maksapuudulikkus, nefrourolitiaas;
• hüpoalbumeneemia ja selle välimusele soodsad seisundid;
• süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarne entsefaliit), äge psühhoos, glaukoom (avatud ja suletud nurga all);
• Rasedus.

Salv Prednisoloon on vastunäidustatud kasutamiseks bakteriaalsete, viiruslike, seenhaiguste nahakahjustuste, tuberkuloosi, süüfilise, nahakasvajate, vulgaris akne, rosaatsea, vaktsineerimisjärgsete nahareaktsioonide, lahtiste haavade, troofiliste haavandite korral alla 1-aastastel lastel ja suurenenud individuaalse tundlikkusega selle komponentide suhtes.

Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse salvi ettevaatusega.

Vastunäidustused prednisolooni silmatilkade kasutamisel:

• suurenenud silmasisene rõhk;
• Herpes zosteri, tuulerõugete, teiste sarvkesta ja sidekesta viirushaiguste põhjustatud treelike keratiit;
• seen-, mükobakteriaalsed, ägedad mädased silmahaigused;
• sarvkesta epiteliopaatia;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Prednisolooni kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Prednisolooni annuse ja ravi kestuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse näidustustest ja raskusastmest.

Tabletid

Prednisolooni tablette võetakse suu kaudu koos väikese koguse vedelikuga hommikul (kella 6–8) hommikusöögi ajal või vahetult pärast seda.

Tavaliselt võtavad nad päevaannuse iga päev või kahekordse annuse ülepäeviti. Suur päevane annus jaguneb 2-4 annuseks, suurem osa võetakse hommikul.

Ägeda seisundi korral ja asendusravina soovitatakse täiskasvanud patsientidel alustada annusega 20-30 mg päevas; säilitusravi viiakse läbi annuses 5-10 mg päevas, mõned haigused (näiteks nefrootiline sündroom, teatud reumaatilised haigused) vajavad suuremaid annuseid. Laste päevased annused: algsed - 1-2 mg / kg 4-6 annusena; toetav - 0,3-0,6 mg / kg.

Ravi tuleb lõpetada järk-järgult, vähendades annust aeglaselt. Kui varem on esinenud psühhoose, viiakse suurte annustega ravi läbi spetsialisti range järelevalve all.

Ravimi väljakirjutamisel võetakse arvesse GCS-i igapäevast sekretoorset rütmi: hommikul võtke kogu annus korraga või suurem osa sellest.

Süstimine

Prednisolooni lahuse kujul manustatakse intravenoosselt, tavaliselt tehakse esimene süst vooluna ja korduvaid süste tehakse tilkhaaval. Kui intravenoosne manustamine on mingil põhjusel võimatu, manustatakse lahus samades annustes intramuskulaarselt.

Kasutamine vastavalt näidustustele:

• äge neerupealiste puudulikkus: ühekordne annus - 100-200 mg; päevas - 300-400 mg;
• rasked allergilised reaktsioonid: päevane annus - 100-200 mg, kuuri kestus - 3-16 päeva;
• bronhiaalastma: kuuri annus - 75-675 mg, kuuri kestus - 3-16 päeva; rasketel juhtudel on võimalik kursuse annust suurendada 1400 mg-ni või rohkem;
• astma astma: algpäevane annus - 500–1200 mg, millele järgneb järkjärguline langus 300 mg-ni ja üleminek säilitusannustele;
• türotoksiline kriis: 100 mg 2-3 korda päevas, vajadusel võib päevaannust suurendada 1000 mg-ni; kuuri kestus sõltub ravitoimest ja on tavaliselt vähemalt 6 päeva;
• šoki suhtes vastupidav tavalisele ravile: algannus süstitakse reeglina vooluna, seejärel kantakse tilguti infusiooniks; kui vererõhk ei tõuse 10–20 minuti jooksul, korrake joa süstimist. Pärast šokiseisundist eemaldumist jätkatakse tilgutamist kuni vererõhu stabiliseerumiseni. Üksikannus - 50-150 mg (rasketel juhtudel suurendatakse 400 mg-ni); uuesti sisseviimine viiakse läbi 3-4 tunni pärast; päevane annus varieerub 300 kuni 1200 mg koos edasise järkjärgulise vähenemisega;
• äge maksa- / neerupuudulikkus (äge mürgistus, postoperatiivsed või sünnitusjärgsed perioodid jne): päevane annus - 25–75 mg; näidustuste järgi võib seda suurendada 300–1500 mg-ni või rohkem;
• reumatoidartriit ja SLE: lisaks prednisolooni süsteemsele manustamisele manustatakse 75–125 mg päevas mitte rohkem kui 7–10 päeva;
• äge hepatiit: päevane annus - 75-100 mg, kuuri kestus - 7-10 päeva;
• mürgitamine vedelike, ülemiste hingamisteede ja seedetrakti põletustega: päevane annus 75 kuni 400 mg, olenevalt seisundi raskusastmest, on kursuse kestus 3–18 päeva.

