Dikloberl - Kasutusjuhised, Hind, ülevaated, Analoogid, 75 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Dicloberl

Dikloberl: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Dicloberl

ATX-kood: M01AB05

Toimeaine: diklofenak (diklofenak)

Tootja: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Saksamaa)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 26.11.2018

Dicloberl on mittesteroidne põletikuvastane ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvormid:

enteraalsed õhukese polümeerikattega tabletid (Dikloberl 50): helepruunist kollaseni, sileda pinnaga (10 tk blistrites, pappkarbis 5 või 10 blistrit);
pikaajalise toimega kõvakapslid (Dikloberl retard): želatiinsed kõvad, suurus nr 2, valgest kreemikani; kapslite sees - sfäärilised elevandiluust või valget värvi graanulid (10 tk. blistrites, pappkarbis 1, 2 või 5 blisterit);
süstelahus (Dikloberl N 75): selge värvitu või peaaegu värvitu vedelik (3 ml klaasampullides, pappkarbis 1 või 5 ampulli);
rektaalsed ravimküünlad (Dikloberl 50 või 100): torpeedokujulised, elevandiluuvärvi (5 tk. villides, pappkarbis 1 või 2 villi).

1 tablett sisaldab:

toimeaine: diklofenaknaatrium - 50 mg;
abikomponendid: laktoos, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), maisitärklis, magneesiumstearaat, povidoon (K 30), 30% metakrülaadi kopolümeeri dispersioon (tüüp A), polüetüleenglükool 400, polüetüleenglükool 6000, simetikooni emulsioon, talk, hüpromelloos, titaandioksiid (E171), kollane raudoksiid (E172).

1 kapsel sisaldab:

toimeaine: naatriumdiklofenak - 100 mg;
abikomponendid: maisitärklis, sahharoos, šellak, naatriumhüdroksiid, ammooniummetakrülaadi kopolümeer (tüüp A), titaandioksiid (E171), želatiin, talk.

1 ampull sisaldab:

toimeaine: diklofenaknaatrium - 75 mg;
abikomponendid: naatriumhüdroksiidi lahus, bensüülalkohol, viipamine, propüleenglükool, atsetüültsüsteiin, süstevesi.

1 ravimküünal sisaldab:

toimeaine: diklofenaknaatrium - 50 mg või 100 mg;
abikomponendid: tahke rasv; lisaks ravimküünalde koostises annuses 50 mg - 96% etanool, propüülgallaat, maisitärklis.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Dikloberl on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), millel on selle toimeaine diklofenaki omaduste tõttu väljendunud reumavastane, analgeetiline ja palavikuvastane toime. Diklofenak on mittesteroidne ühend, mis pärsib prostaglandiinide biosünteesi, millel on oluline roll põletikulise protsessi, valusündroomi ja palaviku tekkimisel ja arengul.

Laboratoorsete uuringute tulemused tõestavad naatriumdiklofenaki terapeutiliste annuste supressiivse toime puudumist proteoglükaanide biosünteesil kõhrekoes.

Dikloberli kasutamine reumaatiliste haiguste raviks aitab märkimisväärselt vähendada valu raskust puhkeolekus ja liikumise ajal, liigeste hommikust jäikust ja nende turset.

Traumast või operatsioonist põhjustatud põletiku ravis avaldub Dikloberli põletikuvastane ja valuvaigistav toime valu kiire kõrvaldamise, põletiku vähenemise ja kahjustatud kudede tursena. See vähendab ka opioidide vajadust operatsioonijärgse valu leevendamiseks.

Diklofenakil on väljendunud valuvaigistav toime ka mittereumaatilist päritolu mõõduka ja tugeva valuaistingu kõrvaldamisel.

Farmakokineetika

Enterokattega õhukese polümeerikattega tablettide võtmisel saavutatakse diklofenaki maksimaalne kontsentratsioon (C _max) plasmas 2 tunni pärast ja keskmiselt 0,0015 mg / ml. Pärast kapslite suukaudset manustamist võtab toimeaine aeglase vabanemise _tagajärjel diklofenaki C _max saavutamine plasmas rohkem aega.

Kapslite süsteemne biosaadavus on keskmiselt 82% vastavast näitajast pärast suukaudset 100 mg diklofenaki manustamist enteraalse tabletina. Samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta kliiniliselt Dikloberli imendumist ja süsteemset biosaadavust. Annuse ja imendunud toimeaine koguse vahel on lineaarne seos.

