Kõhupuhitus
Artikli sisu:
- Gaaside tekke põhjused
- Gaaside tüübid
- Märgid
- Vastsündinute kõhupuhituse tunnused
- Gaaside diagnoosimine
-
Kõhupuhitusravi
Ravimid kõhupuhituseks: Penzital
- Gaaside tekke ennetamine
Kõhupuhitus (kreeka keelest μετεωρισμός - ülestõstmine) on sümptom, mis kaasneb paljude patoloogiliste seisundite ja haigustega ning esineb ka somaatiliselt tervetel patsientidel, mis seisneb gaaside liigses kogunemises soolevalendikus.
Gaasid asuvad tavaliselt inimese seedetraktis väikeste mullide kujul, mis on segatud mao- ja soolesisaldusega. Tavaliselt vabaneb 1 kuni 2,5 liitrit gaase päeva jooksul 5–20 episoodina suu kaudu või päraku kaudu, samuti kopsude kaudu, kus gaasid tarnitakse vereringesüsteemi kaudu.
Kõhupuhitus on gaaside liig soole valendikus
Sooletoru sisekeskkonna gaasikoostis on väga mitmekesine: peamised mahuliselt on süsinikdioksiid, lämmastik ja vesinik, märgitakse ka hapniku, vesiniksulfiidi, ammoniaagi jne olemasolu. Erinevate allikate andmetel neelatakse seedimise ajal 20 kuni 70% kogu gaasimahust, mõned hajuvad vereringest moodustub osa soole valendikus olevate mikroorganismide ensümaatilise aktiivsuse tagajärjel. Toidust koosnevate maomahla või rasvhapete vesinikkloriidhappe neutraliseerimise reaktsioonil vesinikkarbonaatidega sünteesitakse maoõõnes aktiivselt süsinikdioksiidi.
On üldtunnustatud, et gaaside kogus, mis on tema enda mikrofloora aktiivsuse produkt, maos ja peensooles ei ületa 20%, samas kui jämesooles on endogeenset päritolu gaasid peaaegu 75–100% kogumahust.
Kõhupuhitus on levinud probleem kõigis vanuserühmades, alates vastsündinutest kuni eakate patsientideni.
Gaaside tekke põhjused
Kõhupuhituse põhjused võivad olla erinevad ja varieeruda sõltuvalt patsientide vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust, seedetrakti olemasolevatest patoloogiatest, keha individuaalsetest omadustest, samuti toitumisest.
Kõhupuhitus lastel on tavaliselt põhjustatud järgmistest põhjuslikest teguritest:
- suuõõne väärarendid [huulelõhe, suulaelõhe (nn suulaelõhe), söögitoru ja hingetoru vahelised fistulilised käigud];
- beebi vale kinnitamine rinnale, kui ei ole tagatud suuõõne tihendamine või vale söötmistehnika pudelist (õhk nibu otsas, õhu neelamine söötmise lõpus);
- ENT-organite haigused, mille korral on nina hingamine häiritud;
- ebaõige söömiskäitumine (lapse ärevus, rääkimine toitmise ajal);
- ebatäpsused ema toidus imetamise ajal (toidud, mis suurendavad gaaside moodustumist);
- laktaasipuudus (seisund, mille korral lapse organism ei suuda kasutava ensüümi puudulikkuse tõttu piimasuhkrut omastada);
- seedetrakti funktsionaalne ja anatoomiline ebaküpsus;
- õhu neelamine (aerofaagia) nutmisel.
Kiiresti söömine aitab kaasa gaaside tekkimisele.
Kõhupuhitus täiskasvanud patsientidel esineb sagedamini järgmistel juhtudel:
- kiirustades sööki;
- rääkimine, suitsetamine söömise ajal;
- hammaste osa puudumine või valesti tehtud proteesid;
- suure hulga toitude söömine, mille seedimisega kaasneb aktiivne gaaside moodustumine (kaunviljad, jämedat kiudu sisaldavad toidud, gaseeritud joogid, kääritustooted jne);
- ensüümipuudus;
- sapphapete ringluse rikkumine;
- seedehäired, malabsorptsioon (õõnsuse ja parietaalse seedimise ebaõnnestumine);
- düsbioos;
- toidumassi soolestiku kaudu liikumise protsesside rikkumine, fermentatsiooni areng, lagunemine (adhesioonid, mahulised neoplasmid);
- operatsioonijärgne sooleparees;
- mürgistuse sündroom;
- elektrolüütide häired;
- endokriinsed haigused;
- teatud ravimite võtmine (prednisoloon, laktuloos, suurtes annustes rauda sisaldavad ravimid);
- peritoniit;
- jämesoole struktuuri ja asukoha anomaaliad;
- ärritunud soole sündroom;
- ägeda või kroonilise püsiva stressi olukorrad;
- lokaalse mikrotsirkulatsiooni häired koos seedetrakti kaasuvate haigustega;
- vanusega seotud muutused elundite ja kudede verevarustuses;
- neuroloogilised ja vaimuhaigused, millega kaasneb seedetrakti kohaliku innervatsiooni häire;
- funktsionaalsed seisundid (premenstruaalne sündroom naistel);
- bakterite ülekasvu sündroom; jne.
