Diltiazem Lannacher

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Diltiazem Lannacher: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Diltiazem Lannacher

ATX-kood: C08DB01

Toimeaine: diltiaseem (diltiaseem)

Tootja: GLPHARMA (Austria)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 29.11.2018

Hinnad apteekides: alates 113 rubla.

Osta

Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, õhukese polümeerikattega Diltiazem Lannacher

Diltiazem Lannacher on ravim, millel on hüpotensiivne, antianginaalne ja antiarütmiline toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - pikaajalise toimega tabletid, õhukese polümeerikattega: ümmargused, kaksikkumerad, valged; ristlõikes on valge südamik (10 tk. blistrites, pappkarbis 2 blistrit 90 mg tablettidega või 3 blisterit 180 mg tablettidega ja Diltiazem Lannacheri kasutusjuhend).

1 tableti koostis:

toimeaine: diltiaseemvesinikkloriid - 90 või 180 mg;
abikomponendid: magneesiumstearaat, hüpromelloos 5 mPa * s, laktoosmonohüdraat, metakrüülhappe ja etüülakrülaadi kopolümeer (1: 1), metüülmetakrülaadi ja etüülakrülaadi (2: 1) kopolümeer, metüülmetakrülaadi kopolümeer, trimetüülamüülmetüülmetüülmetüül 1 1);
kilekest: metüülmetakrülaadi ja etüülakrülaadi (2: 1), titaandioksiidi, hüpromelloosi 5 mPa * s, makrogooli 6000, talgu kopolümeer.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Diltiazem Lannacheri toimeaine - diltiaseemvesinikkloriid on aeglane kaltsiumikanali blokaator (BMCC), bensotiasepiini derivaat, millel on antiarütmilised, antihüpertensiivsed ja antianginaalsed omadused.

Diltiazem Lannacheri peamised mõjud:

kaltsiumioonide rakusisese sisalduse vähenemine kardiomüotsüütides ja silelihasrakkudes;
pärgarteri ja perifeersete arterite ja arterioolide laienemine;
suurenenud pärgarteri, aju ja neerude verevool;
silelihaste tooni langus;
kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPSS) vähenemine;
südame löögisageduse (HR) langus.

Diltiaseemi antiarütmiline toime on seletatav selle võimega pärssida ioniseeritud kaltsiumi transporti südamekudedes, mille tulemusel suureneb efektiivne tulekindel periood ja pikeneb juhtivusaeg atrioventrikulaarses (AV) sõlmes. See mõju on eriti kliiniliselt oluline haige siinusündroomiga patsientide ja eakate jaoks, kuna neis sisalduvad kaltsiumikanalid võivad blokeerida impulsside teket siinusõlmes ja põhjustada sinoatriaalset blokaadi. Normaalne kodade tegevuspotentsiaal ja intraventrikulaarne juhtivus ei muutu (normaalse siinusrütmi muutusi tavaliselt ei täheldata), kuid kodade kontraktsiooni amplituudi vähenemisega väheneb juhtivuse kiirus ja depolarisatsiooni kiirus. Anterograadse efektiivse tulekindla perioodi vähendamine on võimalik täiendavate möödaviigutalade korral.

Diltiazem Lannacheri antihüpertensiivne toime areneb resistentsete anumate laienemise ja OPSS-i vähenemise tagajärjel. Vererõhu languse aste on seotud selle algväärtusega (normotoonikas on mõju vererõhule minimaalne). Ravim alandab vererõhku lamades ja seistes.

Diltiaseem Lannacher põhjustab harva posturaalset arteriaalset hüpotensiooni ja reflektoorset tahhükardiat. Maksimaalne pulss ei muutu või väheneb veidi.

Diltiaseem parandab südamelihase diastoolset lõõgastust arteriaalse hüpertensiooni, isheemilise südamehaiguse ja hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia korral. Vähendab angiotensiin II neeru- ja perifeerset toimet. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Pikaajalisel kasutamisel ei põhjusta Diltiazem Lannacher hüperkatekolaminoemia arengut, ei suurenda reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi (RAAS) aktiivsust.

Antianginaalne toime areneb perifeersete anumate laienemise ja süsteemse vererõhu languse (järelmõju) tõttu, mille tõttu müokardi seina pinge väheneb ja selle hapnikutarve väheneb.

Kui diltiaseemi kasutatakse annustes, mis ei põhjusta negatiivse inotroopse toime arengut, soodustab Diltiazem Lannacher pärgarterite silelihaste lõdvestumist, suurte ja väikeste arterite laienemist.

