Diprivan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Diprivan: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Diprivan

ATX-kood: N01AX10

Toimeaine: propofool (propofool)

Produtsent: CORDEN PHARMA (Itaalia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 26.08.2019

Hinnad apteekides: alates 658 rubla.

Osta

Emulsioon intravenoosseks manustamiseks Diprivan

Diprivan on ravim, mis ei ole sissehingatav üldanesteesia ja sedatsioon.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse veenisiseseks manustamiseks mõeldud emulsiooni kujul: peaaegu valge või valge homogeenne aine, praktiliselt ilma võõrkehadeta, pikema seismise korral on võimalik kerge kihistumine (20 ml klaasist läbipaistvates ampullides, 5 ampulli plastikust fiksaatorites, 1 fiksaator pappkarbis; 50 ml Lueri luku ja polüpropüleenist kolbiga klaasist süstlas, 1 süstal blisterpakendites, 1 pakend pappkarbis; igas karbis on ka Diprivani kasutamise juhised).

1 ml emulsiooni sisaldab:

Toimeaine: propofool - 10 mg;
Abikomponendid: etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool (EDTA), sojaoaõli, glütserool, munakollase fosfolipiidid, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Diprivani toimeaine on propofool (2,6-diisopropüülfenool), lühitoimeline üldanesteesia aine, mida iseloomustab kiire toime algus - umbes 30 sekundit.

Propofooli toimemehhanism, nagu teisedki üldanesteetikumid, pole täielikult teada.

Tavaliselt anesteesia esilekutsumiseks ja selle säilitamiseks Diprivani kasutamisel väheneb keskmine arteriaalne rõhk (BP) ja väikesed muutused südame löögisageduses (HR). Hemodünaamilised parameetrid on anesteesia säilitamise ajal üldiselt suhteliselt stabiilsed ja ebasoodsate hemodünaamiliste muutuste esinemissagedus on väike. Lisaks on pärast ravimi manustamist võimalik hingamisdepressioon. Kuid kõik kirjeldatud toimed on sarnased teiste anesteetikumide intravenoossel manustamisel tekkivatega ja kliinilises olukorras kergesti kontrollitavad.

Diprivan vähendab intrakraniaalset rõhku (ICP), vähendab aju ainevahetust ja aju verevoolu. Esialgu suurenenud ICP-ga patsientidel on ICP langus rohkem väljendunud.

Anesteesiast taastumine toimub reeglina kiiresti, patsiendil on selge teadvus. Harvadel juhtudel on võimalik peavalu, operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine, kuid nende esinemissagedus on väiksem kui inhalatsioonanesteesia kasutamisel, mis on tõenäoliselt tingitud propofooli antiemeetilisest toimest.

Neerupealise koore hormoonide sünteesi pärssimine ei toimu, kui Diprivanit kasutatakse kliinilises keskkonnas saavutatud standardsetes kontsentratsioonides.

Farmakokineetika

Propofooli kontsentratsiooni langust pärast boolusannust ja pärast infusiooni lõppu kirjeldatakse avatud kolmefaasilise mudeli abil. Esimeses faasis toimub kiire jaotumine (poolperiood on 2–4 minutit). Teist faasi iseloomustab kiire eliminatsioon (poolperiood on 30-60 minutit). Kolmandat (viimast) faasi iseloomustab propofooli ümberjaotamine nõrgalt perfusioonitud koest verre.

Ravim jaotub kiiresti ja eritub organismist kiiresti. Selle kogu kliirens on 1,5–2 l / min. See metaboliseerub peamiselt maksas, moodustades propofoolile vastavad konjugaadid ja kinool, mis erituvad uriiniga.

Kui Diprivanit manustatakse anesteesia säilitamiseks, saavutab propofooli kontsentratsioon veres asümptootiliselt taseme väärtuse, mis vastab manustamiskiirusele.

Soovitatavate infusioonikiiruste piires on ravimi farmakokineetika lineaarne.

Näidustused kasutamiseks

Diprivanit kasutatakse lühitoimelise valu leevendajana intravenoosseks manustamiseks anesteesia esilekutsumisel ja üldanesteesia säilitamiseks.

Diprivanit kasutatakse sedatiivse toime saavutamiseks ja säilitamiseks järgmiste näidustuste olemasolul:

Kopsude kunstlik ventilatsioon (teadvuse pärssimiseks täiskasvanud patsientide intensiivravi ajal);
Diagnostika ja kirurgilised sekkumised (ärkvel olevate patsientide protseduuride jaoks).

