Reduksin Forte - Kasutusjuhised, ülevaated, Hind, 850 Mg + 10 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Reduksin Forte

Reduksin Forte: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Reduxin Forte

ATX-kood: A08A, A10BA02

Toimeaine: metformiin + sibutramiin (metformiin + sibutramiin)

Tootja: JSC "BIOCHEMIK" (Venemaa); OÜ "OZON" (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 10.12.2019

Hinnad apteekides: alates 1779 rubla.

Osta

Reduxin Forte on biguaniidide rühma rasvumise raviks mõeldud ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Reduksin Forte on valmistatud õhukese polümeerikattega tablettide kujul:

• tabletid annusega 850 mg + 10 mg: kaksikkumerad, ovaalsed, õhukese polümeerikattega kaetud tabletid, mille ühel küljel on eraldusjoon, purunemisel valged;
• tabletid annusega 850 mg + 15 mg: kaksikkumerad, ovaalsed, õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühel küljel on eraldusjoon, purunedes valged.

Tabletid, olenemata annusest, on pakendatud 5, 7, 10 või 15 tk blisterpakendisse. või polüetüleentereftalaadist purkides 10, 15, 30, 60, 75, 100, 120 või 180 tk. Pappkarbis 1 kuni 10 villi või 1 purk ja Reduksin Forte'i kasutamise juhised.

1 õhukese polümeerikattega tableti koostis:

• toimeained: metformiin (metformiinvesinikkloriidi kujul) - 850 mg, sibutramiin (sibutramiinvesinikkloriidmonohüdraadi kujul) - 10 mg või 15 mg;
• tabletisüdamiku abikomponendid: kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, povidoon K-25;
• kilekest: tablettide jaoks Reduxin Forte 850 mg + 10 mg - Opadray II 85F30656 sinine (titaandioksiid, polüvinüülalkohol, indigokarmiinvärv alumiiniumlakiga, makrogool, kollane raudoksiidivärv, briljantsinine värv alumiiniumlakiga, talk); tablettide jaoks Reduxin Forte 850 mg + 15 mg - Opadrai II 85F48105 valge (talk, polüvinüülalkohol, titaandioksiid, makrogool).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Reduxin Forte sisaldab kahte toimeainet - metformiini ja sibutramiini.

Metformiin on biguaniidide rühma suukaudne hüpoglükeemiline aine. See vähendab hüperglükeemiat, kuid ei too kaasa hüpoglükeemiat. See erineb sulfonüüluurea derivaatidest selle poolest, et see ei stimuleeri insuliini sekretsiooni ega põhjusta ka tervetel inimestel hüpoglükeemilist toimet.

Metformiini mõjul suureneb perifeersete retseptorite tundlikkus insuliini suhtes ja suureneb rakkude glükoosi kasutamine. See aeglustab glükoneogeneesi maksas, pärsib süsivesikute imendumist soolestikus. Toimides glükogeeni süntaasile, stimuleerib metformiin glükogeeni sünteesi. Lisaks suurendab see igat tüüpi membraanglükoosi transporterite transpordivõimet.

Metformiinil on kasulik toime lipiidide metabolismile: see vähendab LDL (madala tihedusega lipoproteiin), triglütseriidide ja üldkolesterooli sisaldust.

Metformiini võtmine viib mõõduka kaalukaotuseni või aitab kaalu stabiliseerida.

Sibutramiin on eelravim, millest metabolismi tulemusena moodustuvad aktiivsed primaarsed ja sekundaarsed amiinid, mis pärsivad dopamiini, norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde. Suurendades neurotransmitterite kontsentratsiooni sünapsides, suureneb tsentraalsete adrenergiliste ja 5HT-serotoniiniretseptorite aktiivsus ning see viib toiduvajaduse vähenemiseni, soojustootmise suurenemiseni ja küllastustundeni.

