Telmisartaan - Kasutusjuhised, Hind, ülevaated, Tablettide Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Telmisartaan

Telmisartaan: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Telmisartan

ATX-kood: C09CA07

Toimeaine: telmisartaan (telmisartaan)

Tootja: Ozone LLC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.10.2019

Hinnad apteekides: alates 145 rubla.

Osta

Telmisartaan on angiotensiin II retseptori antagonist.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: ümmargused, lamedad silindrikujulised, joone ja servaga, valge või valge-kollaka värvusega (5, 7, 10 ja 20 tk. Blisterpakendites, pappkarbis 1, 2, 3, 4, 5, 8 või 10 pakki; 10, 20, 28, 30, 40, 50 ja 100 tk. pappkarbis, mis on suletud esimese avamise juhtimisseadmega tõmbekaanidega või „tõukepöördega“süsteemiga või esimese avamisseadmega kruvikaanedega pappkarbis 1 Igas pakendis on ka Telmisartaani kasutamise juhised).

1 tableti koostis:

• toimeaine: telmisartaan - 40 või 80 mg;
• abiained (40/80 mg tabletid): kroskarmelloosnaatrium - 12/24 mg, naatriumhüdroksiid - 3,35 / 6,7 mg, povidoon-K25 - 12/24 mg, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 296,85 / 474,9 mg, magneesiumstearaat - 3,80 / 6,4 mg, meglumiin - 12/24 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Telmisartaan on spetsiifiline angiotensiin II retseptori (ARA II) antagonist (tüüp AT ₁). Seda iseloomustab kõrge afiinsus angiotensiin II retseptorite (AT II) alatüübi AT ₁ suhtes, mille kaudu AT II toime realiseerub.

Ravim tõrjub AT II ühendusest retseptoriga, samal ajal kui sellel ei ole selle suhtes antagonisti omadusi. Assotsiatsioon AT ₁ -retseptori alatüüpi on pikaajaline.

Telmisartaan ei seondu teiste AT II retseptorite alatüüpidega, tal pole afiinsust teiste retseptorite, sealhulgas AT ₂ retseptorite ja teiste vähem uuritud AT retseptorite suhtes. Nende funktsionaalset tähtsust, samuti nende retseptorite võimaliku liigse stimulatsiooni mõju angiotensiin II poolt, mille kontsentratsioon telmisartaani mõjul suureneb, ei ole uuritud.

Ravim vähendab aldosterooni plasmakontsentratsiooni. Ei mõjuta reniini aktiivsust vereplasmas. Ei blokeeri ioonkanaleid. Ei pärsi angiotensiini konverteerivat ensüümi (AKE, kininaas II), mis kiirendab ka bradükiniini lagunemist, seega ei põhjusta see bradükiniini mõju tõttu kõrvaltoimeid (näiteks kuiv köha).

Arteriaalne hüpertensioon

Telmisartaani kasutamine annuses 80 mg blokeerib täielikult AT II hüpertensiivse toime. Antihüpertensiivne toime avaldub umbes 3 tunni jooksul pärast esimese annuse võtmist, püsib 24 tundi ja jääb märkimisväärseks kuni 48 tundi. Selge terapeutiline toime avaldub tavaliselt pärast 4-8 nädalat regulaarset ravimi manustamist.

Hüpertensiooni korral alandab telmisartaan süstoolset ja diastoolset vererõhku (BP), mõjutamata pulssi (HR).

Pärast ravimi järsku lõpetamist taastub vererõhutase mitme päeva jooksul algsele väärtusele. Katkestussündroom ei arene.

Võrdlevate kliiniliste uuringute kohaselt on telmisartaani hüpotensiivne toime võrreldav teiste klasside ravimitega (näiteks atenolool, hüdroklorotiasiid, enalapriil, lisinopriil, amlodipiin). Samal ajal esines telmisartaaniga ravitud patsientidel kuiv köha palju harvemini kui AKE inhibiitoreid võtvatel patsientidel.

Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine

55-aastastel ja vanematel patsientidel, kellel on mööduv isheemiline atakk, insult, koronaararterite haigus (CHD), perifeersete arterite kahjustused ja II tüüpi suhkurtõve tüsistused (näiteks vasaku vatsakese hüpertroofia, mikro- või makroalbuminuuria, retinopaatia) Kardiovaskulaarsete tüsistuste riskirühma puhul oli telmisartaanil sarnane toime nagu ramipriilil, vähendades esmast kombineeritud tulemusnäitajat: hospitaliseerimine kroonilise südamepuudulikkuse, mittefataalse insuldi, mittefataalse müokardiinfarkti, kardiovaskulaarse suremuse korral.

Ramipriiliga sarnane telmisartaan on osutunud efektiivseks ka sekundaarsete punktide esinemissageduse vähendamisel: mittesurmav insult, mittefataalne müokardiinfarkt, kardiovaskulaarne suremus.

Telmisartaani efektiivsust kardiovaskulaarse suremuse riski vähendamisel alla 80 mg annustes ei ole uuritud.

Erinevalt ramipriilist ei põhjustanud telmisartaan vähem tõenäolisi kõrvaltoimeid nagu kuiv köha ja angioödeem. Kuid selle manustamise taustal esines arteriaalne hüpotensioon sagedamini.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktis kiiresti. Telmisartaani biosaadavus on umbes 50%. Samaaegne toidu tarbimine vähendab AUC-d (farmakoloogilise kõvera alune pindala) sõltuvalt annusest (40-160 mg) 6-19%. Pärast 3 tundi pärast ravimi kasutamist taseme kontsentratsioon plasmas, sõltumata söögi ajast.

Eeldatakse, et väike AUC vähenemine ei saa põhjustada terapeutilise toime vähenemist. Telmisartaani plasmakontsentratsioon ei ole lineaarselt sõltuv võetud annusest. Ravimi kasutamisel annustes üle 40 mg AUC ja eriti suureneb maksimaalne plasmakontsentratsioon (C _max) ebaproportsionaalselt.

Telmisartaani iseloomustab kõrge seondumine plasmavalkudega (üle 99,5%), peamiselt alfa-1 happelise glükoproteiini ja albumiiniga. Tasakaalus on keskmine näiv jaotusruumala (V _d) umbes 500 liitrit.

Telmisartaan metaboliseeritakse konjugatsiooni teel glükuroniidiga. Konjugaadil puudub farmakoloogiline toime.

Ravimit iseloomustab biksponentsiaalse lagunemise farmakokineetika, mille lõplik poolväärtusaeg (T _1/2) on üle 20 tunni. AUC ja eriti C _max suurenevad annuse kasutamisel ebaproportsionaalselt. Puuduvad andmed, mis toetaksid telmisartaani akumuleerumise kliinilist tähtsust terapeutilistes annustes.

Pärast suukaudset ja intravenoosset manustamist eritub telmisartaan peamiselt soolte kaudu, peamiselt muutumatul kujul. Neerude kaudu eritub mitte rohkem kui 1%.

Plasma kliirens on kokku umbes 1000 ml / min, maksa verevool on umbes 1500 ml / min.

Farmakokineetika erijuhtudel:

• sugu: naistel on telmisartaani C _max ja AUC suuremad kui meestel, vastavalt umbes 3 ja 2 korda, kuid erinevusi ravimi efektiivsuses ei leitud;
• kõrge vanus: alla 65-aastastel ja vanematel patsientidel ei erine ravimi farmakokineetika oluliselt;
• neerufunktsioon: neerupuudulikkusega patsientidel, sealhulgas hemodialüüsi saavatel, soovitatakse alustada ravi väiksema annusega (20 mg), tavapärase terapeutilise annuse kohandamine pole vajalik. Telmisartaan on tihedalt seotud plasmavalkudega ja ei eritu dialüüsi käigus;
• maksafunktsioon: maksapuudulikkusega patsientidel ulatub farmakokineetiliste uuringute kohaselt telmisartaani biosaadavus peaaegu 100% -ni. T _1/2 ei muutu.