Vastunäidustused

Vanus kuni 3 aastat;
Anamneesis allergiline reaktsioon Diprivanile;
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Diprivani kasutamine on vastunäidustatud, et anda intensiivravile rahustav toime igas vanuserühmas krupi või epiglottiidiga lastel.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega hingamisteede, südame, maksa või neerude patoloogiatega patsientidel, samuti hüpovoleemia ja nõrgenenud patsientidel.

Diprivan tungib platsentaarbarjääri, selle kasutamine võib põhjustada vastsündinute depressiooni. Seetõttu ei saa seda kasutada anesteesiaks sünnitusabis ja raseduse ajal, välja arvatud raseduse katkestamine (abort) esimesel trimestril.

Diprivani kasutamise ohutus imetamise ajal (imetamine) ei ole tõestatud.

Diprivan, kasutusjuhised: meetod ja annus

Reeglina on samaaegselt Diprivaniga vajalik analgeetiliste ravimite / ainete täiendav kasutamine.

Farmakoloogilist kokkusobimatust ei täheldatud propofooli kasutamisel kombinatsioonis epiduraalse ja spinaalse anesteesia, lihasrelaksantide, premedikatsioonivahendite, inhalatsioonianalgeetikumide ja anesteetikumidega. Kui praeguse piirkondliku anesteesia lisandina kasutatakse üldanesteesiat, võib vajalikuks osutuda propofooli annuse vähendamine.

Ravimi kasutamine täiskasvanud patsientidel:

Üldanesteesia esilekutsumine: anesteesia esilekutsumine toimub infusiooni või aeglaste boolussüstide abil; olenemata premedikatsioonist tuleb Diprivani kasutuselevõtt tiitrida (rahuldavas seisundis täiskasvanud patsiendile infusiooni või boolussüstid ~ 40 mg / 10 sek - täiskasvanule), kuni anesteesia kliiniliste tunnuste ilmnemiseni. Enamiku alla 55-aastaste täiskasvanute keskmine propofooli annus on 1,5–2,5 mg / kg. Vajalikku koguannust on võimalik vähendada, süstides ravimit aeglasemalt, kiirusega 20-50 mg / min. Üle 55-aastastele patsientidele on üldiselt vajalik väiksem annus; Ameerika anestesioloogide assotsiatsiooni (ASA) skaala III ja IV klassi patsiente tuleks manustada väiksema kiirusega (~ 20 mg / 10 sek);
Üldine anesteesia hooldus: viiakse läbi pideva infusiooni või korduvate boolussüstidega, et säilitada vajalik anesteesia sügavus. Pideva infusiooni korral varieerub manustamiskiirus oluliselt ja sõltub patsientide individuaalsetest omadustest (reeglina tagab sisseviimine kiirusega 4-12 mg / kg / h piisava seisundi säilimise). Korduvate boolussüstide tehnika korral kasutatakse suurenevate annuste kasutuselevõttu sõltuvalt kliinilisest vajadusest 25 kuni 50 mg;
Sedatsiooni pakkumine intensiivravi ajal: intensiivse ravi saavatel ventileeritavatel täiskasvanutel sedatiivse efekti saavutamiseks on soovitatav kasutada Diprivanit pideva infusioonina, reguleerides kiirust sõltuvalt vajalikust sedatsiooni sügavusest (tavaliselt on kiirus 0,3–4,0 mg / kg / h peaks tagama rahuldava toime);
Rahustava efekti saavutamine, säilitades samal ajal patsientide teadvuse diagnostiliste ja kirurgiliste protseduuride ajal: infusiooni kiirus ja annus valitakse individuaalselt ja sõltub patsiendi kliinilisest ravivastusest. Rahustava toime saavutamiseks on standardannus 0,5–1,0 mg / kg 1–5 minutiga, sedatsiooni säilitamiseks kohandatakse kiirust vastavalt vajalikule sedatsiooni sügavusele (enamiku patsientide puhul varieerub infusioonikiirus vahemikus 1,5–4). (5 mg / kg / h). Kui sedatsiooni sügavust on vaja kiiresti suurendada, võib infusiooni lisandina kasutada 10-20 mg propofooli boolusena. ASA skaalal III ja IV klassi patsientide jaoks võib osutuda vajalikuks vähendada annust ja manustamiskiirust.

ICC "Diprifyusor" süsteemi ei ole soovitatav kasutada täiskasvanud patsientidel, et anda rahustav toime intensiivseks raviks ja sedatsiooniks koos teadvuse säilimisega.

