Metformiin Pikk - Kasutusjuhised, 1000 Mg, 750 Ja 500 Mg, Hind

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Metformiin pikk

Metformin Long: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: pikk metformiin

ATX-kood: A10BA02

Toimeaine: metformiin (metformiin)

Tootja: LLC "Ozon" (Venemaa); PJSC "Biosintez" (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 10.09.2019

Hinnad apteekides: alates 203 rubla.

Osta

Metformiin long on biguaniidide rühma suukaudne diabeediravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Metformiini pika annuse vormid:

• toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid: kaksikkumerad, peaaegu valgest valgeni, ühel küljel on peaaegu lõhnatu eraldusjoon; annus 500 mg - kapsel, annused 750 ja 1000 mg - ovaalsed (3, 5 või 10 tükki blisterpakendites, pappkarbis 1, 2, 3, 6, 9, 10 või 12 pakendit; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100 või 120 tk. Polüetüleentereftalaadist purkides, pappkarbis 1 purk);
• pikaajalise toimega tabletid, õhukese polümeerikattega: kaksikkumerad, piklikud, ühel küljel on eraldusjoon; ristlõikes eristatakse kahte kihti: kilekest (välimine) on helesinise (annuse 850 mg korral) või sinise (annuse 1000 mg korral) värvi, südamik (sisemine) on peaaegu valge kuni valge (10, 30 või 60). tk polüetüleenist / polüpropüleenist valmistatud polümeerikarpides, pappkarbis 1 purk; 5 tk blisterpakendis, pappkarbis 2, 6, 12, 20 või 24 pakendis; 10 tk blisterpakendis, pakis 1, 3, 6, 10 või 12 pappi; 20 tk blisterpakendis, pappkarbis 3, 5 või 6 pakendit).

Igas pakendis on ka Metformin Longi kasutamise juhised.

Ühe toimeainet prolongeeritult vabastava tableti koostis:

• toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 500/750/1000 mg;
• abiained: hüpromelloos - 374,8 / 377,52 / 380,24 mg; povidoon (K-25) - 16,2 / 20,88 / 25,56 mg; kolloidne ränidioksiid - 4,5 / 5,8 / 7,1 mg; magneesiumstearaat - 4,5 / 5,8 / 7,1 mg.

Ühe toimeainet prolongeeritult vabastava õhukese polümeerikattega tableti koostis:

• toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 850/1000 mg;
• abiained: povidoon (K-30) - 120/140 mg; hüpromelloos - 160,8 / 187,6 mg; laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 57,2 / 58,4 mg; kaltsiumstearaat - 12/14 mg;
• kilekest: Opadray II sinine - 35/40 mg [laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 40%; hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos 2910) - 28%; titaandioksiid - 22,78%; triatsetiin - 8%; värv briljantsinisest FCF (E133) alumiiniumlakist - 0,98%; must raudoksiid (E172) - 0,22%; kollane raudoksiid (E172) - 0,02%].

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Metformiin, hüpohükeemiline aine, mis kuulub biguaniidide farmakoloogilisse rühma, vähendab nii basaal- kui ka söögijärgset vereplasma glükoositaset. Kuna metformiin ei indutseeri insuliini sekretsiooni, ei põhjusta see hüpoglükeemiat.

Metformiinil on järgmised ravivad omadused:

• suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini suhtes ja suurendab glükoosi rakkude kasutamist;
• viivitab glükoosi imendumisega soolestikus;
• vähendab glükoosi sünteesi maksas, pidurdades glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi;
• suurendab igat tüüpi glükoositransportööride - membraanglükoositransportööride - transpordivõimet;
• stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasile;
• avaldab kasulikku mõju lipiidide ainevahetusele, vähendades üldkolesterooli, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide taset.

Metformin Long'i võtmine tagab patsiendi kehakaalu stabiliseerumise või soodustab selle mõõdukat langust.

