Ülitundlikkus
Artikli sisu:
- Põhjused
- Liigid
- Märgid
- Diagnostika
- Ravi
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
Hüper süljeeritus (süljeeritus, ptyalism) on suurenenud sekretsiooni produktsioon süljenäärmete ehk sülje poolt. Füsioloogilise nähtusena täheldatakse ptyalismi esimese kuue elukuu lastel. Igas teises vanuses näitab sülje suurenenud sekretsioon konkreetset patoloogiat.
Täiskasvanu süljenäärmed eritavad päevas umbes 2 liitrit sülge. Tavaliselt ei voola see suust välja; samuti ei tohiks olla vajadust sagedase neelamise või sülitamise järele.
Esimese elupoole lastel on hüpersalivatsioon füsioloogiline nähtus.
Põhjused
Paljud erinevate elundite haigused võivad põhjustada hüpersalivatsiooni:
- seedesüsteemi haigused (söögitoru stenoos, gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, äge ja krooniline pankreatiit);
- suuõõne haigused (sialoadeniit, gingiviit, stomatiit, heiliit);
- närvisüsteemi haigused (insult, Parkinsoni tõbi, ajukasvajad, kolmik- või näonärvi põletik, bulbaarne halvatus, vagotonia, neuroosid);
- vaimuhaigus (psühhoos, skisofreenia mõned vormid, vaimne alaareng);
- nakkushaigused (marutaud, poliomüeliit, botulism, difteeria);
- helmintilised invasioonid (nematoodid, tsestodoosid, trematoodid);
- PP-vitamiini (nikotiinhape) hüpovitaminoos;
- mürgistus tina, vase, kloori, broomi, joodi, elavhõbedaga.
Teatud uimastirühmade võtmise kõrvalnähtena võib tekkida hüperalivatsioon:
- liitiumsoolad;
- M-kolinomimeetikumid;
- krambivastased ained (krambivastased ained).
Liitiumisoolade ja teatud ravimite võtmine võib põhjustada hüpersalivatsiooni
Liigid
Sõltuvalt arengumehhanismist on hüpersalivatsioon:
- Tõsi - seotud süljenäärmete suurenenud sekretsiooniga.
- Vale (pseudohüpersalivatsioon) on sülje neelamise mehhanismi rikkumise tulemus (tonsilliidi taustal, näonärvi kahjustused, ajuhalvatus jne).
Vastavalt tõelise hüpersalivatsiooni põhjustanud põhjusele on:
- bulbaarne ja pseudobulbaarne hüpersalivatsioon, see tähendab, et see avaldub bulbar- ja pseudobulbar-sündroomides vaskulaarse aju patoloogia, neurodegeneratiivsete haiguste, poliomüeliidi jne;
- somaatiline - põhjustatud somaatilisest patoloogiast. Täheldatud kiiritusravi ajal, rasedate naiste toksikoos, haavandiline stomatiit, helmintiaas, mitmed pahaloomulised kasvajad;
- ravim - liitium- või nitratsepaamravi kõrvaltoime;
- psühhogeenne - see on kõige haruldasem liik, see areneb traumaatiliste tegurite mõjul ja mõnikord pole selle põhjust võimalik kindlaks teha.
Märgid
Hüpersalivatsiooniga kurdavad patsiendid suuõõnes kiiret sülje kogunemist, mis sunnib neid sageli neelamisliigutusi tegema. Tõsise ptyalismi korral lekib sülg suunurkadest. See omakorda viib lõua ja põskede naha terviklikkuse (leotamise) rikkumiseni. Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel ilmneb naha kahjustuse piirkonnas pustulaarne lööve.
Hüperalivatsiooniga koguneb sülg suuõõnes kiiresti ja lekib suunurkadest
Diagnostika
Ülitundlikkuse diagnoosimine ei tekita raskusi, selle esinemise põhjuse väljaselgitamine on palju raskem. Selleks kogutakse hoolikalt anamnees, seejärel uuritakse süljenäärmete funktsionaalset aktiivsust. Patsiendi tõelise hüpersalivatsiooni korral eritub 20 minutiga üle 10 ml sülge (norm on 1–4 ml).
Sõltuvalt anamneesi ja esmase uuringu andmetest saadetakse patsient konsultatsioonile kitsastele spetsialistidele (gastroenteroloog, hambaarst, neuroloog, nakkushaiguste spetsialist, psühhiaater).
Ravi
Hüpersalivatsiooni etiotroopne ravi on suunatud esmasele haigusele, mille sümptomiks oli suurenenud süljeeritus.
Sülje sekretsiooni vähendamiseks rakendage:
- suu loputamine kokkutõmbavate lahustega (näiteks tammekoore keetmine);
- antikolinergiliste või antikolinergiliste ravimite rühma kuuluvad ravimid.
Kui hüpersalivatsiooni teraapia on ebaefektiivne, pöörduvad nad rasketel juhtudel süljenäärmete kiiritamiseks või kirurgiliseks eemaldamiseks.
Tammikoore keetmine aitab hüpersalivatsiooni
Juhtudel, kui hüpersalivatsioon on tingitud näolihaste nõrkusest, määratakse neile massaaž ja spetsiaalsed harjutused.
Püsiva hüpersalivatsiooni peatamiseks võtavad nad kasutusele ka botuliintoksiini (Botox) süstid kõrva- ja süljenäärmete koesse. Seda protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt, kuna sellega kaasneb äärmiselt madal komplikatsioonide protsent. Botoxi ühe süstimise mõju kestab 6-8 kuud, pärast mida süstid korratakse.
Ärahoidmine
Hüpersalivatsiooni ennetamine seisneb ennetavate meetmete rakendamises, mille eesmärk on ennetada helmintilisi invasioone, suuõõne ja seedetrakti haigusi, ajuveresoonkonnaõnnetusi ja muid patoloogiaid, mis võivad põhjustada ptyalismi.
Tagajärjed ja tüsistused
Tõsise hüpersalivatsiooni käigus saavad patsiendid näonahka kahjustada, mis on seotud sülje ärritava toimega. Paljudel patsientidel muutub hüpersalivatsioon depressiivse seisundi tekkimise põhjuseks.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
