Embolism - Sümptomid, Tüübid, Tagajärjed, Ravi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Emboolia

Artikli sisu:

1. Haiguse vormid
2. Põhjused ja riskitegurid
3. Emboolia sümptomid
4. Diagnostika
5. Ravi
6. Embolia võimalikud tüsistused ja tagajärjed
7. Prognoos
8. Ärahoidmine

Embolism on normaalsetes tingimustes leidmata osakeste ringlus veres (või lümfis) ja nende veresoonte blokeerimine.

Veresoonte blokeerimine võib esineda nii moodustunud trombi kui ka võõrkeha ja kehale võõra aine kujul. Sellistes olukordades on normaalne vereringe häiritud, kuded ja elundid lõpetavad hapniku ja vajalike ainete piisavas koguses saamise.

Allikas: serdcemed.ru

Haiguse vormid

Embolite klassifikatsioon põhineb emboolia tüübil ja selle lõplikul lokaliseerimisel pärast rände peatumist.

Venoosse süsteemi kantud emboolid sisenevad südamesse ja sealt edasi kopsudesse. Arteritega kantavad emboolid võivad keha erinevates osades asuvaid anumaid blokeerida.

Emboolia päritolu järgi eristatakse järgmisi emboolia tüüpe:

• trombemboolia - embooliad on arterite, veenide ja südame verehüübed;
• õhk ja gaas - veresoonte blokeerimine, kui õhk siseneb veenidesse või veregaaside mullidest;
• rasv - rasvarakud toimivad embooliatena;
• koe- või rakuemboolia - koetükid või rakukompleksid toimivad embooliatena;
• vedeliku emboolia - ummistus lootevee kaudu;
• bakteriaalne emboolia - veresoonte blokeerimine mikroobide kogunemise teel;
• emboolia võõrkehade poolt.

Kõige tavalisemad on trombemboolia, rasva-, õhu- ja gaasemboolia.

Trombemboolia - kõige tavalisem emboolia tüüp, mis tekib siis, kui tromb laguneb, siseneb vereringesse ja ummistab sellega veresooni. Kui vasaku südameklapi ventiilidele, südame aneurüsmi, vasaku aatriumi aurikli, aordi ja teiste arterite veenitrombid muutuvad embooliaks, siis verevool anumas peatub, tekib isheemilise infarktiga trombembooliline sündroom. Kui trombemboolia allikaks on verehüübed südame parema poole kambrites või süsteemse vereringe veenid, siis need langevad kopsuarteri süsteemi harudesse. Sellisel juhul täheldatakse bronhide puu, südame pärgarterite, kopsuarteri harude spasme. Selle väikeste okste blokeerimise tagajärjel areneb kopsu hemorraagiline infarkt, suurte harude lüüasaamine võib lõppeda surmaga.

Rasvemboolia korral blokeeritakse venoosne kiht rasvatilkade poolt keha hävinud või sulanud rasvarakkudest. See saab võimalikuks ulatuslike kahjustuste ja traumade korral. Mõnikord tekib rasvemboolia õlis valmistatud rasvlahuste või -preparaatide intravenoossel manustamisel, mis ei ole ette nähtud intravenoosseks süstimiseks. Arterivoodis olles ei lahustu rasvatilgad veres, vaid kogunevad teatud kohtadesse. Kui sellise kogunemise suurus ületab anuma läbimõõtu (6-8 mikronit), on verevool häiritud. Rasvaemboolia mõjutab kopsu ja aju väikseid kapillaare. Sellel võib olla alaäge, äge (areneb esimestel tundidel pärast vigastust) ja fulminantne vorm (äkksurm saabub mõne minuti jooksul).

Õhu-gaasi emboolia tekib siis, kui kopsu vereringe arteriaalsete anumate valendik on blokeeritud õhu või muu gaasi mullidega, mis kogunevad parema südame õõnsusse ja venitavad seda. Kui suured veenid on kahjustatud, võib õhk neisse siseneda, seejärel verevooluga õhumullid sisenevad südamesse ja kanduvad läbi kõigi arterite basseinide. Isegi väike kogus õhku, mis siseneb perifeersetesse veenidesse, võib lõppeda surmaga.

Gaasemboolia tekkes mängivad peamist rolli atmosfäärirõhu järsud muutused (dekompressioonihaigus, mis tekib vette sukeldumisel ja kiirest veest tõusmisel), mille tõttu lahustumata gaasimullid blokeerivad väikesi arteriaalseid anumaid, rikkumata nende terviklikkust.

Põhjused ja riskitegurid

Igal emboolia tüübil on oma põhjused.