Farmakokineetika

Keskmine aeg metformiini maksimaalse kontsentratsiooni (T _Cmax) saavutamiseks vereplasmas pärast ühekordset annust:

• toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, 500 mg (3 tk) või 750 mg (2 tk) (annus 1500 mg) - 5 tundi (vahemikus 4-12 tundi);
• toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, 1000 mg (pärast sööki) - 5 tundi (vahemikus 4-10 tundi), metformiini maksimaalse kontsentratsiooni (_{Cmax) väärtus} plasmas - 1214 ng / ml;
• toimeainet prolongeeritult vabastavad õhukese polümeerikattega tabletid, 850/1000 mg (pärast sööki) - 2,5 / 5 tundi (vahemikus 4-10 tundi).

C _max ja AUC (kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala) tasakaaluolekus on sarnased tavapärase vabanemisega metformiini omadega, kasvades ebaproportsionaalselt võetud annusega. 2000 mg metformiini üksikannus toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide kujul annab AUC väärtuse, mis võrdub tavapäraste vabanemisega tablettide võtmisega 2 korda päevas annuses 1000 mg. Metformiini toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide võtmise tagajärjel on sama patsiendi C _max ja AUC muutus teatud aja jooksul (individuaalne varieeruvus) sarnane tavapäraste vabanemisega tablettide võtmisega.

Metformiini ühekordse annuse toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide kujul annuses 1000 mg samaaegselt toiduga suureneb AUC 77%, C _max - 26% ja T _Cmax - umbes 1 tunni võrra. Aine imendumine toimeainet prolongeeritult vabastavatest tablettidest ei sisalda võetud toitu. sõltub. Kumulatsiooni metformiini korduva manustamisega toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide kujul annuses kuni 2000 mg ei täheldata.

Metformiin jaotub kudedes kiiresti, praktiliselt ei seondu plasmavalkudega ja on võimeline akumuleeruma erütrotsüütides. Veres on C _max väärtus madalam kui plasmas ja see saavutatakse umbes sama aja pärast. Keskmine jaotusruumala (V _d) on 63–276 liitrit.

Metformiinvesinikkloriid metaboliseerub nõrgalt, pärast metaboliitide võtmist organismis ei leita.

Kuseteede kaudu eritub ravim muutumatul kujul. Tervetel vabatahtlikel saavutab metformiini kliirens üle 400 ml / min, mis on 4 korda suurem kui endogeense kreatiniini kliirens. See näitab aktiivse torukujulise sekretsiooni olemasolu. T _1/2 (poolväärtusaeg) - umbes 6,5 tundi.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel täheldatakse metformiini kliirensi vähenemist proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga (CC), vastavalt suureneb T _1/2, mis aitab kaasa metformiini kontsentratsiooni suurenemisele vereplasmas ja selle kumulatsiooni riski suurenemisele.

Näidustused kasutamiseks

Metformin Long on soovitatav II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanud patsientidel (eriti ülekaalulistel), kellel on ebaefektiivne toitumine ja füüsiline aktiivsus.

Ravimit kasutatakse nii monoteraapiana kui ka osana kombineeritud ravist koos insuliini ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• diabeetiline ketoatsidoos, prekoom, diabeetiline kooma;
• maksakahjustus / maksafunktsiooni kahjustus;
• krooniline alkoholism, äge alkoholimürgistus;
• neerupuudulikkus / neerufunktsiooni kahjustus (CC <45 ml / min);
• ägedad seisundid, mis võivad esile kutsuda neerufunktsiooni kahjustuse tekkimise riski: dehüdratsioon (kroonilise või raske kõhulahtisuse, korduvate oksendamishoogude tagajärjel), mitmesuguse etioloogiaga šokid, rasked nakkushaigused (näiteks hingamisteede või kuseteede infektsioonid);
• kudede hüpoksia, mis on kliiniliselt väljendunud ägedate või krooniliste haiguste (äge südamepuudulikkus, ebastabiilsete hemodünaamiliste näitajatega krooniline südamepuudulikkus, hingamispuudulikkus, äge müokardiinfarkt) ilming;
• ulatuslik trauma ja operatsioon patsientidel, kellel on näidustatud insuliinravi;
• laktatsidoos (sealhulgas teave ajaloos);
• Rasedus;
• lapsed ja kuni 18-aastased noorukid;
• ajavahemik, mis on vähem kui 48 tundi enne ja 48 tundi pärast intravenoosset urograafiat, angiograafiat ja muid radioaktiivseid isotoope / radioloogilisi uuringuid, mis nõuavad joodi sisaldava kontrastaine manustamist;
• hüpokalorilise dieedi järgimine on päevane kalorite sisaldus alla 1000 kcal;
• laktaasipuudus, laktoositalumatus, glükoosi / galaktoosi malabsorptsioon (toimeainet prolongeeritult vabastavate õhukese polümeerikattega tablettide korral);
• tuvastatud ülitundlikkus metformiini või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.

