Yumex
Kasutusjuhend:
- 1. Näidustused kasutamiseks
- 2. Kasutamise vastunäidustused
- 3. Kasutamismeetod, annus
- 4. Kõrvaltoimed
- 5. Koostoimed teiste ravimitega
- 6. Koostoimed toiduga
- 7. Erijuhised
- 8. Rakendamine raseduse ajal
- 9. Arvustused
- 10. Analoogid
Yumex on parkinsonismivastaste ravimite rühm, B-tüüpi monoamiini oksüdaasi inhibiitorid. Toimeaine on selegiliin. Osaleb dopamiini ja teiste katehhoolamiinide ainevahetuses. Ravim pärsib serotoniini tagasihaardet dopamiini presünaptilistes retseptorites, suurendades selle kontsentratsiooni nii ekstrapüramidaalsüsteemi tuumades kui ka aju teistes osades.
Yumex on võimeline võimendama, pikendama levodopa toimet parkinsonismi korral.
Umexi ei kasutata ekstrapüramidaalsete sümptomitega patsientide raviks, millega ei kaasne dopamiinipuudust (Huntingtoni korea, essentsiaalne treemor).
Suukaudselt imendub Yumex üsna intensiivselt ja kiiresti. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 0,5-2 tunni pärast. Seondub plasmavalkudega 94% ulatuses. Yumex metaboliseerub organismis kiiresti. Peamised metaboliidid on L-amfetamiin, L-metamfetamiin, N-dismetüülselegiliin. Nii toimeaine kui ka metaboliidid on võimelised tungima läbi vere-aju barjääri. Metaboliidid erituvad uriiniga (umbes 73%) ja soolte kaudu (umbes 15%).
Näidustused Yumexi kasutamiseks
Yumexi juhiste kohaselt on ravim näidustatud Parkinsoni tõve, sümptomaatilise parkinsonismi ravis.
Monoteraapiana võib Yumexi kasutada Parkinsoni tõve varajases staadiumis levodopa (koos perifeerse dekarboksülaasi inhibiitoriga või ilma) kasutamise edasilükkamiseks ning seda võib kasutada ka koos levodopaga (koos PID-ga või ilma).
Vastunäidustused Yumexi kasutamisel
Yumexi juhistes on näidatud järgmised vastunäidustused:
- Ülitundlikkus selegiliini suhtes;
- Dopamiinivaegusega mitteseotud ekstrapüramidaalne patoloogia (Huntingtoni korea, essentsiaalne treemor);
- Rasedus, imetamine.
Äärmiselt ettevaatlikult tuleb Yumex välja kirjutada sellise patoloogia jaoks:
- Peptiline haavand, kaksteistsõrmiksoole haavand;
- Vererõhu võime;
- Tahhükardia;
- Raske stenokardia;
- Psühhoos;
- Dementsus;
- Tardiivne düskineesia;
- Jäme värisemine;
- Türotoksikoos;
- Feokromotsütoom;
- Eesnäärme hüperplaasia;
- Nurga sulgemisega glaukoom.
Kombinatsioonis levodopaga ei tohi Yumexi välja kirjutada:
- Avatud nurga glaukoom;
- Neerud, maksapuudulikkus;
- Melanoom;
- Kesknärvisüsteemi depressioon;
- Krambid;
- HZL;
- Bronhiaalastma;
- Müokardiinfarkt.
Kasutamismeetod, annustamine
Vastavalt juhistele manustatakse Yumexi suu kaudu päevases annuses 5-10 mg (monoteraapiana ja koos levodopaga). Võite võtta Yumexi üks kord hommikul. Päevase annuse 10 mg korral võib annuse jagada kaheks annuseks. Yumexi samaaegsel määramisel levodopaga saab levodopa annust vähendada umbes 30%.
Kõrvalmõju
Monoteraapiaga ravim Yumex on hästi talutav.