Pikaajalist prednisoloonravi ei tohiks järsku katkestada. Pärast ägedate seisundite leevendamist lähevad nad ravimi suukaudsele manustamisele tablettide kujul, vähendades annust järk-järgult.

Soovitatav annus lastele: 2 kuni 12 kuud - kiirusega 2-3 mg / kg; vanuses 1 kuni 14 aastat - 1-2 mg / kg; lahus süstitakse intramuskulaarselt ja kui selline sisseviimine on võimatu - intravenoosselt aeglaselt (umbes 3 minutit). Vajadusel saate sama annuse uuesti sisestada 20-30 minuti pärast.

Salv

Salvi kantakse väliselt, kandes kahjustatud nahale õhukese kihi. Mõju suurendamiseks piiratud piirkondades võib kasutada oklusiivseid sidemeid.

Soovitatav annus: määrige salvi 1-3 korda päevas, kuuri kestus on reeglina 6-14 päeva; järelhooldusprotsessis on lubatud ravimit kasutada üks kord päevas.

Ägenemiste vältimiseks ja krooniliste haiguste ravimisel jätkatakse salvi kasutamist mõnda aega pärast kõigi sümptomite täielikku kadumist, kuid mitte kauem kui 14 päeva.

Tihedama nahaga piirkondi (peopesad, jalad, küünarnukid), samuti piirkondi, kus salvi kergesti maha hõõrutakse, saab määrida sagedamini.

Silmatilgad

Ravim tilgutatakse konjunktiivikotti. Kursuse kestuse määrab raviarst.

Prednisolooni standardne terapeutiline annustamisskeem: 1-2 tilka 2-4 korda päevas.

Silmamuna traumast tingitud põletikuliste sümptomite leevendamiseks on soovitatav prednisolooni tilgutada üks kord päevas.

