Koktsügodüünia
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Koktsigodüünia sümptomid
- Diagnostika
- Koktsigodüünia ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Koktsigodüünia - kangekaelse iseloomuga koksiisis esinevad valulikud aistingud, mis on põhjustatud põletikust või koktsi närvide harude kahjustusest.
Sabaluu on alumine selgroog, mis koosneb 4-5 sulandunud algelisest selgroolülist. Osa tuharalihase lihaskimpudest on kinnitatud sabaluu külge, samuti lihased ja sidemed, mis osalevad distaalse käärsoole ja urogenitaalsüsteemi organite töös (koksi, pubokokeaal, iliokokokeaalsed lihased, päraku-koktsigeaalsed sidemed). Koktsiksis on võimalik paindumine ja pikendamine, liikumisulatus on mõõdetud kraadides. Koktsügodüünia on üks kõige levinumaid koktsi patoloogiaid, mis moodustab ligikaudu 1% kõigist seljavalu meditsiinilistest taotlustest. Naistel diagnoositakse koktsügodüünia kolm korda sagedamini kui meestel.
Põhjused ja riskitegurid
Koktsügodüünia täpset põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha.
Peamiste põhjuste seas on sabaluu vigastus koos närvikahjustusega koksi-sakraalses piirkonnas, mis sai hiljuti või ammu enne patoloogia kliiniliste tunnuste ilmnemist (tavaliselt umbes kuus kuud). Enamasti on sellised vigastused löök koksiile kõva esemega, kukkumine kõrguselt tuharale.
Naistel võib koksiidi närvilõpmete vigastus tekkida sünnituse ajal. Lisaks võib koktsügodüünia põhjustada nii koktsiksi tsüst kui ka perineumi lihas-ligamentaalse aparatuuri nõrgenemine (sagedamini täheldatakse seda eakatel inimestel), mille tagajärjel siseorganid laskuvad ja suruvad koksi.
Riskitegurite hulka kuuluvad:
- muutused vaagna konfiguratsioonis raseduse ajal;
- sagedane kõhukinnisus;
- pikaajaline istumine kõval pinnal rõhuasetusega sabaluudele (eriti mao külge tõmmatud jalgadega);
- harjumus pikka aega tualetis istuda;
- passiivne eluviis (eriti istuv töö);
- vaagnapõhjalihaste spasm;
- stressirohked olukorrad ja liigne füüsiline aktiivsus;
- neoplasmid kooki piirkonnas.
Haiguse vormid
Sõltuvalt etioloogilisest tegurist jaguneb koktsügodüünia traumaatiliseks, mittetraumaatiliseks ja idiopaatiliseks (kui patoloogilise protsessi arengu põhjus jääb teadmata).
Lisaks tõelisele eristatakse vale koktsügodüünia (või pseudokokododüünia), mille puhul sabaluu valu ilmneb uroloogiliste, günekoloogiliste või proktoloogiliste haiguste taustal. Lisaks võib koktsügodüünia olla primaarne või sekundaarne.
Koktsigodüünia sümptomid
Koktsügodüünia peamisteks sümptomiteks on koktsiksi piirkonnas esinev valu pikaajalisel istumisel (eriti kõval pinnal istumisel), mis süveneb patsiendi püsti tõusmisel. Valutunded võivad tekkida või tugevneda ka roojamise, vahekorra ajal, menstruatsiooni ajal, füüsilise koormuse korral, surudes sabaluudele, samas kui seos ilmastiku muutuste, urogenitaalsüsteemi haigustega puudub. Valu võib kiirguda kubemesse, alakõhtu, tuharatesse. See tugevneb aja jooksul, põhjustades unehäireid ja üldise elukvaliteedi langust.
Koktsigodüüniaga, mis on tekkinud sabaluu trauma tõttu, võib valu ootamatult ilmneda ja peatuda, suureneda ja väheneda sõltuvalt keha asendist.
Lisaks valule kurdavad patsiendid alaselja tuimust, perineumi lihaste spasmi, alajäsemete jäikust, kõnnaku muutust, mis on tingitud valu süvenemisest teatud liigutuste ajal (aeglane, mõnevõrra kahlatav, nn pardikäik). Koktsügodüüniaga kaasnevad sageli meeleolu muutused, depressiivsed seisundid.
Diagnostika
Koktsügodüünia diagnoosimiseks võib olla piisav kaebuste ja anamneesi kogumine (erilist tähelepanu pööratakse patsiendi elustiilile ja sabaluu võimalikele vigastustele), samuti objektiivne uuring. Palpatsioonil tekib tugev valu sabaluu piirkonnas.
