Krooniline Riniit

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Kroonilise riniidi sümptomid
Diagnostika
Kroonilise riniidi ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Krooniline riniit (krooniline riniit) on krooniline põletikuline protsess, mis esineb nina limaskestas.

Korduv või ravimata äge riniit on kroonilise riniidi sagedane põhjus

Inimese ninaõõnes jaguneb nina vaheseina abil kaheks osaks, mille moodustavad etmoidluust vomer, kõhr ja vertikaalne plaat. Tavaline ninakäik asub nina vaheseina ja turbinaatide vahel, ninaõõne külgmistes osades on kolm ninakäiku, mis vastavad kolmele turbinaadile (alumine, keskmine ja ülemine). Koonused ninas võimaldavad suurendada nina pinda. Nina tiib sisaldab sidekoe koosseise, mis moodustavad ninasõõrmed (nasaalsete avade tagumised alumised osad). Nina peamine ülesanne on sissehingatava õhu puhastamine, soojendamine ja niisutamine ning lõhnade püüdmine.

Nina limaskestas on suur hulk veresooni. Kroonilise riniidi tekkega on selle piirkonna vereringe häiritud, mis provotseerib vere stagnatsiooni. Põletiku tagajärjel paisub limaskest, mille tõttu ninakanalid vastavalt kitsenevad, nina hingamine muutub raskeks. Üks põletiku ilmingutest on põletikuline eksudaat - patoloogiline eritis, mille olemus varieerub sõltuvalt haiguse vormist.

Põhjused ja riskitegurid

Kroonilise riniidi tekke peamised põhjused on järgmised:

korduv või ravimata korits;
geneetiline eelsoodumus;
allergia;
nakkusprotsessid ülemiste hingamisteede piirkonnas;
ainevahetushäired (eriti arahhidoonhappe ainevahetushäired);
hormonaalse taseme muutused;
liiga külma, kuuma, kuiva, saastatud või tolmuse õhu sissehingamine;
nina anatoomilise struktuuri rikkumised (eriti nina vaheseina kõverus);
kirurgilised sekkumised ninaõõnes;
võõrkehad ninaõõnes;
kohalike vasokonstriktiivsete ravimite (tilgad, pihustid) kuritarvitamine;
halvad harjumused.

Krooniline riniit võib tuleneda kõrvalekaldunud vaheseinast

Krooniline riniit võib tuleneda vaheseina kõrvalekaldest

Haiguse vormid

Krooniline nohu võib esineda järgmisel kujul:

hüpertroofiline;
atroofiline;
allergiline (hooajaline või aastaringselt);
mitteallergiline;
professionaalne;
vasomotoorne.

Vastavalt üldtunnustatud kliinilisele klassifikatsioonile esineb krooniline riniit järgmistes vormides:

katarraal;
hüpertroofiline;
atroofiline.

Kroonilise riniidi klassifikatsioon

Krooniline hüpertroofiline riniit on omakorda kahte tüüpi:

piiratud;
hajus.

Krooniline atroofiline riniit:

tavaline;
fetiidne korits (ozena).

Kroonilise riniidi sümptomid

Kroonilise riniidi sümptomite hulka kuuluvad haiguse vormist sõltumata:

eritis ninaõõnes;
nina limaskesta kuivus;
raskused nina hingamisel;
vähenenud lõhnataju;
nina hääl;
sügelustunne ninaõõnes;
käre kurk;
aevastamine (eriti hommikul);
refleksne köha;
norskamine;
püsivad peavalud.

Need sümptomid võivad kroonilise riniidiga patsientidel olla erineva raskusastmega ja avalduda erinevates kombinatsioonides.

Kroonilise riniidi korral on nina hingamine keeruline

Kroonilise riniidi üks levinumaid tunnuseid on postnasaalse sündroomi esinemine, see tähendab ebanormaalsete sekretsioonide kogunemist nina ja kurgu tagaküljele, mis tekitab patsiendis ebamugavustunnet. Postnasali sündroom võib põhjustada kroonilist kurguvalu ja / või kroonilist ebaproduktiivset köha.

Krooniline allergiline riniit avaldub tavaliselt nina, kõrvade ja kurgu sügeluse, silmade ja vesiste silmade punetuse, nina hingamise puudumise või raskendamise ning kiire väsimusena. Ninast on voolus selge, vesine.

Kroonilise katarraalse riniidi korral on ninakinnisus tavaliselt rohkem väljendunud ühes ninapooles. Külma ilmaga süveneb nasaalse hingamise häire. Voolus ninaõõnest on limaskesta või mukopululentne, mõõdukas, kuid võib muutuda rikkalikuks ja mädaseks.

Kroonilise hüpertroofilise riniidi korral täheldatakse nina limaskesta ülekasvu ja paksenemist (hüperplaasia). Ülekasvanud limaskest takistab nasaalset hingamist, kuni see ninakanali blokeerimise tõttu täielikult peatub, patsiendid on sunnitud hingama suu kaudu. Lisaks surutakse nasolakrimaalsete kanalite avad kokku, mis võib põhjustada dakrüotsüstiiti (pisarakoti põletik) ja konjunktiviiti. Eustakia torude suu kokkusurumine võib põhjustada eustahiidi arengut.