Metformin Longi kasutamine peab olema ettevaatlik: üle 60-aastased patsiendid, kes teevad rasket füüsilist tööd, kuna neil on suurem risk laktatsidoosi tekkeks; neerupuudulikkusega patsiendid (CC 45–59 ml / min); naised rinnaga toitmise ajal.

Metformiin pikk, kasutusjuhised: meetod ja annus

Metformin Long tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Need tuleb tervelt alla neelata, neid ei tohi närida, piisava koguse vedelikuga maha pesta.

Hüpoglükeemilise aine võtmise sagedus on üks kord päevas, õhtuse söögi ajal või vahetult pärast seda.

Endokrinoloog valib Metformin Long'i annuse individuaalselt, võttes arvesse andmeid glükoosi kontsentratsiooni kohta veres.

Soovitatavad annused (võetakse üks kord päevas, õhtusöögi ajal või vahetult pärast seda):

• esmane (patsientidele, kes pole varem metformiini saanud): soovitatav on alustada ravi 1 tableti võtmisega päevas (Metformin Long toimeainet prolongeeritult vabastav tablett 750 või 500 mg, toimeainet prolongeeritult vabastav õhukese polümeerikattega tablett, 850 mg); vereplasma glükoosisisalduse andmete põhjal on soovitatav annust korrigeerida üks kord iga 10–15 päeva järel (annuse aeglase suurendamise korral paraneb seedetrakti ravimi taluvus);
• esialgne (teiselt hüpoglükeemiliselt ravimilt üle minnes): pika toimeajaga metformiini annus valitakse sarnaselt eelmises lõigus kirjeldatud skeemile, alustades Metformin Long 500, 750 või 850 mg annustest, tulevikus võimaliku üleminekuga Metformin Long 1000 mg-le;
• terapeutiline: 2 tabletti - 1700 mg (2 pikaajalise toimega tabletti, õhukese polümeerikattega, 850 mg); 1 tablett (toimeainet prolongeeritult vabastav tablett või toimeainet prolongeeritult vabastav õhukese polümeerikattega tablett, Metformin Long 1000 mg);
• maksimaalselt: 3 tabletti - 2550 mg (3 pikaajalise toimega tabletti, õhukese polümeerikattega, 850 mg); 2 tabletti - 2000 mg (toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid või toimeainet prolongeeritult vabastavad õhukese polümeerikattega tabletid, 1000 mg); maksimaalse annuse suurendamine on vastuvõetav, kui soovitatud annuste võtmisel ei ole võimalik saavutada piisavat glükeemilist kontrolli. Kui Metformin Longi soovitatava maksimaalse ööpäevase annuse 2000 mg võtmisel üks kord päevas ei ole võimalik saavutada piisavat glükeemilist kontrolli, võib selle jagada kaheks annuseks 1 tableti 1000 mg kohta: hommikul (koos hommikusöögiga) ja õhtul (õhtusöögi ajal).

Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid või toimeainet prolongeeritult vabastavad õhukese polümeerikattega tabletid annuses 1000 mg on ette nähtud säilitusraviks diabeetikutel, kes on varem võtnud metformiini tavapärase vabanemisega tablettidena annuses 1000 ja 2000 mg. Metformin Longile üleminekul määratakse see päevase annusena, mis on võrdne regulaarse vabanemisega metformiini omaga. Patsientidel, kes võtavad tavapärase vabanemisega tablette suuremates kui 2000 mg annustes, ei ole soovitatav üle minna pikendatud vabanemisega metformiinile.

