Mükoos
Artikli sisu:
-
Põhjused ja riskitegurid
Riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
-
Mükoosi sümptomid
- Versicolor versicolor
- Epidermofütoos kubemes
- Jalgade mükoos
- Favus
-
Diagnostika
Laboratoorsed diagnostikameetodid
-
Mükooside ravi
- Süsteemne teraapia
- Kohalik teraapia
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
- Video
Mükoosid on seente põhjustatud nakkushaiguste rühm. Kõige sagedamini on naha mükoosid ja selle lisandid, harvem - siseorganite mükoosid. Mükoosid on väga levinud, erinevate hinnangute kohaselt kannatavad 20–35% kogu planeedi elanikkonnast ainult pindmised mükoosid.
Mükoosi tekitajad on mikroskoopilised seened.
Põhjused ja riskitegurid
Mükoosid on vastavalt seenekahjustused, neid põhjustavad mikroskoopilised seened. Mükoosi patogeene on umbes 400. Mõned neist on tinglikult patogeensed - see tähendab, et nad võivad olla osa naha või limaskestade normaalsest taimestikust ja põhjustavad haigust ainult teatud tingimustel, kui üldine ja kohalik immuunsus väheneb. Seega võib mükoos olla põhjustatud organismis esinevast seenest või olla välistest allikatest pärit patogeense seenega nakatumise tagajärg.
Seennakkus levib otseselt või kaudselt. Otsene - kui inimene puutub otse kokku nakkusetekitajaga, näiteks haige inimese või loomaga, taimede või mullaga (muld on üks peamisi seenehoidlaid). Kaudne tee olevat siis, kui seeninfektsioon toimub kaudselt - objektide kaudu, millega haige inimene või loom on kokku puutunud.
Mikroskoopilised seened jagunevad sõltuvalt nende võimest nakatada teatud organisme mono- ja polüpatogeenseteks:
- monopatogeenne - põhjustavad haigusi ainult inimestel (antropofiilsed) või ainult loomadel (zoofiilsed);
- polüpatogeenne - põhjustavad haigusi nii inimestel kui loomadel (zooantropofiilsed).
Naha ja selle lisandite (küüneplaadid, juuksed) kahjustusi põhjustavaid patogeenseid seeni nimetatakse dermatofüütideks ja nende põhjustatud haigusi dermatomükoosiks.
Riskitegurid
Mükoosi arengut soodustavad tegurid hõlmavad kõike, mis aitab kaasa kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemisele, peamiselt:
- hügieeni puudumine;
- liigne higistamine;
- kuum niiske kliima;
- ebamugavad, kitsad kingad ja riided;
- nahavigastused: mikropraod, kriimustused, kriimustused;
- diabeet;
- teatud ravimite (antibiootikumid, sulfoonamiidid, immunosupressandid, hormonaalsed ained) pikaajaline kasutamine;
- HIV-nakkus ja muud immuunpuudulikkust põhjustavad seisundid.
Haiguse vormid
Sõltuvalt nakkusmeetodist on mükoosid:
- eksogeenne - põhjustatud välisest nakkusest;
- endogeenne ehk oportunistlik - põhjustatud oportunistlikust seenefloorast koos keha kaitsevõime vähenemisega.
Mükoosid liigitatakse ka:
- keratomükoos (versicolor versicolor, must piedra, valge piedra);
- dermatomükoos (trihhüfütoos, mikrosporia, epidermomükoos, rubromükoos, favus);
- kandidoos (limaskestad, nahk, vistseraalne);
- sügav (süsteemne, vistseraalne);
- nahaalune või nahaalune (sporotrikoos, maduromükoos);
- pseudomükoos (erütrasma, aktinomükoos, nokardioos).
Dermatomükoosid klassifitseeritakse järgmiselt:
- Epidermofütoos on epidermise seenhaigus (jalgade, nahavoltide, küünte interdigitaalsed ruumid). Nende hulka kuuluvad: rubrofütoos (põhjustav toimeaine - rubrum), labajalg (T. interdigitalis), kubeme epidermüfütoos (E. floccosum).
- Trichophytosis - naha ja selle lisandite kahjustused antropofiilsed (T. violaceum, T. tonsurans) ja zoofiilsed seened.
