Seniilne dementsus
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
-
Seniilse dementsuse sümptomid
- Atroofiline seniilne dementsus
- Vaskulaarne seniilne dementsus
- Diagnostika
- Seniilse dementsuse ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Seniilne (seniilne) dementsus on kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse püsiv häire, mis tekib eakatel inimestel ja millega kaasneb omandatud oskuste ja teadmiste kaotus, aga ka õppimisvõime langus.
Allikas: mozgvtonuse.com
Kõrgem närviline aktiivsus hõlmab protsesse, mis toimuvad inimese kesknärvisüsteemi kõrgemates osades (konditsioneeritud ja tingimusteta refleksid, kõrgemad vaimsed funktsioonid). Kõrgema närvilise aktiivsuse psüühiliste protsesside paranemine toimub teoreetiliselt (õppeprotsessis) ja empiirilistel (otseste kogemuste omandamisel, praktikas saadud teoreetiliste teadmiste testimisel) viisidel. Kõrgem närviline aktiivsus on seotud neurofüsioloogiliste protsessidega, mis esinevad ajukoores ja alamkorteksis.
Seniilset dementsust täheldatakse kõige sagedamini vanuserühmas üle 65 aasta. Statistika kohaselt diagnoositakse raske dementsus 5% -l ja kerge - 16% -l selle vanuserühma inimestest. Maailma Terviseorganisatsiooni edastatud teabe kohaselt on järgmistel aastakümnetel oodata seniilse dementsusega patsientide arvu olulist kasvu, mis on peamiselt seotud eluea pikenemise, kättesaadavuse ja arstiabi kvaliteedi paranemisega, mis võimaldab surma vältida ka tõsise ajukahjustuse korral. …
Põhjused ja riskitegurid
Primaarse seniilse dementsuse peamine põhjus on orgaaniline ajukahjustus. Sekundaarne seniilne dementsus võib areneda mis tahes haiguse taustal või olla polüetioloogiline. Haiguse esmane vorm moodustab 90% kõigist juhtudest, sekundaarne seniilne dementsus esineb vastavalt 10% -l patsientidest.
Seniilse dementsuse tekkimise riskitegurid on järgmised:
- geneetiline eelsoodumus;
- süsteemse vereringe häired;
- traumaatiline ajukahjustus;
- kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
- aju neoplasmid;
- arteriaalne hüpertensioon;
- ateroskleroos;
- ainevahetushäired;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- endokriinsed haigused;
- reumaatilised haigused;
- halbade harjumuste olemasolu;
- mürgistus raskmetallidega (eriti tsink, vask, alumiinium);
- ravimite (eriti antikolinergiliste, antipsühhootikumide, barbituraatide) irratsionaalne kasutamine;
- istuv eluviis;
- vitamiinipuudus (eriti vitamiin B 12 puudus);
- ülekaaluline.
Haiguse vormid
Seniilne dementsus klassifitseeritakse primaarseks ja sekundaarseks dementsuseks.
Sõltuvalt ajukahjustuse astmest kulgeb haigus järgmistes vormides:
- kerge seniilne dementsus (vähenenud sotsiaalne aktiivsus, enesehooldusvõime säilimine);
- mõõdukas seniilne dementsus (oskuste kaotus seadmete ja seadmete kasutamisel, suutmatus üksindust pikka aega taluda, säilitades eneseteeninduse võime);
- raske seniilne dementsus (patsiendi täielik kohanemine, enesehooldusvõime kaotus).
Sõltuvalt etioloogilisest tegurist eristatakse järgmisi seniilse dementsuse vorme:
- atroofiline (aju neuronite esmane kahjustus);
- vaskulaarne (närvirakkude sekundaarne kahjustus aju verevarustuse rikkumise taustal);
- segatud.
Seniilse dementsuse sümptomid
Seniilse dementsuse kliinilised ilmingud ulatuvad sotsiaalse aktiivsuse vähesest langusest kuni patsiendi peaaegu täieliku sõltumiseni teistest inimestest. Teatud seniilse dementsuse tunnuste levimus sõltub selle vormist.
