Õla bursiit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Õla bursiidi sümptomid
- Diagnostika
- Õla bursiidi ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Õla bursiit on õlaliigeses asuva bursa (bursa) äge või krooniline põletik.
Õlaliigese bursiiti diagnoositakse peamiselt alla 35-aastastel meestel
Bursa on väike anatoomiline kotikujuline moodustis, mille õõnsus on täidetud sünoviaalvedelikuga. Bursaed asuvad inimkeha piirkondades, mis liikumise ajal alluvad mehaanilisele hõõrdumisele, näiteks kõõluste kohal, mis ulatuvad üle luude harjade. Põletiku korral hakkavad sünoviaalbursa sisemise voodri rakud sünteesima rohkem vedelikku, mille tagajärjel bursa maht suureneb. Vedelik võib olla seroosne või mädane, mille määrab põletikulise protsessi olemus. Sünoviaalse koti kudede pikaajaline aseptiline või äge mädane põletik võib põhjustada adhesioonide arengut, fibroosi fookuste moodustumist, armkude. Lisaks põletikulise sünoviaalkoti koe, samuti ümbritsevate pehmete kudede lupjumine,mis viib õlaliigese lubjarikka bursiidi moodustumiseni.
Õla bursiit on tavaline patoloogia. Haiguse traumaatiline vorm mõjutab peamiselt alla 35-aastaseid mehi, eriti neid, kes oma ametialase tegevuse tõttu koormavad õlaliigest märkimisväärselt ja sageli (kaevurid, laadurid, sportlased). Nakkuslik bursiit esineb sama sagedusega igas vanuses ja soost inimestel.
Põletikulises protsessis osaleb tavaliselt subdeltoidne või subakromiaalne sünoviaalkott.
Õlaliigese bursiidi ravi viivad läbi erinevate erialade arstid, mille määrab haiguse vorm. Niisiis, reumatoloogid ravivad autoimmuunprotsessidest põhjustatud bursa põletikku. Traumatoloogid ravivad aseptilise kroonilise bursiidiga patsiente ning kirurgid nakkusliku ja ägeda aseptilise haigusvormiga patsiente.
Põhjused ja riskitegurid
Õlaliigese aseptilise bursiidi kõige sagedasem põhjus on liigese pikaajaline ülekoormus ja sellega seotud mikrotrauma. Seetõttu on see tüüpiline sportlastele (odaheitjad, kuuliheitjad), haamritele, sepadele, laaduritele ja teiste elukutsete esindajatele, kelle töö on seotud sama tüüpi käte korduvate liikumiste, raskuste tõstmise ja õlaliigese suurenenud koormustega. Mõnel juhul võib liigesekapsli põletik areneda õlaliigese kui terviku (kontusiooni) või selle üksikute struktuuride (pisar või nihestus) traumaatilise vigastuse komplikatsioonina.
Õlaliigese ülekoormus, mikrotrauma, sidemete rebend ja nihestus võivad põhjustada põletikulist protsessi - bursiit
Mõnede ainevahetushäiretega seotud haiguste korral kogunevad soolakristallid sünoviaalkotti. Nad kahjustavad selle seinu, provotseerides seeläbi aseptilise põletikulise protsessi arengut. Patoloogilise protsessi sellise variandi näiteks on õlaliigese lubjarikas bursiit, mis on seotud kaltsiumisoolade sünoviaalses kotis olevate hoiustega.
Üks õlgbursiidi levinumaid põhjuseid on autoimmuunsed protsessid. Teatud tegurite mõjul hakkab patsiendi immuunsüsteem sünoviaalmembraani rakke ekslikult tajuma võõrana. Selle tulemusena ründab ta neid aktiivselt, hävitades, mis viib aseptilise põletiku tekkeni.
Õlaliigese nakkuslik bursiit on põhjustatud patogeense mikroobifloora tungimisest sünoviaalse bursa õõnsusse. Mikroobsed ained võivad siseneda bursaõõnde kas liigeste läbitungivate haavade tagajärjel või hematogeensete (verevooluga) või lümfogeensete (lümfivooluga) radade kaudu. Hematogeenseid ja lümfogeenseid infektsiooniteid täheldatakse järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:
- pustulaarsed nahahaigused (furunkul, karbunkul);
- flegmon;
- osteomüeliit;
- mädane tonsilliit.