Parema glükeemilise kontrolli saavutamiseks võib Metformin Longi kasutada osana kombineeritud ravist insuliiniga. Sellisel juhul on ravimi tavapärane algannus õhtusöögi ajal 500, 750 või 850 mg (1 tablett) üks kord päevas. Samal ajal valib spetsialist vere glükoositestide tulemuste põhjal insuliini annuse. Tulevikus on võimalik üle minna toimeainet prolongeeritult vabastavatele tablettidele annuses 1000 mg.

Kui Metformin Long'i võtmine maksimaalse soovitatud päevaannusega ei taga piisavat glükeemilist kontrolli, võib osutuda vajalikuks üle minna tavapärasele vabanemisele - 3000 mg päevas.

Metformin Long on ette nähtud pikaajaliseks igapäevaseks kasutamiseks ilma katkestusteta. Kui patsient on mingil põhjusel sunnitud ravi lõpetama, tuleb sellest teatada tema endokrinoloogile.

Kui järgmine annus jääb vahele, tuleb järgmine annus võtta tavapärasel ajal; topelt annust metformiini ei saa võtta.

Kõrvalmõjud

Süsteemide ja elundite kõrvaltoimete klassifikatsioon (vastavalt järgmisele arengusagedusele: väga sageli - mitte vähem kui 10%; sageli - mitte vähem kui 1%, kuid mitte rohkem kui 10%; harva - mitte vähem kui 0,1%, kuid mitte rohkem kui 1 %; harva - mitte vähem kui 0,01%, kuid mitte rohkem kui 0,1%; äärmiselt harva - vähem kui 0,01%; sagedust ei ole kindlaks tehtud - tänapäeval andmed kõrvaltoimete esinemissageduse kohta ei ole teada):

• ainevahetus ja toitumine: äärmiselt harva - laktatsidoos; Metformin Long'i pikaajaline kasutamine võib põhjustada vitamiin B ₁₂ imendumise vähenemist (megaloblastse aneemia diagnoosimiseks patsiendil on vaja arvestada haiguse sellise etioloogia võimalusega);
• närvisüsteem: sageli - düsgeusia (metallilise maitse ilmnemine suus);
• seedetrakt (GIT): väga sageli - kõhuvalu, iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, söögiisu puudumine (kõige sagedamini täheldatakse ravi alguses, enamikul juhtudel kaovad iseenesest). Seedetrakti sümptomite tekkimise vältimiseks on metformiini soovitatav võtta koos toiduga või vahetult pärast seda. Annuse aeglase suurendamise korral paraneb Metformin Longi seedetrakti taluvus;
• maksa- ja sapiteede süsteem: äärmiselt harva - maksafunktsiooni näitajate rikkumine, hepatiit (kaob täielikult pärast metformiini kasutamise lõpetamist);
• nahk ja nahaalune kude: äärmiselt harva - naha punetus, sügelus, urtikaaria ja muud nahareaktsioonid.

Te peate informeerima oma arsti kõigist Metformin Long'i kasutusjuhendis märgitud kõrvaltoimete intensiivistumisest või muude reaktsioonide ilmnemisest.

Üleannustamine

On teada metformiini võtmise annus 85 g, mis on 42,5 korda suurem kui maksimaalne lubatud päevane annus. Patsiendil ei olnud hüpoglükeemiat, kuid täheldati laktatsidoosi arengut. Ravimi suure üleannustamise või sellega seotud riskitegurite olemasolu korral võib tekkida liigne piimhappe kogus, mida organism ei suuda piisavalt kiiresti metaboliseerida. Areneb laktatsidoos, mille sümptomiteks on müalgia, suurenenud unisus, tugev nõrkus, kõhuvalu ja hingamishäired. Raske haiguse kulgemisega patsientidel registreeriti arteriaalne hüpotensioon ja resistentne bradüarütmia.

