Larüngospasm
Artikli sisu:
- Larüngospasm põhjustab
- Larüngospasmi sümptomid
- Diagnostika
- Larüngospasmi ravi
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
Larüngospasm on krampide sündroom, mida iseloomustab kõri lihaste järsk kokkutõmbumine, glottide sulgemine, hääle moodustumise kaotus ja hingamisfunktsiooni kahjustus.
See sündroom põhineb kõri neuromuskulaarse aparatuuri refleksi erutuvuse suurenemisel. Rünnaku ajal lähevad arütinoidsed kõhred, millele häälepaelad on kinnitatud, arütenoide sidemed, mis piiravad kõri sissepääsu, keskjooneni ja häälepaelad on tihedalt suletud. Glottide osaline või täielik sulgemine toimub inspiratiivse hingeldusega: pärast mürarikka sissehingamist muutub hingamine katkendlikuks ja madalaks, seejärel peatub mõneks ajaks, kuna õhuvool hingamisteedesse on keeruline.
Larüngospasm on lastel sagedamini kui täiskasvanutel ja võib olla ähvardav. Larüngospasmi ilmnemisel vastsündinutel ja imikutel mängib kõri kaitsefunktsiooni ebatäiuslikkus seoses refleksogeensete tsoonide füsioloogilise alaarenguga.
Larüngospasm põhjustab
Larüngospasmi põhjused võib jagada üldisteks ja kohalikeks. Levinumad põhjused on:
- perinataalne patoloogia;
- sünnitrauma;
- hüpoksia;
- hüperkapnia;
- kaltsiumi puudumine kehas;
- hüpovitaminoos D, rahhiit;
- vähenenud keha reaktiivsus;
- spasmofiilia (kalduvus krampidele ja spasmidele);
- korea ja muud neuroloogilised patoloogiad;
- marutaud;
- teetanus;
- seedetrakti häired;
- vesipea;
- aju vereringe häired;
- hingamisteede haigused;
- sapipõie haigus;
- psühholoogiline trauma;
- helmintilised invasioonid;
- allergilised reaktsioonid;
- bioloogiliselt aktiivsete ainete tilgutamine ninakäikudesse;
- atsidoos.
Kohalike põhjuste hulka kuuluvad kõri patoloogiad - kõri refleksse neuromuskulaarse aparatuuri suurenenud erutuvus, kõri arengu anomaaliad, larüngiit, samuti korduva närvi kokkusurumine hüperplastilise harknääre poolt, suurenenud bronhide sõlmed ja kollateraalne turse.
Mõnikord eelneb rünnakule köha, karjumine, ehmatus, manipulatsioonid neelu kõriosas. Sageli tekib larüngospasm vastusena allergeenilist ja keemilist päritolu ärritajaid (aerosoolid, külm õhk) sisaldava õhu sissehingamisel, kui see puutub kokku ärritavate ravimitega, kui väikelapsed neelavad alla mitmesuguseid aineid ja võõrkehi (väikesed mänguasjad, nupud, osad).
Larüngospasmi sümptomid
Larüngospasm tekib äkki, ilma prodromaalse perioodita, millega kaasneb vilistav mürarikas hingamine, äkiline põnevus, katsed köhida, hingamisraskused, hingamise ajutine peatamine. Spasmi ajal kaldub pea tagasi, kaelalihased pingestuvad, silmad ja suu avanevad laiali, otsmikule ilmuvad külma higi tilgad, pulss muutub niiditaoliseks, nahk on kahvatu või sinakas, võivad tekkida näo ja jäsemete lihaskrambid, suust vaht.
Haiguse tüüpiline pilt ilmneb kõnelihaste spastilistest häiretest, glottide sulgemisest, apnoest, millele järgneb pikk kähe hingeõhk. 10-60 sekundi pärast pärast pikka valju sissehingamist järgneb väljahingamine ja hingamisfunktsiooni järkjärguline normaliseerimine. Apnoega kaasneb mõnikord tõsine hapnikuvaegus koos tsüanoosiga ja teadvusekaotus. Korea korral liituvad larüngospasmi tüüpiliste sümptomitega mitmed neelamis- ja hingamishäired, kogelemist meenutavad kõnehäired, keele liikumishäired, samal ajal võib tekkida ka lõualuude kokkusurumine.