Nakkuslik bursiit võib olla sekundaarse infektsiooni lisamise tagajärjel iseseisev patoloogia või aseptilise protsessi komplikatsioon.
Haiguse vormid
Põletikulise protsessi aktiivsuse astme järgi sünoviaalbursas eristatakse õlaliigese bursiidi ägedaid, alaägedaid ja kroonilisi vorme.
Etioloogilise teguri järgi jaguneb õlaliigese bursiit nakkuslikuks ja aseptiliseks. Nakkusohtlikud jagunevad omakorda sõltuvalt patogeeni tüübist spetsiifilisteks (põhjustatud Kochi batsillidest, gonokokkidest, kahvatu spiroheetest) ja mittespetsiifilisteks (provotseeritud stafülokokkide, streptokokkide, Escherichia coli poolt).
Määrake õlaliigese äge, alaäge, krooniline bursiit
Sünoviaalse koti õõnsusse koguneva põletikulise vedeliku olemuse järgi eristatakse õlaliigese seroosseid, mädaseid, kiulisi ja hemorraagilisi vorme.
Õla bursiidi sümptomid
Õlaliigese bursiidi kliiniline pilt määratakse haiguse vormi järgi. Bursa ägeda aseptilise põletiku korral kurdavad patsiendid mõõdukat valu kahjustatud õla piirkonnas, turset ja naha punetust selle kohal. Mõnel juhul täheldatakse kohaliku temperatuuri tõusu. Selle haigusvormi üldise joobeseisundi sümptomid reeglina puuduvad ja ainult vähestel patsientidel on kehatemperatuur tõusnud subfebriili väärtusteni. Aktiivsed ja passiivsed liigutused on valu tõttu rasked. Õlaliigese palpeerimine on valulik.
Vajaliku ravi puudumisel võib õlaliigese äge aseptiline bursiit muutuda krooniliseks. Samal ajal väheneb valu sündroomi raskusaste, pehmete kudede turse, naha hüperemia kaob. Käe liigutamisel märgivad patsiendid ebamugavust, kurdavad kahjustatud jäseme nõrkust ja kiiret väsimust. Enamikul juhtudel on lihastoonus suurenenud. Mõned patsiendid märgivad kohalikku tuimust.
Kõige rohkem väljenduvad õlaliigese bursiidi sümptomid haiguse nakkuslikus vormis. Need sisaldavad:
- tugev valu kahjustatud õlaliigese piirkonnas (lõhkemine või tõmblemine);
- üldine nõrkus;
- nõrkus;
- söögiisu puudumine;
- peavalu;
- iiveldus;
- kehatemperatuuri tõus kuni 38–40 ° С, millega kaasnevad tugevad külmavärinad;
- liigest ümbritsevate pehmete kudede tugev turse;
- naha hüperemia (punetus) kahjustatud liigese kohal.
Õlaliigese ägeda nakkusliku bursiidi korral püüab patsient oma kätt liikumatult hoida, kuna mis tahes liikumisega (passiivne, aktiivne) kaasneb tugev valu.
Diagnostika
Õlaliigese bursiidi diagnoosimine toimub haiguse iseloomuliku kliinilise pildi põhjal ja seda kinnitavad laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed, mis hõlmavad järgmist:
- üldine vereanalüüs - ilmnevad põletikulisele protsessile iseloomulikud tunnused (leukotsüütide arvu suurenemine, nihe leukotsüütide valemist vasakule, ESR suurenemine);
- biokeemiline vereanalüüs - podagra taustal õlaliigese bursiidi korral ilmneb seerumis kusihappe suurenenud kontsentratsioon;
- sünoviaalvedeliku bakterioloogiline uurimine - haiguse nakkusliku vormiga võimaldab see tuvastada patogeeni ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
- fluoroskoopia - selle vähese infosisu tõttu kasutatakse seda peamiselt teiste patoloogiliste protsesside välistamiseks õla piirkonnas;
- magnetresonantstomograafia ja õlaliigese ultraheliuuring - võimaldavad hinnata ümbritsevate pehmete kudede seisundit.