Gaaside tüübid
Vastavalt arengumehhanismile eristatakse järgmist tüüpi puhitus:
- toiduained (toit), mis tuleneb gaaside liigset moodustumist põhjustavate toodete kasutamisest;
- seedetrakt (seedetrakt), mis areneb seedimise ja toidu evakueerimise protsesside häirimise tagajärjel;
- düsbiootikum, peamine arengumehhanism on antud juhul mikrofloora tasakaalu rikkumine, gaase moodustavate mikroorganismide ülekaal;
- mehaaniline, kui gaaside kogunemine on tingitud nende evakueerimise otsestest raskustest;
- dünaamiline (psühhogeenne või funktsionaalne) peristaltika muutuste tõttu;
- düspirkulatsioon, põhjustatud lokaalsetest vereringehäiretest;
- suur kõrgus (atmosfäärirõhu muutuste tõttu kõrgusele ronimisel).
Märgid
Kõhupuhituse sümptomid võib jagada kolme põhirühma:
- valu kõhus;
- düspeptilised häired;
- gaaside liigne eraldumine või gaaside teke.
Kõhupuhitusega seotud valulikud aistingud häirivad ühel või teisel määral peaaegu kõiki patsiente. Valu võib olla intensiivne lõikamine, kramplik olemus ja lakata pärast gaasi väljalaskmist või olla kerge, pigem nagu ebamäärase ebamugavuse seisund.
Kõhupuhituses tekkiva valu intensiivsus sõltub otseselt gaasi kogusest soolestikus, kuid selle määrab suuresti ka individuaalne siseorganite tundlikkus.
Kõhupuhitusega valuaistingud on lõikava, krampliku iseloomuga
Gaaside düspeptilised sümptomid on üsna laialt levinud:
- puhitus (patsiendid kurdavad täiskõhutunde, riietuse tiheduse, kõhuümbermõõdu suurenemise pärast), vähenemist või peatumist pärast gaaside möödumist, roojamist või spetsiaalsete ravimite võtmist;
- liigne röhitsemine (sagedamini õhuga, harvemini mädanenud, hapukas). Tervel inimesel on röhitsemine normaalne ja see on üks peamisi mehhanisme söömise, vestluse ajal jms allaneelatud gaaside seedetrakti alaosadesse tungimise vältimiseks;
- väljaheite ebastabiilsus, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine;
- maos korisemine;
- iiveldus, luksumine, imikutel - regurgitatsioon.
Kõhupuhitus on ootamatu gaasi "plahvatuslik" eraldumine päraku kaudu. Patsiendid iseloomustavad seda seisundit kui alakõhu ja pärasoole talumatut, raskesti kontrollitavat täiskõhutunnet, mis laheneb suure koguse gaaside eraldumisel. Kõhupuhituse mahasurumisel üritavad patsiendid märkida valu esinemist naba piirkonnas või alakõhus, suurenenud puhitus.
Vastsündinute kõhupuhituse tunnused
Arvatakse, et esimestel elukuudel tekkivad laste kõhupuhitus on peamine rahutu käitumise, nutmise ja söömisest keeldumise põhjus (mõningate andmete kohaselt 70% juhtudest). Sellel vastsündinute seisundil on füsioloogiline põhjendus:
- sündimise ajal toimivad ensüümsüsteemid laktotroofse toitumise tagamiseks, on teiste toodetega võrreldes halvemad ja seetõttu reageerib seedimine teravalt ema dieedi vigadele;
- seedetrakti lihaskiht on ebapiisavalt väljendatud, mis seletab peristaltika ebatäiuslikkust;
- mao silmapõhi ja südamelõik on palju halvemini arenenud kui pülooriline osa;
- funktsionaalne düsbioos;
- maomahla madal happesus;
- jämesoole erinev küpsusaste;
- soole epiteeli kõrge läbilaskvus; jne.
Laste kõhupuhitus esimestel elukuudel on nutmise ja ärevuse peamine põhjus.
Imiku kõhupuhitusele viitavad tavaliselt järgmised märgid:
- ärevuse episoodid, ebamõistlikud või ilmnevad pärast söömist, spontaanset peatumist, vahutamisvastase aine võtmist, pärast kõhu kokkupuudet soojusallikaga (näiteks sooja mähe);
- ärevusperioodid tekivad süstemaatiliselt, sageli samal ajal või korrapäraste ajavahemike järel pärast toitmist;
- nutmisel tõmbab laps jalad mao külge;
- kõht on paistes, raskesti puudutatav;
- füüsilises arengus ei ole viivitust, kehakaalu tõus toimub vastavalt vanusele.
Gaaside diagnoosimine
Kuna kõhupuhitus ei ole ühele konkreetsele haigusele iseloomulik sümptom, vaid võib esineda paljude patoloogiliste ja funktsionaalsete seisundite taustal, on peamine diagnostiline meetod anamnestiliste andmete kogumine.
