PAMBA

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

PAMBA: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
11. Ravimite koostoimed
12. Analoogid
13. Ladustamistingimused
14. Apteekidest väljastamise tingimused
15. Ülevaated
16. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Pamba

ATX-kood: B02AA03

Toimeaine: aminometüülbensoehape (aminometüülbensoehape)

Tootja: FSUE "Moskva sisesekretsioonitehas" (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 31.10.2019

Lahus PAMBA intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks

PAMBA - esimese rea hemostaatiline aine; tõestatud efektiivsusega fibrinolüüsi inhibiitor; valitud ravim erakorralise meditsiiniabi osutamiseks erineva intensiivsusega ja etioloogilise verejooksuga patsientidele, pakkudes stabiilset hemostaasi ja vähendades verekaotuse mahtu.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - lahus intravenoosseks (i / v) ja intramuskulaarseks (i / m) manustamiseks: värvitu läbipaistev vedelik (pappkarbis 2 pakki, rakukontuur 5 ampulliga, mis sisaldab 5 ml lahust, ja PAMBA kasutamise juhised).

1 ml lahuse koostis:

toimeaine: aminometüülbensoehape (Amben) - 10 mg (veevaba aine osas);
abikomponendid: süstevesi - kuni 1 ml; naatriumkloriid - 9 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

PAMBA on lüsiini, fibrinolüüsi inhibiitori, sünteetiline analoog. Ravimi toime sarnaneb epsilon-aminokaproonhappega, kuid on palju efektiivsem.

Fibrinolüüsi suurenemisest põhjustatud verejooksude korral ilmneb ravimi spetsiifiline hemostaatiline toime, mis on seotud plasmiini toime osalise pärssimisega ja plasminogeeni aktivaatorite blokeerimisega.

Ravim pärsib fibrinolüüsi lüsiini siduvate retseptorite konkureeriva küllastumise kaudu, mille tõttu plasmiin (plasminogeen) seondub fibriiniga (fibrinogeen). PAMBA pärsib ka biogeenseid kiniini polüpeptiide.

Ravimi kasutamine pärsib antitelogeneesi, suurendab maksa detoksifitseerivat funktsiooni.

Farmakokineetika

Ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres intravenoossel manustamisel saavutatakse lahuse manustamise ajal ja hoitakse 30 kuni 45 minuti jooksul; 3 tunni pärast kaob ravim verest. Süstides in / m, määratakse aminometüülbensoehappe maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas 30–60 minuti pärast.

Ravim eritub neerude kaudu. Muutumatul kujul moodustab elimineerimine uriiniga päevas üle 70% kasutatud PAMBA annusest. N-atsetüülitud vormis (farmakoloogiliselt ükskõikne) vabaneb 10 kuni 15% annusest. Neeru eritusfunktsiooni kahjustuse korral suureneb aine plasmakontsentratsioon märkimisväärselt.

Näidustused kasutamiseks

seisundid, mille vastu toimub süsteemne hüperfibrinolüüs (urokinaasi, streptokinaasi ja teiste plasminogeeni aktivaatorite üleannustamine);
hemostaatilise trombi moodustumise vähenenud võime (hemostaasi veresoonte, veresoonte-trombotsüütide või prokoagulantide komponentide rikkumine);
lokaliseeritud verejooksud suurenenud kohaliku fibrinolüütilise aktiivsuse tõttu (pärast põie või eesnäärme operatsiooni, tonsillektoomia, menorraagia);
vere fibrinolüütilise aktiivsuse suurenemine;
aju (koos subaraknoidsete hemorraagiatega), pankrease ja kilpnäärme, südame, kopsude ja veresoonte operatsioonid;
hambaravi sekkumine;
emaka verejooks, pikaajaline kinnipidamine surnud loote emakaõõnes, tavaliselt asetseva platsenta enneaegne irdumine;
äge pankreatiit;
maksa patoloogia;
seedetrakt, ninaverejooks;
sekundaarse hüpofibrinogeneemia ennetamine konserveeritud vere massiliste vereülekannetega.

Vastunäidustused

Absoluutne:

funktsioonihäirega neeruhaigus;
kalduvus tromboosile ja trombemboolilistele patoloogiatele;
levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (DIC sündroom) hüperkoaguleeritav faas;
ajuisheemia ja südame isheemiatõve rasked vormid;
klaaskeha verejooks;
I raseduse trimestril;
individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Suhteline (PAMBA määratakse arsti järelevalve all): aju vereringe häired, raseduse II ja III trimester, imetamisperiood.

PAMBA, kasutusjuhised: meetod ja annus

PAMBA lahust süstitakse veenisiseselt joaga või intramuskulaarselt.

