Klomipramiin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Hinnad Interneti-apteekides:

alates 496 hõõruda.

Osta

Klomipramiin on antidepressant, millel on psühhostimuleeriv, sedatiivne ja tümoleptiline toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - õhukese polümeerikattega tabletid: ümmargused, kollased, ühel küljel on märge "25" (10, 20, 30 või 50 tk. Polümeerpurkides; 10, 20, 30 või 50 tk. Blistrites, üks pakend võib sisaldada 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 või 100 tabletti).

Toimeaine: klomipramiinvesinikkloriid - 25 mg.

Abiained: mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, hüpromelloos, titaandioksiid, laktoosmonohüdraat, makrogool, rauavärv kollane oksiid.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Klomipramiin on tritsükliline antidepressant. Selle toime on seotud serotonergiliste ja adrenergiliste mehhanismide stimuleerimisega kesknärvisüsteemis, inhibeerides neuronite vahendajate tagasihaarde. Suuremal määral mõjutab ravim serotoniini arestimist kui ilmselt selle tõhususe tõttu obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravis. Antidepressant toimib juba esimesel ravinädalal.

Ravimil on ka antihistamiini, antikolinergiline ja adrenergiline blokeeriv toime. Ravimi psühhostimuleeriv toime on vähem väljendunud kui imipramiinil ja sedatiivne toime on vähem väljendunud kui amitriptüliinil.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub klomipramiin kiiresti ja täielikult. Selle maksimaalne kontsentratsioon plasmas saavutatakse umbes 1,5–4 tunniga. Seos plasmavalkudega on 97,6%. V _d (jaotusruumala) on 12 liitrit. Klomipramiin metaboliseerub ulatuslikult, moodustades aktiivse metaboliidi - desmetüülklomipramiini.

Poolväärtusaeg viimases faasis on 21 tundi. Ravim eritub soolte kaudu (metaboliitidena) ja uriiniga (muutumatul kujul ja metaboliitidena).

Näidustused kasutamiseks

Erinevat päritolu depressiivsed seisundid: orgaanilised, neurootilised, vastsed, reaktiivsed, involutionaalsed ja endogeensed vormid;
Krooniliste somaatiliste haiguste või kroonilise valu sündroomi põhjustatud depressiivsed seisundid;
Depressioon skisofreenia ja psühhopaatia korral;
Preseniilne ja seniilne depressioon;
Obsessiiv-kompulsiivne häire;
Paanikahäire;
Foobiad
Narkolepsiaga kaasnev katapleksia;
Öine enurees üle 5-aastastel lastel ja noorukitel.

Vastunäidustused

Absoluutne:

Alla 5-aastased lapsed;
Alkoholism;
Hiljuti kannatas müokardiinfarkt;
Kaasasündinud QT-intervalli pikenemise sündroom;
Samaaegne vastuvõtt monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ja 2 nädala jooksul pärast nende tühistamist;
Imetamine (või söötmine tuleb lõpetada);
Ülitundlikkus ravimite komponentide või muude dibensasepiinide suhtes.

Suhteline:

Langetatud krampide künnis;
Raske maksa- / neeruhaigus;
Feokromotsütoom;
Neuroblastoom;
Kilpnäärme ületalitlus;
Diabeet;
Steroidhormoonide samaaegne kasutamine.

Puuduvad usaldusväärsed andmed ja kliinilised uuringud klomipramiini kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal, seetõttu võib selle naise eluperioodi jooksul ravimit välja kirjutada ainult siis, kui ravist oodatav kasu kaalub üles loote emakasisese arengu võimalikud riskid.

Klomipramiini kasutamise juhised: meetod ja annus

Tablette tuleb võtta suu kaudu söögi ajal või pärast seda.

Igal juhul valib raviannuse arst individuaalselt.

Täiskasvanud patsientidele määratakse tavaliselt 1-2 tabletti (25-50 mg) 2-3 korda päevas. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 250 mg (10 tabletti), kui seda kasutatakse haiglas - 300 mg (12 tabletti).