Kasutamine eakatel patsientidel:

Sissejuhatav anesteesia - kasutatakse väiksemaid propofooli annuseid, annust vähendatakse vastavalt patsiendi vanusele ja füüsilisele seisundile; vähendatud annus manustatakse tavapärasest aeglasemalt ja tiitritakse sõltuvalt patsiendi ravivastusest;
Anesteesia säilitamine või sedatsiooni pakkumine - sihtkontsentratsiooni või infusioonikiirust tuleb vähendada.

ASA skaala III ja IV klassi eakad patsiendid võivad vajada ravimi manustamiskiiruse ja annuse edasist vähendamist.

Hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi depressiooni vältimiseks ei soovitata eakatel patsientidel kiiret ühekordset või korduvat boolus manustamist.

Diprivani kasutamine lapsepõlves:

Üldanesteesia esilekutsumine: Propofooli soovitatakse lastele aeglaselt manustada kuni anesteesia kliiniliste tunnuste ilmnemiseni. Annust kohandatakse vastavalt lapse kehakaalule ja / või vanusele (enamiku üle 8-aastaste patsientide tõenäoline annus on 2,5 mg / kg; alla 8-aastased võivad vajada suuremat annust). Ravimi annuse vähendamine on soovitatav III ja IV klassi lastele ASA skaalal;
Üldanesteesia säilitamine: saavutatakse Diprivani manustamisega korduvate boolussüstide või pideva infusioonina vajalikus anesteesia sügavuse säilitamiseks vajalikes annustes. Manustamiskiirus erineb oluliselt erinevatel patsientidel (rahuldav anesteesia saavutatakse tavaliselt infusioonikiirusega vahemikus 9-15 mg / kg / h);
Teadliku sedatsiooni tagamine diagnostilistes ja kirurgilistes protseduurides: lastel ei soovitata propofooli kasutada teadlikuks sedatsiooniks, kuna selle efektiivsust ja ohutust selle kasutamise korral pole veel kinnitatud;
Sedatsiooni pakkumine intensiivravi ajal: Diprivanit ei soovitata kasutada lastel sedatsiooniks, kuna selle efektiivsus ja ohutus sellise kasutamise korral pole veel kinnitatud. Litsentseerimata kasutamise korral täheldati tõsiseid kõrvaltoimeid (sealhulgas surmaga lõppenud), Diprivani kasutamisega ei olnud võimalik selliste tagajärgede vahel põhjuslikku seost tuvastada. Kõige sagedamini täheldati kõrvaltoimeid hingamisteede infektsioonidega lastel, kui ravimi annuseid manustati täiskasvanutele soovitatavast suuremast.

Mis tahes näidustuste korral lapsepõlves ei soovitata Diprivani manustada ICC-süsteemi “Diprivusor” abil.

Suspensiooni Diprivani võib manustada lahjendamata kujul, kasutades plastist süstlaid ja klaasist infusiooni viaale või valmis klaasist süstlaid. Kui ravimit kasutatakse üldanesteesia säilitamiseks lahjendamata kujul, tuleb manustamiskiiruse kontrollimiseks kasutada infusomaate või perfusioone.

Diprivanit kasutatakse lahjendatult ainult 5% glükoosilahusega intravenoosseks manustamiseks klaasviaalides või PVC-kottides. Lahjendus ei tohi ületada suhet 1: 5 (2 mg propofooli / ml), lahus tuleb valmistada vahetult enne kasutamist vastavalt aseptika reeglitele. Segu on stabiilne 6 tundi.

Lahjendatud Diprivani lahust on võimalik süstida erinevate reguleeritud infusioonisüsteemide abil, kuid tuleb meeles pidada, et ainult selliste seadmete kasutamine ei välista täielikult ravimi kontrollimatu juhusliku manustamise ohtu suurtes kogustes. Infusiooniliin peaks alati sisaldama tilgaloendureid, bürette või doseerimispumpasid. Büretis lahjendatud propofooli maksimaalse mahu valimisel tuleb arvestada kontrollimatu manustamise ohuga.

Emulsiooni saate sisestada süstekoha lähedal asuva klapiga tee kaudu, samaaegselt intravenoosse lahuse sisseviimisega: 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5% glükoosilahus või 4% glükoosilahus koos 0,18% naatriumkloriidi lahusega. Kasutusvalmis klaasist süstlal on kolvikindlus väiksem kui ühekordselt kasutataval plastsüstal ja seetõttu on seda lihtsam liigutada. Kui süstite Diprivanit käsitsi kasutusvalmis klaasist süstla abil, on meditsiinitöötajate järelevalve puudumisel võimatu jätta infusioonisüsteemi süstla ja patsiendi vahel lahti.

