Lümfangiit

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Lümfangiidi sümptomid
Diagnostika
Lümfangiidi ravi
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Prognoos
Ärahoidmine

Lümfangiit (lümfangiit, lümfangiit) on patogeense mikrofloora põhjustatud lümfisoonte äge või krooniline põletik. Patoloogiline protsess võib mõjutada erineva lokaliseerimise, sügavuse ja kaliibriga anumaid, kuid kliinilises praktikas on jäsemete lümfangiit sagedasem, mis on seotud lümfiringluse iseärasustega, samuti nende sagedasema vigastusega.

Jäsemete lümfangiit on sagedasem ja avaldub erepunase nööri kujul

Allikas: gidmed.com

Põhjused ja riskitegurid

Lümfangiidi tekitajad on stafülokokid, β-hemolüütiline streptokokk, Escherichia coli, Proteus ja muud aeroobsed bakterid või nende ühendused. Infektsioon satub primaarsest fookusest lümfisoonte (nakatunud haav, hõõrdumine, abstsess, furunkel, karbunkel või flegmon).

Lümfisoonte põletiku tekkimise tõenäosus sõltub nakkuse esmase fookuse suurusest ja asukohast, lümfivoolu omadustest antud kehapiirkonnas ja patogeeni virulentsusest.

Nakkusetekitajad põhjustavad lümfisoonte seina kahjustusi, mis põhjustavad selle läbilaskvuse suurenemist, lümfi higistamist interstitsiaalsesse ruumi, endoteeli turset ja intravaskulaarsete trombide moodustumist. Kirjeldatud muutused põhjustavad lümfostaasi, st lümfi stagnatsiooni. Nakkusprotsessi edasise progresseerumisega tekib trombi ja lümfisoonte seinte mädane sulandumine - tekib mädane lümfangiit.

Vajaliku ravi puudumisel levib nakkus kahjustatud lümfisoonet ümbritsevatesse kudedesse (lihased, liigesed, veresooned), mis näitab perilümfangiidi arengut.

Raske lümfangiidi korral võib infektsioon tõusta ja levida rindkere lümfikanalisse.

Kui patsiendil on tuberkuloos, võib tekkida spetsiifiline tuberkuloosne lümfangiit. Sugulisel teel levivad nakkused (uretriit, suguelundite herpes, esmane süüfilis) põhjustavad spetsiifilist suguhaiguste lümfangiiti.

Uroloogide praktikas esineb peenise lümfangiit, mis on põhjustatud peenise vigastamisest pikaajalise vahekorra või intensiivse masturbeerimise ajal. Selle seisundi teine nimi on mittevereneaalne lümfangiit.

Haiguse vormid

Kliinilise kulgu tunnuste järgi on lümfangiit jagatud:

äge - esineb tavaliselt mädase infektsiooni pindmiselt asuva fookuse lähedal, sellega kaasnevad patoloogilised muutused kiiresti;
krooniline - kestab kaua; on sügavalt paiknevate lümfisoonte ummistus, mis põhjustab jäsemete tugevat turset.

Sõltuvalt olemasolevatest patomorfoloogilistest muutustest on:

seroosne lümfangiit - täheldatakse pehmete kudede infiltreerumist mööda kahjustatud lümfisoonet koos seroosse põletikulise eksudaadiga;
mädane lümfangiit - tekib kahjustatud lümfisoonte seinte mädane sulandumine, samuti selle käigus moodustuvad flegmonid, abstsessid;
retikulaarne lümfangiit - täheldatakse väikeste lümfisoonte mõjutamisel ja seda iseloomustab naha väljendunud hüperemia õhukeste ribadena, mis lähevad põletiku fookusest lähimate lümfisõlmedeni.

Sõltuvalt kahjustatud anumate kaliibrist eraldatakse lümfangiit:

kapillaar (retikulaarne, retikulaarne) - paljud pindmised lümfikapillaarid on põletikulised;
trunkulaarne (vars) - kahjustatud on 1-2 suurt tüve lümfisoonet.

Retikulaarse lümfangiidi korral muutuvad paljud pindmised lümfisooned põletikuliseks

Sõltuvalt põletikuliste anumate sügavusest:

pindmine lümfangiit;
sügav.

Lümfangiidi sümptomid

Ägeda lümfangiidiga kaasneb alati väljendunud mürgistuse sündroom. Selle sümptomid:

peavalu;
tugev nõrkus;
liigne higistamine;
temperatuuri tõus 39-40 ° C-ni, millega kaasnevad tugevad külmavärinad;
artralgia ja müalgia;
söögiisu puudumine.