Kui ilmnevad esimesed laktatsidoosi tunnused, tuleb Metformin Long'i kasutamine kohe lõpetada ja patsient viivitamatult haiglasse viia. Pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist veres tuleb diagnoosi kontrollida. Hemodialüüs on kõige tõhusam vahend laktaadi ja metformiini organismist eemaldamiseks. Vajadusel viiakse läbi ka sümptomaatiline ravi.

erijuhised

Laktatsidoos on harvaesinev, kuid tõsine tüsistus, mille korral on erakorralise ravi puudumisel kõrge suremus. See võib areneda metformiini kuhjumise tõttu, kõige sagedamini raske neerupuudulikkusega diabeetikutel. Teised seotud riskifaktorid laktatsidoosi tekkeks on ketoos, dekompenseeritud suhkurtõbi, pikaajaline paast, maksapuudulikkus, alkoholism ja kõik raskekujulise hüpoksiaga kaasnevad seisundid. Eeltooduga arvestamine võib aidata vähendada selle tüsistuse esinemist. Lisaks suureneb laktatsidoosi tekkimise tõenäosus mittespetsiifiliste tunnuste kompleksi korral: lihaskrambid, düspeptilised häired, kõhuvalu ja tugev asteenia. Laktatsidoosi sümptomid avalduvad lihaskrampides,tugev halb enesetunne ja üldine nõrkus, oksendamine, kõhuvalu, atsidoosiline hingeldus, hüpotermia, millele järgneb kooma. Riigi diagnostilised laboratoorsed näitajad: vere pH 5 mmol / l; suurenenud anioonne vahe; suurenenud laktaadi ja püruvaadi suhe. Nad lõpetavad Metformin Long'i võtmise ja pöörduvad kohe arsti poole, kui kahtlustate laktatsidoosi.

Intravaskulaarsete radiopaakiliste joodi sisaldavate ainete kasutamine võib metformiini suurenenud kuhjumise korral põhjustada neerufunktsiooni häireid, mis suurendab laktatsidoosi tõenäosust. Sõltuvalt neerupuudulikkuse raskusastmest tühistatakse metformiin 48 tundi enne röntgenuuringut või vahetult selle ajal, kasutades raadio-läbipaistmatuid joodi sisaldavaid aineid. Jätkake Metformin Long'i võtmist mitte varem kui 48 tundi pärast protseduuri, tingimusel et uuringu tulemusena tunnistatakse neerufunktsioon normaalseks.

Valikuliste kirurgiliste operatsioonide korral tuleb Metformin Long'i kasutamine lõpetada 48 tundi enne nende teostamist. Ravi metformiiniga on võimalik jätkata mitte varem kui 48 tundi pärast operatsiooni lõppu, kui uuringu tulemusena tunnistatakse neerufunktsioon normaalseks.

Kuna metformiini eliminatsioon toimub kuseteede kaudu, tuleb enne ravi alustamist ja seejärel regulaarselt määrata kreatiniini kliirens (CC). Normaalse neerufunktsiooniga vähemalt üks kord aastas, eakatel ja CC-ga patsientidel normi alumisel piiril - 2 kuni 4 korda aastas. Eakate patsientide puhul, kellel on võimalik neerufunktsiooni kahjustus, on diureetikumide, antihüpertensiivsete või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel kasutamisel vaja erilist hoolt.

Südamepuudulikkusega patsientidel on suurem hüpoksia ja neerupuudulikkuse risk. Südamepuudulikkuse kroonilises vormis on metformiini kasutamise ajal vajalik südame- ja neerufunktsioonide regulaarne jälgimine. Metformin Longi kasutamine on vastunäidustatud südamepuudulikkusega patsientidel, mida süvendab ebastabiilne hemodünaamika.

Pärast metformiinravi alustamist peaksite kogu päeva jooksul sööma ühtlast süsivesikute dieeti ja regulaarselt treenima. Kui olete ülekaaluline, on oluline järgida hüpokalorilist dieeti (kuid mitte vähem kui 1000 kcal / päevas).

Ravist ja nakkushaigustest (hingamisteede infektsioonid, nohu, kuseteede infektsioonid jne) tuleb raviarsti teavitada.

Diabeedi tõrjeks on soovitatav rutiinsed laboratoorsed uuringud.