Β ₃ -adrenergiliste retseptorite kaudse aktiveerimise tõttu mõjutab sibutramiin pruuni rasvkoe. Kehakaalu vähenemisega sibutramiini võtmise ajal suureneb HDL (kõrge tihedusega lipoproteiinide) kontsentratsioon vereseerumis ning üldkolesterooli, triglütseriidide, kusihappe ja LDL tase väheneb.

Sibutramiini metaboliidid ja sibutramiin ise ei inhibeeri MAO-d (monoamiini oksüdaasi) ega mõjuta monoamiinide vabanemist; nad ei pea afiinsus Kõige neurotransmitterretseptoritele, sealhulgas muskariini, bensodiasepiini, serotoniini (5-HT ₁, 5-HT _1A, 5-HT _1B, 5-HT _2C), histamiini (H ₁), dopamiin (D ₁ D ₂), glutamaat NMDA retseptorite ja adrenergiliste (β ₁ β ₂, β ₃, α ₁, α ₂) retseptorid.

Farmakokineetika

Pärast Reduxin Forte'i sisse võtmist imendub metformiin seedetraktis peaaegu täielikult. Samaaegne toidu tarbimine vähendab ja aeglustab selle imendumist. Absoluutne biosaadavus on 50-60%. Vereplasmas saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 2,5 tunni pärast ja on ligikaudu 15 μmol või 2 μg / ml. Metformiin ei seondu peaaegu plasmavalkudega. See jaotub kiiresti kudedes ja elundites.

See metaboliseerub ebaolulisel määral. Eritumine toimub neerude kaudu. Tervetel inimestel on metformiini kliirens 400 ml / min (see on 4 korda suurem kui kreatiniini kliirens, mis näitab aktiivset sekretsiooni neerutuubulites). Poolväärtusaeg on umbes 6,5 tundi. Neerupuudulikkuse korral pikeneb poolväärtusaeg (toimeaine akumulatsiooni oht suureneb).

Sibutramiin imendub seedetraktist vähemalt 77% ulatuses. Kiire imendumine. See läbib esmase maksa kaudu toimuva toime (biotransformeerub CYP3A4 isoensüümi toimel). Biotransformatsiooni tulemusena moodustuvad kaks aktiivset metaboliiti - M1 (monodesmetüülsibutramiin) ja M2 (didesmetüülsibutramiin). Pärast ühekordse annuse 15 mg suukaudset manustamist on M1 maksimaalne plasmakontsentratsioon 3,2-4,8 ng / ml (keskmiselt 4 ng / ml) ja M2 on 5,6-7,2 ng / ml (keskmiselt (4 ng / ml). Sibutramiini maksimaalne kontsentratsioon plasmas saavutatakse 1,2 tunni pärast ja selle aktiivsed metaboliidid 3-4 tunni pärast. Toidutarbimine vähendab metaboliitide maksimaalset taset plasmas 30% ja pikendab selle saavutamiseks kuluvat aega peaaegu 3 tundi, samas kui farmakokineetilise kontsentratsiooni-aja kõver (AUC) ei muutu. Sibutramiin jaotub elundites ja kudedes kiiresti, selle seos plasmavalkudega on 97%. M1 ja M2 metaboliidid seonduvad 94% plasmavalkudega. Metaboliitide tasakaalukontsentratsioon plasmas saavutatakse 4 päeva jooksul pärast ravi algust. Pärast ravimi ühekordse annuse võtmist on see peaaegu 2 korda suurem plasmakontsentratsioonist.

Sibutramiini aktiivsed metaboliidid hüdroksüülitakse ja konjugeeritakse. Nende protsesside tulemusena tekkinud mitteaktiivsed metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu. Sibutramiini poolväärtusaeg on 1,1 tundi, M1 metaboliit 14 tundi ja M2 metaboliit 16 tundi.

Meestel ja naistel ei erine sibutramiini farmakokineetika oluliselt. Eakatel tervetel inimestel vastab farmakokineetika noorte omadele.