- Microsporia - mõjutab peamiselt juukseid (M. Ferrugineum).
- Favus on naha ja juuste valdav kahjustus (T. schoenleinii).
Haiguse staadiumid
Mükoosidel, nagu kõigil teistel nakkushaigustel, on järgmised etapid:
- Varjatud - periood alates patogeeni sisenemisest kehasse kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni.
- Haiguse kõrgus on raskete sümptomite periood.
- Remissioon. Soodsates tingimustes toimub taastumine. Paljud mükoosid on altid kroonilisele kulgemisele, seetõttu omandab haigus ebasoodsatel juhtudel kroonilise iseloomu (haiguse ilmingud on pidevalt olemas) või kroonilised korduvad (ägenemisperioodid asendatakse remissiooniperioodidega).
Mükoosi sümptomid
Seennakkuste sümptomid on äärmiselt erinevad, igal seenhaigusel on oma omadused.
Versicolor versicolor
Haigustekitajaks on pärmilaadne seen Malassezia. Esialgu ilmuvad karvanääpsude suu lähedale kollakad täpid, mis järk-järgult kasvavad, moodustades selged ümarad laigud läbimõõduga kuni 1 cm. Ühinemisel moodustuvad laigud suured kolded - 15 cm või rohkem. Sagedamini on laikudel kollast värvi erinevat tooni, kuid need võivad omandada erineva värvi - kahvatukollasest pruunini, mis seletab nime "versicolor versicolor". Täppide piirkonnas on nahk kaetud surnud epidermise skaaladega, mis sarnanevad kliidega, mis andis teise nime - "pityriasis versicolor". Koorimist võimendab päike või kunstlik ultraviolettkiirgus.
Versicolor versicolor on põhjustatud pärmi-laadsest seenest Malassezia
Epidermofütoos kubemes
Haigustekitajaks on seen Epidermophyton floccusum. Mehed on nakkustele vastuvõtlikumad. Seen mõjutab meestel peamiselt kubemevoldeid, kihistevahelisi voldikuid, kaenlaaluseid, munandikotti ja reie sisemiste osade nahka, naistel piimanäärmete all olevat nahka. Kahjustuse kohale ilmuvad naha kohal kergelt kõrgenenud siledad punased laigud, need laigud võivad ühineda suurteks fookusteks. Laigud on tervest koest selgelt eraldatud katkendliku rulliga, mille moodustavad põletikulised elemendid - sõlmed, vesiikulid, erosioonid, koorikud. Nendes piirkondades on põletik rohkem väljendunud, koha keskel pole põletikulisi elemente, kuid see muutub järk-järgult pruuniks, seal tekib hiljem koorimine, mille tõttu fookuse keskpunkt helendab. Täppide piirkonnas tekib tugev sügelus, mõnikord põletamine.
Epidermofütoosi kubem areneb kubemes ja intergluteaalsetes voldikutes
Jalgade mükoos
Jalgade mükoosi võivad põhjustada mitmed seenpatogeenid, enamasti dermatofüütid Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, harvemini hallitusseened või pärmilaadsed Candida seened. Nende põhjustatud haigustel on sarnased ilmingud. Jalade mükoos võib esineda jalgade naha mükoosi või küünte mükoosi kujul (onühhomükoos), samuti nende kombinatsioonina (vt foto).
Jalade mükoos on laialt levinud
Jalade mükoosil on mitu vormi.