Pärast diklofenaki intramuskulaarset (i / m) manustamist annuses 75 mg saavutatakse selle C _max vereplasmas 10–20 minuti pärast.

Pärast ravimküünalde rektaalset manustamist annuses 50 mg toimub imendumine kiiresti, C _max saavutatakse vereplasmas 1 tunni pärast, maksimaalne kontsentratsioon annuse ühiku kohta on 2/3 tasemest pärast tablettide võtmist.

Üldkontsentratsioon (AUC) intramuskulaarse manustamise korral on peaaegu kaks korda suurem kui ekvivalentse diklofenaki annuse suukaudsel ja rektaalsel manustamisel, see on tingitud asjaolust, et esimesel maksa kaudu läbimisel metaboliseerub umbes pool annusest.

Farmakokineetilised parameetrid ei muutu Dicloberli korduval kasutamisel.

Annustamisskeemist sõltuvalt ei täheldata toimeaine kuhjumist.

Seerumi valkudega seondumine - 99,7%, suuremal määral (99,4%) albumiiniga.

Jaotusruumala (V _d) on 0,12–0,17 l / kg.

Tungib sünoviaalsesse vedelikku, C _max saavutamiseks sünoviaalvedelikus kulub 2–4 tundi rohkem kui vereplasmas.

Poolväärtusaeg (T _1/2) sünoviaalvedelikust on 3-6 tundi. Diklofenaki sisaldus sünoviaalvedelikus hakkab ületama C _max vereplasmas 2 tundi pärast selle saavutamist ja püsib jätkuvalt kõrgem 12 tundi.

Diklofenak muundatakse biotransformatsioonis peamiselt ühe ja korduva metoksüülimise ja hüdroksüülimise teel, moodustades mitu fenoolset metaboliiti, osaliselt muutumatu molekuli glükuroniseerimisega. Enamik fenoolmetaboliite (3-hüdroksü, 4-hüdroksü, 5-hüdroksü, 4 4, 5-dihüdroksü- ja 3-hüdroksü-4-metoksü-diklofenak) on konjugeeritud glükuroonhappega. Kaks neist on farmakoloogiliselt aktiivsed, kuid jäävad oluliselt alla diklofenaki toimele.

(T _1/2) plasmast - 1-2 tundi.

Ligikaudu 60% ravimi annusest eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitide kujul ja vähem kui 1% - muutumatul kujul. Ülejäänud toimub läbi soolte.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral ei põhjusta Dikloberli terapeutiliste annuste kasutamine toimeaine kuhjumist. Kui kreatiniini kliirens (CC) on väiksem kui 10 ml / min, on hüdroksüülitud metaboliitide arvutatud tasakaalukontsentratsioonid vereplasmas ligikaudu neli korda kõrgemad kui normaalse neerufunktsiooniga sarnaste näitajate tase. Sellel liigsel pole kliinilist tähtsust, kõik metaboliidid erituvad seejärel sapiga.

Kroonilise hepatiidi, kompenseeritud maksatsirroosi korral ei erine diklofenaki metabolismi farmakokineetilised parameetrid maksa düsfunktsioonita patsientide omadest.

Eakatel patsientidel ei täheldatud muutusi ravimi imendumises, ainevahetuses ja eritumises.

Näidustused kasutamiseks

põletikulise ja degeneratiivse geneesi reumaatilised haigused, sealhulgas reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), podagra ägedad rünnakud, artroos, spondüloartroos;
liigeseväliste pehmete kudede reumaatilised haigused, sealhulgas õla abaluu periartriit, tendiniit, tendovaginiit, bursiit;
valusündroomid selgroost;
põletik pärast vigastusi, sealhulgas nikastused, nihestused, luumurrud.

Lisaks kasutatakse Dikloberli tablette, kapsleid ja ravimküünlaid traumajärgse ja postoperatiivse geneesi valu sündroomi leevendamiseks, millega kaasnevad põletik ja tursed, sealhulgas seisundid pärast ortopeedilisi ja hambaravi operatsioone.