Fluoroskoopia on üks õlavarre bursiidi diagnoosimise meetodeid
Õlaliigese bursiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi nahaaluskoe põletiku (tselluliidi), osteomüeliidi, sünoviidi, kõõluste või lihaste rebenemise korral.
Õla bursiidi ravi
Õlaliigese bursiidi raviskeemi valik sõltub haiguse vormist, põletikulise protsessi aktiivsusest, komplikatsioonide olemasolust või puudumisest.
Õlaliigese ägeda ja kroonilise aseptilise bursiidi korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis mitte ainult ei pärsi põletikulise protsessi aktiivsust, vaid omavad ka väljendunud valuvaigistavat toimet. Neid ravimeid saab kasutada nii süsteemselt (tablettide ja süstide kujul) kui ka paikselt (salvid, geelid, plaastrid), mõnel juhul on näidustatud kombineeritud kasutamine.
Õlaliigese bursiidi korral võib ägeda põletiku leevendamiseks kasutada MSPVA-sid süstide kujul
Pikaajalise aseptilise põletiku korral viiakse läbi mõjutatud sünoviaalkotti punktsioon koos glükokortikoidide sisseviimisega lokaalanesteetikumidega. Vajadusel võib süsteemse glükokortikoidravi läbi viia lühikese ravikuuri (mitte rohkem kui viie päeva) jooksul.
Õlaliigese bursa nakkusliku põletiku ravi algab laia toimespektriga antibiootikumide määramisega. Pärast sünoviaalvedeliku bakterioloogilise uuringu tulemuste saamist asendatakse antibiootikum antibiootikumi andmete põhjal.
Õlaliigese mädane bursiit on kirurgilise sekkumise näidustus, mille põhiolemus on kahjustatud sünoviaalkotti avamine, antiseptiliste lahustega loputamine ja drenaaži paigaldamine. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi süsteemne antibiootikumravi (antibiootikumide sisseviimine sünoviaalkoti õõnsusse ei ole näidustatud).
Õlaliigese mädane bursiit on operatsiooni näidustus.
Pärast ägeda põletikulise protsessi taandumist, samuti õlaliigese bursiidi krooniliste vormide korral kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat (parafiini või osokeriidi rakendused, UHF, fonoforees hüdrokortisooniga, ultraviolettkiirgus).
Pärast valu leevendamist, et taastada kahjustatud liigese normaalne lihastoonus ja liikumisulatus, soovitatakse patsiendil massaaži teha ja regulaarselt treenida. Need õlapursiidi ravimeetodid kiirendavad taastumist, parandades verevoolu õla pehmetesse kudedesse ja stimuleerides neis ainevahetusprotsesse.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Õlaliigese ägeda nakkusliku bursiidi enneaegse ravi korral võib nakkusprotsess levida ümbritsevatesse kudedesse, mis põhjustab õlavarreluu osteomüeliidi, mädase artriidi, abstsessi, flegmoni arengut.
Prognoos
Õlaliigese bursiidi õigeaegse ja piisava ravi korral on prognoos üldiselt soodne. Enamasti lõpeb haigus täieliku taastumisega. Kroonilise bursiidi korral on prognoos halvem, kuid ka siin võib õige ravi saavutada remissiooni.
Ärahoidmine
Õlaliigese bursiidi esinemise ennetamine hõlmab esiteks abinõusid, mille eesmärk on ennetada õlavigastusi. Sel eesmärgil on füüsiliste harjutuste sooritamisel või töö ajal soovitatav kasutada spetsiaalseid kaitsevahendeid (sidemed, fikseerivad sidemed).
Mis tahes kehapiirkonnas, sealhulgas õlaliiges, pehmete kudede kahjustuse korral tuleb haav pesta antiseptilise lahusega, töödelda servade jood Tinktuura ja seejärel sulgeda sidemega.
Tungivate haavade korral pöörduge arsti või traumatoloogi poole. Arst viib läbi haava esmase kirurgilise ravi ja määrab vajadusel antibiootikumravi, mis vähendab õlaliigese nakkusliku bursiidi tekkimise riski.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