Näidustused kasutamiseks

• arteriaalse hüpertensiooni ravi;
• südame-veresoonkonna haigestumuse ja suremuse vähendamine nende kõrge riski korral 55-aastastel ja vanematel patsientidel.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• rasked maksafunktsionaalsed häired (Child-Pugh ’klassifikatsiooni järgi C klass);
• sapiteede obstruktiivsed haigused;
• laktaasipuudus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• Rasedus;
• imetamine;
• vanus kuni 18 aastat;
• AKE inhibiitorite samaaegne manustamine diabeetilise nefropaatiaga patsientidele;
• ühine kasutamine suhkurtõve ja / või mõõduka / raske neerukahjustusega patsientidel [glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) <60 ml / min / 1,73 m ² kehapinda] aliskireen või seda sisaldavad preparaadid;
• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Suhteline (telmisartaani tablette tuleb kasutada ettevaatusega):

• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• aordi- ja / või mitraalklapi stenoos;
• krooniline südamepuudulikkus;
• hüperkaleemia;
• hüponatreemia;
• neeruarterite kahepoolne stenoos või üksiku neeru arteri stenoos;
• seisund pärast neeru siirdamist;
• kerge kuni mõõdukas neeru- ja / või maksafunktsiooni häire;
• primaarne hüperaldosteronism;
• ringleva vere (BCC) mahu vähenemine soola tarbimise piiramise, eelneva diureetikumravi, kõhulahtisuse või oksendamise tõttu;
• kuulumine Negroidi rassi.

Telmisartaan, kasutusjuhised: meetod ja annus

Telmisartaani tablette tuleb võtta suu kaudu, olenemata söögikordadest.

Arteriaalse hüpertensiooni korral on algannus 40 mg üks kord päevas. Mõne patsiendi jaoks piisab annusest 20 mg (½ 40 mg tablett). Kui soovitud terapeutilist efekti ei saavutata, suurendatakse annust 80 mg-ni üks kord päevas või lisaks määratakse tiasiiddiureetikum (näiteks hüdroklorotiasiid). Annuse suurendamisel on oluline arvestada, et maksimaalne antihüpertensiivne toime avaldub 4 … 8 nädala jooksul pärast telmisartaani kasutamist.

Kardiovaskulaarse haigestumuse ja suremuse vähendamiseks on soovitatav annus 80 mg üks kord päevas. Ravi viiakse läbi vererõhu kontrolli all ja vajadusel vähendatakse antihüpertensiivsete ravimite annust.

Raske neerupuudulikkusega ja hemodialüüsi saavatel patsientidel on soovitatav alustada ravi päevase annusega 20 mg.

Kerge kuni mõõduka maksafunktsiooni häirega patsiendid ei tohi ületada päevaannust 40 mg.

Kõrvalmõjud

Telmisartaani kõrvaltoimete esinemissagedus on üldiselt võrreldav platseebo omaga (vastavalt 41,4% ja 43,9%), see ei sõltu annusest ega korreleeru patsiendi soo, vanuse ja rassiga.

Järgmised kõrvaltoimed on liigitatud järgmiselt: väga sageli - ≥ 1/10, sageli - ≥ 1/100 kuni <1/10, harva - ≥ 1/1000 kuni <1/100, harva - ≥ 1/10 000 kuni <1/1000, väga harva - <1/10 000, sagedus teadmata - sageduse hindamiseks pole piisavalt andmeid:

• infektsioonid ja invasioonid: harva - kuseteede (sh tsüstiit) ja ülemiste hingamisteede (sh sinusiit ja farüngiit) infektsioonid; teadmata sagedus - sepsis, kuni surmani;
• närvisüsteem ja psüühika: harva - unetus, minestus (minestamine), depressioon; harva - ärevus;
• kardiovaskulaarne süsteem: harva - väljendunud vererõhu langus (kõige sagedamini esineb kontrollitud vererõhuga patsientidel telmisartaani kasutamisel kardiovaskulaarse suremuse riski vähendamiseks lisaks standardsele ravile), ortostaatiline hüpotensioon, bradükardia; harva - tahhükardia;
• immuunsüsteem: harva - ülitundlikkusreaktsioonid; teadmata sagedus - anafülaktilised reaktsioonid;
• veri ja lümfisüsteem: harva - aneemia; harva trombotsütopeenia; teadmata sagedus - eosinofiilia;
• toitumine ja ainevahetus: harva - hüperkaleemia;
• seedesüsteem: harva - puhitus, kõhuvalu, oksendamine, düspepsia, kõhulahtisus; harva - düsgeusia, suu limaskesta kuivus, ebamugavustunne, seedehäired;
• hingamissüsteem: harva - õhupuudus; väga harva - interstitsiaalne kopsuhaigus (märgitud turustamisjärgses uuringus; põhjuslikku seost telmisartaani kasutamisega ei ole kindlaks tehtud);
• kuseteede süsteem: harva - neerupuudulikkus (sealhulgas äge);
• maksa- ja sapiteede süsteem: harva - funktsionaalne maksahaigus või maksahaigus (märgitud turustamisjärgses uuringus, peamiselt Jaapani elanike seas);
• lihas-skeleti ja sidekude: harva - lihasspasmid, seljavalu (näiteks ishias), müalgia; harva - valu jäsemetes, artralgia; teadmata sagedus - valu kõõluse piirkonnas (kõõlusepõletiku sarnased sümptomid);
• nägemis-, kuulmis- ja tasakaaluorganid: harva - vertiigo; harva - nägemiskahjustus;
• nahk, nahaalune kude: harva - sügelus, nahalööbed, hüperhidroos; harva - ekseem, ravimilööve, erüteem, toksiline nahalööve, angioödeem (sealhulgas surmaga lõppenud); teadmata sagedus - urtikaaria;
• laboratoorsed näitajad: harva - vere kreatiniinisisalduse tõus; harva - hüpoglükeemia (suhkurtõvega patsientidel), hemoglobiini vähenemine, kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres, maksaensüümide ja kreatiinfosfokinaasi aktiivsus vereseerumis;
• teised: harva - nõrkus, valu rinnus; harva gripilaadne seisund.

Üleannustamine

Telmisartaani üleannustamise juhtudest pole teateid. Eeldatakse vererõhu väljendunud langust ja tahhükardia arengut, samuti on võimalik kreatiniini kontsentratsiooni tõus vereseerumis, pearinglus, bradükardia, äge neerupuudulikkus.

Ravimi ülemäärase annuse võtmise korral tuleb patsiendile tagada hoolikas meditsiiniline järelevalve, sealhulgas kontrollida kreatiniini ja elektrolüütide taset plasmas. Hemodialüüs ei ole efektiivne. Ravi on toetav ja sümptomaatiline. Ravimeetodid määratakse sõltuvalt telmisartaani võtmisest möödunud ajast ja sümptomite raskusastmest. Kui hetkest, kui patsient võttis suure annuse ravimit, on möödunud natuke aega, on soovitatav esile kutsuda oksendamine ja / või maoloputus ning võtta aktiivsüsi. Vererõhu väljendunud languse korral peab patsient lamama ja jalgu üles tõstma, samuti on vaja ringleva vere ja elektrolüütide kogust.

erijuhised

Enne Telmisartan Teva väljakirjutamist ja regulaarselt selle kasutamise ajal tuleb jälgida vererõhku, seerumi kaaliumisisaldust ja neerufunktsiooni. Mööduva arteriaalse hüpotensiooni tekkimine ei ole vastunäidustus ravimi edasisele võtmisele, kui vererõhk on stabiliseerunud. Tõsise arteriaalse hüpotensiooni uuesti tekkimisel on vaja annust vähendada või ravi katkestada.

Enne telmisartaani määramist tuleb vedeliku ja / või naatriumi puudus kõrvaldada, kuna sel juhul on sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni tekkimise tõenäosus suur, eriti pärast ravimi esimese annuse võtmist. BCC ja naatriumisisalduse vähenemist täheldatakse sageli kõhulahtisuse, oksendamise või soola tarbimise piiramise tõttu diureetikumravi ajal.

Neerufunktsiooni kahjustuse ja neerupuudulikkusega patsientide raviga peab kaasnema seerumi kreatiniinisisalduse ja kaaliumisisalduse jälgimine. Neerutransplantaadiga patsientidel puudub telmisartaani kasutamise kogemus.