Allikas: feedmed.ru
Atroofiline seniilne dementsus
Mäluhäired on atroofilise seniilse dementsuse peamine sümptom. Haiguse kerged vormid ilmnevad lühiajalise mälukaotusega. Haiguse tõsise kulgu korral esineb ka pikaajalise mälu rikkumisi, desorientatsiooni ajas ja ruumis. Mõnel juhul on patsientide kõne halvenenud (see on lihtsustatud ja vaesunud, unustatud sõnade asemel võib kasutada kunstlikult loodud sõnu), kaob võime reageerida mitmele stiimulile korraga ja hoida tähelepanu ühes tunnis. Jätkuva enesekriitika korral võivad patsiendid proovida oma haigust varjata.
Patoloogilise protsessi käigus ilmnevad isiksuse muutused ja käitumishäired, hüperseksuaalsus ilmneb koos pidamatusega, patsiendil kasvab ärrituvus, egotsentrism, liigne kahtlus, kalduvus ehitada ja pahaks panna. Kriitiline suhtumine ümbritsevasse reaalsusse ja selle olekusse väheneb, lohakus ja hooletus ilmnevad või suurenevad. Patsientide vaimse tegevuse tempo aeglustub, kaob võime loogiliselt mõelda, võimalik on pettekujutelmate teke, hallutsinatsioonide, illusioonide teke. Pettekujutlussüsteemis võivad osaleda kõik inimesed, kuid sagedamini on nad sugulased, naabrid, sotsiaaltöötajad ja muud patsiendiga suhtlevad isikud. Seniilse dementsusega patsientidel tekivad sageli depressiivsed seisundid, pisaravool, ärevus,viha, ükskõiksus teiste suhtes. Psühhopaatiliste tunnuste olemasolu korral enne haiguse algust märgitakse nende süvenemist patoloogilise protsessi progresseerumisega. Huvi mineviku hobide vastu, võime iseteenindust pakkuda, teiste inimestega suhelda kaob järk-järgult. Mõnel patsiendil on kalduvus mõttetutele ja korrapäratutele toimingutele (näiteks objektide nihutamine kohast teise).
Haiguse hilisemates staadiumides tasanduvad käitumishäired ja meelepetted vaimse võimekuse väljendunud vähenemise tõttu, patsiendid muutuvad passiivseks ja ükskõikseks, peeglisse peegeldust vaadates ei pruugi nad ennast ära tunda.
Patoloogilise protsessi edasise progresseerumisega kaob võime iseseisvalt liikuda, toitu närida, mis põhjustab vajadust pideva professionaalse hoolduse järele. Mõnel patsiendil võivad esineda üksikud krambid, mis sarnanevad epilepsiahoogudega või minestada.
Atriilse vormiga seniilne dementsus areneb pidevalt ja viib vaimse funktsiooni täieliku lagunemiseni. Pärast diagnoosi on patsiendi keskmine eluiga umbes 7 aastat. Surm toimub sageli kaasuvate somaatiliste haiguste progresseerumise või komplikatsioonide tekkimise tagajärjel.
Allikas: imgsmail.ru
Vaskulaarne seniilne dementsus
Vaskulaarse seniilse dementsuse esimesed tunnused on raskused, mida patsient kogeb keskendumisel, tähelepanematus. Siis on kiire väsimus, emotsionaalne ebastabiilsus, kalduvus depressioonile, peavalud ja unehäired. Une kestus võib olla 2–4 tundi või vastupidi - 20 tundi päevas.
Mäluhäired selles haigusvormis on vähem väljendunud kui atroofilise dementsusega patsientidel. Insuldijärgse vaskulaarse dementsuse korral domineerivad kliinilises pildis fokaalsed häired (parees, halvatus, kõnehäired). Kliinilised ilmingud sõltuvad verevalumi suurusest ja asukohast või verevarustuse häirega piirkonnast.
Verevarustuse kroonilise häire taustal patoloogilise protsessi väljakujunemise korral domineerivad dementsuse tunnused, samal ajal on neuroloogilised sümptomid vähem väljendunud ja neid tavaliselt esindavad kõnnaku muutused (sammu pikkuse vähenemine, segamine), liikumiste aeglustumine, näoilmete vaesumine ja häälefunktsiooni kahjustus.
Diagnostika
Seniilse dementsuse diagnoos põhineb haiguse omadustel. Mäluhäired määratakse kindlaks patsiendiga vesteldes, sugulasi küsitledes ja täiendavaid uuringuid tehes. Seniilse dementsuse kahtluse korral tehakse kindlaks orgaanilisele ajukahjustusele viitavad sümptomid (agnoosia, afaasia, apraksia, isiksushäired jne), sotsiaalse ja perekondliku kohanemise nõrgenemine ning deliiriumi tunnuste puudumine. Orgaaniliste ajukahjustuste olemasolu kinnitab kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Seniilse dementsuse diagnoosi kinnitab nende sümptomite esinemine kuus kuud või kauem.