Klaasist luer-lukustuse ja polüpropüleenist kolbist süstla ja süstlapumba kasutamisel tuleb tagada sobiv ühilduvus. Eelkõige peaks pumba konstruktsioon vältima sifoonimist ja pakkuma ummistushäiret rõhul, mis ei ületa 1000 mmHg. Programmeeritava või samaväärse pumba kasutamisel eeldatakse, et saab kasutada erinevaid süstlaid; kasutamiseks valmis klaasist süstla puhul saab seadistada ainult režiimi "BD" 50/60 ml PLASTIPAK. Propofooli võib süstimiseks eelnevalt segada alfentaniiliga (500 mikrogrammi / ml) mahusuhtes 20: 1-50: 1. Segud tuleb valmistada steriilsete seadmete abil ja panna peale 6 tunni jooksul pärast valmistamist.

Induktsioondoosist tingitud valu vähendamiseks võib Diprivani vahetult enne manustamist segada plastsüstal 0,5% või 1% lignokaiini süstelahusega suhtega 20: 1.

Kõrvalmõjud

Tavaliselt kulgeb anesteesia esilekutsumine sujuvalt, minimaalsete erutusnähtudega. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed (nt hüpotensioon) on farmakoloogilisest seisukohast prognoositavad ja iseloomulikud mis tahes üldanesteetikumile.

Intensiivravi ja anesteesiaga seotud juhtumid (võivad olla tingitud ka patsiendi seisundist või protseduuridest, mida ta saab):

Üldised reaktsioonid, reaktsioonid süstekohal: väga sageli - valu süstekohas ^1. induktsiooni ajal;
Üldine: sageli - võõrutussündroom lastel ⁴;
Kardiovaskulaarsüsteem (CVS): sageli - hüpotensioon ², bradükardia ³, verevool lastel ⁴; harva - flebiit ja tromboos; väga harva - kopsuturse;
Seedetrakt (GIT): sageli - oksendamine ja iiveldus anesteesiast taastumisel; harva - pankreatiit;
Kesknärvisüsteem (CNS): sageli - peavalu ärkamisel; harva - epileptiformsed liikumised, sealhulgas opisthotoonus ja krambid induktsiooni ajal, anesteesia ajal ja ärkamisel; väga harva - teadvusetus pärast operatsiooni;
Hingamiselundkond: sageli - ajutine apnoe anesteesia esilekutsumisel;
Luu- ja lihaskonna mõjud, sidekude: harva - rabdomüolüüs ⁵;
Protseduurilised tüsistused: harva - postoperatiivne palavik;
Neerud ja kuseteede süsteem: väga harva - uriini värvimuutus pikaajalise kasutamise tagajärjel;
Immuunsüsteem: väga harva - anafülaksia (angioödeem, bronhospasm, erüteem, hüpotensioon);
Reproduktiivne süsteem: väga harva - seksuaalne disinhibitsioon.

Märkused:

1 - süstekohas on võimalik valu vähendada, lisades suspensiooni küünarnuki ja käsivarre veenidesse, mis on suured; samuti saab valu vähendada Diprivani samaaegsel manustamisel 1% lignokaiini lahusega.

2 - hüpotensiooni korral võib osutuda vajalikuks vedeliku süstimine intravenoosselt ja Diprivani manustamiskiiruse vähendamine

3 - tõsiseid südametegevuse aeglustumise juhtumeid (bradükardia) on harva, välja arvatud üksikud teated bradükardia progresseerumisest asüstooliaks.

4 - võõrutussündroom (sealhulgas verevool) lastel tekib ainult siis, kui intensiivravi ajal ravimi kasutamine järsult lõpetatakse.

5 - on teatatud väga harvadest rabdomüolüüsi juhtudest, kui Diprivanit kasutati intensiivravi korral sedatsiooni jaoks annustes üle 4 mg / kg / h.

Üleannustamine

Üleannustamise korral on võimalik suruda alla CVS-i aktiivsus ja hingamine. Hingamisdepressiooni korral on vajalik kopsude kunstlik ventilatsioon hapnikuga. Kardiovaskulaarse aktiivsuse pärssimise korral tuleb patsiendi pea langetada, rasketel juhtudel ei ole välistatud pressori ja plasma asendusainete kasutuselevõtt.

erijuhised

Diprivanit tohivad manustada ainult anesteesia alal spetsiaalse väljaõppega töötajad ja meditsiinitöötajad, kes on koolitatud abistama patsiente intensiivravi ajal sobivates olukordades.