Algannus lastele on 1-2 tabletti päevas. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus üle 10-aastastele lastele on 3 mg / kg, kuid mitte üle 200 mg.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteem: sageli - treemor, suurenenud väsimus, peavalu, nägemishäired, müokloonus, pearinglus; harva - kuumustunne, maitsehäired, desorienteeritus, erutus, ärevus, müdriaas, agressiivsus, maania, hüpomania, keskendumisvõime halvenemine, mäluhäired, haigutamine, õudusunenäod, unehäired, tinnitus, deliirium, depersonaliseerimine, hallutsinatsioonid (enamus tõenäoliselt eakatel ja parkinsonismiga patsientidel), kõnehäired, suurenenud depressioon, ataksia, lihastoonuse häired, paresteesia, krambid; mõnel juhul - glaukoom, suurenenud psühhootilised sümptomid;
Kardiovaskulaarne süsteem: harva - muutused elektrokardiogrammis, vererõhu tõus, arütmiad, siinustahhükardia, posturaalne hüpotensioon, südamepekslemine; mõnel juhul - südame juhtivuse rikkumised, elektroentsefalogrammi muutused;
Seedeelundkond: sageli - kõhukinnisus, suukuivus, iiveldus; harva - ebamugavustunne kõhus, anoreksia, kõhulahtisus, oksendamine, transaminaaside aktiivsuse suurenemine; mõnel juhul - kollatõbi, hepatiit;
Hematopoeetiline süsteem: mõnel juhul - eosinofiilia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, agranulotsütoos, leukopeenia;
Ainevahetus: sageli - suurenenud söögiisu, kehakaalu tõus;
Endokriinsüsteem: sageli - rindade suurenemine, galaktorröa, libiido ja potentsi halvenemine; mõnel juhul - turse, antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroom;
Dermatoloogilised ja allergilised reaktsioonid: harva - sügelus, nahalööve, valgustundlikkus;

Teised: sageli - suurenenud higistamine; harva - kehatemperatuuri tõus

Üleannustamine

Üleannustamise korral ilmnevad järgmised sümptomid: müokardi juhtivuse halvenemine, südame rütmihäired, unetus, segasus, foobiad ja desorientatsioon.

Ravi koosneb maoloputusest ning sümptomaatilisest ja toetavast ravist. Rasketel juhtudel manustatakse kolinesteraasi inhibeerivaid ravimeid.

erijuhised

Enne klomipramiini väljakirjutamist on vaja raviperioodil kontrollida vererõhku - perifeerse vere pildid, pikaajalisel kasutamisel - südame ja maksa funktsioonid.

Patsiendid, kellel on ravi ajal, eriti algperioodil, kalduvus enesetapukäitumisele, peaksid olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Elektrilöögi kasutamine klomipramiinravi ajal on võimalik ainult rangete näidustuste korral ja hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Ravimit ei tohi järsult tühistada, kuna on ärajätunähtude oht.

Raviperioodil on alkohoolsete jookide tarbimine keelatud, tuleks hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisest, mis nõuavad reaktsioonikiirust ja suuremat tähelepanu.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Klomipramiin on raseduse esimesel trimestril vastunäidustatud. Teisel ja kolmandal trimestril kasutatakse ravimit ainult äärmise vajaduse korral.

Puuduvad hästi kontrollitud ja piisavad uuringud klomipramiini ohutuse kohta raseduse ajal naistel.

Ravim eritub väikestes kogustes rinnapiima, seetõttu on juhtudel, kui Clomipramiini kasutamine on vajalik, rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Ravimit ei määrata alla 6-aastastele lastele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Ravimit kasutatakse raske neeruhaigusega patsientidel ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Ravimit kasutatakse raske maksahaigusega patsientidel ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Juhiste kohaselt ei tohiks klomipramiini kasutada samaaegselt kinidiinitaoliste arütmiavastaste ravimitega, samuti sümpatomimeetiliste ravimitega nagu epinefriin, efedriin, isoprenaliin, norepinefriin, fenüülefriin, fenüülpropanoolamiin.