Dicloberli tablettide ja ravimküünalde lisanäidustused:

esmane düsmenorröa, adneksiit ja muud günekoloogilised patoloogiad, millega kaasnevad põletik ja valu sündroom;
farüngotonsilliidi, keskkõrvapõletiku ja muude otorinolarüngoloogia põletikuliste haiguste raske vorm, millega kaasneb tugev valu sündroom (kompleksravi lisana).

Vastunäidustused

äge mao- või soolehaavand;
III raseduse trimestril;
imetamine;
individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Dikloberli ei soovitata raseduse I ja II trimestril välja kirjutada, välja arvatud juhul, kui ravimi eeldatav mõju emale ületab võimalikku ohtu lootele.

Eakate, nõrgenenud või väikese kehakaaluga patsientide raviks on soovitatav kasutada Dicloberli ettevaatusega.

Lisaks sellele on Dikloberli teatud ravimvormide korral täiendavad vastunäidustused.

Tabletid, kapslid ja ravimküünlad

seedetrakti verejooks või perforatsioon;
vere hüübimise kõrge riskifaktori olemasolu, operatsioonijärgse või ajuveresoonkonna verejooksu tekkimine, vereloomehäired või hemostaasi häired;
varasema mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravitud verejooksu või seedetrakti perforatsiooni ilmnemine ajaloos;
viide diagnoositud haavandi või verejooksu kahe või enama eraldi episoodi anamneesis;
peptilise haavandtõve või verejooksu aktiivne või korduv vorm;
Crohni tõbi, haavandiline koliit ja muud põletikulise etioloogiaga soolehaigused;
neeru- ja / või maksakahjustus;
kongestiivne südamepuudulikkus II - IV funktsionaalne klass vastavalt NYHA klassifikatsioonile (New York Heart Association);
südame isheemiatõbi koos stenokardiaga, müokardiinfarkt;
tserebrovaskulaarne haigus mööduvate isheemiliste rünnakute või insuldi episoodidega patsientidel;
perifeersete arterite haigus;
perioperatiivse valu ravi pärgarteri šunteerimisega või südame-kopsu masina kasutamine;
tuvastatud ülitundlikkus ibuprofeeni, atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de suhtes, millega kaasneb bronhiaalastma, urtikaaria, ägeda riniidi või angioödeemi rünnakute areng;
proktiit;
alla 14-aastased lapsed ravimküünalde määramiseks annuses 50 mg;
vanus kuni 18 aastat.

Dicloberli tablettide määramine on vastunäidustatud glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi, päriliku galaktoositalumatuse, laktaasipuudulikkuse korral.

Süstimine

vere hüübimishäired ja teadmata päritoluga hematopoeetilise süsteemi funktsioon;
seedetrakti, aju ja muu aktiivne verejooks;
bronhiaalastma;
vanus kuni 18 aastat.

Meditsiinilise järelevalve all on soovitatav kasutada Dicloberl N 75 porfüüria, süsteemse erütematoosluupuse, segatud kollagenooside, kõrge vererõhu, südamepuudulikkuse, neerufunktsiooni häire, raske maksafunktsiooni häire, heinapalaviku, ninapolüüpide või obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral. haavandilise koliidi, Crohni tõve või mao ja soolte peptilise haavandiga (kaasa arvatud anamneesis) perioodil pärast suuri kirurgilisi operatsioone.

Dikloberli kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Diklofenaki kõrvaltoimete tekkimise riski vähendamiseks on soovitatav kasutada Dicloberli minimaalset efektiivset annust lühikese aja jooksul.

Arst määrab ravimvormi, annuse ja raviperioodi individuaalselt, võttes arvesse kliinilisi näidustusi.

Eakate, nõrgenenud või väikese kehakaaluga patsientide raviks on soovitatav kasutada väikseimat efektiivset annust.

Tabletid

Dikloberli tablette võetakse suu kaudu, neelates tervelt alla, eelistatult enne sööki, koos piisava koguse vedelikuga.

Ärge rikkuge enteraalse katte terviklikkust.

Algannus on 1 tk. 2-3 korda päevas.

Hommikuse öise valu või liigesejäikuse vältimiseks võib pilliravi kombineerida rektaalsete ravimküünalde kasutamisega annuses 50 mg enne magamaminekut. Diklofenaki ööpäevane koguannus ei tohi ületada 150 mg.