Koktsigodüünia üksikasjalik diagnoos viiakse tavaliselt läbi, et välistada kõik muud patoloogiad, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Sõltuvalt näidustustest sisaldab see:
- digitaalne rektaalne uuring - määratakse põletikulise protsessi tunnuste olemasolu või puudumine, cicatricial muutused, sacrococcygeali ristmiku ja koksixi vigastused, vaagnapõhjalihaste või anaalse kanali spasm;
- naiste tupe ja pärasoole bimanuaalne uurimine;
- kõhuõõne organite ultraheliuuring;
- kolonoskoopia - soolepatoloogiate välistamiseks;
- arvutus- või magnetresonantstomograafia, röntgendiagnostika - võimaldavad hinnata koksi ja ristluu, puusaliigeste, vaagna luude seisundit, tuvastada traumajärgseid muutusi koksi, osteoporoosi piirkondades jne;
- Lülisamba röntgenuuring funktsionaalsete testidega;
- sigmoidoskoopia ja anoskoopia võimaldavad hinnata pärasoole limaskesta seisundit, võimaldavad tuvastada sisemisi hemorroidid, põletikulised päraku papillid ja pärasoole polüübid;
- pärasoole ja vaagnapõhjalihaste obturatoorseadme elektrofüsioloogiline uuring - lihasspasmi tuvastamiseks.
Laboratoorsetest uurimismeetoditest kasutatakse järgmist: üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, koprogramm, fekaalide bakterioloogiline uuring, varjatud fekaalvereanalüüs. Vajadusel viiakse läbi naiste tupe määrimise ja meeste eesnäärme sekretsiooni laboratoorsed uuringud.
Mõnel juhul peavad koktsügodüüniaga patsiendid pöörduma neuroloogi või psühhoterapeudi poole.
Diferentsiaaldiagnostikat on vaja päraku lõhenemise, hemorroidide, väikese vaagna kasvajate, prostatiidi, uretriidi, adnexiidi, endometriidi, papilliidi, radikuliidi, spondüliidi, ishiasiga.
Koktsigodüünia ravi
Koktsigodüünia ravimisel on kõigepealt vaja kõrvaldada selle arengut põhjustanud faktori kahjulikud mõjud.
Koktsügodüünia ravimiteraapia on suunatud valu raskuse vähendamisele. Sel eesmärgil on näidatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, lihasrelaksantide määramine. Neuroloogiliste või psüühikahäirete korral kasutatakse rahusteid, antidepressante ja trankvilisaatoreid, samuti võib vaja minna psühhoteraapiat. Psühhogeense päritoluga valu korral täheldatakse platseebo positiivset mõju.
Istudes kasutage polsterdatud istmepadjad ringi kujul.
Allikas: storage.darakchi.uz
Füsioteraapia meetodid on tõhusad: ultraheli, ülikõrgsagedus, laserravi, rektaalne darsonvaliseerimine, diadünaamilised voolud, samuti parafiinirakendused, terapeutiline muda. Mõnel juhul rakendatakse mõju bioloogiliselt aktiivsetele punktidele (nõelravi, nõelravi).
Operatsiooni saab planeerida ainult siis, kui etioloogiline tegur on täpselt kindlaks määratud ja muud patoloogiad on välistatud. Kirurgiline ravi on näidustatud, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või kui patsiendil on luumurdude või nihestuste järel sabaluu patoloogiline liikuvus. Koktsiksi tipu fikseerimine sakraalse luu külge või koktsi tipu resektsioon viiakse läbi ainult siis, kui see on osaliselt või täielikult lahti ühendatud. Vastasel juhul võib kirurgiline ravi patsiendi seisundit halvendada.
Ravi ajal on näidustatud osaline liikumatus, ägeda valu perioodil - voodirežiim.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Koktsügodüünia taustal tekivad sageli meeleolu kõikumised, valu kestab mitu kuud - depressiivsed seisundid, vaagnaelundite talitlushäired, kõhukinnisus, priapism (pikaajaline valulik erektsioon).
Prognoos
Õigeaegse, põhjaliku uurimise ja piisava ravi korral on prognoos enamikul juhtudel soodne. Lülisamba luude tõsise kahjustuse korral prognoos halveneb.
Ärahoidmine
Koktsügodüünia arengu vältimiseks on soovitatav:
- olge selgroovigastuste vältimiseks ettevaatlik ja kui need tekivad, pöörduge õigeaegselt arsti poole;
- loobuma liigsest füüsilisest koormusest, eriti lülisambal;
- juhtida aktiivset eluviisi koos istuva tööga, kompenseerida seda regulaarse liikumisega;
- istuva töö jaoks kasutage pehmeid ja vetruvaid toole;
- vältida stressi tekitavaid olukordi;
- vali tallad, eriti talvised.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
