Kilpnäärmepõletik
Haiguse üldised omadused
Kilpnäärmepõletik on terve rida mitmesuguse etioloogiaga haigusi, millel on üks tavaline sümptom - kilpnäärmekoe põletikuline protsess. Türeoidiidi puhul on tavaks eristada nelja peamist vormi:
- autoimmuunne türeoidiit või krooniline Hashimoto türeoidiit;
- äge türeoidiit, mis omakorda võib olla mädane või mitte mädane;
- alaäge türeoidiit või de Quervaini türeoidiit
- ja asümptomaatiline türeoidiit.
Iga haiguse vorm vajab spetsiifilist ravi.
Krooniline autoimmuunne türeoidiit
Autoimmuunne türeoidiit tekib kilpnäärme folliikulirakkude hävitamise tagajärjel. See protsess areneb organismi immuunvastuse geneetilise defekti tõttu oma türeotsüütide suhtes. Kroonilise autoimmuunse türeoidiidiga patsientidel ringlevad veres kilpnäärmerakkude antikehad.
Seda haigust kombineeritakse sageli teiste autoimmuunhaigustega: primaarne hüpokortitsism, hepatiit, suhkurtõbi, reumatoidartriit ja sellel on kõrge risk (kuni 70%) hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormooni puudulikkuse) tekkimise tõttu.
Kroonilise türeoidiidi eutüreoidne asümptomaatiline faas võib kesta aastakümneid. Sellega seoses on raske kindlaks teha haiguse esinemissageduse täpset protsenti. Diagnoositud autoimmuunse türeoidiidiga patsientide sugulastel diagnoositakse 50% juhtudest kilpnäärmerakkude antikehad.
Autoimmuunse türeoidiidi sümptomite hulgas nimetatakse subkliinilises ja kliinilises staadiumis:
- kilpnäärme suurenenud maht,
- ebamugavustunne kilpnäärmes,
- neelamisraskused
- hellus palpeerimisel,
- nõrkus,
- liigesevalu.
Hüpotüreoidismiga komplitseeritud kroonilise türeoidiidi korral avaldub patsient:
- värisevad sõrmed
- tahhükardia,
- higistamine
- hüpertensioon.
Autoimmuunse türeoidiidi erivorm on sünnitusjärgne türeoidiit. Seda esineb 5–9% kõigist rasedustest. Selle türeoidiidi vormi sümptomid kaovad tavaliselt ilma ravita aasta jooksul pärast sünnitust.
Alaäge türeoidiit
Alaäge türeoidiit on kilpnäärmepõletik, mis on arvatavasti viirusliku päritoluga. Selle vormi türeoidiit areneb tavaliselt 2 nädalat pärast eelmist nakatumist: gripp, mumps, leetrid jne.
Kilpnäärme koe põletik ilmneb järgmiste türeoidiidi sümptomitega:
- peavalu,
- vähenenud jõudlus,
- tunne ülekoormatud
- valutavad liigesed ja lihased,
- külmavärinad,
- suurenenud kehatemperatuur.
Alaägeda türeoidiidi kohalike sümptomite hulgas on kilpnäärme tursed ja valulikkus. Valu võib tunda ka lõual, kõrvas või pea tagaosas. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust 20-50-aastastel naistel. Meestel diagnoositakse alaägevat türeoidiiti 5 korda harvemini kui naistel.
Asümptomaatiline türeoidiit
Seda tüüpi haiguste korral ei esine türeoidiidi spetsiifilisi sümptomeid. Ainus patoloogia märk on kilpnäärme suuruse väike suurenemine. Mõne nädala pärast kaob põletik iseenesest ja elundi suurus normaliseerub. Kilpnäärme ajutise tõusu ajal patsiendi kehas tõuseb kilpnäärmehormoonide tase.
Asümptomaatilisel türeoidiidil on suur kordumise tõenäosus. Selle päritolu olemust pole meditsiin uurinud.
Äge türeoidiit
Äge türeoidiit on haiguse kõige haruldasem vorm. Kilpnäärmekoe mädase või mittemädava põletikulise protsessi ilmnemine provotseerib tonsilliidi, kopsupõletiku või sepsise põhjustatud infektsiooni. Mitterühmitav äge türeoidiit võib tuleneda ka kilpnäärme vigastusest või kiiritusest.
Ägeda türeoidiidi sümptomiteks on:
- kilpnäärme paksenemine,
- abstsessi ilmnemine,
- temperatuuri järsk tõus kuni 40 kraadi,
- tahhükardia,
- valu pea alaosas
- keha mürgistuse tunnused.
Kui ägeda türeoidiidi ravi ei alustata õigeaegselt, võib haigus põhjustada pöördumatu kilpnäärme puudulikkuse.
Türeoidiidi diagnoosimine
"Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi" diagnoos kinnitatakse, kui patsiendil avastatakse suures koguses antikehi kilpnäärme rakkudele. Kroonilise türeoidiidi lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik kilpnäärme biopsia.
Alaäge türeoidiit diagnoositakse patsiendi kaebuste põhjal valu kilpnäärmes ja neelamisvalude kohta. Patsiendi ajaloos tuleb registreerida hiljutise nakkuse juhtum. "Ägeda türeoidiidi" diagnoosi saate kinnitada ultraheli ja Kraille'i testi abil. Viimane on prednisolooni kasutuselevõtt ja kontroll patsiendi seisundi üle. Alaägeda türeoidiidiga hõlbustab prednisolooni päevane annus (30mg) patsiendi heaolu oluliselt.
Asümptomaatilise türeoidiidi korral diagnoositakse patsiendi veres suur hulk kilpnäärmehormoone ja radioaktiivse joodi neeldumine kilpnäärme poolt.
Ägeda türeoidiidi diagnoosimisel kasutatakse ka vere koostise uuringut. Selle haigusvormiga leitakse leukotsüütide kõrge tase ja ESR suurenemine. Kilpnäärmehormoonide kogus on tavaliselt muutumatu. Kilpnäärme pehmenemiskoht moodustunud abstsessi fookusega määratakse visuaalselt.
Kilpnäärmepõletiku ravi
Autoimmuunse vormi türeoidiidi efektiivset ravi, mis tagab patsiendi tervenemise, pole veel välja töötatud. Kroonilise türeoidiidi standardraviks on eluaegne asendusravi kilpnäärme ravimitega, näiteks L-türoksiin.
Tänu kilpnäärme kunstlike hormoonide tarbimisele on võimalik vähendada struuma suurust ja vältida elundikudede edasist hüpertroofiat. Sünnitusjärgne autoimmuunne türeoidiit tavaliselt ravi ei vaja. Erandiks on seda tüüpi kroonilise türeoidiidi juhtumid, mis kestavad aasta või kauem.
Alaägeda türeoidiidi ravis kasutatakse laialdaselt glükokortikoide, näiteks prednisolooni. See aitab leevendada kilpnäärme turset. Ravi kestus on puhtalt individuaalne.
Ägeda mädase türeoidiidi ravis kasutatakse antibiootikume ja antihistamiine. Samal ajal viiakse haiglas läbi soolalahuste intravenoosne tilguti manustamine, keha üldise mürgistuse vähendamiseks on ette nähtud rikkalik jook.
Abstsessi olemasolul on türeoidiidi ravi kirurgiline. See seisneb mädase fookuse avamises ja tühjendamises. Kui abstsessi ei eemaldata õigeaegselt, võib see spontaanselt avaneda ja suruda patsiendi mediastiinumi või hingetorusse. Ägeda türeoidiidi piisava ravi korral toimub taastumine 1-2 kuu jooksul.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
