Käärsoolevähi
Haiguse üldised omadused
Mõiste "käärsoolevähk" või "kolorektaalne" vähk mõistetakse tavaliselt kui pahaloomulist kasvajat, mis paikneb jämesoole ühes osas: pimesooles, käärsooles või pärasooles, samuti päraku kanalil. Käärsoolevähk on arenenud riikides üks levinumaid vähke. Sagedamini leidub käärsoolevähki ainult piimanäärmete, kopsude ja mao onkoloogia.
Käärsoolevähi põhjused hõlmavad mitmeid kombineeritud tegureid, alates kroonilisest soolehaigusest kuni toitumis- ja pärilikkusvigadeni. Ohus on patsiendid, kelle perekonnas on juba diagnoositud käärsoolevähk, või inimesed, kelle toidus on palju liha. Riikides, kus on laialt levinud taimetoitluse traditsioonid, Kesk-Aafrikas, Indias jne, on käärsoolevähk palju vähem levinud.
Käärsoolevähi tekkimise oht on suurem Crohni tõve, haavandilise koliidi või kolorektaalsete polüüpidega patsientidel. Käärsoolevähi märke diagnoositakse sagedamini üle 60-aastastel eakatel inimestel. Kroonilise soolehaiguse korral üle 20 aasta on käärsoolevähi tekkimise tõenäosus umbes 30%.
Käärsoolevähi sümptomid
Käärsoolevähi kõige tüüpilisemad sümptomid on kõrvalekalded väljaheites, veri väljaheites, kõhuvalu ja vale tung soolestiku tühjendamiseks (tenesmus).
Veri väljaheites on soolevähi sümptom peaaegu kõigil selle haigusega patsientidel. Vere esinemise tuvastamine väljaheites on sageli võimalik ainult varjatud vere väljaheites spetsiaalse testi abil. Väliselt võib haigus avalduda naha kahvatusena ja nõrkuse tundena.
Selgesõnaline punakas verine soolevoolus on käärsoolevähi tavaline sümptom lokaliseerumisega pärakanalis või pärasooles. Tumeda vere ja lima lisandeid väljaheites peetakse käärsoolevähi tunnuseks.
Käärsoolevähi kaugemale arenenud staadiumide korral on iseloomulik veel üks usaldusväärne sümptom: käärsoolevähki komplitseerib soole mittetäieliku tühjenemise tunne ja hiljem soole obstruktsioon. Komplitseeritud käärsoolevähi tunnused hõlmavad astsiiti (vedeliku kogunemine kõhukelmesse) ja hepatomegaaliat (maksa suuruse järsk suurenemine). Võimalik on ka soole perforatsioon kasvaja kohas, mis nõuab kiiret kirurgilist ravi.
Käärsoolevähi staadiumid
Käärsoolevähki on mitu klassifikatsiooni. Kõige kuulsam neist on käärsoolevähi etappide eraldamine, sõltuvalt kasvaja leviku astmest ja metastaasidest.
I astme käärsoolevähk on üksik kasvaja, mis paikneb limaskestal ja soole submukoosas. Käärsoolevähi II etappi iseloomustab kasvaja lokaliseerimine pooles soole ümbermõõdust. Selle haiguse staadiumi korral on lubatud ka teine käärsoolevähi märk: kas sooleseina terviklikkuse rikkumine kasvaja poolt või metastaaside esinemine läheduses asuvates lümfisõlmedes. Mõlemad käärsoolevähi sümptomid ilmnevad käärsoolevähi III staadiumis. Kasvaja ulatus ja mitmekordsed metastaasid kaugetesse elunditesse on märk IV staadiumi käärsoolevähist.
Erinevat tüüpi käärsoolevähki eristatakse ka kasvaja kasvu suuna ja selle histoloogilise struktuuri järgi. Käärsoolevähi tüüp ja staadium määratakse enne operatsiooni ja ka intraoperatiivse soole revisjoni käigus.
Käärsoolevähi diagnoos
Käärsoolevähi esialgne diagnoos pannakse patsiendi kaebuste ja proktoloogi kabineti digitaalse rektaalse uuringu põhjal. Käärsoolevähi laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad sigmoidoskoopiat, vere- ja fekaalianalüüse, kolonoskoopiat, irrigoskoopiat ja vaagnaelundite ultraheli. Käärsoolevähi diagnoosimise viimane etapp on kasvaja biopsia.
Haiguse levimuse tõttu peetakse soolestiku sümptomeid üle 50-aastastel inimestel käärsoolevähi üheks tõenäoliseks tunnuseks. Valdavas enamuses juhtudest ei kinnitata suurt diagnoosi ja patsiendil diagnoositakse haavandiline koliit või jämesoole polüübid.
Esialgse diagnoosi kinnitamisel saadetakse käärsoolevähiga patsient kompuutertomograafiasse, et teha kindlaks metastaaside levimus teistesse organitesse.
Käärsoolevähi ravi
Käärsoolevähi peamine ravimeetod on kirurgiline, kasvaja ja metastaaside fookuste täielik eemaldamine. Käärsoolevähi radikaalse ravi edukus sõltub haiguse staadiumist, samuti patsiendi õigest ettevalmistusest operatsiooniks, selle rakendamise põhimõtetest ja operatsioonijärgse perioodi kulgemise omadustest.
Enne operatsiooni määratakse käärsoolevähiga patsiendile räbuvaba dieet ja soolte puhastamise protseduur, kasutades klistiiri, loputust ja lahtisteid. Need meetmed aitavad saavutada käärsoolevähi ravis maksimaalset aseptilisust. Käärsoolevähi ravi viimane etapp pärast soole kahjustatud piirkonna resektsiooni on anastomoosi moodustumine - soole ülejäänud osade ühendamine. See taastab soolesisu loomuliku läbipääsu.
Soolekasvajate korral, kus metastaasid on kaugetesse lümfisõlmedesse ja elunditesse, ei ole jämesoolevähi ravi radikaalne, vaid sümptomaatiline, et vältida ägeda soole obstruktsiooni teket ja vähendada valu. Kui käärsoolevähiga patsiendil on võimatu kasvajat täielikult eemaldada, moodustub kolostoomia. See võimaldab teil soole sisu evakueerida, möödudes kasvajast mõjutatud organist. Kohalik ja üldine kemoradiatsiooniefekt kasvajale ja metastaasid on samuti osa käärsoolevähi terviklikust ravist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