Ravimi soovitatav üksikannus on 5-10 ml lahust (50-100 mg).

Vajadusel on lubatud ravimi korduv korduv manustamine, jälgides süstide vahelist intervalli vähemalt 4 tundi.

Ägeda fibrinolüüsiga patsientidele määratakse lisaks fibrinogeen. Samal ajal kontrollitakse vere fibrinolüütilist aktiivsust ja fibrinogeeni sisaldust selles.

Lahuse maksimaalne üksikannus on 10 ml (100 mg). Päevane (kogu) annus ja ravi kestus sõltuvad patoloogia käigust.

Kõrvalmõjud

seedesüsteem: kõhulahtisus, oksendamine;
kardiovaskulaarne süsteem: tahhükardia, vererõhu langus / tõus;
lokaalsed reaktsioonid: tromboflebiit süstekohas;
immuunsüsteem: allergilised reaktsioonid;
teised: katarraalsed nähtused ülemiste hingamisteede kaudu, neerukoolikud; mõnel juhul - krambid, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus (sellistel juhtudel vähendage ravimi annust või tühistage ravi).

Üleannustamine

Aminometüülbensoehappe üleannustamise peamine sümptom on vere hüübivuse suurenemine. Seda seisundit märgitakse äärmiselt harva.

Seisundi ravimiseks on soovitatav manustada intravenoosselt hepariini annuses 5000 rahvusvahelist ühikut (RÜ) ja / või ravim katkestada.

erijuhised

Enne PAMBA määramist on vaja kontrollida fibrinogeeni taset ja vere aktiivsust.

Lahuse sisse / välja lülitamisel on oluline jälgida koagulogrammi, eriti maksa patoloogiate, südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti korral.

PAMBA süste saab kombineerida hüdrolüsaatide, peamiselt glükoosilahuse, ja šokivastaste lahuste sisseviimisega.

Ägeda fibrinolüüsiga patsientidele süstitakse lisaks fibrinogeeni, mille keskmine annus on 2 kuni 4 g, maksimaalselt 8 g.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Puudub teave hemostaatilise aine PAMBA kahjuliku mõju kohta sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

PAMBA on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse esimesel trimestril.

Loomade prekliinilistes uuringutes aminometüülbensoehappe teratogeenset toimet ei täheldatud. Ei ole kindlaks tehtud, kas see eritub rinnapiima.

Äärmiselt ettevaatlikult ja ainult äärmise vajaduse korral võib ravimit välja kirjutada raseduse lõpus ja imetamise ajal.

Loomkatsed ei ole näidanud PAMBA reproduktiivtoksilisust.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele ei ole PAMBA ette nähtud.

Ravimite koostoimed

Tuleb meeles pidada, et ravimi suurte annuste kombineeritud kasutamine koos teiste hemostaatiliste ravimitega, näiteks etamsülaadiga, võib põhjustada verehüübeid. Ühelt poolt on see seotud fibriini moodustumise suurenemisega hemostaatiliste ainete mõjul, teiselt poolt moodustunud trombide aeglase lahustumisega, mis on tingitud PAMBA antiplasmiinilisest toimest.

Analoogid

PAMBA analoogid on Amben, aminokaproonhape, hemostaatiline käsn koos Ambeniga, Gumbix, Sansamik, Stagemin, Trameston, Traxara, Traneksaamhape, Tranexam, Troksaminaat jne.

Ladustamistingimused

Hoida valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused PAMBA kohta

Võttes arvesse hemostaatikumide kasutamise spetsiifikat, ei ole patsiendid PAMBA kohta praktiliselt ülevaadet.

Eksperdid on läbi viinud mitmeid uuringuid, milles võrreldi erineva iseloomuga fibrinolüüsi inhibiitorite efektiivsust ja ohutust: aminometüülbensoehappe, traneksaam- ja aminokaproonhapete derivaadid. Ravimite kasutamise tulemusi seedetrakti ülaosast verejooksu, sünnitusjärgsete verejooksude ja intraoperatiivse verekaotuse vähenemise osas kaugelearenenud munasarja kartsinoomis võrreldi kolme neoadjuvantse keemiaravi kuuriga. Selle tulemusena leiti, et PAMBA on efektiivsem kui teised ravimid, mis pärsivad fibrinolüüsi, kuna see tagab väiksema annuse korral stabiilsema hemostaatilise efekti ja hakkab hemostaatilist toimet avaldama varem.

Lisaks peetakse ravimi suurt eelist, erinevalt toimemehhanismi analoogidest, selle sissetoomise võimalust mitte ainult veeni, vaid ka lihasesse.