Neerupuudulikkuse korral on AUC M1 ja M2 peaaegu muutumatud. Dialüüsravi saavatel lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsientidel on M2 metaboliidi AUC erinev.

Mõõduka raskusastmega maksapuudulikkuse korral on aktiivsete metaboliitide AUC pärast sibutramiini ühekordset annust 24% kõrgem kui tervetel inimestel.

Näidustused kasutamiseks

Reduksin Forte'i kasutatakse kehakaalu vähendamiseks järgmistel juhtudel:

• toidu rasvumine patsientidel, kelle KMI (kehamassiindeks) on ≥ 27 kg / m ² kombinatsioonis düslipideemia ja II tüüpi suhkurtõvega;
• toidu rasvumine patsientidel, kelle KMI on prediabeediga > 30 m ^{2 ja} kellel on üks või mitu II tüüpi suhkurtõve tekkimise riskifaktorit (kui elustiili muutustega ei saavutata piisavat glükeemilist kontrolli).

Vastunäidustused

Absoluutne:

• maksa düsfunktsioon;
• neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirensiga alla 45 ml / min);
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused praegu või anamneesis (krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, arütmia, tahhükardia, südame isheemiatõbi, mööduvad ajuveresoonkonnaõnnetused, perifeersete arterite oklusioonikahjustused);
• kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon (arteriaalse rõhuga üle 145/90 mm Hg);
• diabeetiline prekoom ja kooma, diabeetiline ketoatsidoos;
• kroonilised ja ägedad kliiniliselt väljendunud sümptomitega haigused, mis võivad potentsiaalselt põhjustada koe hüpoksia (sh äge müokardiinfarkt, hingamis- ja südamepuudulikkus);
• ägedad seisundid, millega kaasneb neerufunktsiooni kahjustuse tekkimise oht (näiteks rasked nakkushaigused, oksendamine, kõhulahtisus, šokk);
• türotoksikoos;
• feokromotsütoom;
• piimhappe suurenenud kontsentratsioon veres (laktatsidoos), sealhulgas anamneesis;
• eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
• suletudnurga glaukoom;
• vaimuhaigus;
• rasked söömishäired (näiteks buliimia või anorexia nervosa);
• rasvumise orgaaniliste põhjuste olemasolu (näiteks kilpnäärme alatalitlusest tingitud rasvumine);
• äge etanoolimürgitus, krooniline alkoholism;
• üldistatud tikad (Tourette'i sündroom);
• lapsed ja kuni 18-aastased noorukid;
• kõrge vanus üle 65 aasta;
• Raseduse ja imetamise ajal;
• madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kcal päevas);
• väljakujunenud ravimi- või farmakoloogiline sõltuvus;
• trauma või suuremad kirurgilised sekkumised (kui on näidustatud insuliinravi);
• samaaegne manustamine uinutitega, mis sisaldavad trüptofaani ja muid tsentraalse toimega ravimeid, mis on ette nähtud psüühikahäirete või kehakaalu langetamiseks;
• serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (antipsühhootikumid, antidepressandid jne) samaaegne manustamine;
• MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine või nende kasutamine 2 nädalat enne või 2 nädalat pärast sibutramiini võtmist;
• Röntgen- või radioisotoopuuringud joodi sisaldava kontrastaine sisseviimisega (periood 48 tundi enne ja 48 tundi pärast seda uuringut);
• ülitundlikkus tablettide põhi- või abikomponentide suhtes.