Diltiaseem mõjutab seedetrakti silelihaseid minimaalselt. Ei mõjuta vere lipiidide profiili. Pikaajalisel kasutamisel (8 kuu jooksul) ei põhjusta tolerantsuse arengut.

Arteriaalse hüpertensiooni korral võib ravim põhjustada vasaku vatsakese hüpertroofia taandarengut.

Diltiazem Lannacheri toime algab 2-3 tundi pärast manustamist ja kestab 12-14 tundi. Maksimaalne antihüpertensiivne toime avaldub 2 nädala jooksul.

Farmakokineetika

Seedetraktist imendudes imendub diltiaseem kiiresti ja peaaegu täielikult. Maksimaalne plasmakontsentratsioon (C _max) jõuab 6-14 tunni pärast. Plasma valgud seovad 70-80% ainest (millest 35-40% - albumiiniga). Tungib rinnapiima.

Maksa metaboliseerub intensiivselt (isoensüümide CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7 osalusel) demetüülimise ja deatsetüülimise teel, mille tulemusena moodustub aktiivne metaboliit deatsetüüldüültiaseem, mille plasmakontsentratsioon on 5-10 väiksem kui diltiaseemi kontsentratsioon, ja aktiivsus on 2-4 korda madalam.

Diltiaseemi poolväärtusaeg (T _1/2) toimub kahes faasis: esimene on 20-30 minutit, teine - 3,5 tundi (suurte ja korduvate annuste korral - 5-8 tundi). T _1/2 diltiaseemi toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide Diltiazem Lannacher koostises on kuni 10 tundi.

Ravimi eritumine: sapiga - 65%, neerude kaudu - 35%, millest 2-4% muutumatul kujul.

Pikaajalisel kasutamisel diltiaseemi farmakokineetika ei muutu. Ravim ei indutseeri oma ainevahetust ega kumuleeru.

Eakatel patsientidel on diltiaseemi kliirensi vähenemine võimalik.

Maksapuudulikkuse korral suureneb ravimi biosaadavus ja selle T _1/2.

Neerufunktsiooni kahjustuse ja stenokardiaga patsientidel diltiaseemi farmakokineetika ei muutu. Ravim ei eritu hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi ajal.

Näidustused kasutamiseks

arteriaalse hüpertensiooni ravi;
stenokardiahoogude, sealhulgas Prinzmetali stenokardia ennetamine;
supraventrikulaarsete arütmiate (kodade virvendus või laperdamine, paroksüsmaalne tahhükardia, ekstrasüstoolia) rünnakute ennetamine.

Vastunäidustused

Absoluutne:

raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg. Art.);
laia kompleksiga ventrikulaarne tahhükardia;
dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus;
äge südamepuudulikkus;
haige siinusündroom ilma kunstliku südamestimulaatorita;
raske bradükardia;
II ja III kraadi sinoatriaalne ja AV blokaad (välja arvatud südamestimulaatoriga patsiendid);
müokardiinfarkt koos vasaku vatsakese puudulikkuse tunnustega;
kardiogeenne šokk;
Laun-Ganong-Levini sündroom kombinatsioonis kodade võbelemise või virvendusega (välja arvatud südamestimulaatoriga patsiendid);
Wolff-Parkinson-White'i sündroom;
laktoositalumatus, laktaasipuudus ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
vanus kuni 18 aastat;
raseduse ja imetamise periood;
ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi või teiste bensodiasepiini derivaatide suhtes.

Suhteline (Diltiazem Lannacheri tablette tuleb kasutada ettevaatusega):

müokardiinfarkti äge faas (ilma vasaku vatsakese puudulikkuse tunnusteta);
AV blokaadi I aste või PQ intervalli pikendamine;
kerge ja mõõdukas arteriaalne hüpotensioon;
hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
raske aordi stenoos;
kompenseeritud krooniline südamepuudulikkus;
kalduvus bradükardiale;
beetablokaatorite või digoksiini samaaegne kasutamine;
äge porfüüria;
maksa- ja neerufunktsiooni rasked rikkumised;
eakas vanus.

Diltiazem Lannacher, kasutusjuhised: meetod ja annus

Diltiazem Lannacheri tablette tuleb võtta suu kaudu enne sööki, neelates tervelt koos piisava koguse vedelikuga.

Optimaalse annuse valib arst sõltuvalt individuaalsetest omadustest.

Ravi alguses määratakse 1 tablett 90 mg tavaliselt 2 korda päevas. Ravirežiimi korrigeerimine toimub mitte varem kui 2 nädalat hiljem.