Dikloberli soovitatav annus primaarse düsmenorröa raviks: algannus - 1 tk. 2-3 korda päevas. Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse valu sündroomi raskust, vajadusel mitme menstruaaltsükli jooksul saab seda suurendada maksimaalse päevaannuseni - 4 tk. Pillide võtmist on soovitatav alustada esimeste valu sümptomite ilmnemisel. Jätkake võtmist kuni paar päeva.

Kapslid

Dikloberli kapsleid võetakse suu kaudu, närimata, piisava koguse vedelikuga, eelistatult söögi ajal.

Soovitatav annus: 1 tk. päeva jooksul.

Kui haiguse sümptomid on kõige selgemad öösel ja hommikul, tuleb kapsleid võtta õhtul.

Süstimine

Lahus on ette nähtud sügavaks intramuskulaarseks süstimiseks, mis viiakse läbi tuharalihases.

Dikloberli soovitatav annus on 75 mg üks kord.

Kui on vaja pikemaajalist ravi, tuleb ravi jätkata Dicloberli suukaudsete või rektaalsete vormide kasutamisega. Ravimi mitmete ravimvormide kasutamisel ei tohiks päevane koguannus ületada 150 mg diklofenaki.

Suposiidid

Suposiite kasutatakse ainult rektaalselt, sisestades pärasoole sügavalt. Kõigepealt on soovitav puhastada sooled.

Dikloberli esialgne ööpäevane annus on 100-150 mg, haiguse kergete sümptomite või pikaajalise ravi korral piisab 75-100 mg päevas, annus jagatakse 2-3 süstiks.

Soovitatav annus:

primaarne düsmenorröa: 50–150 mg päevas. Soovitud ravitoime puudumisel võib algset päevaannust mitme menstruaaltsükli jooksul suurendada 200 mg-ni. Suposiitide kasutamist tuleb alustada esimeste valu sümptomite ilmnemisel. Ravi kestus sõltub valu taandarengu dünaamikast;
migreenihood: algannus on 100 mg päevas. Kliinilise efekti saavutamiseks on Dikloberli korduv manustamine annuses 100 mg esimesel ravipäeval lubatud. Järgmistel päevadel võib vajadusel ravi jätkata (päevane annus ei tohiks ületada 150 mg, see jaguneb 2-3 süstiks);
juveniilne reumatoidartriit: üle 14-aastastele lastele määratakse ravimküünlad Dikloberl 50 kiirusega kuni 3 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Kõrvalmõjud

lümfisüsteemist ja veresüsteemist: leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, aplastiline aneemia, hemolüütiline aneemia;
kardiovaskulaarsüsteem: valu rinnus, südamepekslemine, südamepuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, arteriaalne hüpertensioon, vaskuliit, müokardiinfarkt;
immuunsüsteemist: ülitundlikkusreaktsioonid nahalööbe, sügeluse, urtikaaria, anafülaktiliste ja anafülaktoidsete reaktsioonide kujul (sh südamepekslemine, hüpotensioon, hingamisteede ahenemine, hingamisseiskus, šokk), allergiline vaskuliit, angioödeem (sh keele-, näo-, turse) neelu), kopsupõletik;
närvisüsteemist: üldine halb enesetunne, unisus, peavalu, erutus, pearinglus, väsimus, ärevus, paresteesia, mäluhäired, segasus, värinad, krambid, hallutsinatsioonid, tundlikkuse halvenemine, insult, aseptiline meningiit;
vaimsed häired: unetus, ärrituvus, psühhootilised häired, õudusunenäod, desorientatsioon, depressioon;
nägemisorganite poolt: ähmane nägemine, nägemishäired, optiline neuriit, diploopia;
kuulmisorganitest ja labürindist: kuulmishäired, kohin kõrvades, vertiigo;
hingamissüsteemist, rindkerest ja mediastiinumi organitest: õhupuudus, astma, kopsupõletik;
maksa- ja sapiteede süsteemist: transaminaaside taseme tõus, maksa düsfunktsioon, kollatõbi, hepatiit, fulminantne hepatiit, hepatonekroos, maksapuudulikkus;
seedetraktist: maitsetundlikkuse häired, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus, glossiit, stomatiit, haavandiline stomatiit, söögitoru düsfunktsioon, kõhulahtisus, gastriit, düspepsia, kõhupuhitus, diafragmaatiline soole stenoos, koliit (sh hemorraagiline koliit), Crohni tõbi), pankreatiit, mao- ja / või soolehaavandid (sealhulgas verejooksud või perforatsioonid, sealhulgas surmaga lõppevad, eriti eakatel patsientidel), seedetrakti verejooks (verega segatud oksendamine ja kõhulahtisus, melena)
dermatoloogilised reaktsioonid: sügelus, valgustundlikkus, juuste väljalangemine, erüteem, eksanteem, ekseem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), erüteemi polümorfism, eksfoliatiivne dermatiit, purpur (sh allergiline purpur);
kuseteede süsteemist: tursed (sagedamini arteriaalse hüpertensiooni või neerupuudulikkusega), interstitsiaalne nefriit, äge neerupuudulikkus, proteinuuria, hematuria, neeru papillaarne nekroos, nefrootiline sündroom;
infektsioonid ja infektsioonid: aseptilise meningiidi sümptomid (väga harva) - kaela jäikus, peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik, segasus;
reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmetest: impotentsus;
üldised häired: tursed;
lokaalsed reaktsioonid: põletustunne süstekohas, mõnikord võib naha kahjustusi täheldada steriilsete abstsesside moodustumise, rasvkoe nekroosi korral.