Suhteline (Reduxin Forte tablette kasutatakse ettevaatusega):

• neerufunktsiooni häired (kreatiniini kliirens 45–59 ml / min);
• sapikivitõbi;
• krooniline vereringepuudulikkus;
• anamneesis südame rütmihäired;
• pärgarteri haigused (välja arvatud stenokardia ja müokardiinfarkt), sealhulgas anamneesis;
• kontrollitud arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas anamneesis;
• veritsushäired, verejooksu kalduvus;
• verbaalse ja motoorse tiki ajalugu;
• epilepsia;
• neuroloogilised häired, sealhulgas krambid ja vaimne alaareng (sealhulgas anamneesis);
• glaukoom (välja arvatud sulgemisnurga glaukoom);
• eakad vanuses 60–65 aastat (eriti kui patsiendid teevad rasket füüsilist tööd, mis suurendab laktatsidoosi riski);
• trombotsüütide funktsiooni või hemostaasi mõjutavate ravimite samaaegne manustamine.

Reduksin Forte, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Reduxin Forte tablette võetakse suu kaudu üks kord päevas.

Ravimi annus valitakse individuaalselt (võttes arvesse ravimi taluvust ja kliinilist efektiivsust).

Ravi alguses määratakse Reduxin Forte 850 mg + 10 mg üks kord päevas.

Tablette tuleb võtta hommikul, neelata tervelt alla ja pesta vähemalt ühe klaasi vee või muu vedelikuga (tühja kõhuga või koos toiduga). Pärast 4-nädalast ravimi võtmist hinnatakse saavutatud kehakaalu langust. Kui see näitaja on alla 5%, viiakse patsient Reduxin Forte 850 mg + 15 mg-ni üks kord päevas.

Patsientidel, kes ei allu ravile hästi (kui kehakaal on 3 ravikuul vähenenud vähem kui 5% esialgsest tasemest), võib Reduxin Forte't kasutada kuni 3 kuud. Te ei tohiks jätkata ravi ja juhul, kui pärast saavutatud kehakaalu langust edasise ravi käigus suureneb see taas 3 kg või rohkem.

Kursuse kogukestus on kuni 1 aasta, kuna pikema kasutamise korral sibutramiini ohutuse ja efektiivsuse kohta andmed puuduvad.

Ravi Reduksin Forte'ga tuleb kombineerida füüsilise koormuse ja dieediga, samuti rasvumise ravis praktiliste kogemustega arsti järelevalve all. Pärast ravimiravi lõppu on soovitatav patsient viia metformiini monoteraapiasse.

Kõrvalmõjud

Metformiini põhjustatud Reduksin Forte kõrvaltoimed:

• seedesüsteem: väga sageli - oksendamine, iiveldus, isutus, kõhuvalu, kõhulahtisus (need sümptomid ilmnevad tavaliselt ravi alguses ja kaovad tavaliselt spontaanselt);
• maksa- ja sapiteede süsteem: väga harva - hepatiit ja maksa düsfunktsioon (kaovad täielikult pärast ravimi kasutamise lõpetamist);
• ainevahetus ja toitumine: väga harva - piimhappe kontsentratsiooni tõus veres; pikaajalise ravi korral - vitamiini B ₁₂ imendumise vähenemine (seda tuleb arvestada Reduxin Forte väljakirjutamisel megaloblastilise aneemiaga patsientidele);
• närvisüsteem: sageli - maitsehäired;
• nahk ja nahaalune rasv: väga harva - nahalööve, sügelus, erüteem ja muud nahareaktsioonid.

Sibutramiini põhjustatud soovimatud kõrvaltoimed:

• seedesüsteem: väga sageli - kõhukinnisus, isutus; sageli - hemorroidide ägenemine, iiveldus (patsientidel, kellel on kalduvus kõhukinnisusele esimestel päevadel, on vaja kontrollida soolestiku evakueerimisfunktsiooni ja kõhukinnisuse korral - tühistada Reduxin Forte ja välja kirjutada lahtistav ravim);
• kardiovaskulaarne süsteem: sageli - südamepekslemine, tahhükardia; sagedus pole teada - vasodilatatsioon, mõõdukas vererõhu tõus (puhkeolekus 1-3 mm Hg võrra), pulsi mõõdukas tõus (3-7 lööki minutis);
• närvisüsteem: väga sageli - suukuivuse tunne, unetus; sageli - maitse muutus, pearinglus, paresteesia, peavalu, ärevus;
• nahk ja nahaalune rasv: sageli - suurenenud higistamine;
• muud reaktsioonid: üksikjuhud - gripilaadne sündroom, janu, paradoksaalne söögiisu suurenemine, riniit, tursed, verejooks, verejooks nahas, äge interstitsiaalne nefriit, kihelus, düsmenorröa, kõhu- ja seljavalud, maksaensüümide aktiivsuse mööduv tõus, trombotsütopeenia, ärevus, unisus, ärrituvus, krambid, depressioon, emotsionaalne labiilsus.

