Kurtus - Põhjused, Ravi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kurtus

Kurtus on kuulmispuude, mille korral inimene ei kuule üldse, või on kuulmislanguse aste nii tugev, et kõnehelide tajumine muutub võimatuks.

Kuulmise füsioloogia

Kuulmisorgan koosneb heli juhtivatest ja heli vastuvõtvatest osadest. Kõik selle evolutsiooniprotsessi koostisosad on kohandatud nende ülesannete parimaks täitmiseks. Näiteks võimaldab inimese aurikulaari kuju helisid paremini korjata ja kõrvakanal parandab heli edastamise kvaliteeti.

Kuulmisanalüsaatori struktuuri saab eristada:

• Väliskõrv (aurikul, välimine kuulmekäik);
• Keskkõrv (trummikile, ossikesed, trummiõõs);
• Sisekõrv (simul, poolringikujulised kanalid, Corti orel);
• Retseptorid;
• Rajad;
• Ajukoore piirkond ajus.

Helid, mida me kuuleme, on õhuruumi mehaanilised võnked. Nad panevad kuulmekile vibreerima sisekõrvas, mis resoneerib selle loomuliku sagedusega. Vibratsioonide edasine edasiandmine toimub sisekõrva labürindis asuva kuulmisosaku (malleus, incus ja klambrid) ja vedeliku (endolümf) abil. Selles vedelikus asuvad Corti elundi karvad (tegelikult on need tundlikud rakud) muundavad vibratsioonilised mehaanilised lained kuulmisnärvi impulsiks, mis kandub edasi mööda närvikiude ajusse.

Kurtuse põhjused

Nüüd on usaldusväärselt teada, et kurtusel võib olla palju põhjuseid.

Kuulmispuude põhjuseks võib olla pidev töömüra (nn müratrauma), pärast keskkõrvapõletiku (kõrvapõletik), meningiidi (ajukelme põletik) kannatamist või aminoglükosiidide rühma kuuluvate antibiootikumide toksiline mõju kuulmisnärvile. Kurtust võivad põhjustada sarlakid, hingamisteede viirushaigused ja mõned muud nakkushaigused. Temporaalse luu vigastus võib põhjustada kuulmisorgani struktuuri või kuulmisnärvi terviklikkuse rikkumist ja selle tagajärjel kurtust.

Kurtide tüübid

On üsna haruldane, et kuulmine puudub täielikult. Olukorrad on palju levinumad, kui jääkkuuldavus jääb püsima ja inimene suudab eristada väga valju kõnet või mõnda selle sagedust. Neid seisundeid nimetatakse kuulmislanguseks. Kuulmislanguse ja kurtuse määratlusi on raske selgelt eristada ja see sõltub uurimismeetodist.

Kui inimene on kuulmise kaotanud isegi enne, kui ta on rääkima õppinud, võib ta jääda kurdiks ja tummaks.

Päritolu järgi eristatakse järgmisi kurtide tüüpe:

• Pärilik (kandub põlvest põlve, on seotud kromosoomide kõrvalekalletega);
• Kaasasündinud (ilmnes kahjuliku mõjuga lootele emakasisese arengu ajal või sünnituse ajal);
• Omandatud (vanusega seotud muutuste tagajärjel kuulmisorganis, haigused, vigastused, teatud ravimite toksiline toime jne).

Kuulmisanalüsaatori kahjustuse kohas eristatakse neurosensoorset ja juhtivat kurtust. Sensorineuraalne kurtus tekib siis, kui kuulmisimpulsside moodustumine, nende juhtivus või taju ajus on häiritud. Juhtiv kurtus on põhjustatud kuulmisanalüsaatori juhtiva aparatuuri talitlushäiretest (kõrvavigastuste, otoskleroosi jms korral).

Kurtust klassifitseeritakse ka kuulmislanguse astme järgi.

Kaasasündinud kurtus

Kuulmisorgani areng embrüos algab sünnieelse perioodi 5. nädalal. 20. rasedusnädalal on sündimata lapsel juba sisekõrv, mis on küpsuselt võrreldav täiskasvanuga. Samast ajast hakkab emakas olev laps eristama erineva intensiivsusega ja sagedusega helisid.

Kaasasündinud kurtus ilmneb teatud tegurite patoloogilise mõju tõttu lootele ja kuulmisanalüsaatori komponentide kahjustamisele. Selle tagajärjel võib kuulmislanguse aste olla väga erinev - alates täielikust kurtusest (esineb 0,25% vastsündinutel) kuni väikese languseni.

Kaasasündinud kurtuse põhjuste hulgas märgitakse kõige sagedamini nakkusi (peamiselt viiruslikud, näiteks leetrid, punetised, gripp), ema raseduse ajal tarvitatavate ravimite (sulfoonamiidid, aminoglükosiidantibiootikumid jt) toksilist toimet. Mitmete kaasasündinud kurtusjuhtumite korral on alkoholi toksiline toime teaduslikult tõestatud.

Kurtide tuvastamine

Kuulmispuudega seotud probleemidega tegeleb audioloog, kuigi esialgu otsivad patsiendid tõenäoliselt abi otolarüngoloogilt.

Kurtus võib areneda äkki või järk-järgult, inimesele üsna märkamatult. Kurtuse kaebused nõuavad täiendavaid uurimismeetodeid. Kaasaegsed tehnikad ja täppisseadmed võimaldavad objektiivselt hinnata kurtuse astet ja kuulmisjääke.

Kuulmiskahjustused tuleks tuvastada võimalikult varakult pärast sündi, sest sellest sõltub lapse arengutase ja tema kohanemisaste ning võimalus kuuldeaparaati taastada.

Juba vastsündinute perioodil viivad paljud sünnitusmajad läbi kõigi laste kuulmisfunktsiooni spetsiaalsete audiomeetritega sõeluuringu. Enne haiglast väljakirjutamist viib audiosõelumise läbi spetsiaalselt koolitatud töötaja. See on kiire, valutu ja täiesti ohutu meetod kaasasündinud kurtuse tuvastamiseks. Täiskasvanutel on kõneaudiomeetria võimalik.

Kurtide ravi

Kuulmine mõjutab suurel määral inimese elukvaliteeti, seetõttu võib puuduliku kurtusega seda parandada helisid võimendavate kuuldeaparaatide kasutamisega. See on nn elektroakustiline parandus.

Meditsiiniline kurtide ravi on ebaefektiivne, enamasti on vaja plastist või endoproteesimist.

Viimasel ajal on kurtuse ravimisel kasutatud kuuldeaparaate, kasutades sisekõrva implanteeritud spetsiaalseid elektroode (kohleaarne implantatsioon). Sisekõrva kirurgia (tympanoplasty, stapedoplasty jne) areneb mikroskoopilisel tasandil intensiivselt.

Enamasti saab juhtivaid kurtide tüüpe korrigeerida.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!