Irifrin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Irifrin: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Kasutamine lapsepõlves
10. Ravimite koostoimed
11. Analoogid
12. Säilitamise tingimused
13. Apteekidest väljastamise tingimused
14. Ülevaated
15. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Irifrin

ATX-kood: S01FB01

Toimeaine: fenüülefriin (fenüülefriin)

Tootja: PROMED EXPORTS, Pvt. OÜ (India)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 12.12.2019

Hinnad apteekides: alates 426 rubla.

Osta

Irifrin on alfa-adrenergilise toimega ravim, mida kasutatakse oftalmoloogias.

Väljalaske vorm ja koostis

Irifrini toodetakse silmatilkade kujul 2,5% ja 10%: selge lahus helekollasest kuni värvusetuks (5 ml tume klaaspudelites koos tilguti- või plastpudelitega, 1 tilgutiga pudel või papp pappides) pakk).

1 ml tilkade koostis sisaldab:

Toimeaine: fenüülefriin - 25 või 100 mg (vesinikkloriidi kujul);
Abikomponendid: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, naatriummetabisulfiit, sidrunhape, naatriumtsitraatdihüdraat, süstevesi; lisaks 10% tilkade jaoks: naatriumvesinikfosfaatdihüdraat, veevaba naatriumdivesinikfosfaat.

Farmakoloogilised omadused

Ravimi alfa-adrenomimeetiline toime on veresoonte kitsendamine ja silelihaste kontraktsiooni suurendamine.

Farmakodünaamika

Fenüülefriin on sümpatomimeetikum, millel on selge alfa-adrenergiline toime. Raviannuste võtmisel ei ole selle aine puhul iseloomulik märkimisväärne stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile.

Kohalikul kasutamisel oftalmoloogias põhjustab fenüülefriin konjunktiivi veresoonte kitsenemist, silmasisese vedeliku väljavoolu paranemist ja pupilli laienemist. Irifrini aktiivsel komponendil on väljendunud stimuleeriv toime postsünaptilistele alfa-adrenergilistele retseptoritele, mõjutades veidi südame beeta-adrenergiliste retseptorite toimimist.

Ravimi väljakirjutamisel täheldatakse selle vasokonstriktorit, mis sarnaneb norepinefriini (norepinefriin) toimele. Inotroopse ja kronotroopse olemuse mõju südamele praktiliselt puudub. Fenüülefriini vasopressoriefekt on vähem väljendunud kui norepinefriinil, kuid see on pikem. Vasokonstriktsiooni täheldatakse 30–90 sekundit pärast tilgutamist, Irifrini toime kestab 2–6 tundi.

Fenüülefriini tilgutamine viib konjunktiivi arterioolide pupillilaiendi ja silelihaste kokkutõmbumiseni, põhjustades pupilli laienemist. Müdriaas registreeritakse 10-60 minuti jooksul pärast ühekordset tilgutamist. Pärast 2,5% lahuse kasutuselevõttu kestab toime 2 tundi, 10% Irifriini lahus - 3-7 tundi. Müdriaas, mis on põhjustatud fenüülefriinist, ei kaasne tsüklopleegiaga.

Farmakokineetika

Fenüülefriin tungib kergesti silma kudedesse ja selle maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas leitakse 10-20 minutit pärast paikset manustamist. Lokaalanesteetikumide eelnev manustamine võib pikendada müdriaasi seisundit ja suurendada süsteemset imendumist. Fenüülefriin eritub neerude kaudu muutumatul kujul (alla 20%) või metaboliitidena, millel puudub farmakoloogiline aktiivsus.

Näidustused kasutamiseks

Glaukoom-tsüklilised kriisid (ravi);
Iridotsükliit (tagumiste sünehhiate (iirise adhesioonide) ennetamine ja iirise eritumise vähendamine);
"Punase silma" sündroom (silma membraanide ärrituse ja hüperemia vähendamiseks kasutatav ravim, kasutatakse 2,5% Irifriini);
Majutuse spasm;
Silma tagumise segmendi seisundi jälgimiseks õpilase diagnostiline laienemine silmapõhja uurimisel (oftalmoskoopia) ja muud diagnostilised protseduurid;
Silmamuna süsti (sügav ja pindmine) diferentsiaaldiagnostika;
Provokatiivne test silma eesmise kambri kitsa nurga ja kahtlustatava sulgemisnurga glaukoomiga patsientidel;
Silmapõhja lasersekkumine, vitreoretinaalne kirurgia (õpilase laiendamiseks);
Operatsioonieelne ettevalmistus õpilase laiendamiseks oftalmoloogilises kirurgias (kasutatakse 10% Irifriini).