Patsiente tuleb pidevalt jälgida. Ruum, kus ravimit manustatakse, peab olema varustatud kopsude kunstliku ventilatsiooni süsteemiga, aparaadiga vaba hingamisteede säilitamiseks, hapniku rikastamiseks, samuti muude elustamisseadmetega, mis on pidevalt kasutamiseks valmis.

Kirurgilist või diagnostilist protseduuri tegev spetsialist ei tohiks Diprivanit manustada.

Diprivani anesteesia kasutamisel diagnostiliste või kirurgiliste protseduuride jaoks, et tagada sedatiivne toime säilinud teadvusega, on vajalik patsiendi pidev jälgimine, et õigeaegselt tuvastada vere ebapiisava küllastumise hapnikus, hingamisteede obstruktsioon ja hüpotensioon.

Diprivani kasutamisel operatsiooni ajal rahustava toime tagamiseks, nagu ka teiste rahustite kasutamisel, on patsientidel immobiliseerimist nõudvate protseduuride ajal tahtmatud liigutused, mis võivad operatsioonikohale ohtlikud olla.

Piisava aja jooksul on vajalik patsiendi jälgimine üldanesteesiast täieliku taastumise tagamiseks. Äärmiselt harvadel juhtudel võib Diprivani kasutamise tagajärjel olla operatsioonijärgsel perioodil teadvusepuudus, millega võib kaasneda lihastoonuse tõus. Mõnikord tekib teadvusekaotus pärast ärkveloleku perioodi, spontaanse ärkamise tõenäosus ei ole välistatud (teadvuseta patsiendi järelevalve peaks olema kindlaks tehtud).

Diprivanil on nõrk vagolüütiline toime, selle kasutamist seostatakse bradükardia (mõnikord tõsise iseloomuga) ja asüstoolia ilmingutega. Sellega seoses on soovitatav antikoliinergilise ravimi intravenoosne manustamine enne anesteesia esilekutsumist või anesteesia säilitamise ajal (eriti juhul, kui vagaalses toonuses on tõenäoline ülekaal), samuti kui seda kasutatakse koos teiste ravimitega, mis võivad põhjustada bradükardiat.

Epilepsiaga patsiendile anesteetikumi manustamisel on krampide oht.

Patsientidele, kellel on lipiidide ainevahetuse häired ja seisundid, mis nõuavad lipiidide emulsioonide kasutamist ettevaatusega, tuleks pöörata suuremat tähelepanu. Ravimi määramisel patsientidele, kellel on eriti rasvade kogunemise oht, on soovitatav jälgida vere lipiidide taset. Kui vaatluste tulemusel tuvastatakse lipiidide ebapiisav eritumine kehast, on vaja annust kohandada. Teise lipiidide samaaegse intravenoosse manustamise korral tuleb selle annust vähendada, võttes arvesse Diprivani koostises manustatud lipiidide hulka (1,0 ml sisaldab umbes 0,1 g rasva).

Anesteesia (induktsiooni) induktsioonina vastsündinutel võib registreerimata näidustuste kohaselt propofool põhjustada lastele soovitatavat tavalist annustamisskeemi südame-veresoonkonna ja hingamisteede depressioonis.

Puuduvad andmed Diprivani kasutamise kohta enneaegsete imikute intensiivravi ajal sedatsiooni saamiseks. Kliinilisi uuringuid suspensiooni kasutamise kohta sedatsiooni saamiseks intensiivravi ajal krupi või epiglottiidiga lastel ei ole läbi viidud.

Intensiivse ravi ajal rahustava toime saavutamisel täheldati väga harvadel juhtudel propofooli saavatel rasketel haigetel: metaboolne atsidoos, rabdomüolüüs, hüperkaleemia, südamepuudulikkus, mõnedel surmaga lõppenud episoodidel. Tõenäoliselt oli see tingitud kudede ebapiisavast hapnikuvarustusest. Põhjuslikku seost Diprivani kasutamise ja nende juhtumite vahel ei ole kindlaks tehtud.

Kõik intensiivravis kasutatavad rahustid ja terapeutilised ravimid (sh Diprivan) tuleb tiitrida, et säilitada optimaalsed hemodünaamilised parameetrid ja optimaalne hapnikuvarustus kehakudedesse.