Kõrvalmõjud

Tabletid, süstelahus

• endokriinsüsteem: glükoositaluvuse halvenemine, steroidne diabeet / varjatud diabeedi ilming, neerupealise koore funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (hüpofüüsi tüüpi rasvumine, kuulaadne nägu, hirsutism, vererõhu tõus, amenorröa, düsmenorröa, striiad, lihasnõrkus) lastel;
• seedesüsteem: iiveldus / oksendamine, steroidne mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, pankreatiit, erosioonne söögitorupõletik, seedetrakti seina perforatsioon / verejooks, seedehäired, söögiisu suurenemine / vähenemine, luksumine, puhitus; harva - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• kardiovaskulaarne süsteem: arütmiad, areng (eelsoodumuse korral) või diagnoositud südamepuudulikkuse suurenenud raskusaste, hüpokaleemiale iseloomulikud elektrokardiogrammi parameetrite muutused, vererõhu tõus, bradükardia (kuni südameseiskumiseni), hüperkoagulatsioon, tromboos; ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral - nekroosi fookuse kasv ja armide moodustumise aeglustumine, mille tagajärjeks võib olla südamelihase rebenemine;
• närvisüsteem: peavalu, pearinglus, desorientatsioon, eufooria, deliirium, hallutsinatsioonid, depressioon, maniakaal-depressiivne psühhoos, paranoia, närvilisus või ärevus, suurenenud koljusisene rõhk, vertiigo, unetus, väikeaju pseudotumor, krambid;
• sensoorsed organid: silmasisese rõhu suurenemine (nägemisnärvi võimalik kahjustus), tagumine subkapsulaarne katarakt, kalduvus sekundaarsele bakteriaalsele, seen- või viirusnakkusele silmades, eksoftalm, sarvkesta troofilised patoloogiad, äkiline nägemise kaotus (parenteraalse manustamise tõttu kaelale, peale, ninakarbile, peanahasse võib ravim silma anumates kristalluda);
• ainevahetus: kaltsiumi eritumise suurenemine, hüpokaltseemia, kehakaalu tõus, suurenenud valkude lagunemine (negatiivne lämmastiku tasakaal), hüperhidroos; mineralokortikoidide aktiivsusest tingitud kõrvaltoimed - hüpernatreemia, vedeliku ja naatriumi retentsiooni tagajärjel tekkinud perifeerne turse, hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihasspasmina ilmnev hüpokaleemiline sündroom, ebatavaline nõrkus ja väsimus;
• lihas-skeleti süsteem: epifüüsi tsoonide enneaegne sulgemine lastel, kellel on kasvu ja luustumisprotsesside aeglustumine, osteoporoos, steroidne müopaatia, lihaste kõõluste rebenemine, lihasmassi atroofia; väga harva - puusa- ja õlavarreluu pea aseptiline nekroos, patoloogilised luumurrud;
• nahk ja limaskestad: petehhiad, ekhümoos, viivitatud haavade paranemine, naha hõrenemine, hüpo- või hüperpigmentatsioon, striiad, steroidne akne, kalduvus püoderma ja kandidoos;
• ülitundlikkusreaktsioonid: nahalööve, sügelus, lokaalsed allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
• lokaalsed reaktsioonid (parenteraalne manustamine): süstekohas - tuimus, põletustunne, valu, kipitus, infektsioonid; harva - armistumine, ümbritsevate kudede nekroos; intramuskulaarne süstimine (eriti deltalihases) - naha ja nahaaluskoe atroofia;
• muud reaktsioonid: leukotsütuuria, infektsioonide areng / ägenemine (selle kõrvaltoime tekkimist soodustab immunosupressantide samaaegne kasutamine ja vaktsineerimine), võõrutussündroom.

Salv

Prednisolooni salvi kasutamisest tulenevad võimalikud kõrvaltoimed: steroidne akne, purpur, telangiektaasia, põletustunne, sügelus, ärritus ja naha kuivus.

Salvi pikaajaline kasutamine ja / või määrimine suurtele pindadele võib prednisooni resorptsioonitoimest tingituna põhjustada hüperkortisolismi arengut. Sellistel juhtudel tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja pöörduda spetsialisti poole.

Kirjeldatud kõrvaltoimete ägenemise või muude reaktsioonide ilmnemisel, mida selles juhendis pole loetletud, peate sellest oma arstile teatama.

Silmatilgad

Pärast prednisooni tilgutamist on mööduv põletustunne võimalik.

Pikaajalise kasutamise tulemus võib olla silmasisese rõhu tõus ja seetõttu kasutatakse GCS-i sisaldavaid preparaate mitte rohkem kui 10 päeva ja silmasisese rõhu regulaarsel jälgimisel.

Oftalmoloogilise suspensiooni pidev kasutamine 3 või enam kuud võib põhjustada tagumise kapslilise katarakti arengut.

Üleannustamine

Prednisolooni süsteemse üleannustamise märk on annusest sõltuvate kõrvaltoimete suurenemine. Vajaduse korral on soovitatav läbi viia sümptomaatiline ravi, vähendades annust järk-järgult, kuni ravimi manustamine lõpetatakse.

