Hüpogonadism
Haiguse üldised omadused
Meeste hüpogonadism on haigus, mis on põhjustatud androgeenhormoonide puudusest organismis. Sõltuvalt haiguse etioloogiast on tavaks eristada primaarset hüpogonadismi ja haiguse sekundaarset vormi (see on ka hüpogonadotroopne hüpogonadism). Haiguse esmast vormi, mida iseloomustab gonadotroopsete hormoonide suurenenud sisaldus kehas, nimetatakse sageli hüpergonadotroopseks hüpogonadismiks.
Patoloogia on meessuguhaiguste levimuses juhtival kohal suguelundite näärmete funktsionaalsest puudulikkusest.
Meeste esmane hüpogonadism
Primaarne hüpogonadism võib olla kaasasündinud. Haigus avaldub munandite munandipuudulikkuse või nende täieliku puudumise tõttu (anorhism). Patoloogia avaldub isegi sünnieelse perioodi jooksul. Poiss on sündinud oluliselt väiksema peenise ja vähearenenud munandikotiga.
Kaasasündinud primaarse hüpogonadismi täiendavad sümptomid ilmnevad noorukieas. Primaarse hüpogonadismiga noortel meestel on nn "eunuchoid" tüüpi luustik, ülekaal, günekomastia (rindade suurendamise) tunnused ja madal juuste kasv.
Kaasasündinud primaarne hüpogonadism on tavaline nähtus Klinefelteri, Reifensteini, Shereshevsky-Turneri, Noonani ja Del Castillo geneetilistes sündroomides.
Meestel on võimalik omandada ka esmane hüpogonadism. Just see haigusvorm on kõige tavalisem ja esineb keskmiselt igal viiendal viljatuse diagnoosiga mehel.
Omandatud primaarne hüpogonadism areneb seemnenäärmete põletiku tagajärjel:
- orhiit (munandipõletik),
- vesikuliit (seemnepõiekeste põletik),
- trimmi (spermaatilise nööri põletik),
- epididümiit (epididüümi põletik),
- mumps (mumps),
- tuulerõuged.
Krüptorhidismi (munandikotti laskumata munandikotti) peetakse võimalikuks provotseerivaks faktoriks omandatud primaarses hüpogonadismis. Munandite vigastused või kiirguskahjustused võivad esile kutsuda meeste suguelundite funktsionaalse rikke.
Esmase hüpogonadismi idiopaatiline vorm on võimalik ka haiguse ebaselge etioloogiaga meestel.
Teismeeas omandatud primaarse hüpogonadismi korral sekundaarsed seksuaalomadused ei moodustu. Täiskasvanud meestel põhjustab see haigus kehakaalu suurenemist, libiido langust, erektsioonihäireid ja spermatogeneesi, meeste seksuaalomaduste raskuse vähenemist ja viljatuse arengut.
Meeste sekundaarne hüpogonadism
Sekundaarne või hüpogonadotroopne hüpogonadism võib olla ka kaasasündinud. See areneb, kui hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormoonide sekretsioonis on häireid. Sekundaarne hüpogonadism on seotud järgmiste geneetiliste haigustega:
- Pasqualini sündroom
- Maddocki sündroom
- Prader-Willi sündroom.
Hüpogonadotroopse hüpogonadismi teke pole haruldane ka kraniofarüngioomide (aju epiteeli kasvajad) korral.
Omandatud sekundaarne hüpogonadism areneb aju põletikuliste protsesside komplikatsioonide tagajärjel. Neid võivad provotseerida meningiit, arahnoidiit, meningoentsefaliit, entsefaliit jne.
Nendega ei kannata mitte ainult sugunäärmete funktsioon, vaid tekivad ka hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi muud patoloogiad: kilpnäärme sekretsiooni, termoregulatsiooni, kaalu ja lineaarse kasvu häired.
Meeste hüpogonadismi diagnoosimine
Kaasasündinud primaarne hüpogonadism diagnoositakse juhul, kui vastsündinud poisi munandid pole käega katsutavad. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse vaagnaelundite ultraheli ja hormonaalseid vereanalüüse.
Haiguse tüüpilised tunnused on testosterooni tase alla normaalse taseme, primaarse hüpogonadismi korral kõrge luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide tase ning ülalnimetatud hormoonide puudus hüpogonadotroopse hüpogonadismi korral.
Meeste sekundaarse hüpogonadismi diagnoosimisel kasutatakse CT, MRI ja aju elektroentsefalograafiat.
Primaarse või sekundaarse vormi hüpogonadismi põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi patoloogia geneetiline diferentsiaaldiagnostika.
Hüpogonadismi ravi meestel
Hüpogonadismi ravis kasutatakse meessuguhormoonide asendusravi. Eluaegse pideva ravimite manustamisega, alates noorukieast, moodustuvad poisil sekundaarsed seksuaalomadused. Enamikul juhtudel on võimalik säilitada ka seksuaalfunktsioon.
Hüpogonadismi ravi, mida provotseerib krüptorhhidism, peamiselt kirurgiline. Operatsiooni soovitatav vanus on 1–1,5 aastat. Mida kõrgem on laskumata munandi asend kõhupiirkonnas, seda varasemad pöördumatud protsessid toimuvad sperma näärmete kudedes. Need viivad omandatud primaarse hüpogonadismi ja viljatuseni.
Hüpogonadotroopse vormi hüpogonadismi ravi seisneb põhihaiguse ravis. Hüpogonadismi kirurgiline või kiiritusravi tehakse ajukasvajate korral.
Sekundaarse vormi hüpogonadismi asendusravi strateegia sõltub hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi hormoonide tootmise häirete määrast ja patsiendi vanusest.
Kui patsiendi spermatosoidide moodustamise funktsiooni pole vaja säilitada, viiakse hüpogonadotroopse vormi hüpogonadismi ravi läbi testosterooniga.
Noortel meestel ja noorukieas poistel kasutatakse lühikest testosteroonravi kursust ning spermatogeneesi normaliseerimiseks hüpogonadotroopse hüpogonadismi korral kasutatakse gonadotroopsete hormoonide preparaate.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