| Jalade mükoosi vorm | Kliiniline pilt |
| Kustutatud | Tavaliselt on see esialgne vorm. Iseloomulik on interdigitaalsete voldikute naha koorimine (üks või mitu), nendes kohtades on võimalikud naha pindmised praod. Üldiselt avaldub see vorm nõrgalt, mõnikord patsiendi enda jaoks märkamatult. |
| Squamous | Seda iseloomustab interdigitaalsete ruumide naha koorimine, jalgade külgmised pinnad. Surnud naha kaalud on väikesed. |
| Hüperkeratootiline | Jalavõlvidele ilmuvad punakas-tsüanootilised samblikud naastud ja kuivad lamedad papulad, lööve on ümbritsevast nahast selgelt eraldatud, kaetud mitme tiheda surnud epidermise kihiga. |
| Lamerakk-hüperkeratootiline | On märke nii lamerakulistest kui ka hüperkeratootilistest vormidest. |
| Intertriginous | See sarnaneb mähkmelööbega, mis tekib interdigitaalsetes voldikutes. Mõjutatud nahk näeb välja põletikuline, punane, paistes ja nutune, tekivad praod, erosioon ja leotumisalad. Patsiendid märgivad kahjustatud piirkonna sügelust ja põletust. |
| Düshidrootiline | Seda iseloomustab rikkalike löövete ilmumine jalgade kaared, interdigitaalsetes ruumides, sõrmedel. Lööbed on väikesed tihkete seintega vesiikulid. Nad ühinevad, moodustades mitmekambrilised mullid, mis avanedes moodustavad märja erosiooni. |
| Terav | Põletikukoht võib haarata mitte ainult jalgade, vaid ka jalgade nahka, nahk muutub ödeemiliseks, sellele ilmub arvukalt seroosse või seroosse-mädase sisuga mullid, mis pärast avamist tekivad erosioonid. Lokaalse põletikuga kaasnevad üldised sümptomid: temperatuuri tõus kuni palavikuni (38 ° C ja üle selle), heaolu halvenemine. Mõlemal küljel asuvad kubeme-reieluu lümfisõlmed on põletikulised. |
| Onühhomükoos | Mõjutatud on küüned - üks või mitu, olenevalt küüneplaadi kahjustuse asukohast, võib onühhomükoos olla distaalne, külgmine, proksimaalne, kokku. Küünte värv muutub, küüneplaat kaotab läbipaistvuse, pakseneb, hiljem laguneb või mureneb. |
Favus
Haigustekitajaks on seen Trichophyton schoenleinii. Nõrgestatud lapsed kannatavad sagedamini. Haiguse vananenud nimi on kärntõbi. Võib esineda peanahal (sagedamini), siledal nahal, küüntel. Peanaha favus kulgeb tavaliselt scutular kujul. Scootula - kollakad kuivad alustassikujulised koorikud. Alguses on nad väikesed, hiljem omandavad hernesuuruse. Labaka keskosas on tuhmid juuksed, mis on kaotanud elastsuse ja mis kergesti välja kukuvad. Suurused, mis suurenevad, ühinevad, moodustades kihid. Põletikuline nahk leitakse scutula all ja pärast scutula lahkumist moodustub atroofiline arm. Mõjutatud nahk eritab spetsiifilist lõhna, mida kirjeldatakse kui ait või hiir. Fookustele lähimad lümfisõlmed on põletikulised ja suurenenud.
Favuse lemmik asukoht on peanahk juuste all
Lisaks scutularile võib favus esineda erütematoosse-lamerakulise või herpeetilise (vesikulaarse) kujul.
Sileda naha favuse skutaalset kuju iseloomustab naha roosade laikude ilmumine, millele moodustuvad kühvlid, keskel - vellus juuksed. Erütematoosne-lamerakujuline vorm kulgeb kühvliteta, nende asemel moodustuvad velluse juuste folliikulite lähedal koorimisega ainult roosad laigud. Herpeetilise või vesikulaarse vormiga moodustuvad väikeste vesiikulite (vesiikulite) rühmad, mis sarnanevad herpeetiliste pursetega. Pärast sileda naha favus ei moodustu atroofilised armid.
Küünte favus mõjutab peamiselt sõrmi. Mõjutatud küüneplaat muutub kollaseks, kaotab läbipaistvuse, pakseneb, muutub ebaühtlaseks, rabedaks vaba serva piirkonnas.
Diagnostika
Diagnoosi soovitab dermatoloogi uuring. Selle kinnitamiseks ja patogeeni määramiseks pöörduvad nad peamiselt laboridiagnostika poole. Riistvara ülevaatust esindab kontrollimine Woodi lambi kiirtes (fluorestsentsdiagnostika). See meetod põhineb asjaolul, et mõnedel parasiitsetel seentel või õigemini nende poolt eraldatavatel ainetel on ultraviolettvalguses fluorestseeruv sära. Näiteks mikrosporiast mõjutatud juuksed annavad Wood-lambi kiirte sisse smaragdikuma.