Üleannustamine

Sümptomid: desorientatsioon, unisus, erutus, iiveldus, oksendamine, tinnitus, peavalu, epigastriline valu, kõhulahtisus, pearinglus, seedetrakti verejooks, krambid, kooma. Raske mürgistuse korral - maksakahjustus, äge neerupuudulikkus.

Ravi: spetsiifilist antidooti pole. Peaksite kohe (ühe tunni jooksul pärast ülisuure diklofenaki annuse võtmist) mao pesema või kunstlikku oksendamist esile kutsuma, seejärel võtma aktiivsütt. Tagage patsiendi seisundi meditsiiniline jälgimine. Sellele järgneb sümptomaatilise ravi määramine, arteriaalse hüpotensiooni, hingamisdepressiooni, neerupuudulikkuse, seedetrakti häirete, krampide toetavad meetmed.

Sunnitud diureesi, dialüüsi või hemoperfusiooni kasutamine on ebaefektiivne.

erijuhised

Ravimitele allergiliste reaktsioonidega patsientide ravimisel tuleb olla eriti ettevaatlik, kuna ravim suudab hüperergilisi reaktsioone märkimisväärselt suurendada. Lisaks kuuluvad riskirühma bronhiaalastma, hooajalise allergilise nohu, polüüpide, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse või hingamisteede infektsioonide, allergiliste reaktsioonide teiste ainetega patsiendid.

Dicloberli lahuse kasutuselevõtt on näidatud ainult ühe süstena juhtudel, kui on vaja väga kiiret toime algust või kui suukaudne ja rektaalne manustamine on võimatu. Tavaliselt määratakse see ravikuuri alguses. Allergiliste reaktsioonide (sh šokk) võimaliku arengu tõttu on vaja ühe tunni jooksul pärast süsti jälgida patsiendi seisundit.

Kui teil tekivad seedetrakti haavandid või verejooks, peate Dicloberli kasutamise lõpetama.

Eakate patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik seedetrakti kõrvaltoimete, sealhulgas verejooksu ja perforatsiooni suurenenud riski tõttu.

Raviga peab kaasnema neeru- ja maksafunktsiooni, maksaensüümide taseme hoolikas jälgimine ja kogu vereanalüüsi jälgimine.

Kui ilmnevad ülitundlikkusnähud (nahalööbed, limaskesta kahjustused), tuleb Dicloberl tühistada.

Arvestada tuleb aseptilise meningiidi suurenenud riskiga süsteemse erütematoosluupuse ja segakudede sidehaigustega patsientidel.

Dikloberli suurte annuste pikaajaline kasutamine võib põhjustada müokardiinfarkti või insuldi.

NSAID-ravi ajal on alkoholi kasutamine vastunäidustatud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Juhiste kohaselt võib Dikloberl avaldada kehale negatiivset mõju ja põhjustada kõrvaltoimeid pearingluse ja unisuse, nägemiskahjustuse kujul. Sellega seoses on raviperioodil soovitatav olla ettevaatlik ja vältida keeruliste mehhanismidega töötamist ja juhtimist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Dikloberli kasutamine on vastunäidustatud raseduse kolmandal trimestril ja rinnaga toitmise ajal.