Metformiiniga monoteraapia ei põhjusta hüpoglükeemiat, kuid ravimi kasutamine koos teiste hüpoglükeemiliste ainete (sulfonüüluurea derivaadid, repagliniid jt) või insuliiniga nõuab ettevaatlikkust. Hüpoglükeemia sümptomid: peavalu, nõrkus, pearinglus, hüperhidroos, südamepekslemine, ähmane nägemine / kontsentratsioon.

Metformin Long tablettide koostises olevad abiained võivad soolestiku kaudu muutumatul kujul erituda, mis ei mõjuta ravimi terapeutilist aktiivsust.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ravimi monoteraapia korral puudub metformiini mõju inimese kognitiivsetele funktsioonidele praktiliselt. Kuid selle kasutamine koos insuliini, sulfonüüluurea derivaatide, repagliniidi ja teiste hüpoglükeemiliste ravimitega võib põhjustada hüpoglükeemiat. Selle sümptomid, nagu nõrkus, pearinglus, nägemiskahjustus, võivad vähendada keskendumisvõimet ja aeglustada psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, mis mõjutab negatiivselt juhtimist ja keeruliste mehhanismidega töötamist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Metformin Longi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Rasedate naiste dekompenseeritud suhkruhaiguse, vastsündinute kaasasündinud väärarendite ja perinataalse suremuse suurenenud riski vahel on seos. Andmeid selle kohta, et rasedatel naistel puudub metformiini mõju loote / lapse kaasasündinud väärarengute tekkimise riskile, on vähe.

Rasedust planeerivatel naistel, samuti raseduse tekkimisel Metformin Long'i võtmise ajal tuleb ravim koheselt katkestada ja asendada insuliinraviga. Loote väärarengute tekke riski vähendamiseks tuleb glükoosi kontsentratsioon vereplasmas hoida normile kõige lähemal.

Imetamise ajal eritub metformiin rinnapiima. Vastsündinutel imetamise ajal kõrvaltoimeid ei täheldatud, kuid kuna andmete hulk on piiratud, ei soovitata ravimit imetavatele naistele kasutada. Imetamise lõpetamise otsus peaks põhinema kasu ja võimaliku kõrvaltoimete riski vahelisel tasemel beebile.

Rottidega läbi viidud uuringutes leiti, et metformiin ei mõjuta isaste / emaste fertiilsust tingimusel, et seda kasutatakse annustes, mis ületavad inimesele soovitatud maksimaalset päevaannust 3 korda.

Lapsepõlves kasutamine

Kuna metformiin Long'i kasutamise kohta lastel ei ole piisavalt andmeid, on selle väljakirjutamine alla 18-aastaste laste ja noorukite raviks vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Metformin Long'i võib kasutada mõõduka neerupuudulikkuse korral (CC 45–59 ml / min) ainult siis, kui puuduvad kaasnevad seisundid, mis suurendavad laktatsidoosi riski. Pika toimega metformiini algannus nendele patsientidele on 500, 750 või 850 mg (1 tablett) üks kord päevas. Maksimaalne annus on 1000 mg päevas, võetakse üks kord või jagatakse kaheks annuseks.

Neerufunktsiooni tuleks hoolikalt jälgida iga 3–6 kuu tagant.

Kui CC on <45 ml / min, tuleb Metformin Long kohe katkestada.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkuse / maksa düsfunktsiooni korral on Metformin Long vastunäidustatud.

Maksapuudulikkusega patsiendid peaksid arvestama, et ägeda alkoholimürgistuse korral on neil suurem risk laktatsidoosi tekkeks.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel kohandatakse Metformin Long'i annust, võttes arvesse neerufunktsiooni hinnangut, mida tehakse regulaarselt, vähemalt kaks korda aastas.

Üle 60-aastased patsiendid, kes teevad rasket füüsilist tööd, peaksid ravimit võtma ettevaatusega, kuna suureneb laktatsidoosi oht.

Ravimite koostoimed

Metformiin Longi ja joodi sisaldavate röntgenkontrastainete samaaegne kasutamine radioloogilistes uuringutes on vastunäidustatud. Funktsionaalse neerupuudulikkuse ja suhkruhaigusega patsientidel võib selline uuring põhjustada laktatsidoosi arengut.