Vastunäidustused

Glaukoom (kitsanurga või suletud nurga all);
Arteriaalne aneurüsm (10% silmatilkade korral);
Maksa porfüüria;
Kilpnäärme ületalitlus;
Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud defitsiit;
Vanus kuni 12 aastat (10% silmatilkade puhul);
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Samuti on Irifrini silmatilgad vastunäidustatud eakatele patsientidele, kellel on tõsised ajuvereringe ja kardiovaskulaarsüsteemi häired, enneaegsed lapsed (2,5% silmatilkade korral) ja vahendina õpilase täiendavaks laienemiseks kirurgiliste operatsioonide käigus, rikkudes pisaratoodangut, samuti patsientidel silmamuna terviklikkuse rikkumisega.

Irifrini kasutamine imetavate ja rasedate naiste puhul on võimalik ainult juhul, kui eeldatav kasu ema tervisele on suurem kui olemasolev risk lapsele või lootele (kliiniliste andmete puudumise tõttu selle patsiendi kategooria ravi ohutuse ja efektiivsuse kohta).

Irifrini kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Oftalmoskoopia läbiviimisel tilgutite kujul manustatakse üks kord 2,5% silmatilku. Tavaliselt on müdriaasi tekitamiseks piisav, kui sisestada konjunktiivikotti 1 tilk. Õpilase maksimaalne laienemine saavutatakse 15-30 minutiga, 1-3 tunni jooksul püsib müdriaas piisaval tasemel. Kui pupilli laienemist on vaja säilitada pikka aega, on 1 tunni pärast võimalik Irifrini korduv tilgutamine.

Õpilase ebapiisava laienemise korral täiskasvanutel ja lastel alates 12. eluaastast, samuti jäiga vikerkesta (väljendunud pigmentatsiooniga) patsientidel võib 10% silmatilku kasutada õpilase diagnostilises laienemises samas annuses.

Majutuse spasmi leevendamiseks määratakse täiskasvanutele ja lastele alates 6. eluaastast 2,5% silmatilgad - 1 tilk päevas mõlemas silmas 4 nädala jooksul.

Täiskasvanute ja üle 12-aastaste laste püsiva majutuspasmiga on võimalik kasutada 10% silmatilku - 1 tilk päevas mõlemas silmas 2 nädalat.

Diagnostiliste protseduuride läbiviimisel kasutatakse 2,5% silmatilkade ühekordset tilgutamist järgmistel juhtudel:

Provokatiivne test kitsa eesmise kambri nurga profiiliga ja kahtlustatava nurga sulgemisega glaukoomiga patsientidel. Testitulemusi peetakse positiivseteks juhtudel, kui silmasisese rõhu väärtuste erinevus enne Irifrini kasutamist ja pärast pupilli laienemist kõigub 3-5 mm Hg piires;
Silmamuna süstimise tüübi diferentsiaaldiagnostika. Kui silmamuna anumad on 5 minutit pärast tilgutamist kitsenenud, klassifitseeritakse süst pindmiseks, samal ajal kui silmade punetus püsib, tuleb patsienti hoolikalt uurida skleriidi või iridotsükliidi esinemise suhtes, kuna see näitab sügavamal asuvate anumate laienemist.

Iridotsükliidi korral eksudatsiooni (põletiku ajal väikestest veresoontest vedeliku vabanemine) vähendamiseks silma eesmisse kambrisse ja juba olemasoleva tagumise sünhheia moodustumise ja purunemise vältimiseks kasutatakse 2,5% või 10% Irifriini - 1 tilk haige silma konjunktiivikotti (silmad). 2-3 korda päevas.

Fenüülefriini vasokonstriktorse toime tõttu glaukoom-tsüklilistes kriisides langeb silmasisene rõhk. See efekt on rohkem väljendunud 10% Irifrini kasutamisel. Glaukoom-tsükliliste kriiside leevendamiseks tuleb ravimit tilgutada 2-3 korda päevas.

Kirurgilise sekkumise ettevalmistamiseks 30–60 minutit enne seda tehakse õpilase laiendamiseks üks 10% Irifrini silmatilkade tilgutamine. Pärast silmamuna kesta avamist ei ole ravimi korduv kasutamine lubatud.

10% tilka ei kasutata kirurgiliste sekkumiste ajal niisutamiseks, subkonjunktiivseks manustamiseks ja tampoonide immutamiseks.