Reduxin Forte turustamisjärgsel kasutamisel tuvastatud sibutramiini täiendavad kõrvaltoimed:

• seedesüsteem: oksendamine, kõhulahtisus;
• kardiovaskulaarne süsteem: kodade virvendus;
• närvisüsteem ja meeleelundid: ähmane nägemine (loori tunne silmade ees), lühiajalised nägemishäired, krambid;
• psüühikahäired: maania, enesetapumõtlemine, psühhoos, enesetapp (selliste seisundite korral tuleks ravimiravi tühistada);
• kuseteede süsteem: uriinipeetus;
• nahk ja nahaalune rasv: patoloogiline juuste väljalangemine;
• suguelundid ja piimanäärmed: emaka verejooks, menstruaaltsükli häired, erektsioonihäired, orgasm / ejakulatsioonihäired;
• immuunsüsteem: urtikaaria, nahalööbed, Quincke tursed, anafülaktilised reaktsioonid.

Üleannustamine

Kui metformiini kasutati päevases annuses 85 g (42,5 korda suurem kui maksimaalne ööpäevane annus), ei esinenud hüpoglükeemia sümptomeid, kuid täheldati laktatsidoosi juhtumeid.

Laktatsidoosi tunnuste ilmnemisel tuleb ravi katkestada ja patsient viivitamatult hospitaliseerida (diagnoosi selgitamiseks on vaja määrata laktaadisisaldus veres). Kõige tõhusam viis metformiini ja laktaadi eemaldamiseks kehast on hemodialüüs. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Andmed sibutramiini üleannustamise kohta on äärmiselt piiratud. Selle üleannustamisega kaasnevad kõige sagedamini reaktsioonid: pearinglus, peavalu, vererõhu tõus, tahhükardia. Mürgistuse kahtluse korral tuleb Reduxin Forte koheselt tühistada ja teavitada arsti.

Sibutramiini jaoks puudub spetsiifiline antidoot. Samuti puudub spetsiifiline ravi. Teraapia on sümptomaatiline ja toetav. Patsiendile tuleb õigeaegselt anda aktiivsütt ja pesta magu. On vaja tagada vaba hingamine ja jälgida südame-veresoonkonna süsteemi seisundit. Tahhükardia ja kõrge vererõhuga on ette nähtud β-blokaatorid. Hemodialüüsi või sunnitud diureesi efektiivsust sibutramiini elimineerimisel ei ole kindlaks tehtud.

erijuhised

Laktatsidoos

Laktatsidoos on haruldane, kuid tõsine komplikatsioon, mis õigeaegse ravi puudumisel võib lõppeda surmaga. Diabeedi ja raske neerupuudulikkusega patsientidel on laktatsidoosi tõenäosus metformiini võtmise ajal suurem kui teistes rühmades.

Laktatsidoosi esinemissagedust saab vähendada, võttes arvesse mitmeid muid seotud riskifaktoreid, nagu pikaajaline tühja kõhuga söömine, maksapuudulikkus, ketoos, alkoholism, dekompenseeritud suhkurtõbi ja kõik raske hüpoksiaga seotud seisundid.