Metformiini ja alkoholi sisaldavate jookide ning narkootikumide koosmanustamine etanooliga ei ole soovitatav, kuna ägeda alkoholimürgituse korral suureneb piimhappe atsidoosi tekkimise oht, eriti ebapiisava toitumise, madala kalorsusega dieedi järgimise ja maksapuudulikkuse korral.

Ravimid / ained, mille kasutamine nõuab metformiini kasutamist ettevaatusega:

• kaudse hüperglükeemilise toimega ravimid [tetrakosaktiid, danasool, glükokortikosteroidid süsteemseks / paikseks kasutamiseks, β ₂ -adrenomimeetikumid, kloorpromasiin (kui neid manustatakse annustes üle 100 mg päevas), diureetikumid]: see kombinatsioon võib vajada veresuhkru taseme, eriti ravi alguses; vajadusel kohandatakse metformiini annust, võttes arvesse glükeemia taset nii kompleksravi ajal kui ka pärast selle lõppu;
• diureetikumid: kombinatsioon silmusdiureetikumidega võib provotseerida laktatsidoosi arengut neerufunktsiooni võimaliku ebaõnnestumise tõttu; Metformin Long'i ei tohi manustada samaaegselt diureetikumidega, kui CC on <60 ml / min;
• insuliin, sulfonüüluurea derivaadid, akarboos, salitsülaadid: võib areneda hüpoglükeemia;
• nifedipiin: aitab suurendada metformiini imendumist ja maksimaalset kontsentratsiooni;
• vankomütsiin, amiloriid, digoksiin, prokaiinamiid, ranitidiin, morfiin, kinidiin, kiniin, triamtereen, trimetoprim (neerutuubulites erituvad katioonravimid): on metformiini konkurendid torukujulise sekretsiooni transpordisüsteemides, on võimelised suurendama selle maksimaalset kontsentratsiooni;
• glükagoon, isoniasiid, fenotiasiidid, östrogeenid, fenütoiin, sümpatomimeetikumid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, nikotiinhape, naatriumlevotüroksiin: võivad vähendada metformiini hüpoglükeemilist toimet;
• tsimetidiin: vähendab metformiini eliminatsiooni kiirust, mille tagajärjel on võimalik laktatsidoosi areng;
• propranolool, ibuprofeen: tervetel vabatahtlikel koos metformiiniga ei täheldatud nende farmakokineetiliste parameetrite muutusi;
• kaudsed antikoagulandid: metformiin võib vähendada nende toimet, seetõttu on koos kasutamisel vajalik rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) regulaarne jälgimine;
• kolesevelam: suurendab metformiini plasmakontsentratsiooni veres (suurendab AUC-d ilma C _max olulise tõusuta); see ravimite kombinatsioon võib ohutuks samaaegseks kasutamiseks vajada annuse kohandamist või rangemat veresuhkru kontrolli.

Metformin Longi koosmanustamisel teiste ravimitega / preparaatidega on patsiendi seisundi halvenemisel või selliste kõrvaltoimete nagu iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, düspepsia, kõhupuhitus intensiivistumisel vaja arsti vastuvõtule. Kohene meditsiiniline abi on vajalik, kui tekivad nõrkus, lihasvalu, külmavärinad, suurenenud unisus, kõhuvalu / ebamugavustunne, õhupuudus, aeglased / ebaregulaarsed südamelöögid või muud ebatavalised sümptomid, sest need võivad olla esimesed nähud haruldasest, kuid tõsisest tüsistusest nagu laktatsidoos.

Metformiini, mis on orgaanilise katioonitransporteri (orgaanilise katioonitransportööri) 1 ja 2 (OCT1 ja OCT2) substraat, koostoimed teiste ravimitega:

• verapamiil ja muud OCT1 inhibiitorid: võimelised pärssima metformiini hüpoglükeemilist toimet;
• rifampitsiin ja muud OCT1 indutseerijad: võimelised võimendama metformiini imendumist seedetraktis, suurendades selle hüpoglükeemilist efektiivsust;
• dolutegraviir, vandetaniib, ranolasiin, trimetoprim, tsimetidiin, isavukonasool, muud OCT2 inhibiitorid: aitavad vähendada metformiini eliminatsiooni neerude kaudu, mis aitab kaasa selle kontsentratsiooni suurenemisele vereplasmas;
• krisotiniib, olapariib, muud OCT1 ja OCT2 inhibiitorid: võivad vähendada metformiini hüpoglükeemilist toimet.

