Granuloom
Granuloom on piiratud sidekoe rakkude piiratud kogunemine, mis välimuselt sarnaneb väikese sõlmega. Sellised koosseisud ilmnevad siis, kui keha on kahjustatud mitmesugustest nakkusetekitajatest (tuberkuloos, süüfilis, marutaud jne) või kollageenhaigustest (näiteks reuma). Lisaks arenevad nad naha ja limaskestade siseneva võõrkeha kohas.
Granuloomide päritolu
Granuloomide etioloogia on mitmekesine. Nende koosseisude üks klassifikatsioon põhineb just nende päritolul:
- Mitteinfektsioosne;
- Nakkav;
- Tuvastamata genees.
Mitteinfektsioossed granuloomid ilmnevad ravimiga kokkupuute (granulomatoosne hepatiit) või kutsetolmuhaiguste (talkoos, silikoos, asbestoos jne) tagajärjel. Need arenevad ka erinevate võõrkehade ümber.
Nakkusliku iseloomuga granuloomide ravi on tihedalt seotud päritoluga (tüüfuse ja tüüfuse, tulareemia, marutaudi, süüfilise, viirusentsefaliidi, tuberkuloosi jne korral), kuna väikestest põletikukoldest saate lahti ainult hävitades patogeeni, mis põhjustas neid.
Tundmatu päritoluga granuloomide hulka kuuluvad Hortoni ja Crohni tõvede kasvajad, sarkoidoos, Wegeneri granulomatoos.
Granuloomide tüübid
Morfoloogiliste tunnuste järgi klassifitseerimisel on granuloomide kolm peamist tüüpi:
- Epitelioidne rakk või epitelioidotsütoom;
- Makrofaagid või fagotsütoomid;
- Hiidrakk.
Ainevahetuse taseme järgi eristatakse kõrge ja madala ainevahetustasemega koosseise. Esimesed ilmuvad toksiliste mõjurite (leepra, mycobacterium tuberculosis jt) toimel ja on epitelioidsete rakkude sõlmed. Viimased tekivad inertsete kehade mõjul ja koosnevad võõrkehade hiiglaslikest rakkudest.
Teise klassifikatsiooni järgi jagunevad granuloomid kahte rühma:
- Spetsiifiline, mille morfoloogia on iseloomulik konkreetsele nakkushaigusele. Uurimisel saab patogeeni eraldada ülekasvanud rakkudest. Sellesse rühma kuuluvad rõngakujulised, pidalitõbi, tuberkuloos, skleroom, süüfilise granuloomid;
- Mittespetsiifiline, ilma iseloomulike tunnusteta. Need tekivad nii nakkushaiguste (tüüfus ja tüüfus, leishmaniaas) kui ka mitteinfektsioossete haiguste (silikoos, asbestoos) korral.
Haiguse tunnuseid võib kaaluda kahe huvitava granuloomi sordi näitel: eosinofiilsed ja püogeensed.
Püogeensed granuloomid (botrüoomoomid)
Need on kergelt kõrgendatud helepunased, pruunid või sinimustmustad moodustised. Püogeensete granuloomide kasvu põhjustab ümbritseva koe turse ja kapillaaride võrgu kiirenenud areng trauma - lõikude, marrastuste või süstide tõttu.
Haigus areneb kiiresti. Mõnikord hakkavad püogeensed granuloomid kergelt veritsema, sest neid kattev nahk on väga õhuke. Teadmata põhjustel võivad sellised koosseisud areneda rasedatel, kuid sagedamini esinevad alla 30-aastastel täiskasvanutel ja lastel.
Granuloomide iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad:
- Erepunane, tumepunane, lilla või pruun-must värv;
- Tihe konsistents;
- Läikiv, kergelt veritsev pind;
- Suurus läbimõõduga kuni 1,5 cm;
- Asukoht - huultel ja igemetel, nina limaskestal ja sõrmedel;
- Esialgne kasv ja seejärel väike suuruse vähenemine.
Tavaliselt kaob püogeenne granuloom iseenesest, kuid kui see ei kao, on soovitatav teha biopsia ja veenduda, et neoplasm pole pahaloomuline.
Granuloomide efektiivne ravi on kirurgiline, kuna konservatiivsed meetmed (salvide kasutamine, briljantroheline) ei anna positiivset tulemust. Formatsioon lõigatakse välja ja selle põhi kraabitakse välja spetsiaalse terava "lusikaga", pärast mida rakendatakse õmblusi. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega, kordumise tõenäosus on minimaalne.
Eosinofiilne granuloom (Taratõnovi tõbi)
See on tundmatu etioloogiaga haigus, mida iseloomustab infiltraatide ilmumine luudesse, mis sisaldavad palju eosinofiilseid leukotsüüte. Haigus on haruldane, reeglina põevad seda eelkooliealised lapsed.
Eosinofiilsed granuloomid on ühe- või mitmekordsed fookused torukujulistes ja lamedates luudes. Kõige sagedamini mõjutavad reieluud, vaagna luud, kolju luud ja selgroolülid.
Granuloomi esialgsed sümptomid on kahjustatud piirkonna turse ja hellus. Kui haigus esineb kolju luudes, siis paisunud ala muutub pehmeks ja luu defekti serv on tunda kraatri sarnase paksenemisena. Pikkade torukujuliste luude defekti ilmnemisel palpeeritakse klaveeritud paksenemine. Nahk turse kohal tavaliselt ei muutu.
Muude granuloomi sümptomite hulka kuuluvad põletamine ja sügelus, samuti suurenenud tundlikkus kahjustatud piirkonnas.
Üldiselt on patsiendi seisund rahuldav, mõned patsiendid kurdavad liikumisel peavalu ja ebamugavustunnet.
Eosinofiilne granuloom areneb aeglaselt, haiguse kulg on krooniline, progresseerub harvadel juhtudel. Mõnikord kaasneb haigus inimesega aastaid, samas kui kahjustatud piirkonnad pole enam nii märgatavad ja muudavad värvi, eriti ultraviolettkiirguse mõjul. Ulatuslike hävitavate fookustega on võimalik valeliigeste moodustumine ja patoloogilised luumurrud.
Granuloomide ravimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Luukahjustuste röntgenravi;
- Kirurgiline ravi (kuretaaž või kuretaaž);
- Kiiritusravi;
- Keemiaravi;
- Krüoteraapia;
- Uimastiravi ravimitega leukeraan, vinkristiin, klorbutiin jt (ägedate ilmingute korral).
Kuna on teada spontaanse paranemise juhtumeid, kasutatakse enne ülaltoodud meetodite kasutamist patsiendi hoolikat jälgimist haiglas ootamise ja vaatamise taktikat.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