Diklofenaki ei soovitata raseduse I ja II trimestril välja kirjutada, välja arvatud juhul, kui ravimi eeldatav mõju emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Ravimi kasutamine võib avaldada negatiivset mõju naiste viljakusele, seetõttu ei soovitata Dicloberli naistele välja kirjutada, kui esineb rasestumist või raseduse planeerimisel.

Lapsepõlves kasutamine

Tablettide, kapslite, lahuse ja ravimküünalde kasutamine annuses 100 mg alla 18-aastaste laste raviks on vastunäidustatud.

Üle 14-aastastele lastele on ravimküünalde väljakirjutamine annuses 50 mg. Dikloberli annus määratakse individuaalselt kiirusega kuni 3 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Tablettide, kapslite ja ravimküünalde kasutamine neerupuudulikkusega patsientide raviks on vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb dikloberli lahust välja kirjutada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkuse korral on vastunäidustatud tablettide, kapslite ja ravimküünalde kasutamine.

Ettevaatusega tuleb raske maksa düsfunktsiooni korral välja kirjutada Dikloberli lahus 75 mg.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid peaksid kasutama Dicloberli ettevaatusega. Raviks on soovitatav väikseim efektiivne annus. Seedetrakti verejooksu välistamiseks on vaja läbi viia seedetrakti seisundi uuring.

Ravimite koostoimed

Dikloberli samaaegsel kasutamisel täheldatud koostoimed:

tugevad CYP2C9 inhibiitorid, sealhulgas vorikonasool: avaldavad diklofenaki metabolismile pärssivat toimet, suurendades selle plasmakontsentratsiooni olulise tõusu riski;
liitiumipreparaadid, digoksiin: vereplasmas on vaja kontrollida liitiumi ja digoksiini sisaldust nende kontsentratsioonitaseme tõusu olemasoleva riski tõttu;
beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid ja muud diureetikumid või antihüpertensiivsed ravimid: suureneb nende ravimite antihüpertensiivse toime vähenemise oht (kui see kombinatsioon on vajalik, peaks raviga kaasnema sobiv hüdratsioon ja patsientide hoolikas vererõhu jälgimine, eriti eakatel patsientidel);
kaaliumi säästvad diureetikumid, takroliimus, trimetoprim, tsüklosporiin: seerumi kaaliumisisalduse tõus on võimalik;
antikoagulandid, antitrombootilised ained: võivad aidata kaasa verejooksu tekkele;
COX-2 (tsüklooksügenaas-2), kortikosteroidide ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite selektiivsed inhibiitorid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): suurendavad oluliselt seedetrakti verejooksu ja haavandite riski;
suukaudsed hüpoglükeemilised ained: on vaja hoolikalt jälgida glükoosisisaldust veres, kuna võib tekkida hüpoglükeemia või hüperglükeemia;
metotreksaat: metotreksaadi toksilisus suureneb, kuna diklofenaki toimel pärsitakse selle kliirens neerutuubulites (soovitatav on vältida ravimi kombinatsiooni metotreksaadiga, kuna metotreksaadi toksilisuse tõenäosus püsib 24 tunni jooksul);
tsüklosporiin, takroliimus: nende nefrotoksilisus võib suureneda, on soovitatav diklofenaki annust vähendada;
antibakteriaalsed kinoloonid: krampide oht suureneb;
fenütoiin: fenütoiini kontsentratsiooni taseme tõus vereplasmas on võimalik;
probenetsiid: aitab naatriumdiklofenaki organismist väljutamist edasi lükata;
kolestipool, kolestüramiin: häirida diklofenaki imendumist (selle vältimiseks tuleks need vahendid võtta üks tund pärast diklofenaki või 4 tundi enne selle võtmist);
südameglükosiidid: aitavad kaasa südamepuudulikkuse suurenemisele, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemisele, glükosiidide taseme tõusule vereplasmas;
mifepristoon: ravimi toime võib vähendada mifepristooni terapeutilist toimet, seetõttu on diklofenaki kombinatsioon ja manustamine kuni 192 tundi pärast mifepristooni kasutamise lõpetamist vastunäidustatud.

Analoogid

Dikloberli analoogid on: Diclofenac, Diklak, Almiral, Bioran, Argett Rapid, Voltaren, Diclobru, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indometatsiin, Ketorolac, Feloran.