Vaskulaarse trombemboolia tekkimise põhjused:

• müokardiinfarkt;
• südame rütmihäired, kodade virvendus;
• vasaku vatsakese aneurüsm;
• vaagnaelundite, kõhuõõne ja jäsemete operatsioonid, jäsemete amputeerimine;
• kõrge kolesteroolitase;
• vere hüperkoagulatsioon;
• endokardiit;
• kopsuhaigus;
• reuma;
• diabeet;
• onkoloogilised haigused;
• vaagna ja jäsemete venoosse süsteemi haigused (veenilaiendid, tromboflebiit, post-tromboflebiidi sündroom);
• hüpertensioon.

Rasvaemboolia tekkimise põhjused:

• luustiku massiivsed vigastused, ülemiste või alajäsemete luumurrud;
• ulatuslikud pehmete kudede vigastused;
• maksa rasvane degeneratsioon;
• luuüdi biopsia;
• rasvaelemente sisaldavate rasvlahustuvate preparaatide intravenoosne süstimine, mis pole selleks ette nähtud;
• rasked põletused;
• raske pankrease nekroos;
• pikaajaline kortikosteroidravi;
• osteomüeliit.

Õhu- ja gaasemboolia tekkimise põhjused:

• dekompressioonihaigus;
• suurte veenide trauma;
• gaasigreen;
• kopsufunktsiooni häired;
• infusioonravi tehnika jämedad rikkumised, veeni kateeterdamise reeglite eiramine, punktsioon;
• koekahjustused günekoloogiliste operatsioonide ajal, rikkudes nende tehnikat;
• koekahjustused raske sünnituse ajal.

Peamine riskitegur on patsientide pikaajaline liikumatus pärast operatsiooni alajäsemetes, pärast vigastusi. Riskirühma kuuluvad kõik voodihaiged, istuvat eluviisi sunnitud inimesed, südamepuudulikkusega patsiendid. Samuti hõlmavad riskitegurid teatud ravimite võtmist (keemiaravi, hormoonasendusravi, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine).

Emboolia sümptomid

Emboolia sümptomid sõltuvad emboolia asukohast.

Trombemboolia avaldub hemodünaamilistes häiretes:

• valu rinnus;
• õhupuudus ja kiire hingamine;
• vererõhu langus
• tahhükardia;
• arütmia;
• higistamine;
• tahhüpnoe;
• vere köhimine.

Trombembooliliste sümptomite raskusaste varieerub nende peaaegu täielikust puudumisest kuni kiiresti areneva ägeda kopsu südamepuudulikkuseni.

Allikas: stopvarikoze.ru

Rasvaemboolia peamised ilmingud:

• kesknärvisüsteemi talitlushäired (teadvuse ja psüühika häired, tugeva peavalu rünnakud, motoorne rahutus, "hõljuvad" silmamunad, deliirium, deliirium, meningeaalsed sümptomid, püramiidpuudulikkus, parees, halvatus, kooma);
• ägeda respiratoorse distressi sündroomi, ägeda hingamispuudulikkuse, hüpertermia, valu rinnus, õhupuudus, apnoe, verise röga köha, tahhükardia, tahhüarütmiad;
• petehiaalsed lööbed põskedel, kaela, rinna, selja nahal, kaenlaalusel;
• oliguuria;
• verejooksud suu limaskestas, silmamembraanides ja sidekesta.

Allikas: cardiobook.ru

Õhu- ja gaasemboolia peamised ilmingud:

• arteriaalne hüpotensioon;
• kaela veenide turse;
• tahhükardia;
• suurenenud tsentraalne venoosne rõhk;
• valu rinnus;
• düspnoe;
• teadmata päritoluga bronhospasm;
• motoorne põnevus;
• teadvuse häired, surmahirm.

Allikas: orlandohyperbarics.com

Diagnostika

Embolia diagnoosimiseks on ette nähtud põhjalik uuring: oluline on mitte ainult täpse diagnoosi kindlakstegemine, vaid ka emboolia olemuse ja põhjuste väljaselgitamine.

Trombemboolia diagnoosimine põhineb peamiselt kompuutertomograafia (CT) kasutamisel, meetod võimaldab teil määrata trombi olemasolu kopsu anumates. Kasutatakse ka muid diagnostilisi meetodeid (ventilatsiooni-perfusiooni stsintigraafia, venoosse kompressiooni ultraheliuuring, kopsuangiograafia), millel on teisejärguline tähtsus.

Allikas: cardiobook.ru

Rasvaemboolia korral võivad laboratoorsed testid paljastada:

• hapnikusisalduse vähenemine veres;
• hemoglobiini taseme langus;
• trombotsüütide arvu vähenemine, fibrinogeeni taseme langus;
• neutraalse rasva olemasolu uriinis, veres, röga, tserebrospinaalvedelikus;
• võrkkesta rasvase angiopaatia olemasolu;
• rasva olemasolu naha biopsias petehhiate piirkonnas.