Mõnikord eelneb laktatsidoosi tekkele mittespetsiifilised sümptomid, näiteks lihaskrambid, millega kaasnevad kõhuvalu, düspeptilised häired ja tugev asteenia. Laktatsidoosiga on patsiendil kõhuvalu, sügav hingeldus, hüpotermia ja järgnev kooma.

Laktatsidoosi diagnoos kinnitatakse laboratoorsete testidega: laktaadi kontsentratsioon plasmas ületab 5 mmol / l, vere pH langeb ja on alla 7,25, laktaadi / püruvaadi suhe suureneb ja anioonivahe suureneb.

Neerufunktsioon

Enne ravimi kasutamist ja regulaarselt Reduxin Forte-ravi ajal on vaja kindlaks määrata kreatiniini kliirens: normaalse neerufunktsiooniga inimestel - vähemalt üks kord aastas, eakatel ja kreatiniini kliirensiga normi alumisel piiril - 2-4 korda aastas.

Kirurgilised operatsioonid

Reduxin Forte tuleb tühistada 48 tundi enne plaanilise operatsiooni algust. Ravi jätkatakse mitte varem kui 48 tundi pärast operatsiooni lõppu ja ainult normaalse neerufunktsiooni püsimisel.

Muud näidustused

Reduxin Forte'i võtmise ajal peaksid patsiendid jätkama dieedi järgimist, mis hõlmab kogu päeva jooksul ühtlast süsivesikute tarbimist. Kui olete ülekaaluline, on soovitatav järgida madala kalorsusega dieeti (kuid mitte vähem kui 1000 kcal päevas).

Ravimit kasutatakse ettevaatusega samaaegselt suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete (repagliniid, sulfonüüluurea derivaadid) või insuliiniga. Diabeedi kontrolli all hoidmiseks on soovitatav regulaarselt teha asjakohaseid teste.

Reduxin Forte on ette nähtud ainult juhul, kui kõigi teiste kehakaalu vähendamiseks kasutatavate ravimite kõrvaltoimete efektiivsus ei ole piisav (kui kolme kuu jooksul kaotati ainult 5 kg või vähem).

Ravimit kasutatakse kompleksravi osana, mis hõlmab muutusi elustiilis ja toitumises, samuti füüsilise aktiivsuse suurenemist. On vaja luua eeldused püsivaks elustiili ja söömiskäitumise muutmiseks, mis võimaldab säilitada saavutatud kaalukaotust pärast uimastiravi tühistamist.

Lisaks neerufunktsiooni jälgimisele tuleb regulaarselt mõõta pulssi ja vererõhku. Esimese 3 kuu jooksul jälgitakse neid parameetreid üks kord iga 2 nädala järel, seejärel üks kord iga 4 nädala järel. Kui kahe järjestikuse mõõtmise ajal suureneb puhkepulss 10 lööki minutis või rohkem ja süstoolne / diastoolne rõhk suureneb 10 mmHg. Art. või rohkem, peate lõpetama Reduxin Forte võtmise.

Arteriaalse hüpertensiooniga inimestel (rõhuga üle 145/90 mm Hg. Art. Hüpertensiivse ravi taustal) jälgitakse südame löögisagedust ja vererõhku sagedamini ja hoolikamalt. Kui kahe järjestikuse mõõtmise korral ületab vererõhk 145/90 mm Hg. Art., Ravi on peatatud.

Uneapnoe korral jälgitakse eriti hoolikalt vererõhku.

Regulaarsete tervisekontrollide käigus tuleb erilist tähelepanu pöörata valu rinnus, progresseeruvale hingeldusele ja jalgade tursele, kuna need sümptomid võivad viidata primaarse pulmonaalse hüpertensiooni tekkele.

Kui patsient on järgmise annuse unustanud, ei saa seda järgmises annuses kahekordistada. Ravi on soovitatav jätkata vastavalt eelnevalt määratud režiimile.