Laboratoorsed diagnostikameetodid
Testmaterjal: naha ja mõjutatud küüneplaatide kraapimine, lahtised nahakatted, küünte tükid, mõjutatud juuksed, mäda, veri, röga, tserebrospinaalvedelik, maomahl, väljaheited jms, sõltuvalt haiguse tüübist.
Kasutatakse järgmisi meetodeid:
- mikroskoopia - eeltöödeldud materjali uurimine mikroskoobi all võimaldab tuvastada rakke, eoseid, seente seeneniidistikke;
- mükoloogiline meetod - külv toitainekeskkonda, mis võimaldab teil tuvastada patogeeni ja määrata selle tundlikkus antimükootiliste ravimite suhtes;
- serodiagnostika - patogeeni määramine antikehade tuvastamisega seerumis ELISA (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs), RIF (immunofluorestsentsreaktsioon), RSC (komplemendi sidumisreaktsioon), RA (aglutinatsioonireaktsioon), RNGA (kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon), immunoblotiga;
- allergodiagnostika - keha sensibilisatsiooni määramine ühe või teise seenpatogeeni suhtes, tehes allergiatesti või in vitro;
- histoloogiline analüüs - patogeeni tuvastamine biopsia abil saadud kudedes;
- geenidiagnostika - seene DNA fragmentide tuvastamine uuritavas materjalis PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) abil. Võimaldab tuvastada enam kui 40 tüüpi seeni.
Mükooside ravi
Mükooside ravi võib olla lokaalne (välised ravimid), süsteemsed (ravimid võetakse suu kaudu) või komplekssed. Enamikul juhtudel on fookuste kohalik ravi piisav, rasketel juhtudel, samuti mükoosi vistseraalsete vormide korral, on ette nähtud süsteemne või kompleksne ravi.
Süsteemne teraapia
Mükooside süsteemne ravi seisneb eri gruppide antimükootiliste ravimite, nn seenevastaste antibiootikumide, näiteks Griseofulvin, Lamisil, Nystatin, Levorin, Dekamin jne suukaudsel manustamisel. Rasketel juhtudel võib antimükootilisi süsteemseid ravimeid manustada parenteraalselt (intravenoosselt ja intramuskulaarselt).
Lisaks antimükootikumidele, vitamiinipreparaatidele, hüposensibiliseerivatele (antihistamiinikumidele) võib välja kirjutada ka biogeensed stimulandid.
Kohalik teraapia
Kohalik ravi seisneb pindmiste kahjustuste ravis. Kasutatakse järgmisi väliste ravimite rühmi:
- seentevastased salvid, kreemid, pihustid (Clotrimasool, Mikoseptin, Lamisil, Terbinafiin);
- antiseptilised ja desinfitseerivad ained (ihtüoolsalv, salitsüülhape, jooditinktuur, resortsinoolilahus, hõbenitraadi lahus, booraksilahus glütseriinis).
Mükooside ravi võib läbi viia pikka aega, mitu kuud.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Pindmised mükoosid ei kujuta tavaliselt elule ohtu, kuid nende tagajärg võib olla naha defekt, kuid enamasti on see pöörduv. Sügavate süsteemsete mükooside tagajärg, eriti arvestades, et need arenevad tavaliselt immuunpuudulikkusega inimestel, võib lõppeda surmaga.
Prognoos
Prognoos on tavaliselt hea. Enamik mükoose on täielikult ravitavad. Prognoos on ettevaatlik mükoosi vistseraalsete vormide ja raske kaasuva patoloogiaga patsientidel.
Ärahoidmine
Ennetamine seisneb hügieenieeskirjade hoolikas järgimises, eriti kõrge õhuniiskusega avalikes kohtades (basseinid, vannid, jõusaalide dušid jne). Teil peavad olema üksikud majapidamistarbed, ärge kunagi kandke kellegi teise kingi.
Ennetavad meetmed hõlmavad ka kõiki neid, mis on suunatud keha kaitsevõime tugevdamisele.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