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) mõjutavad ravimid suurendavad raske arteriaalse hüpotensiooni ja neerupuudulikkuse riski kahepoolse neeruarteri stenoosi või üksiku neeruarteri stenoosiga patsientidel.

Telmisartaani kasutamist tuleb vältida maksa raske düsfunktsiooni, sapiteede obstruktsiooni ja kolestaasiga patsientidel, kuna ravim eritub organismist peamiselt sapiga. Sellistel patsientidel on oodata ravimi maksakliirensi vähenemist. Kerge kuni mõõdukas maksakahjustus vajab erilist hoolt.

Eelsoodumusega patsientidel täheldati RAAS-i pärssimise tõttu, eriti ravimite samaaegse kasutamise korral, mis mõjutavad ka seda süsteemi, selliseid kõrvaltoimeid nagu arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia, minestamine, neerufunktsiooni kahjustus (sealhulgas äge neerupuudulikkus). RAAS-i topeltblokeerimine (näiteks AKE inhibiitori lisamine ARA II-le) ei ole soovitatav juba kontrollitud vererõhuga patsientidele. See on võimalik erandjuhtudel, samal ajal kui on vaja tõhustada neerufunktsiooni jälgimist, sealhulgas perioodiliselt määrata kaaliumi ja kreatiniini taset vereplasmas.

Patsientidel, kellel neerufunktsioon ja veresoonte toon sõltuvad peamiselt RAAS-i aktiivsusest (näiteks neeruhaigusega patsiendid, sealhulgas neeruarteri stenoos või krooniline südamepuudulikkus), on RAAS-i mõjutavate ravimite, sealhulgas telmisartaani, kasutamine seotud selliste komplikatsioonide areng nagu oliguuria, hüperasoteemia, äge arteriaalne hüpotensioon, harvadel juhtudel - äge neerupuudulikkus.

RAAS-i pärssivad antihüpertensiivsed ravimid on primaarse hüperaldosteronismiga patsientidel reeglina ebaefektiivsed, seetõttu ei ole telmisartaani määramine soovitatav.

RAAS-i inhibiitorid võivad põhjustada hüperkaleemiat, mis on surmav eakatel patsientidel, arteriaalse hüpertensiooniga, isheemilise südamehaigusega, suhkurtõve, neerupuudulikkuse või muude kaasuvate haigustega patsientidel, samuti inimestel, kes saavad ravimeid, mis võivad suurendada kaaliumi taset. Sellega seoses tuleb enne Telmisartan Teva väljakirjutamist hoolikalt hinnata kasu ja riski suhet.

Peamised arvestatavad riskitegurid on:

• vanus üle 70;
• neerupuudulikkus;
• diabeet;
• samaaegsed haigused, eriti metaboolne atsidoos, dehüdratsioon, neerude seisundi järsk halvenemine (näiteks nakkushaigusega), neerufunktsiooni kahjustus, äge südamepuudulikkus, tsütolüüsi sündroom (näiteks raske trauma, jäsemete äge isheemia, rabdomüolüüs);
• ühe või mitme RAAS-i mõjutava ravimi samaaegne kasutamine ja / või kaaliumi taseme tõus vereseerumis. Kaaliumi sisaldavad soolaasendajad, kaaliumi säästvad diureetikumid, ARA II, AKE inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sh selektiivsed COX-2 inhibiitorid), trimetoprim, hepariin, immunosupressandid (takroliimus, tsüklosporiin) võivad põhjustada hüperkaleemiat.

Riskirühma kuuluvate patsientide puhul on soovitatav perioodiliselt kontrollida kaaliumi sisaldust seerumis.

Diabeedihaigetel täiendavate kardiovaskulaarsete riskide (nt südame isheemiatõbi) olemasolul võivad hüpertensioonivastased ravimid, nagu ARA II ja AKE inhibiitorid, suurendada kardiovaskulaarse äkksurma ja fataalse müokardiinfarkti riski. Tuleb meeles pidada, et IHD võib olla asümptomaatiline, st seda ei saa diagnoosida. Sellega seoses on diabeedi korral vaja enne Telmisartan Teva manustamist määrata asjakohased diagnostilised uuringud, sealhulgas koormustest.