Keskmine säilitusannus võib varieeruda vahemikus 180 kuni 270 mg. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 360 mg.

Hea ravitoimega pikaajalise ravi korral võib arst vähendada Diltiazem Lannacheri annust.

Kõrvalmõjud

allergilised reaktsioonid: näo õhetus, nahalööve, sügelus, suurenenud valgustundlikkus, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom;
kardiovaskulaarsüsteem: arütmia (sealhulgas vatsakeste virvendus ja lehvimine), vererõhu märkimisväärne langus, naha punetus, ventrikulaarsed enneaegsed löögid, õhupuudus, stenokardia, sinoaurikulaarne blokaad, tahhükardia, bradükardia, perifeerne turse, südamepuudulikkus, krooniline AV blokeerimine kuni asüstooliani; Diltiazem Lannacheri kasutamisel suurtes annustes - bradükardia, stenokardia, AV-blokaad;
närvisüsteemist: suurenenud väsimus, asteenia, üldine nõrkus, peavalu, unetus, unisus, pearinglus, ekstrapüramidaalsed häired, ärevus, patoloogiline hirm, depressioon, parkinsonism (maskitaoline nägu, neelamisraskused, käte ja sõrmede värisemine, ataksia, jäikus käed või jalad, segane kõnnak); Diltiazem Lannacheri kasutamisel suurtes annustes - paresteesia;
seedesüsteemist: suukuivus, hüpertroofiline gingiviit, kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus, suurenenud söögiisu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, oksendamine, soole obstruktsioon, maksa düsfunktsioon, hüperkreatinineemia;
nägemisorgani poolt: mööduv pimedus;
teised: perifeerne turse, maksaensüümide kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis; ravimi kasutamisel suurtes annustes - kehakaalu suurenemine, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, kopsuturse (köha, hingamisraskused, stridoorne hingamine), galaktorröa.

Diltiazem Lannacheri järsu ärajätmise korral on võimalik välja töötada võõrutussündroom, arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, samuti stenokardia kulgu süvenemine.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, hüperkaleemia, metaboolne atsidoos, asüstoolia, bradükardia, halvenenud atrioventrikulaarne ja sinoatriaalne juhtivus, väljendunud vererõhu langus, muutumine kollapsiks, südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk.

Pärast Diltiazem Lannacheri liigse annuse võtmist peate pesema kõhtu ja võtma aktiivsütt. Üleannustamise edasine ravi on sümptomaatiline, sõltuvalt selle ilmingute raskusastmest. Vajadusel määratakse atropiin, dopamiin, dobutamiin või isoprenaliin. Tõsiste juhtivushäirete korral võib osutuda vajalikuks teha tempo. Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei ole efektiivsed.

erijuhised

Diltiaseem vähendab süsteemset vaskulaarset resistentsust ja võib põhjustada sekundaarse arteriaalse hüpotensiooni arengut, seetõttu tuleb ravi alguses, enne optimaalse terapeutilise annuse täpsustamist, hoolikalt jälgida vererõhku.

Beeta-adrenoblokaatorite samaaegsel kasutamisel tuleb ravimiravi läbi viia kardioloogi järelevalve all.

Bradükardia ja I astme AV-blokaadiga patsientidel kasutatakse diltiaseemi äärmise ettevaatusega, kuna see vähendab müokardi juhtivust. Vasaku vatsakese kahjustusega patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik.

Kui on vaja läbi viia plaaniline kirurgiline sekkumine üldanesteesia abil, peaks patsient teavitama anestesioloogi Diltiazem Lannacheri võtmisest.

Kui nahal ilmnevad püsivad lööbed, mis võivad areneda eksfoliatiivseks dermatiidiks või multiformseks erüteemiks, tuleb Diltiazem Lannacher tühistada.

Ravi perioodil on soovitatav hoiduda alkohoolsete jookide joomisest.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Diltiazem Lannacher võib põhjustada kontsentratsiooni ja reaktsioonikiirust mõjutavaid kõrvaltoimeid, millega peavad arvestama sõidukijuhid ja potentsiaalselt ohtlikes tööstusharudes töötavad isikud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

BMCC kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Reproduktiivses eas naised peaksid enne pillide võtmist raseduse välistama.