Kaasuvate haiguste esinemisel näidatakse täiendavaid uuringuid, mille maht sõltub olemasolevatest kliinilistest ilmingutest.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi funktsionaalse ja depressiivse pseudodementiaga.
Seniilse dementsuse ravi
Seniilse dementsuse ravi koosneb psühhosotsiaalsest ja ravimteraapiast, mille eesmärk on haiguse progresseerumise aeglustamine ja olemasolevate häirete korrigeerimine.
Narkoteraapia on kõigepealt näidustatud unetuse, depressiooni, hallutsinatsioonide, deliiriumi, agressiooni suhtes teiste suhtes. Näidatud on ajuvereringet parandavate ravimite, neurometaboolsete stimulantide, vitamiinide komplekside manustamine. Ärevuse korral võib kasutada rahusteid. Depressiivse seisundi tekkimisel määratakse antidepressandid. Seniilse dementsuse veresoonte kujul kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid, samuti ravimeid, mis aitavad vähendada vere kolesteroolitaset.
Lisaks ravimteraapiale kasutatakse psühhoterapeutilisi meetodeid, mille eesmärk on viia patsient tagasi ühiskonnas vastuvõetavate käitumisreaktsioonide juurde. Seniilse dementsuse kergete vormidega patsiendil soovitatakse elada aktiivset seltsielu.
Halvadest harjumustest loobumine, nagu ka kaasuvate haiguste ravi, ei oma väikest tähtsust. Niisiis, kui dementsus tekib insuldi taustal, on soovitatav võtta mitmeid meetmeid korduva insuldi riski vähendamiseks (reguleerida liigset kehakaalu, kontrollida vererõhku, teha terapeutilisi harjutusi). Samaaegse hüpotüreoidismi korral on näidustatud piisav hormoonravi. Ajukasvajate avastamise korral eemaldatakse neoplasmid, et vähendada aju survet. Samaaegse suhkruhaiguse korral on vaja jälgida vere glükoosisisaldust.
Kodus seniilse dementsusega patsiendi hooldamisel on soovitatav vabaneda esemetest, mis võivad olla ohtlikud, samuti tarbetutest asjadest, mis tekitavad patsiendile takistusi majas liikumiseks, vannitoa varustamiseks käsipuudega jne.
Raske seniilse dementsusega patsiendi hooldamiseks on soovitatav kasutada professionaalse meditsiiniõe teenuseid. Kui kodus on võimatu patsiendile mugavaid tingimusi luua, tuleks ta paigutada pansionaati, mis on spetsialiseerunud sellise patsiendi hooldamisele. Seniilse dementsusega patsiendile soovitatakse psühhiaatriakliinikutesse paigutada ainult haiguse rasketes vormides, kõigil muudel juhtudel pole see vajalik, pealegi võib see suurendada patoloogilise protsessi progresseerumist.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Seniilse dementsuse peamine komplikatsioon on sotsiaalne väärkohtlemine. Mõtlemise ja mäluga seotud probleemide tõttu kaotab patsient kontakti ümbritsevate inimestega. Patoloogia ja laminaarse nekroosi kombinatsiooni korral, kus täheldatakse neuronite surma ja gliiakudede vohamist, on võimalik veresoonte blokeerimine, südame seiskumine.
Prognoos
Seniilse dementsuse prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja ravi alustamisest, kaasuvate haiguste olemasolust. Õigeaegne adekvaatne ravi võib aeglustada patoloogilise protsessi progresseerumist, parandada sotsiaalset kohanemist, säilitada enesehooldusoskusi ja pikendada elu.
Ärahoidmine
Seniilse dementsuse tekke vältimiseks on soovitatav:
- piisav füüsiline ja intellektuaalne aktiivsus;
- eakate inimeste sotsialiseerumine, nende kaasamine teostatavasse töösse, suhtlemine teiste inimestega, jõuline tegevus;
- olemasolevate haiguste piisav ravi;
- keha kaitsevõime tugevdamine: tasakaalustatud toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine, regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