Sarnaselt teiste ARA II-dega on telmisartaan vererõhu langetamisel mustanahalistel patsientidel vähem efektiivne kui teistes populatsioonides. See on tõenäoliselt tingitud nende suuremast eelsoodumusest reniini aktiivsuse vähenemisele.

Vererõhu liigne langus südame isheemiatõve ja isheemilise kardiomüopaatiaga patsientidel võib põhjustada insuldi või müokardiinfarkti.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Spetsiifilisi kliinilisi uuringuid telmisartaani mõju kohta inimese psühhomotoorsetele funktsioonidele ei ole läbi viidud. Arvestades mõnede kõrvaltoimete (näiteks unisus ja pearinglus) tekkimise tõenäosust, soovitatakse patsientidel olla ettevaatlik autojuhtimisel ja keerukate seadmetega töötamisel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Telmisartaani kasutamise kohta rasedatel ei ole kogemusi. Loomkatsed on näidanud reproduktiivset toksilisust. Sellega seoses on ravim raseduse ajal vastunäidustatud. Kui ravi ajal tekib rasedus, tuleb telmisartaan viivitamatult katkestada ja välja kirjutada alternatiivne antihüpertensiivne ravim, mis vajadusel kuulub nende ainete klassi, millel puudub embrüotoksiline ja teratogeenne toime.

Kliiniliste vaatluste kohaselt on raseduse II ja III trimestril kasutatavatel angiotensiin II retseptori antagonistidel toksiline toime, mis avaldub oligohüdramnioni, neerufunktsiooni halvenemise ja loote kolju hilinenud luustumise, arteriaalse hüpotensiooni, hüperkaleemia ja vastsündinu neerupuudulikkuse korral. ARA II kasutamisel raseduse teisel trimestril on soovitatav läbi viia neerude ja loote kolju ultraheliuuring.

Vastsündinutel, kelle emad võtsid raseduse ajal ARA II, tuleb jälgida arteriaalse hüpotensiooni teket.

Ei ole teada, kas telmisartaan eritub rinnapiima. Loomkatsetes leiti, et ravim tungib imetavate emaste piima. Sellega seoses on imetamise ajal telmisartaani määramine vastunäidustatud või võib naisele soovitada viia laps kunstlikule söötmisele.

Lapsepõlves kasutamine

Telmisartaan on vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele, kuna selle ohutuse ja efektiivsuse kohta selles patsientide kategoorias puuduvad andmed.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Telmisartaani määramise suhtelised vastunäidustused on neeruarterite kahepoolne stenoos, ühe neeru arteri stenoos ja seisund pärast neeru siirdamist.

Kerge kuni mõõduka neerukahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Raske neerupuudulikkuse korral on soovitatav päevane algannus 20 mg.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Kergete ja mõõdukate maksatalitluse häirete korral (Child-Pugh ’klassifikatsiooni järgi A- ja B-klass) tuleb olla ettevaatlik, ööpäevane annus ei tohi ületada 40 mg.

Telmisartaan on vastunäidustatud raske maksakahjustusega (C-klass vastavalt Child-Pugh ’klassifikatsioonile) patsientidel.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel ei ole vaja ravimi annust muuta.