Preparaadi osa EDTA moodustab kelaadikomplekse metalliioonidega, sealhulgas tsingiioonidega. Sellega seoses on vaja kaaluda täiendava tsingi manustamise võimalust Diprivani pikaajalise kasutamise korral, eriti patsientidel, kellel on eelsoodumus tsingipuudusele, näiteks kõhulahtisuse, põletuste ja / või sepsisega.

Diprivan ei sisalda antimikroobseid säilitusaineid, seetõttu võib suspensioon olla soodne keskkond mikroorganismide, sealhulgas patogeensete, kasvu jaoks. Steriilse süstla või infusiooniliini täitmisel ravimiga on oluline järgida aseptilisi reegleid, tõmmata suspensioon kohe pärast ampulli avamist ja seejärel kohe alustada manustamist. Manustamisseadmete ja otse Diprivani puhul tuleb tagada kogu infusiooniprotsessi vältel aseptilised tingimused. Kõik infusiooniliini lisatud infusioonilahused tuleb süstida võimalikult kanüüli lähedale. Ärge sisestage suspensiooni läbi mikrobioloogilise filtri.

Diprivaniga süstal on ühekordne ja mõeldud kasutamiseks ühel patsiendil. Vastavalt kehtestatud reeglitele, sealhulgas teiste lipiidemulsioonide jaoks, on pideva infusiooni maksimaalne kestus 12 tundi. Emulsiooniga mahuti ja infusiooniliin asendatakse 12-tunnise perioodi järel või infusiooni lõpus.

Enne kasutamist tuleb emulsiooniga anumat loksutada ja pärast selle suvalises koguses kasutamist järelejäänud sisu hävitada.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Oluline on patsiente teavitada, et mõnda aega pärast üldanesteesiat Diprivaniga on tõenäoline oskuste halvenemine, mille rakendamine nõuab tähelepanu suurema kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse suurenemist, näiteks autojuhtimine või keerukate mehhanismidega töötamine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Propofool tungib platsentaarbarjääri, seetõttu on Diprivan raseduse ajal ja sünnitusabis vastunäidustatud. Kuid ravimit saab raseduse esimesel trimestril kasutada selle lõpetamiseks.

Diprivani ohutus imetavatele imikutele anesteesia korral imetaval emal ei ole tõestatud.

Lapsepõlves kasutamine

Anesteesia esilekutsumiseks ja säilitamiseks on Diprivan lubatud kasutada alates 3. eluaastast.

Intensiivravi, kirurgiliste ja diagnostiliste protseduuride ajal on keelatud manustada ravimit igas vanuserühmas lastele, et anda rahustav toime, kuna propofooli ohutus pole tõestatud. Kuigi seost Diprivani kasutamisega ei ole kindlaks tehtud, on ravimi litsentseerimata kasutamisel täheldatud tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas surmaga lõppevaid kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini esinesid need hingamisteede infektsioonidega lastel, kellele ravimit manustati annustes, mis ületasid täiskasvanud patsientidele soovitatavat annust.

Mitte mingil juhul ei tohi Diprivanit manustada lastele, kes kasutavad Diprifyuzor ICC süsteemi.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb Diprivanit kasutada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni kahjustuse korral tuleb Diprivanit kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid anesteesia esilekutsumiseks vajavad Diprivani väiksemate annuste kasutuselevõttu.

Ravimite koostoimed

Enne kasutamist ei tohi Diprivanit segada teiste infusioonilahuste või süstelahustega, välja arvatud 5% glükoosilahus PVC-kottides või infusiooniklaasides viaalides, alfentaniil või lignokaiin süstimiseks plastist süstaldes.

Enne lihasrelaksantide mivakuuri ja atrakuuri manustamist sama infusiooniliini abil nagu Diprivanil, tuleb see eelnevalt hoolikalt loputada.

Analoogid

Diprivani analoogid on: Recofol, Provive, Propofol Fresenius, Propofol-Medargo.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 2–25 ° C, mitte külmuda.

Kõlblikkusaeg: ampullid - 3 aastat, süstlad - 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Diprivani kohta

Arvustused Diprivani kohta on enamasti positiivsed. Patsiendid, kes olid propofooli ja muid anesteetikume kasutades erinevatel aegadel anesteesia all, võrdlevad oma enesetunnet ja toovad esile Diprivani selged eelised - narkoosist kiire taastumine ja kõrvaltoimete puudumine peavalude, segasuse, operatsioonijärgse iivelduse ja oksendamise näol.