Esmase infektsiooni fookuse (haav, troofiline haavand, abstsess) ümbruses oleva kapillaarse lümfangiidi korral on naha väljendunud hüperemia, millel on täiustatud marmor (võrgusilma) muster. Kliinilise kulgu järgi sarnaneb protsess erysipeladega, kuid hüperemia fookusel on piirid hägustunud, mis ei ole erysipeladele omane.

Tüve lümfangiidi lokaalne ilming on nahale ilmunud erepunane ahel, mis ulatub mädase põletiku fookusest piki lümfisoonet lähimate lümfisõlmedeni. Tihedus muutub kiiresti valulikuks ja indureerituks ning ümbritsevad pehmed koed paisuvad. Kui see on palpeeritud, on sümptom selge (valulike tihendite olemasolu). Patsientidel tekib piirkondlik lümfadeniit ja see areneb kiiresti.

Sügava lümfangiidi korral kohalikku hüperemeediat ei täheldata. Mõjutatud jäsemesse ilmub valu, mis suureneb järsult liikumise või sügava palpatsiooniga. Areneb lümfödeem - kahjustatud jäseme väljendunud turse, mis on põhjustatud suure lümfisoonte blokeerimisest ja lümfi väljavoolu rikkumisest.

Kroonilise lümfangiidi kliiniline pilt kustutatakse. Iseloomulik on jäseme turse, mis on seotud lümfiringluse ja lümfostaasi häiretega.

Peenise mittevereneaalse lümfangiidi korral ilmub tihendatud valutu juhe piki selle koronaalset soont või pagasiruumi. See kestab mitu tundi kuni mitu päeva ja kaob siis iseenesest.

Diagnostika

Pindmine lümfangiit ei põhjusta tavaliselt diagnostilisi raskusi. Mõnel juhul nõuab haigus diferentsiaaldiagnoosi koos veenide pindmise tromboflebiidi ja erysipeladega. Primaarse põletikulise fookuse kindlakstegemine aitab õige diagnoosi panna.

Sügava lümfangiidi diagnoosimine on mõnevõrra raskem. Sellisel juhul on vaja arvestada anamneesi ja kliiniliste sümptomite andmeid, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Uuringu kavand sisaldab:

üldine vereanalüüs - leukotsütoos tuvastatakse leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule;
mädase haava väljaheite bakterioloogiline uurimine - võimaldab teil tuvastada haiguse põhjustajat, samuti määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
Lümfisoonte Doppleri ultraheli - valendiku kitsenemine, struktuuri heterogeensus, hüperekoorilise velje olemasolu mõjutatud anuma ümber, piirkondlike lümfisõlmede reaktiivsed muutused;
arvutitermograafia - võimaldab hinnata patoloogilise protsessi sügavust ja levimust, selle tõsidust.

Mädase lümfangiidi tüsistuste korral näidatakse steriilsuse vereanalüüsi.

Lümfangiidi ravi

Ägeda lümfangiidi korral on ravi suunatud esmase nakkusliku fookuse kõrvaldamisele (panariitiumide, abstsesside, flegmoni avanemine, millele järgneb mädase õõnsuse äravool, haava kirurgiline ravi). Patsiendile näidatakse voodirežiimi. Mõjutatud jäseme fikseeritakse kõrgendatud asendis, mis parandab lümfi väljavoolu. Dieedis on lauasoola sisaldus piiratud (mitte rohkem kui 6 g päevas). Massaaž, termilised protseduurid ja salvide aktiivne hõõrumine on vastuvõetamatud.

Ägeda lümfangiidi ravimiteraapia hõlmab antibiootikumide (linkosamiidid, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, poolsünteetilised penitsilliinid), antihistamiinikumide ja põletikuvastaste ravimite määramist. Mürgistuse vastu võitlemiseks tehakse infusioonravi. Vere ultraviolett- (UFOK) ja laserkiiritus (ILBI) omavad head ravitoimet.

Sugulisel teel leviva haiguse põhjustatud spetsiifilise suguhaiguste lümfangiidi korral viiakse läbi antibiootikumravi.

Kroonilise loid lümfangiidi korral määratakse patsientidele kompressid dimetüülsulfoksiidi või poolalkoholiga, salvide sidemed, kahjustatud jäseme ultraviolettkiirgus, mudaravi. Juhtudel, kui haigus on püsiv, kaalutakse röntgenravi otstarbekuse küsimust.

Mitteveneerne lümfangiit ei vaja ravi.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Mädase lümfangiidi ja nakkuse levimisega ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse võib nende mädane sulandumine areneda koos abstsesside ja flegmonide moodustumisega. Mädaste koosluste enneaegne avanemine võib põhjustada sepsise.

Kroonilise lümfangiidi pika kulgu taustal toimub kahjustatud lümfisoonte järkjärguline hävitamine koos lümfostaasi ja hiljem elevantia tekkega.