Maovähk
Maovähk on ohtlik pahaloomuline haigus, mis lokaliseerub mao limaskestal. Teiste vähkide seas on see levimuselt 2–3 kolmandal kohal. Sagedamini leitakse maovähki ainult kopsude ja rindade pahaloomulistes kasvajates.
Maovähki provotseerivad tegurid on üsna erinevad. Siin ja vale toitumine ning alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine ning nakkuslik tegur ja lihtsalt keskkonna negatiivne koosmõju.
Kõhuvähi sümptomeid diagnoositakse sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Iga-aastased ennetavad sõeluuringud on maovähi esimeste tunnuste diagnoosimiseks väga olulised. Ainult maovähi sümptomite varasem avastamine ja õigeaegne ravi alustamine annab maovähi kohta kõige optimistlikuma prognoosi kuni täieliku paranemiseni.
Maovähi sümptomid
Maovähi varajases staadiumis ei avaldu haigus mingil viisil, seetõttu on selle avastamine võimalik ainult tavapärase arstliku läbivaatuse käigus. Reeglina tulevad patsiendid gastroenteroloogi kabinetti teatavate kaebustega nende heaolu ja ilmsete maovähi või seedetrakti patoloogia sümptomite kohta.
Esimesed maovähi tunnused on kerged ja juhuslikud. Patsient võtab neid sageli mõne muu kroonilise haiguse või hooajalise halvenemise ägenemise korral. Halvimal juhul, kui maovähi ilmnevad esimesed tunnused - ebamugavustunne või valu maos -, ravib patsient mitu kuud ennast rahvapäraste ravimitega. Kuigi just see aeg on maovähi ravis parima tulemuse saavutamiseks ülioluline.
Kasvaja kasvuga lisandub teistele maovähi tunnustele ka tühja kõhuga valutav valu. Erinevad happesuse vähendamiseks kasutatavad ravimid aitavad patsiendi seisundit lühiajaliselt leevendada, seetõttu eksivad esimesed maovähi tunnused sageli gastriidi või peptilise haavandtõve tekkimise vastu.
Söögiisu kaotus ja kaalulangus on ka maovähi tavalised sümptomid. Patsiendid võivad olla toidus valikulised, tunda vastumeelsust teatud toiduainete, näiteks liha või piima suhtes. Kõhuvähi hilises staadiumis võib haigus ilmneda tumedat värvi oksendamise ja lahtiste, tumedate väljaheidetega. Need maovähi sümptomid viitavad sisemisele verejooksule, seetõttu vajab patsient kiiret hospitaliseerimist.
Kui kasvaja lokaliseerub elundi ülaosas, on maovähi tunnuseks neelamisraskused. Kasvaja ja metastaaside korral mao täieliku kahjustuse korral muutuvad mao seinad elastseks ja patsient on kiiresti küllastunud, tunneb kõhupiirkonnas pidevat raskust. Maovähi tunnused selles haiguse staadiumis hõlmavad ka mao süsteemse oksendamise ja obstruktsiooni põhjustatud kurnatust, naha kollasust, kõhu suurenemist (astsiiti) ja lümfisõlmede paksenemist.
Maovähi etapid
Maovähi etappide klassifitseerimisel kasutatakse mitut tunnust: kasvaja rakuline struktuur, selle kasvu tüüp, metastaaside kuju, suurus ja levimus inimkehas. Maovähi staadiumi täpne kindlaksmääramine võimaldab teil määrata haiguse jaoks piisava ravi ja koostada prognoosi nii objektiivselt kui võimalik.
Nullstaadiumis maovähi diagnoos on haruldane. Sellega on pahaloomuline kasvaja minimaalse suurusega ja asub mao limaskesta pinnakihtides. Maovähi 1–4 etappi iseloomustab kasvaja sügavam invasioon elundi seintesse ja metastaaside levik lähedastesse ja kaugematesse lümfisõlmedesse ja elunditesse. Parimat maovähi prognoosi stabiilse raviga 90% juhtudest täheldatakse maovähi esimeses etapis.
Haiguse täieliku paranemise või taandumise tõenäosus sõltub mitte ainult maovähi staadiumist, vaid ka selle vormist. Kõige agressiivsemad on kasvaja diferentseerumata vormid. Neid iseloomustab kõrge kasvukiirus, kiire metastaasid ja sellest tulenevalt halvim prognoos. Kõrgelt diferentseerunud kasvajaid eristab aeglane kasv ja metastaaside vähene raskus.
Maovähi diagnoosimine
Maovähi varases diagnoosimisel kasutatakse spetsiifiliste kasvajamarkerite CA 19-19 ja CA 72-4 vereanalüüsi. Maovähi varajaste tunnustega patsiendi vähieelse seisundi saab värvimarkerite abil tuvastada ka endoskoopia käigus.
Maovähi hilisemates staadiumides kasutatakse täiendavalt biopsiat koos kogutud materjali edasise uurimise, radiograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, samuti laparoskoopilise diagnostikaga.
Maovähi ravi
Maovähi ravi põhineb 3 peamisel meetodil: kirurgiline, keemiaravi ja kiiritusravi. Operatsiooni radikaalne olemus sõltub maovähi staadiumist. Maovähi kirurgilist ravi ei tehta ainult mittekasutatavate kasvajate ja ulatuslike metastaaside põhjustatud hulgitüsistuste esinemise korral. Sellisel juhul määratakse patsiendile operatsioonieelne, nn mitteadjuvantne keemiaravi. Pärast kasvaja operatiivse suuruse saavutamist suunatakse patsient maovähi kirurgilisele ravile.
Maovähi kirurgilises ravis kasutatakse erinevat tüüpi resektsioone: vahesumma proksimaalne või digistaalne koos mao ¾ osa eemaldamisega rasvkoe ja lümfisõlmedega või gastrektoomia koos mao ning soolestiku ja söögitoru külgnevate osade täieliku eemaldamisega. Mittevõimeliste kasvajatega maovähi palliatiivne ravi on mõeldud ajutiselt patsiendi seisundi parandamiseks ja seedetrakti obstruktsiooni kõrvaldamiseks.
Maovähi ravi postoperatiivses staadiumis täiendab keemiaravi. Haiguse kordumise vältimiseks kasutatakse seda isegi siis, kui kasvaja mass on täielikult eemaldatud. Maovähi ulatuslike metastaaside ja lümfisõlmede kahjustuste korral vähendab keemiaravi oluliselt haiguse arengukiirust, hävitades enamiku kasvajakoe rakkudest.
Kiirituskiiritust maovähi ravis kasutatakse harva, kuna meetod seda tüüpi kasvaja jaoks on madal ja komplikatsioone on palju.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