Kohaliku manustamise (salv, silma suspensioon) üleannustamine võib põhjustada kohalikke kõrvaltoimeid allergiliste reaktsioonide kujul, mille esinemine nõuab ravimi viivitamatut katkestamist.

erijuhised

Enne ravi alustamist on võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks vaja läbi viia patsiendi kliiniline uuring, sealhulgas kopsude fluoroskoopia, seedetrakti, kardiovaskulaarse süsteemi, nägemisorgani ja kuseteede uurimine.

Enne ravi alustamist ja steroidravi ajal on vaja regulaarselt jälgida üldist verepilti, elektrolüütide kontsentratsiooni plasmas, glükoosi uriinis ja veres.

Kortikosteroidide kasutamise ajal, eriti suurtes annustes, ei tohiks vaktsineerida, kuna selle efektiivsus väheneb.

Tuberkuloosiga määratakse prednisoloon ainult koos tuberkuloosivastaste ravimitega.

Ravimi keskmise ja suure annuse süsteemne manustamine võib põhjustada vererõhu tõusu.

Prednisolooni kasutamist septiliste haigusseisunditega kaasnevate samaaegsete infektsioonide korral tuleks toetada antibiootikumravi abil.

Kortikosteroidide pikaajaline ravi nõuab hüpokaleemia vältimiseks kaaliumpreparaatide määramist.

Neerupealise koore kroonilise puudulikkuse (Addisoni tõbi) korral on prednisolooni kasutamine vastunäidustatud samaaegselt barbituraatidega Addisoni kriisi tekkimise ohu tõttu.

Ravimi järsu katkestamise korral, eriti suurte annuste kasutamisel, tekib GCS-i võõrutussündroom, millega kaasneb söögiisu halvenemine, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, asteenia.

Prednisolooni järk-järgulise tühistamise abil on võimalik vähendada neerupealiste puudulikkuse ja sellega seotud komplikatsioonide tõenäosust. Tulenevalt asjaolust, et neerupealiste puudulikkus pärast ravimi ärajätmist võib kesta kuid, nõuab igasugune stressirohke olukord sel perioodil hormonaalse ravi taastamist.

Hüpotüreoidismi ja / või maksatsirroosi esinemine patsiendil võib tugevdada GCS-i toimet.

Patsiente tuleb eelnevalt hoiatada nende ja nende keskkonna vajaduse eest, et vältida kontakti nakatunud leetrite, herpese ja tuulerõugetega. GCS-i praeguse süsteemse ravi korral või kui neid kasutati järgmise 3 kuu jooksul, vajavad vaktsineerimata patsiendid spetsiifilisi immunoglobuliine.

Nõrga mineralokortikoidse toime tõttu neerupealiste puudulikkuse asendusravi korral on prednisolooni soovitatav kasutada koos mineralokortikoididega.

Diabeedi korral on vajalik vere glükoosisisalduse kontroll ja vajadusel tuleb annustamisskeemi kohandada.

Osteoartikulaarse süsteemi perioodiline röntgenikiirgus on soovitatav (käte, selgroo pildid).

Neerude ja kuseteede nakkushaigustega patsientidel varjatud käigus võib prednisoloon põhjustada leukotsütuuria, mis on diagnoosimiseks kliiniliselt oluline.

GCS suurendab 11- ja 17-oksüketokortikosteroidide metaboliitide sisaldust.

Nagu teisi paikselt kasutatavaid kortikosteroide, ei tohiks prednisolooni salvi panna silmaümbruse nahale glaukoomi / katarakti tekkimise ohu tõttu, samuti haava avatud pindadele.

Kui haigus on sekundaarse seen- või bakteriaalse infektsiooni tekke tõttu keeruline, tuleb prednisoloonravile lisada spetsiifiline antibakteriaalne / antimükootiline ravim.