Dakrüotsüstiit on üks kroonilise hüpertroofilise riniidi tüsistustest

Kroonilise atroofilise riniidi korral eritub ninaõõnes napp viskoosne lima, moodustades selle kuivamisel kooriku. Koorikute eemaldamise katsed toovad kaasa ninaõõne atroofilise limaskesta vigastuse. Püsiv mikrotrauma põhjustab haavandumist, ninaverejooksu, sekundaarset infektsiooni. Kui limaskesta haavandid on nakatunud Klebsiella'ga, tekib selline krooniline atroofiline nohu nagu fetiidne riniit või osena. Samal ajal tekivad ninaõõnde määrdunud hallid koorikud, mis on terava ebameeldiva (mädanenud, iiveldava) lõhna põhjuseks, mis võib levida üsna kaugele. Samal ajal suureneb nina kuivus, süvenevad düstroofsed protsessid ja nina hingamine muutub raskeks, hoolimata ninaõõne laienemisest.

Diagnostika

Kroonilise riniidi diagnoosimiseks kasutatakse kaebuste kogumisest, füüsilisest läbivaatusest, rhinoskoopiast saadud andmeid. Eesmise rhinoskoopia korral leitakse tavaliselt ninaõõne limaskesta kerget hüpereemiat ja turset (peamiselt nina alumise ja keskmise koonuse piirkonnas) ning pastilisust.

Vajadusel kasutage siinuste röntgen- ja / või kompuutertomograafiat (kroonilise sinusiidi välistamiseks), rhinomanomeetriat. Tehakse allergiatestid. Allergiliste testide negatiivse tulemuse korral viiakse läbi eosinofiilide nina väljavoolu laboratoorne uuring. Lisaks on ette nähtud üldine ja biokeemiline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, patoloogilise eritumise kultuuri uuring koos nakkusetekitaja tundlikkuse määramisega infektsioonivastaste ravimite suhtes, nina limaskesta biopsiaproovi histoloogiline uuring.

Rinoskoopia on üks peamisi meetodeid kroonilise riniidi diagnoosimiseks

Kroonilise riniidi katarraalse vormi eristamiseks hüpertroofilisest viiakse läbi anemiseerimisega test: ninaõõne limaskest määritakse vasokonstriktoriga. Madalama konna alamkoonuse mahu väljendunud vähenemine näitab tõelise hüpertroofia puudumist. Alamturbinaatide mahu väike vähenemine või nende kokkutõmbumise täielik puudumine näitab hüpertroofilist protsessi.

Kroonilise riniidi ravi

Kroonilise riniidi ravi on keeruline, selle edukuse üheks tingimuseks on haiguse arengut põhjustanud tegurite mõju välistamine.

Nina limaskesta kuivuse korral kasutatakse niisutavaid spreisid. Määratud kohalikud ravimid, mis parandavad nina limaskesta trofismi, loputades ninaõõne isotoonilise soolalahusega. Vältida tuleks vasokonstriktori tilkade sagedast kasutamist. Nakkusliku etioloogiaga riniidiga määratakse kohalikud antibakteriaalsed ravimid salvi, pihusti, tilkade kujul, mille valik põhineb mikroorganismide tundlikkuse määramisel antibiootikumide suhtes.

Kroonilise allergilise riniidi korral on kokkupuude allergeeniga välistatud pärast selle tuvastamist. Näidatud on kohalikud antiallergilised ravimid, mõnel juhul viiakse läbi spetsiifiline immunoteraapia. Rasketel juhtudel võib välja kirjutada intranasaalseid kortikosteroide. Vasokonstriktoriefektiga tilgad ei oma sel juhul väljendunud positiivset mõju ja nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada ravimite riniidi arengut.

Kroonilise riniidi korral on kohalikud preparaadid ette nähtud pihustite, tilkade, salvide kujul.

Kroonilise katarraalse riniidi korral kasutatakse põletikuvastase ja kokkutõmbava toimega ninatilku.

Nina vaheseina kõverusega on näidustatud defekti kirurgiline eemaldamine (septoplastika).

Kroonilise atroofilise riniidi ravi on sümptomaatiline. Terapeutiline toime saavutatakse nina limaskesta pideva niisutamisega soolalahusega (tilgad, pihustid, niisutajad), näidatakse A- ja E-vitamiini õlilahuse tilgutamist ja teisi õlitilku.

Kroonilise hüpertroofilise riniidi korral on konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel näidustatud kirurgiline ravi, mis seisneb ninaõõne ülekasvanud limaskesta eemaldamises. Enamasti viiakse sekkumine läbi minimaalselt invasiivse meetodi abil (elektrokoagulatsioon, raadiolaineoperatsioon, krüodestruktsioon, ultraheli- või lasermeetodid). Mõnel juhul viiakse kerge hüpertroofiaga läbi submukoosne vasotoomia, mille käigus limaskesta ja turbinaatide periosti vahelised veresoonte ühendused lahatakse. Operatsioon võimaldab nina hingamist täielikult taastada. Raske hüpertroofia korral võib olla vajalik alumise turbinaadi täielik või osaline eemaldamine (konhotoomia).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kroonilise riniidi taustal võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu krooniline hapnikunälg, krooniline tonsilliit, eosinofiilse sündroomiga mitteallergiline riniit, obstruktiivse apnoe sündroom, sinusiit. Krooniline allergiline riniit on bronhiaalastma tekkimise kõrge riskitegur.