Instrumentaalsed uurimismeetodid on tavaliselt suunatud raske patoloogia, eluohtlike haiguste välistamisele:
- Soole röntgenuuring kontrastaine abil;
- Kõhuorganite ultraheli;
- jejunoskoopia koos biopsiaga ja biopsia morfoloogiline uurimine;
- kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia;
- kõhupuhitusest eemaldatav proovidieet koos FODMAP-ide (kääritatavad oligo-, di-, monosahhariidid ja polüoolid) saaduste eemaldamisega toidust, mis sisaldavad märkimisväärses koguses kääritatavaid fruktooligosahhariide ja alkohole (kaunviljad, ristõielised, piim, õunad, ploomid, viinamarjad, tooted pärmitainas jne) viib reeglina valulike ilmingute elimineerimiseni või märkimisväärse languseni, mis on diagnostiline kriteerium.
Kõhupuhitusravi
Gaaside ravi toimub terviklikult ja hõlmab nii ravimiteraapiat kui ka elustiili muutmise meetmeid:
- dieet mõõdukas toidus, mis suurendavad gaasi tootmist, vältides toite, mis sisaldavad ülemääraseid monoküllastumata ja olulisi rasvu;
- adsorbendid;
- vahutamisvahendid;
- ensüümipreparaadid;
- seedetrakti mikroobse koostise normaliseerimine (pro- ja prebiootikumid);
- prokineetika;
- kohalikud spasmolüütikumid.
Paljudel juhtudel aitab gaase tootvate toitude väljajätmine dieedist gaasidega toime tulla.
Laste gaaside ravi alates sünnist toimub enamikul juhtudel simetikoonil põhinevate vahuvastaste ainete kasutamisest, kuna need ravimid on sooleseina suhtes terved, toimivad ainult manustamiskohas ja neil pole süsteemset toimet.
Ravimid kõhupuhituseks: Penzital
Üks ravimitest, mis võib olla osa meteorismi põhjustavate erinevate seisundite ravis, on Penzital. See on pankrease ensüüme sisaldav ravim, mis aitab parandada seedeprotsesse ja normaliseerida seedetrakti seisundit. Amülaas, lipaas, trüpsiin ja muud pankreatiini (Penzitali toimeaine) ensüümid aitavad lagundada rasvu, valke ja kompleksseid süsivesikuid, tänu millele on ravim võimeline kompenseerima ränki toitumisvigu. Vürtsikate, rasvaste, eksootiliste toitude tarbimisest tingitud mao raskused ja kõhupuhitus ning ülesöömine kaovad pärast selle võtmist.
Erinevalt teistest sarnase toimega ravimitest ei sisalda Penzital sapikomponente, seetõttu ei suurenda see pankrease sekretsiooni ja seda saab kasutada sapiteede ja maksa haiguste korral.
Trüpsiin blokeerib pankrease liigset sekretsiooni, aidates seeläbi vähendada pankreatiidi valu.
Näidustused: kõhupuhitus, düspepsia, mittenakkusliku etioloogiaga kõhulahtisus, pankreatiit, tsüstiline fibroos. Penzital on ette nähtud:
- eakate närimisfunktsiooni halvenemisega;
- seedetrakti funktsionaalsete häiretega, mis on põhjustatud passiivsusest, sealhulgas pikaajalisest immobilisatsioonist;
- toidu mao ja peensoole edasilükatud resektsiooni tõttu halvenenud toidu assimilatsiooniga;
- kõhuõõne organite diagnostilise uuringu ettevalmistamisel (ultraheli, radiograafia).
Penzitali vabanemisvorm - tabletid suukaudseks manustamiseks, maomahla eest kaitstud kilemembraaniga (ensüümid aktiveeruvad peensoole leeliselises keskkonnas), pakendis 20 ja 80 tabletti. Võtke söögi ajal või vahetult pärast seda vähese vedelikuga. Soovitatav annus on 1-2 tabletti iga söögikorra ajal (3 korda päevas). Ravimi maksimaalne terapeutiline aktiivsus toimub 30–45 minutit pärast manustamist.
Gaaside tekke ennetamine
Kõhupuhituse vältimiseks soovitatakse järgmisi meetmeid:
- keeldumine söömisest lamades, vestluse ajal kiirustades (olukordades, kus aerofaagia oht suureneb);
- tarbitud vedeliku mahu suurenemine kuni 2-2,5 liitrit päevas (gaseerimata joogid);
- doseeritud kehaline aktiivsus, kõhulihaste tugevdamine;
- väikesed eined;
- kitsaste vööde, korsettide, mis suurendavad kõhuõõnesisest rõhku, kandmisest keeldumine.
Gaaside tekke ennetamine vastsündinutel seisneb enamikul juhtudel lapse õige söötmistehnika rakendamises (nibud vanuse järgi, lapse nibu ninast õhu neelamise takistamine, õige kinnitumine rinnale), ema toitumisalaste soovituste järgimisest imetamise ajal.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