Prednisolooni tilkasid ei ole soovitatav kasutada koos kontaktläätsedega; läätsed tuleks enne tilgutamist eemaldada ja uuesti panna mitte varem kui 15 minutit pärast protseduuri. Tilkade pikaajaline kasutamine võib silmasisest rõhku tõsta, seetõttu on vaja silmasisest rõhku regulaarselt jälgida, kui neid kasutatakse 2 nädalat või kauem.

GCS-ravi võib varjata praeguse bakteriaalse / seeninfektsiooni sümptomeid, mille olemasolu on näidustus prednisolooni kasutamiseks kohalike antibiootikumidega kombineeritud ravi osana.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Juhiste kohaselt võib prednisoloon, mida kasutatakse süsteemselt, põhjustada pearinglust ja muid kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada liikumiste koordineerimist, reaktsioonikiirust ja kontsentratsiooni, seetõttu ei soovitata ravi ajal sõidukeid juhtida ja mehaanilisi seadmeid hooldada.

Pärast prednisolooni suspensiooni tilgutamist on võimalik pisaravool ja seetõttu ei tohiks protseduuri läbi viia vahetult enne potentsiaalselt ohtlike tööde tegemist.

Puuduvad andmed salvi kujul oleva prednisolooni toime kohta sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Prednisolooni kasutamine raseduse ajal silmatilkade kujul süsteemselt ja lokaalselt on tervislikel põhjustel võimalik juhul, kui ema eeldatav kasu ületab lootele võimaliku ohu.

GCS-i pikaajaline süsteemne ravi rasedatel ei välista loote kasvu kahjustumise võimalust. Prednisooni kasutamine kolmandal trimestril suurendab loote neerupealise koore atroofia riski ja seetõttu võib vastsündinu vajada asendusravi.

Prednisolooni on soovitatav kasutada paikselt võimalikult lühikese aja jooksul; salvi tuleb kanda väikestele nahapindadele.

GCS eritub rinnapiima, seetõttu tuleb imetamise ajal kasutada ettevaatusabinõusid, eriti mitte vahetult enne toitmist mitte määrida rinda nahale salvi. Kui imetamise ajal on vaja ravimit süsteemselt kasutada või kui prednisolooni salvi kantakse nahale suurtes annustes ja / või pikema aja jooksul, tuleb ravi ajal rinnaga toitmine katkestada.

Lapsepõlves kasutamine

Pediaatrias kasutatakse GCS-i ainult absoluutsete näidustuste korral arsti hoolika järelevalve all, kuna need võivad põhjustada laste ja noorukite kasvu pidurdumist. Tavaliselt saab selliste kõrvaltoimete tekkimise riske vältida või minimeerida prednisooni määramisega igal teisel päeval.

Lapsed, kes on ravi ajal kokku puutunud nakatunud leetrite või tuulerõugetega, vajavad ennetamiseks spetsiifilisi immunoglobuliine.

Laste pindala ja kehakaalu suhte väärtus on suurem kui täiskasvanutel, seetõttu on neil suurem risk hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi funktsiooni pärssimiseks ja hüperkortikosismi sündroomi tekkeks mis tahes GCS-i kasutamise tõttu kohalikuks kasutamiseks. Imikutel võivad aga mähkmed, mähkmed ja nahavoldid olla oklusiivse sidemega sarnase toimega, suurendades seeläbi prednisolooni süsteemset resorptsiooni.

Lapsepõlves ja noorukieas tuleks prednisolooni kasutada minimaalses efektiivses annuses, võimalikult lühikese aja jooksul ja alati spetsialisti järelevalve all.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Prednisolooni tablette ja lahust ei ole ette nähtud raske neerupuudulikkusega ja nefrourolitiaasiga patsientidele.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Raske maksakahjustusega patsientidele ei määrata prednisolooni tablette ega lahust.

Kasutamine eakatel

GCS-i kasutamisel vanas eas suureneb kõrvaltoimete sagedus.