Järgmisi kõrvaltoimeid on kirjeldatud Yumexi juhistes:
- Allergilised reaktsioonid: õhupuudus, lööve, valgustundlikkus, bronhospasm;
- seedetraktist: suukuivus, iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, isutus, düsfaagia;
- CVS-ist: ortostaatiline hüpotensioon, harvem - vererõhu tõus, rütmihäired;
- Kesknärvisüsteemi küljelt: meeleolu muutused, unetus, pearinglus, psühhoos, düskineesia;
- Teised: maksa transaminaaside taseme tõus, uriinipeetus, noktuuria, peavalu, diploopia, nägemisteravuse halvenemine, liigne higistamine, juuste väljalangemine, hüpoglükeemia.
Kuna Yumex suudab võimendada levodopa kliinilisi mõjusid, suurenevad kombineeritud raviga ka levodopa kõrvaltoimed (hüperkinees, agiteeritus, ebanormaalsed liigutused, segasus, posturaalne hüpotensioon, arütmiad, hallutsinatsioonid).
Yumexi koostoime teiste ravimitega
Vastunäidustatud on Yumexi kombinatsioon järgmiste ravimitega:
- Sümpatomimeetikumid: suurenenud vererõhu oht;
- Petidiin: mitteselektiivsed MAO inhibiitorid ja petidiin ei sobi kokku. Selle koostoime mehhanism pole teada, kuid Yumexi, petidiini või mõne muu opioidanalgeetikumi kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud;
- Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: Yumexi ei tohi võtta koos fluoksetiiniga hüpertensiooni, agiteerimise, krampide, ataksia, hallutsinatsioonide ja maniakaalse psühhoosi ohu tõttu. Fluoksetiini ei tohi võtta kaks nädalat pärast Yumexi kasutamise lõpetamist. Fluoksetiini pika poolväärtusaja tõttu pärast selle tühistamist ja enne Yumexi kasutamist peaks mööduma üle 5 nädala;
- Tritsüklilised antidepressandid: on kirjeldatud kesknärvisüsteemi tõsiste toksiliste kahjustuste (treemor, pearinglus, krambid), millega kaasnevad hüpotensioon, hüpertensioon, rohke higistamine, nähtusi;
Yumexi ei soovitata kombineerida MAO inhibiitoritega (raske hüpotensiooni oht).
Yumex suurendab levodopa, kesknärvisüsteemi pärssivate ainete, etanooli kliinilisi mõjusid ja suurendab amantadiini kõrvaltoimete esinemissagedust.
Koostoimed toiduga
Yumexiga monoteraapia korral (erinevalt traditsiooniliste MAO inhibiitoritega ravimisest) ei tohiks järgida spetsiaalset dieeti. Kombineeritud ravil MAO või MAO A-tüüpi inhibiitoritega tuleb siiski vältida suures koguses türamiini sisaldavaid toite: pärmitooted, küps juust.
erijuhised
Seoses selle ravimi omadusega tugevdada levodopa toimet ja suurendada selle kõrvaltoimeid, on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine. Selle ravimikombinatsiooni kasutamisel tekkivad tahtmatud liigutused, erutus, kaovad, kui levodopa annust vähendatakse. Yumexi maksimaalset ööpäevast annust (10 mg) ei tohiks ületada, kuna sel juhul kaotab ravim selektiivsuse, mis suurendab hüpertensiooni tekkimise tõenäosust.
Uuringuid, mis näitavad Yumexi mõju sõiduki juhtimise võimele, pole läbi viidud. Siiski peaksite hoiduma potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu, motoorikat, vaimseid reaktsioone.
Yumexi kasutamine raseduse ajal
Ravim Yumex on vastunäidustatud raseduse, imetamise ajal.
Arvustused
Yumexi kõrge kliinilise efektiivsuse tõttu on selle ravimi ülevaated positiivsed. Yumex on ennast hästi tõestanud nii Parkinsoni tõve kui ka sümptomaatilise parkinsonismi ravis.
Yumexi analoogid
Registreeritud on järgmised Yumexi analoogid: kognitiivsed, Segan, Near, Selegilin, Eldepril, Stillin.
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