Kõrvalmõjud

Irifrini kasutamisel on mõnes kehasüsteemis võimalik häirete tekkimine:

Kardiovaskulaarne süsteem: võimalik tahhükardia, südamepekslemine, arütmia (sh ventrikulaarne), refleksbradükardia, arteriaalne hüpertensioon, kopsuemboolia ja pärgarteri oklusioon; harva (10% tilkade kasutamisel) tekivad tõsised häired, sealhulgas müokardiinfarkt, koljusisene verejooks ja veresoonte kollaps;
Nägemisorgan: periorbitaalne ödeem, konjunktiviit; pealekandmise alguses on võimalik pisaravool, põletustunne, silmasisese rõhu tõus, ärritus, hägune nägemine, ebamugavustunne. Järgmisel päeval pärast Irifrini kasutamist võib tekkida reaktiivne mioos. Müdriaas koos ravimi korduvate instillatsioonidega võib sellel perioodil olla mõnevõrra vähem väljendunud kui eelmisel päeval (sagedamini eakatel patsientidel). 30–45 minutit pärast tilgutamist võib toimeaine (fenüülefriini) toimel pupilli laiendaja olulise kokkutõmbumise tõttu silma eesmise kambri niiskuses leida iirise pigmendikihist pigmendi osakesi. Kambri niiskuses olev suspensioon peab olema diferentseeritud vererakkude sissetungimisega eesmise kambri niiskusse või eesmise uveiidi tekkimisega;
Dermatoloogilised reaktsioonid: kontaktdermatiit.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomeid peetakse fenüülefriini süsteemse toime ilminguteks. Sel juhul manustatakse sageli alfa-adrenoblokaatoreid (näiteks 5-10 mg fentolamiini intravenoosselt). Vajadusel korrake protseduuri.

erijuhised

Juhiste kohaselt tuleb Irifrini kasutada ettevaatusega eakatel patsientidel (reaktiivse mioosi suurenenud riski tõttu) ja suhkurtõvega patsientidel (autonoomse regulatsiooni häiretega seotud vererõhu tõusu ohu tõttu).

Samuti määratakse ravim ettevaatusega samaaegselt monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ja 21 päeva pärast nende kasutamise lõpetamist.

Soovitatavate annuste ületamine 2,5% tilkade kasutamisel vigastuste, silmahaiguste või nende lisandite korral operatsioonijärgsel perioodil või vähenenud pisaratoodanguga (anesteesia tõttu) võib põhjustada fenüülefriini imendumise suurenemist ja sellest tulenevalt süsteemsete kõrvaltoimete tekkimist.

Tulenevalt asjaolust, et Irifrin põhjustab konjunktiivi hüpoksiat, tuleb seda kasutada kontaktläätsede kandmisel, sirprakulise aneemiaga patsientidel ja ka pärast operatsiooni (paranemise vähenemise tõttu) ettevaatusega.

Lapsepõlves kasutamine

Irifrini kasutatakse pediaatrilises praktikas: 2,5% lahus - 6-aastastel lastel, 10% lahus - 12-aastastel lastel.

Ravimite koostoimed

Irifrini samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võivad tekkida soovimatud mõjud:

Atropiin: fenüülefriini müdriaatilise toime tugevdamine; vasopressori suurenenud toime tõttu on võimalik välja töötada ka tahhükardia;
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (samaaegselt ja 3 nädala jooksul pärast nende kasutamise lõppu): kontrollimatu vererõhu tõusu tekkimise riski olemasolu;
Tritsüklilised antidepressandid, propranolool, reserpiin, guanetidiin, metüüldopa ja m-antikolinergilised ained: vasopressori toime võimendamine;
Beetablokaatorid (süsteemne kasutamine): ägeda arteriaalse hüpertensiooni tekkimine (10% tilkade kasutamisel);
Sissehingatav anesteesia: kardiovaskulaarsüsteemi pärssiva toime võimendamine;
Sümpatomimeetikumid: tugevdavad fenüülefriini kardiovaskulaarset toimet.

Analoogid

Irifrini analoogid on: Visofrin, Irifrin BK, Mezaton, Nazol Baby, Nazol Kids, Neosinephrin-Pos, Fenefrin 10%.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril kuni 25 ° C, mitte külmuda.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Pärast pudeli avamist saab tilgad ära kasutada 1 kuu jooksul.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Irifrini kohta

Peaaegu kõik Irifrini kohta käivad arvustused on positiivsed. Ravimit peetakse näidustuste kohaselt üsna tõhusaks. Mõned patsiendid, nii täiskasvanud kui ka lapsed, märgivad Irifrini sellist kõrvaltoimet nagu põletustunne silmades. Samuti pole paljud rahul ravimi kõrge hinnaga.