Lapsepõlves kasutamine

Diltiazem Lannacherit ei kasutata lastel ja noorukitel (kuni 18-aastastel), kuna selle kasutamise efektiivsus ja ohutus selles vanuserühmas ei ole tõestatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkuse korral kasutatakse Diltiazem Lannacherit ettevaatusega. Annuse vähendamine on vajalik. Ravi tuleb jälgida kuseteede uurea suhtes.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Diltiazem Lannacherit kasutatakse raske maksakahjustuse korral ettevaatusega. Maksimaalne ööpäevane annus on 90 mg. Ravi tuleb läbi viia maksafunktsiooni hoolikalt jälgides.

Kasutamine eakatel

Vanemas eas kasutatakse Diltiazem Lannacherit ettevaatusega. Diltiaseemi poolväärtusaja pikenemise tõenäosuse tõttu valib arst piisava annuse individuaalselt.

Ravimite koostoimed

antihüpertensiivsed ravimid, antipsühhootikumid (neuroleptikumid), etanool: hüpotensiivne toime on tugevnenud;
fenütoiin, östrogeenid, glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sh indometatsiin), sümpaatilised ravimid: diltiaseemi hüpotensiivne toime väheneb;
digoksiin: selle kontsentratsioon veres võib suureneda;
salitsülaadid: trombotsüütide agregeerimise võime suurem inhibeerimine;
adenosiin: pikenenud bradükardia tekkimise oht suureneb;
kinidiin, prokaiinamiid ja muud ravimid, mis võivad pikendada QT-intervalli: suureneb QT-intervalli olulise pikenemise tõenäosus;
üldanesteetikumid: nende kardiodepressantide toime on tugevnenud;
sissehingatavad anesteetikumid (süsivesinike derivaadid), tiasiiddiureetikumid ja muud vererõhku langetavad ravimid: diltiaseemi hüpotensiivne toime suureneb;
liitiumpreparaadid: on võimalik suurendada diltiaseemi neurotoksilist toimet (ataksia, tinnitus, värisemine, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine);
antiarütmikumid, südameglükosiidid, beetablokaatorid: AV juhtivuse võimalik rikkumine, bradükardia areng, südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine;
nifedipiin: selle eritumine väheneb ja plasmakontsentratsioon suureneb;
suukaudsed hüpoglükeemilised ained (näiteks kloorpropamiid, glipisiid): nende toime on tugevnenud;
propranolool: selle biosaadavust on võimalik suurendada;
rifampitsiin, diasepaam, fenobarbitaal: diltiaseemi plasmakontsentratsioon väheneb;
moratsisiin, kinidiin, valproehape: nende kontsentratsioon veres suureneb;
tsimetidiin: diltiaseemi metabolism maksas on nõrgenenud ja selle eritumine aeglustub, mille tagajärjel selle toime kestus pikeneb;
ritonaviir: diltiaseemi plasmakontsentratsiooni tõus on võimalik;
midasolaam: selle metabolism on pärsitud, plasmakontsentratsioon suureneb, mille tagajärjel rahustav toime tugevneb;
lovastatiin, simvastatiin: nende kontsentratsioon plasmas suureneb märkimisväärselt ja toime suureneb (vajalik on annuse kohandamine, samuti patsiendi seisundi hoolikas jälgimine müosiidi või rabdomüolüüsi võimaliku arengu jaoks);
tsüklosporiin: siirdatud neeruga patsientidel võib tekkida mürgistus ja paresteesia (vajalik on ravimi kontsentratsiooni intensiivne jälgimine vereplasmas);
teofülliin, karbamasepiin: nende kontsentratsioon plasmas suureneb (40–70%), suureneb kõrvaltoimete oht, sealhulgas peavalu, ataksia, segasus, diploopia, nüstagmus, oksendamine;
digoksiin, imipramiin, tsüklosporiin, liitiumpreparaadid: nende kontsentratsioon veres suureneb.

Toidu samaaegne tarbimine 20-30% suurendab diltiaseemi imendumist ja biosaadavust.

Vajadusel võib Diltiazem Lannacherit kasutada koos nitraatidega (ka pikaajaliste vormidega).

Analoogid

Diltiaseemi Lannacheri analoogid on: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipiin, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalat, Stamiplo ja Dr Fgel …

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Diltiazem Lannacheri ülevaated

Diltiazem Lannacheri ülevaated on positiivsed: ravim on efektiivne, kui seda kasutatakse vastavalt näidustustele, see on hästi talutav ja ei põhjusta kõrvaltoimeid. Patsiendid peavad ravi efektiivsuse peamiseks tingimuseks säilitusannuse õiget valimist. Negatiivsele punktile viidatakse ainult suure vastunäidustuste loetelu olemasolule.