Sibutramiinisõltuvuse kohta andmed puuduvad, kuid sellele vaatamata on soovitatav uurida patsiendi ajalugu ja välja selgitada, kas on esinenud narkomaania juhtumeid.

Metformiini soovitatakse kasutada teist tüüpi diabeedi ennetamiseks prediabeetiga patsientidel ja ühe või mitme teist tüüpi diabeedi (kehamassiindeks> 30 kg / m ², 60-aastased vanus, diabeedi perekonna ajalugu hüpertensioon, rasedusdiabeedi anamneesis, kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterooli vähenemine, vere triglütseriidide kontsentratsiooni tõus).

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Reduksin Forte vastuvõtt võib piirata patsiendi psühhomotoorseid võimeid, seetõttu on ravi ajal soovitatav olla ettevaatlik autojuhtimisel või muude sõidukite juhtimisel ning keeruliste ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega töötamisel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Reduksin Forte on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna tänapäeval ei ole piisavalt uuringuid, mis kinnitaksid sibutramiini ohutust lootele.

Fertiilses eas naised, kes võtavad Reduxin Forte'i, peavad kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Imetamise ajal on ravim vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Lastel ja alla 18-aastastel noorukitel Reduxin Forte’t ei kasutata.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Ravim on vastunäidustatud neerufunktsiooni häirega (kreatiniini kliirensiga alla 45 ml / min) patsientidel. Kui kreatiniini kliirensi väärtus on 45–59 ml / min, võetakse Reduxin Forte’i ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on Reduxin Forte vastunäidustatud.

Kasutamine eakatel

Eakatele inimestele vanuses 60–65 aastat määratakse Reduxin Forte ettevaatusega ja üle 65-aastastel inimestel seda ei kasutata.

Ravimite koostoimed

Metformiin

Metformiini ja joodi sisaldavate röntgenkontrastainete samaaegne kasutamine on vastunäidustatud (suureneb laktatsidoosi oht).

Kombineeritud tarbimine alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimitega ei ole soovitatav.

Metformiini kasutatakse ettevaatusega koos järgmiste ainetega:

• danasool: võib tekkida hüperglükeemia (pärast danasoolravi lõppu tuleb metformiini annust kohandada);
• Kloorpromasiin: annustes, mis ületavad 100 mg päevas, suurendab vere glükoosisisaldust, vähendades insuliini vabanemist;
• süsteemsed ja lokaalsed glükokortikosteroidid: areneb vähenenud glükoositaluvus, suureneb vere glükoosisisaldus, mõnel juhul tekib ketoos;
• diureetikumid: silmusdiureetikumid suurendavad laktatsidoosi riski;
• süstitavad beeta- _2- adrenergilised agonistid: beeta- _2- adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tõttu suureneb vere glükoosisisaldus (see on vajalik glükoosikontsentratsiooni kontrollimiseks);
• antihüpertensiivsed ravimid, sealhulgas angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid: vere glükoosisisalduse langus on võimalik (võib osutuda vajalikuks metformiini annuse kohandamine);
• tsimetidiin, ranolasiin, vandetaniib, dolutegraviir, trimetoprim, isavukonasool: metformiini eliminatsiooni kiirus väheneb ja selle kontsentratsioon veres suureneb;
• nifedipiin: metformiini suurenenud imendumine ja maksimaalne kontsentratsioon plasmas;
• östrogeenid, fenotiasiidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, sümpatomimeetikumid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, glükagoon, nikotiinhape, fenütoiin, naatrium-levotüroksiin, isoniasiid: metformiini hüpoglükeemiline toime võib väheneda;
• katioonravimid (morfiin, kinidiin, ranitidiin, trimetoprim, amiloriid, prokainamiid, triamtereen, vankomütsiin, digoksiin, kiniin): metformiini maksimaalse plasmakontsentratsiooni tõus on võimalik (torukujuliste transpordisüsteemide konkurentsi tõttu);
• akarboos, insuliin, sulfonüüluurea derivaadid, salitsülaadid: võib areneda hüpoglükeemia;
• rifampitsiin: on võimalik suurendada metformiini imendumist ja suurendada selle hüpoglükeemilist toimet;
• verapamiil, olapariib, krisotiniib: metformiini hüpoglükeemiline toime võib väheneda.