Instrumentaalsed uuringud (MRI, CT) võimaldavad tuvastada emboolia päritolu, kopsude radiograafia võimaldab välistada või kinnitada pneumotooraksi, ägeda respiratoorse distressi sündroomi olemasolu. Samuti kasutatakse pulsoksümeetria abil jälgimist, koljusisese rõhu reguleerimist.

Õhuemboolia diagnoositakse järgmiste meetoditega:

• kapnogramm - mitteinvasiivne meetod süsinikdioksiidi taseme mõõtmiseks ja registreerimiseks hingamistsükli ajal;
• veregaaside uurimisel ilmnevad välise hingamise häired - hüpokseemia ja hüperkapnia;
• transösofageaalne ehhokardiograafia võimaldab teil mõõta süsteemsesse vereringesse sattunud õhuhulka, selgub kodade vaheseina defekt;
• prekordiaalne ja transösofageaalne Doppleri ultraheli - ei anna teavet tarnitava õhu hulga kohta, kuid on ülitundlik diagnostiline meetod ja võimaldab teil samaaegselt jälgida südame vasakut ja paremat osa;
• transkraniaalne dopplerograafia - kasutatakse verevoolu kiiruse hindamiseks anumates, see on võimeline diagnoosima ka aju anumates olevat õhumembooliat.

Ravi

Embolia ravimeetodite valik põhineb veres ringlevate emboolide tüübil ja patoloogia arengut provotseerinud teguritel.

Trombemboolia peamised ravivaldkonnad:

• hemodünaamiline ja hingamisteede tugi (südameglükosiidide, glükokortikoidhormoonide, diureetikumide, tserebroprotektorite tarbimine; hapniku tilgutamine);
• antikoagulantravi - vere vedeldamine, parandades selle reoloogilisi omadusi;
• trombembolektoomia - emboolide kirurgiline eemaldamine kopsuarteritest Fogarty sondi abil;
• erakorraline fibrinolüüs - trombembooliate lahustumine;
• hapnikuravi hüpokseemiaga patsientidel;
• nakkusliku iseloomuga tüsistuste, haavandite ja verejooksude antibiootikumravi.

Rasvaemboolia ravi:

• elustamismeetmed, kopsude kunstlik ventilatsioon;
• hapnikusegu tilgutamine;
• lüütiline ravi - rasvade emboolide demulgaatorite kasutamine veres;
• glükokortikoidhormoonide, antikoagulantide, südameglükosiidide võtmine.

Õhuemboolia ravi:

• erakorralised meetmed, embooliaallika kõrvaldamine;
• õhu kiire aspiratsioon läbi tsentraalse veenikateetri;
• seisundi halvenemise korral - elustamismeetmed, kopsude kunstlik ventilatsioon;
• hapniku tilgutamine;
• infusioonravi plasma laiendajatega;
• vasopressorite võtmine arteriaalse hüpotensiooni raviks;
• hüperbaariline hapnikuga varustamine (töötlemine survekambris);
• hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerimine.

Embolia võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Embolia tagajärjed sõltuvad emboolia asukohast. Trombemboolia peamine komplikatsioon on kopsuinfarkt, suure ringi anumate paradoksaalne emboolia, rõhu krooniline suurenemine kopsude anumates. Rasvemboolia võimalike tagajärgede hulka kuuluvad kopsupõletik, äge kopsupuudulikkus.

Gaasemboolia tagajärjed on dekompressioonihaigus, rasked vereringe ja aju häired. Amnionivedeliku emboolia tagajärjed ja tüsistused võivad olla mädapõletikulised komplikatsioonid sünnitusjärgsel perioodil, ajuvereringe ägedad häired, äge neerupuudulikkus, ema ja loote surm.

Prognoos

Prognoos sõltub täielikult emboolia õigeaegsest avastamisest ja õigest ravist. See on ebasoodne suurte trombide olemasolul, suurte veresoonte blokeerimisega. Kui haigusseisund viivitamatult diagnoositi ja viidi läbi piisav ravi, on suure tõenäosusega täielik taastumine.

Ärahoidmine

Trombemboolia ennetamine: südame rütmihäirete õigeaegne ravi, vajadusel antikoagulantide võtmine, alajäsemete veenipatoloogia teraapia, vere hüübimisparameetrite jälgimine.

Rasvaemboolia ennetamine hõlmab vigastuste ennetamist, jäseme õigeaegset ja õiget immobiliseerimist vigastuse korral, vaagna ja torukujuliste luumurdude varajast kirurgilist stabiliseerimist, luude fragmentide stabiliseerimist, infusioonravi järgimist.

Õhuemboolia ennetamine: sügavusest tõstmise reeglite järgimine, kahjustatud venoossete anumatega piirkondade õige ja õigeaegne ravi.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!