Ravimite koostoimed

Tänu oma kõrgele farmakoloogilisele aktiivsusele võib prednisoloon, nagu ka teised GCS, nõrgendada või tugevdada paljude ravimite / ravimite toimet. Kui on vaja kasutada prednisolooni lahust, tablette või silmatilku kombinatsioonis teiste ravimitega, peaks raviarst kaaluma ja arvestama nende võimaliku koostoimega.

Puuduvad andmed salvi ravimite koostoimete kohta.

Prednisolooni lahuse võimaliku farmatseutilise kokkusobimatuse tõttu teiste intravenoosselt manustatud ravimitega on soovitatav seda manustada eraldi: boolusena või mõne muu tilguti kaudu. Sete moodustumisel toimub prednisolooni ja hepariini segamislahused.

Analoogid

Prednisolooni analoogid on: süsteemse kasutamise ravimid - deksasoon, beetametasoon, Medopred, prednisool, hüdrokortisoon, Dexamed, deksametasoon, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, triamtsinoloon; salvid - hüdrokortisoon, prednisoloon-feriin; silmatilgad - deksametasoon, hüdrokortisoon, Dexapos, Oftani deksametasoon, Maxidex, Dexoftan, Dexameth hasonlóong, Prenacid, Ozurdex.

Ladustamistingimused

Hoida valguse eest kaitstud ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril: tabletid - kuni 25 ° C, salv, süstelahus - kuni 15 ° C, lahus - mitte külmuda; silmatilgad - 15-25 ° С, kasutage avatud pudelit 4 nädala jooksul.

Kõlblikkusaeg sõltub tootjast (vt pakendit).

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused prednisolooni kohta

Ülevaadete kohaselt on prednisoloon süsteemsel kasutamisel (tabletid, süstid) üsna tõhus, kuid patsiendid kurdavad suurt hulka kõrvaltoimeid. Pärast pikka ravikuuri katkestamise sündroomi tõttu on ravi katkestamine keeruline, seetõttu tuleb rangelt järgida nõuet ravi järkjärguliseks lõpetamiseks. Valuliku süstimise kohta on kaebusi. Samal ajal märgitakse, et erakorralistel juhtudel leevendab prednisolooni parenteraalne manustamine kriitilisi seisundeid kiiresti ja võib päästa elusid.

Ravimi kasutamine kohalikuks kasutamiseks mõeldud ravimvormides (salv, silmatilgad) praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid ja ülevaated nende kohta on enamasti positiivsed.

Prednisolooni hind apteekides

Prednisolooni hinnanguline hind:

• tabletid 5 mg (100 tk. pakendis) - alates 60 rubla;
• süstelahus (prednisoloon ampullides 30 mg, 3 tk. pakendis) - 20-60 rubla;
• salv 0,5% (10 g torus) - alates 13 rubla;
• silmatilgad 0,5% (10 ml) - 780-850 rubla.

Prednisoloon: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Prednisoloon (salv) 5 mg / g salv välispidiseks kasutamiseks 10 g 1 tk. 15 RUB Osta

Prednisoloon (salv) 0,5% salv välispidiseks kasutamiseks 15 g 1 tk. RUB 26 Osta

Prednisoloon (salv) 0,5% salv välispidiseks kasutamiseks 15 g 1 tk. RUB 27 Osta

Arvustused prednisoloon (salv) RUB 27 Osta

Prednisolooni 30 mg / ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 1 ml 3 tk. 28 RUB Osta

Prednisoloon Elfa 30 mg / ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 1 ml 3 tk. 32 RUB Osta

Prednisolooni salv 0,5% 15g RUB 33 Osta

Prednisoloon (salv) 0,5% salv välispidiseks kasutamiseks 10 g 1 tk. 34 rbl. Osta

Prednisolooni salv d / nar. umbes 0,5% tuub 15g RUB 37 Osta

Prednisolooni 5 mg tabletid 100 tk. 100 RUB Osta

Prednisolone bufus 30 mg / ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 1 ml 10 tk. 139 RUB Osta

Arvustused Prednisolone bufus 139 RUB Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!