Piimanääre
Piimanäärmed on paarunud näärmeorganid, mis naistel pärast sünnitust moodustavad piima ja meestel jäävad nad vähearenenud.
Rindade struktuur
Näärmete suurus ja kuju on individuaalsed, sõltuvalt vanusest, väliste seksuaalomaduste arenguastmest ja menstruaaltsüklist. Rinna esipinnal asuvad nad rindkere eesmise ja serratuse eesmise lihase ees.
Igas piimanäärmes on 15–25 näärmesagarat, mis on eraldatud sidekoe ja rasvkoe kihtidest, millest läbivad närvid ja veresooned. Näärmed lõpevad kanalites, mis koonduvad radiaalselt nibu suunas ja avanevad nibu ülaosas. Piimakanalite viimases segmendis on laienemised - pisarakujulised siinused, mis toimivad alveoolides moodustunud piima omamoodi reservuaarina.
Rinnanibu ja areola on pigmenteerunud ja neil on palju närvilõpmeid. Areolal avanevad higi ja rasunäärmed tuberkulli kujul. Piimanäärmeid varustab veri ulatusliku anumavõrgu kaudu.
Rindade uurimine
Elundi uurimine algab küsimusest puberteedi ajastuse, menstruatsiooni tekkimise, raseduste arvu, sünnituse, selle kohta, kas naine imetas pärast sünnitust ja kui kaua, näärmete kasvajakahjustuste päriliku koormuse kohta. Naine võib kurta, et piimanäärme valutab või on nibust välja voolanud.
Pärast küsitlemist uuritakse piimanääret hoolikalt vertikaalses ja horisontaalses asendis. Uurimisel hinnatakse näärmete suurust, kuju, paiknemise sümmeetriat, piimanäärmete turset, nibu ja areola seisundit, piimanäärmete nihkumise astet kätega liikumisel, naha veresooni.
Piimanäärmete libisev palpatsioon võimaldab hinnata nende liikuvust naha ja selle aluseks olevate kudede suhtes, tuvastada nibust tulenevad patoloogilised voolud, nibude deformatsioonid ja areola tihendamine. Uurige kindlasti näärmetega seotud lümfisõlmed - aksillaarne ja subklaviaarne.
Näärmete läbivalgustamine aitab neis tuvastada patoloogilisi fookusi. Informatiivsem uurimismeetod on ultraheli, soovitatav on see läbi viia, kui on kahtlus piimanäärmete haigusest alla 30-aastastel naistel, vanemas eas on näidustatud mammograafia. Patoloogia korral leitakse mammograafiaga röntgenülesvõttel tumenemine, mille suuruse ja asukoha saab täpselt kindlaks määrata.
Rinnahaigused ja ravimeetodid
Piimanääret võivad mõjutada järgmised patoloogilised protsessid:
- Põletikuline ja nakkav;
- Düshormonaalsed;
- Kasvaja;
- Traumaatilised vigastused.
Mastiit on põletikuline haigus, mis areneb naistel kõige sagedamini rinnaga toitmise ajal. Patogeensed bakterid (stafülokokid, streptokokid jne) tungivad piimanäärmetesse läbi kanalite või lõhenenud nibude kaudu, põhjustades selles põletikku. Haigus kulgeb naise halva tervise, kõrge kehatemperatuuri, piimanäärmete turse ja nende suuruse suurenemise taustal, kui tuvastatakse palpeerimine, tihendid ja valulikkus. Põletiku üleminekul mädase faasini võib nahal esineda lokaalset punetust ja pehmenemist. Piimanäärme ravi mastiidiga toimub kirurgi järelevalve all, alustades konservatiivsetest meetmetest, tuleb lisada antibiootikumid ja võõrutus. Mädase mastiidi korral on vajalik kirurgiline sekkumine.
Muude näärmete nakkuslikud ja põletikulised kahjustused hõlmavad nende venoosse võrgu tromboflebiiti, tuberkuloosi, ehhinokokoosi jne.
Galaktorröa - vabatahtlik piimavool piimanäärmetest. See on imetamise ajal üsna sagedane ja täiesti füsioloogiline nähtus, kui ühe rinna teisest imemisel hakkab piim voolama, mis on märk laktatsiooni kehtestamisest piisaval tasemel. Kui piima eraldumine toimub väljaspool rinnaga toitmise perioodi, siis on see patoloogia, mis on seotud hormonaalse tasakaalustamatuse ja hormooni prolaktiini suurenenud tootmisega. Piimanäärmete ravi põhineb sel juhul hormonaalse tasakaalu taastamisel, mis viiakse läbi koos endokrinoloogiga.
Piimanäärmete kasvajahaigustest eristatakse healoomulisi ja pahaloomulisi protsesse. Healoomulised hõlmavad fibrotsüstilist mastopaatiat ja fibroadenoomi. Nendes tingimustes valutab piimanääre sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Ravi algstaadiumis hõlmab hormonaalseid, homöopaatilisi ravimeid, hiljem on vaja operatsiooni koos näärme osa sektoriaalse resektsiooniga, kogu rinna eemaldamine reeglina, pole nõutud.
Pahaloomulistest kahjustustest on esikohal vähk. Selle esinemisel mängivad rolli pärilikkus, esimese raseduse vanus, rinnaga toitmise kestus jne Rinnavähi oht seisneb metastaaside kiires levikus. Pikaajaline asümptomaatiline periood viib patoloogia hilise avastamiseni. Kõige sagedamini avastab kasvaja naine juhuslikult, riideid vahetades, keha pestes. Põhimõtteliselt mõjutab protsess ainult ühte nääret, teises on juba kasvaja metastaasid.
Kõige tavalisemad on nodulaarsed ja hajusad kahjustused. Noodulaarne vähk on tavaliselt lokaliseeritud kesktsoonis ja ülemisel väliskvadrandil, võite tunda liikuvat tihedate ümarate moodustumistega, millel on selged servad. Selle kohal võivad esineda nahamuutused pastaduse, "sidrunikoore", nibude tagasitõmbumise näol. Difuusne vähk ei ole selgelt käegakatsutav, selle erinevate sortide korral võib naha liikuvus väheneda ning piimanääre väheneb ja väheneb. Biopsiaproovi tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine mängib diagnoosi seadmisel otsustavat rolli.
Vähiravi lähenemisviisid sõltuvad staadiumist - varajases staadiumis on võimalik ainult rinna kirurgiline eemaldamine, ülejäänud etappides on vaja seda kombineerida kiirituse ja keemiaraviga.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