Vajadusel peaks disulfiraami või alprasolaami samaaegne kasutamine vähendama klomipramiini annust.

Võimalikud koostoimete reaktsioonid teiste ravimite kooskasutamise korral:

Ravimid, millel on kesknärvisüsteemile depressiivne toime: depressiivne ja hüpotensiivne toime on oluliselt suurenenud, võimalik on hingamisdepressioon;
Antikolinergilised ained (fenotiasiinid, atropiin, antihistamiinikumid): nende farmakoloogiline toime on tugevnenud;
Antidenergergilised ravimid, mis mõjutavad ergastuse neuronaalset ülekannet (klonidiin, guanetidiin, reserpiin, betanidiin, alfa-metüüldopa): nende antihüpertensiivne toime on vähenenud või täielikult elimineeritud;
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid: müokloonuse, hüperpüreksia, generaliseerunud krampide, hüpertensiivse kriisi, deliiriumi ja kooma tekkimise oht;
Etanool: selle toime suureneb, eriti klomipramiinravi esimestel päevadel;
Antipsühhootikumid: klomipramiini kontsentratsioon vereplasmas suureneb, krampivalmiduse künnis väheneb, krambid arenevad;
Tioridasiin: suureneb toksiliste mõjude oht südamele, mis väljendub rasketes rütmihäiretes;
Barbituraadid: klomipramiini kontsentratsioon vereplasmas väheneb;
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (näiteks fluvoksamiin, fluoksetiin), ademetioniin, norepinefriin: suureneb serotoniini sündroomi tekkimise oht (ravimite vahel tuleb teha vähemalt 2-nädalane paus); fluvoksamiin ja fluoksetiin võivad suurendada klomipramiini kontsentratsiooni vereplasmas, mis viib vastavate kõrvaltoimete tekkimiseni;
Adreno- ja sümpatomimeetikumid (epinefriin, noradrenaliin, efedriin, fenüülefriin, isoprenaliin, sealhulgas juhtudel, kui neid aineid kombineeritakse lokaalanesteetikumidega), kõrge valkudega seonduvad ravimid (digoksiin, varfariin): nende toime kardiovaskulaarne süsteem;
Naatriumvalproaat, karbamasepiin, paroksetiin: klomipramiini ja selle peamise metaboliidi, desmetüülklomipramiini kontsentratsioon plasmas suureneb;
Tsimetidiin, erütromütsiin, haloperidool: klomipramiini kontsentratsioon vereplasmas suureneb;
Östrogeenid: klomipramiini metabolism on häiritud;
Tsütokroom P ₄₅₀, CYP3A ja CYP2C indutseerijad (rifampitsiin, fenobarbitaal, tubakasuitsetamine): klomipramiini elimineerimine kehast kiireneb, selle efektiivsus väheneb.

Analoogid

Klomipramiini analoogid on: Anafranil, Clominal, Clofranil, Anafranil SR.

Ladustamistingimused

Hoida laste eest kaitstud kohas toatemperatuuril (kuni 25 º).

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Clomipramiini ülevaated

Clomipramiini ülevaated on üldiselt head. Patsiendid kommenteerivad ravimi efektiivsust ja selle kättesaadavust. Ravi tulemus on märgatav ravimi võtmise esimese nädala lõpuks, kui võite hakata annust järk-järgult suurendama. Klomipramiini kasutamine normaalse tervise ja jõudluse taastamiseks on äärmiselt ebasoovitav, kuna ravimi mõned tõsised kõrvaltoimed võivad suureneda.

Üldiselt ilmnevad kõrvaltoimed üsna sageli, kuid ravimit on hästi uuritud ja peaaegu kõik selle kõrvaltoimed on loetletud kasutusjuhendis. Patsiendid kirjutavad üsna sageli sellistest reaktsioonidest nagu unisus, nõrkus ja kehakaalu tõus. Mõne patsiendi jaoks ei aidanud klomipramiin, teised aruanded räägivad ärajätusündroomi tekkimisest koos ravi järsu lõpetamisega.