Analoogid

Metformin Longi analoogid on: Bagomet, Glüformiin, Glyformin Prolong, Glucophage, Diasfor, Diaformin OD, Merifatin, Metadien, Metforvel, Metformin Long Canon, Metformin MV-Teva, Metformin Sandoz, Metformin-Akrikhin, Sigduo Formethin, Long ja Dr. …

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Pikaajalise toimega õhukese polümeerikattega tablettide säilivusaeg on 2 aastat; toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid - 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Metformin Longi kohta

Kuna diabeet on üks levinumaid haigusi maailmas, toodetakse paljusid ravimeid mitmete nimetuste all, mis sisaldavad II tüüpi diabeedi raviks esmavaliku toimeainet metformiini. Nende ravimite terapeutilise efektiivsuse aruteludes on Metformin Longi ülevaateid ülimalt raske välja tuua.

Ekspertide sõnul põhjustavad seedetrakti soovimatud kõrvaltoimed, mis tekivad metformiini võtmisel, ebamugavusi ja võivad mõnel juhul olla ravimi kasutamise lõpetamise põhjuseks. Metformiin pikk on toimeaine pikaajalise vabanemisega ravim, mis võimaldab teil glükeemiat kogu päeva jooksul efektiivsemalt kontrollida (tingimusel, et tablette võetakse üks kord päevas), võrreldes tavapärase metformiiniga, ning tagab seedetraktist parema taluvuse.

Metformin Longi hind apteekides

Metformiin Longi registreeritud hinnad VED (hädavajalikud ja olulised ravimid) nimekirjas:

• pikaajalise toimega tabletid, õhukese polümeerikattega: annus 850 mg (polümeerkarbis 60 tk, karbis 1 purk; kontuurrakkude pakendis 10 tk, karbis 6 pakki) - 149,48 rubla; annus 1000 mg (polümeerkarbis 30 tk., pappkarbis 1 purk; kontuurrakkude pakendis 10 tk, pappkarbis 3 pakendit) - 226,98 rubla;
• toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid: Metformiin pikk 500 mg (kontuurrakkude pakendis 10 tk, pappkarbis 3 pakki) - 177,24 rubla; Metformiin pikk 750 mg (polümeerkarbis 60 tk., Pappkarbis 1 purk) - 353,83 rubla; annus 1000 mg (polümeerkarbis 60 tk., pappkarbis 1 purk) - 474,59 rubla.

Metformiin pikk: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Metformiini pikad 850 mg pikaajalise toimega õhukese polümeerikattega tabletid 60 tk. 203 RUB Osta

Metformiini pikad 500 mg pikaajalise toimega õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 220 RUB Osta

Metformin Long Canon 500 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 60 tk. 229 r Osta

Metformiini pikad 750 mg pikaajalise toimega õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 263 r Osta

Metformiini pikk sakk. pikendatud vabanemisega 750 mg 30 tk. 274 r Osta

Metformiini pikad 1000 mg õhukese polümeerikattega tabletid, 30 tk. 274 r Osta

Metformin Long Canoni toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid. 500mg 60 tk. 275 RUB Osta

Metformiini pikad 500 mg pikaajalise toimega õhukese polümeerikattega tabletid 60 tk. 327 r Osta

Metformiini pikk sakk. pikendatud vabanemisega 500 mg 60 tk. 371 r Osta

Metformiini pikad 750 mg pikaajalise toimega õhukese polümeerikattega tabletid 60 tk. 387 r Osta

Metformiini pikk sakk. pikendatud vabanemisega 750 mg 60 tk. 398 RUB Osta

Metformin Long Canoni toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid. 750mg 60 tk. 402 RUB Osta

Metformin Long Canon 750 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 60 tk. 402 RUB Osta

Metformin Long Canon 1000 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 60 tk. RUB 485 Osta

Metformiini pikad 1000 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 60 tk. RUB 513 Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!