Myxedema
Müksedema on haigus, mis tuleneb kilpnäärmehormoonide verevoolu vähenemisest või lakkamisest (hüpotüreoidism). Müksedema mõjutab inimesi igas vanuses, sealhulgas lapsi, kuid naised on selle suhtes kõige vastuvõtlikumad menopausi muutuste korral kehas. See inimeste kategooria põeb seda haigust viis korda sagedamini kui teised.
Mükseedi põhjused
Müksedema areneb hüpotüreoidismiga, mis kaasneb vastavalt kilpnäärmehaiguse või selle kaasasündinud puudulikkusega, haigus on esmane ja sekundaarne.
Primaarne myxedema esineb iseseisva haigusena, mis kahjustab kilpnääret. Kilpnäärme funktsioon kaob põletiku, kasvaja, autoimmuunse rünnaku, trauma, sh operatsioonisaali tõttu pärast radioaktiivse joodi manustamist hüpertüreoidismi ravis. Mõnikord on myxedema põhjus hüpotüreoidism, mis on tingitud joodipuudusest elukoha piirkonnas (endeemiline goiter).
Kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjus on kõige sagedamini naise nakkuslik mürgistus raseduse ajal.
Sekundaarne myxedema on aju patoloogia üks sümptomeid, nimelt hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem.
Müksedema sümptomid
Kilpnäärmehormoonid mõjutavad keha kui terviku toimimist, seetõttu on myxedema haigus, mida iseloomustavad paljud sümptomid, mis esinevad kõigis kehasüsteemides. Kuid mükseedil on iseloomulikud sümptomid, mille kombinatsioon on selle haiguse diagnostiline märk. Nende märkide hulka kuuluvad:
- Naha ja nahaaluskoe limaskestade turse. Limaskesta turse erineb teist tüüpi tursetest selle poolest, et sõrmega vajutamine ei jäta nahale depressiooni, nagu seda tehakse teist tüüpi tursete puhul. Turse tagajärjel muutub nägu turseks ja maskitaoliseks, näojooned on karmid, silmade alla ilmuvad kotid;
- Juuksed on habras, õhukesed, kukuvad kergesti välja, küüned on habras, koorivad. See mükseedi sümptom on tingitud naha ja nahaaluskoe düstroofsetest muutustest, mis tulenevad limaskestade tursest;
- Kare, kähe hääl, mis tekib häälepaelte turse tõttu, keele turse tõttu, võib kõne muutuda uduseks, uduseks;
Nagu ülaltoodust järeldub, on mükseedi juhtivad sümptomid sama limaskesta turse tagajärg.
Ülejäänud myxedema sümptomid on iseloomulikud igat tüüpi hüpotüreoidismile: ebapiisavast vereringest põhjustatud külmumine, südamevalu, väsimus, unisus, üldise toonuse langus, üldine letargia ja kontsentratsiooni halvenemine, isutus, kõhukinnisus. Lihas-skeleti süsteem kannatab, ilmnevad müalgia (lihasvalu), lihasnõrkus, artralgia (liigesevalu), artroos. Seal on polüserosiit - sisemembraanide kombineeritud põletik (kõhukelme, perikard, pleura).
Lapsepõlves esinev müksödeem avaldub füüsilise, vaimse ja seksuaalse arengu hilinemises.
Laste müksödeem võib olla kaasasündinud või varajane. Mida varem on kilpnäärme talitlus häiritud, seda raskemad tagajärjed on lapse tervisele. Kaasasündinud myxedema ilmneb kretinismist - kõigi kehasüsteemide tõsistest häiretest, millest kõige ilmekam on kasvu aeglustumine, lihas-skeleti süsteemi valest arengust tingitud deformatsioon ja intelligentsuse märkimisväärne vähenemine. Varajase myxedema korral peatatakse lapse areng alates haiguse tekkimise hetkest.
Myxedema diagnoosimine
Müksedema diagnoosimiseks uuritakse kilpnäärmehormoonide taset veres ja hüpofüüsihormoone, mis reguleerivad kilpnäärmehormoonide vereringet. Kilpnääret uuritakse kilpnäärme ultraheliuuringu ja nõela aspiratsiooni punktsiooniga ning saadud sisu uurimisega.
Mükseemi ravi
Müksedema ravi seisneb hormonaalse defitsiidi korrigeerimises kilpnäärmehormoonide sissevõtmisega väljastpoolt. Annus arvutatakse individuaalselt, hormoone sisaldavat ravimit võetakse üks kord päevas.
Kui tuvastatakse joodipuudus, on ette nähtud joodipreparaadid ja joodi sisaldavate toodete (merevetikad, merekalad ja muud mereannid, kreeka pähklid, jodeeritud sool) rikas dieet.
Kilpnäärme kaotatud funktsioone ei taastata, seetõttu peaks müksedema ravi olema kogu elu.
Myxedema prognoos
Seda haigust iseloomustab sümptomite aeglane suurenemine, seetõttu, kui on võimalik diagnoosida ja õigeaegselt alustada mükseemi piisavat ravi, kulgeb haigus healoomuliselt, kuigi seda tuleb ravida kogu elu.
Mis puutub mükseedesse lapsepõlves, siis on haiguse võimalikult varajane äratundmine suure tähtsusega, mis on praktikas keeruline. Kaasasündinud myxedema korral on prognoos halb, varajase myxedema korral on hormoonasendusravi abil võimalik patsiendi seisundit märkimisväärselt parandada, kuid myxedema sümptomeid pole tavaliselt võimalik täielikult kõrvaldada.
Pretibiaalne myxedema
Eraldi on vaja arvestada sellise haigusega nagu pretibiaalne myxedema või kilpnäärme dermopaatia. Erinevalt klassikalisest mükseedist ei esine pretibiaalne mükseede mitte vähenenud, vaid liigselt suurenenud kilpnäärme funktsiooni, nn türotoksikoosi korral. Türotoksikoosi põhjus on kõige sagedamini hajus toksiline struuma, mida rahva seas nimetatakse Gravesi tõveks.
Pretibiaalsel myxedema'l on lokaalsed ilmingud, erinevalt tavalisest myxedema'st, mis avaldub hajusalt. Pretibiaalse mükseedi sümptom on modifitseeritud nahapiirkondade ilmumine sääre esipindade alumises osas. Nendes piirkondades muutub nahk karedaks, pakseneb, omandab punase või lillakaspunase värvi, suureneb keratiniseerumine. Mõjutatud nahapiirkondadele vabanevad väljaulatuvad juuksefolliikulid, seejärel langevad juuksed välja. Pretibiaalse myxedema väliste sümptomitega kaasneb mõnikord tugeva sügeluse tunne.
Pretibiaalse myxedema ravi viiakse läbi koos kilpnäärmehaiguste korrigeerimisega, mis sai haiguse põhjuseks. Müksedema kohalik ravi juhul, kui haigusega kaasneb sügelus, seisneb steroidsete põletikuvastaste ravimite sisaldavate salvide kasutamises. Enamikul juhtudel on pretibiaalse mükseemiga patsiendid seotud ainult kosmeetilise defektiga ja seejärel ei teostata mükseede eriravi, vaid ravitakse põhihaigust.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