Ravimite koostoimed

• muud antihüpertensiivsed ravimid: suureneb antihüpertensiivne toime;
• antidepressandid, barbituraadid, ravimid, etanool: ortostaatiline hüpotensioon võib suureneda;
• süsteemsed kortikosteroidid: telmisartaani hüpotensiivne toime on nõrgenenud;
• liitiumipreparaadid: liitiumisisalduse plasmakontsentratsiooni pöörduv suurenemine ja selle toksilisuse areng on võimalik (veres on vaja hoolikalt jälgida liitiumisisaldust);
• ramipriil: ramipriili ja selle metaboliidi ramiprilaadi C _max ja AUC suurenevad 2,5 korda, kuid selle nähtuse kliinilist tähtsust ei ole kindlaks tehtud;
• silmusdiureetikumid (näiteks furosemiid) ja tiasiiddiureetikumid (näiteks hüdroklorotiasiid): suurtes annustes kasutamisel võivad telmisartaanravi alguses tekkida hüpovoleemia ja arteriaalne hüpotensioon;
• digoksiin: selle maksimaalne kontsentratsioon tõuseb keskmiselt 49%, minimaalne kontsentratsioon - 20% (ravi alguses, mis tahes annuse muutmise korral ja ravi katkestamise korral on vajalik hoolikalt jälgida digoksiini taset plasmas; vajadusel kohandage annust);
• ravimid, mis võivad põhjustada hüperkaleemiat, näiteks kaaliumi säästvad diureetikumid (eplerenoon, spironolaktoon, amiloriid, triamtereen), kaaliumi sisaldavad soolaasendajad, kaaliumi sisaldavad toidulisandid, ARA II, AKE inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sh 2-tsüklooksügenaasi inhibiitorid) immunosupressandid (tsüklosporiin, takroliimus), trimetoprim, hepariin: suureneb hüperkaleemia tekkimise oht (vajalik on ettevaatusabinõud ja vereplasma kaaliumisisalduse perioodiline jälgimine);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), sealhulgas COX-2 inhibiitorid, atsetüülsalitsüülhape päevases annuses 3000 mg ja mitteselektiivsed MSPVA-d: telmisartaani hüpotensiivne toime võib nõrgeneda. Mõnel juhul võib neerufunktsiooni kahjustusega (näiteks eakatel või dehüdratsiooniga patsientidel) ARA II ja COX-2 inhibiitorite kombineeritud kasutamine põhjustada neerufunktsiooni edasist halvenemist kuni ägeda neerupuudulikkuseni (tavaliselt pöörduv). Selliste kombinatsioonide kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, eriti eakatel. Tagage piisav vedeliku tarbimine ja jälgige neerufunktsiooni;
• AKE inhibiitorid, aliskireen: areneb RAAS-i topeltblokaad, mis on seotud selliste kõrvaltoimete sagenemisega nagu hüperkaleemia, arteriaalne hüpotensioon ja funktsionaalne neerukahjustus (kuni äge neerupuudulikkus). Telmisartaani ja aliskireeni samaaegne kasutamine ei ole soovitatav kõigile patsientidele, see on rangelt vastunäidustatud neerupuudulikkuse (GFR <60 ml / min / 1,73 m ²) ja suhkurtõvega patsientidel. Telmisartaani ja AKE inhibiitorite kombineeritud kasutamine on vastunäidustatud diabeetilise nefropaatia korral.

Analoogid

Telmisartaani analoogideks on Angiakand, Aprovel, Artinova, Atakand, Bloktran, Valaar, Vazotenz, Valsartan, Valz, Giposart, Diovan, Irbesartan, Kanarb, Kandesartan, Kozaar, Lozap, Lorista, Mikardis, Nortivan, Ordenyse, Prezardartan, Edarbi jt.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C, lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Telmisartaani kohta

Arstide sõnul on telmisartaan tõhus vererõhku alandav ravim. Selle oluline eelis on südame löögisagedusele mõju puudumine, mis võimaldab ravimit välja kirjutada kaasuvate kardiovaskulaarsete haigustega patsientidele.

Patsiendid jätavad telmisartaani kohta ka positiivseid ülevaateid: ravim normaliseerib vererõhku, on hästi talutav ja taskukohase hinnaga. Kõrvaltoimetest praktiliselt pole teateid, harvadel juhtudel mainitakse pearinglust ja ähmast nägemist.

Telmisartaani hind apteekides

Telmisartaani hind sõltub annusest, tablettide arvust pakendis, apteegivõrgust ja müügipiirkonnast. Ligikaudne 40 mg tablettide (pakis 14 tk) maksumus on 428 rubla, 80 mg tükk (28 tk pakendis) on 310-325 rubla.

Telmisartaan: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Telmisartan 40 mg tabletid 14 tk. RUB 145 Osta

Telmisartan 80 mg tabletid 28 tk. 254 r Osta

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!