Larüngospasmi rünnakud võivad pikeneda, sagedamini päeva jooksul, ja neid võib korrata mitu korda päevas mitu kuud, vaheldumisi rahuliku perioodiga. Kui lapsel on vähemalt üks kord olnud larüngospasmi rünnak, võib see korduda isegi pärast märkimisväärset ajavahemikku ja muul põhjusel. Hooajalisus on sündroomile iseloomulik: krambid peatuvad tavaliselt suvel ja taastuvad talvel.
Larüngospasmi rünnakud täiskasvanutel võivad sarnaneda epilepsiaga ja neid kombineeritakse jäsemete, neelu, söögitoru krampidega.
Diagnostika
Diagnoosi paneb otolarüngoloog pärast anamneesi ja kliinilise pildi uurimist. Anamneesi kogumisel selgitatakse üksikasjalikult kõik perinataalse perioodi asjaolud, larüngospasmi sümptomite tekkimise algus ja järjestus, kaasuvate haiguste esinemine ja eelnev ravi. Kõriõõne kontrollimine saab võimalikuks alles pärast spasmi nõrgenemist.
Larüngospasmi ravi
Larüngospasmi abistamine seisneb rünnaku ajal erakorraliste meetmete võtmises.
- Kõrvaldage võimalike ärritajate toime. Kui kahtlustate, et võõrkeha on alla neelatud, tuleb patsient langetada tagurpidi ja raputada järsult.
- Absoluutse (võimaluse korral) vaikuse tekitamiseks asetage patsient kindlale ja tasasele pinnale.
- Tagage ruumis värske õhk ja ventilatsioon, hõlbustage õhu juurdepääsu kopsudele, eemaldades ülemise rõivakihi.
- Refleksmeetodid spasmi leevendamiseks: piserdage patsiendi nägu veega, ärritage nina limaskesta puuvillalipuga, puhuge ninasse, suruge spaatliga keelejuurt, kutsuge esile refleks, hoolikalt, püüdes mitte põhjustada hingamisteede põletust, tuua ammoniaaki (lastele pole soovitatav).
Allergilise päritoluga spasmi peatavad antihistamiinikumid.
Asfüksiaohu korral kasutatakse hingamisteede läbitavuse tagamiseks hingetoru intubatsiooni või trahheotoomiat. Südame seiskumise korral viiakse läbi elustamismeetmed: kaudne südamemassaaž läbi rindkere ja antikonvulsantide sisseviimine.
Larüngospasmravi on suunatud peamiselt etioloogiliste tegurite kõrvaldamisele. Ravitakse põhihaigust, mille taustal areneb larüngospasm, rünnakute vahel näidatakse immunostimuleerivat ravi ja füüsilist kõvenemist.
Ärahoidmine
Põhilised ennetusmeetmed:
- tugevdavad meetmed, karastamine;
- ultraviolettkiiritus;
- vannid kaaliumbromiidiga;
- sissehingamine mineraalveega, soolalahusega vastavalt näidustustele - ravimilahused;
- õhu niisutamine ruumis;
- Tasakaalustatud toitumine;
- kõrge D-vitamiini sisaldusega vitamiinravi;
- kaltsiumipreparaatide võtmine;
- regulaarsed jalutuskäigud puhtas ja värskes õhus;
- õige päevakava, hea puhkus ja uni;
- lihaste lõdvestamiseks mõeldud harjutuste komplekti korrapärane rakendamine, massaaž.
Tagajärjed ja tüsistused
Rasketel juhtudel lõpeb larüngospasm ägedate lihaskrampide, hingamispuudulikkuse, südamepuudulikkuse ja teadvusekaotusega. Pikaajaline rünnak on asfüksia tekke tõttu ohtlik, see võib põhjustada kooma ja surma.
Õigeaegse diagnoosimise, kõri traumaatiliste vigastuste kõrvaldamise ja haiguste piisava ravi korral on prognoos soodne. Reeglina kaovad larüngospasmid lapse vananedes.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