Metformiin ei muuda ibuprofeeni ja propranolooli farmakokineetikat; võib vähendada kaudsete antikoagulantide terapeutilist toimet.

Sibutramiin

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (näiteks tsüklosporiin, erütromütsiin ja ketokonasool) suurendavad sibutramiini aktiivsete metaboliitide plasmakontsentratsiooni, mis viib südame löögisageduse suurenemiseni ja QT-intervalli kliiniliselt ebaolulise pikenemiseni elektrokardiogrammil.

Makroliidantibiootikumide, karbamasepiini, deksametasooni, fenütoiini, rifampitsiini ja fenobarbitaaliga samaaegsel kasutamisel on võimalik sibutramiini ainevahetust kiirendada.

Mitmete ravimite võtmine, mis suurendavad serotoniini taset plasmas, võib põhjustada tõsiseid koostoimeid. Harva tekib serotoniini sündroom, kui sibutramiini kombineeritakse tugevate analgeetikumidega (petidiin, pentasotsiin, fentanüül), selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (kasutatakse depressiooni raviks), köhavastaste ravimitega (näiteks dekstrometorfaan) ja mõningate migreeni peavalude raviks kasutatavate ravimitega (dihüdramiin). sumatriptaan).

Hoolimata asjaolust, et sibutramiin ei suurenda alkoholi negatiivset mõju organismile, ei ole soovitatav neid samaaegselt võtta (dieedi järgimisel on alkohol vastunäidustatud).

Sibutramiin ei häiri suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui seda kasutatakse koos trombotsüütide tööd või hemostaasi mõjutavate ravimitega, suureneb verejooksu oht.

Sibutramiini määratakse ettevaatusega samaaegselt ravimitega, mis võivad suurendada südame löögisagedust ja vererõhku (pseudoefedriini või efedriini sisaldavad allergiavastased, köhavastased ja külmetusravimid).

Sibutramiini samaaegne manustamine koos psüühikahäirete ja kaalulangusravimitega on vastunäidustatud, mille toimemehhanism on seotud toimega kesknärvisüsteemile.

Analoogid

Reduxin Forte analoogid on Orsoten, Reduxin, Reduxin Met, Sibutramine, Xenical, Listata, Liponorm, Stifimol, Questa, Orlislim jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Hoida pimedas ja kuivas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Reduksin Forte'i ülevaated

Praeguseks on Reduxin Forte kohta väga vähe ülevaateid, kuid olemasolevate aruannete kohaselt võib järeldada, et ravim on tõhus vahend võitluses lisakilodega. Tüdrukud ja naised, kes on kaalulangetamiseks tarvitanud tablette, märgivad, et ravi ajal väheneb söögiisu ja küllastustunne tuleb kiiremini. See aitab säilitada dieeti ja selle tulemusena kaalu kiiremini kaotada.

Peamine puudus on kasutajate sõnul tablettide kõrge hind.

Reduksin Forte hind apteekides

Reduxin Forte õhukese polümeerikattega tablettide, 850 mg + 10 mg (30 tk. Pakendis) hind on keskmiselt 2150-2200 rubla; tablettide ligikaudne maksumus annusega 85 mg + 15 mg (30 tk pakendis) - 4490 rubla.

Reduxin Forte: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Reduxin forte 850mg + 10mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 1779 RUB Osta

Reduksin forte tabletid p.o.p 850mg + 10mg 30tk RUB 2160 Osta

Reduxin forte 850mg + 15mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 2617 RUB Osta

Reduksin forte tabletid p.o.p 850mg + 15mg 30tk 3515 RUB Osta

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!