Kordaron - Kasutusjuhised, Näidustused, Annused, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Cordaron

Kasutusjuhend:

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Näidustused kasutamiseks
3. 3. Vastunäidustused
4. 4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. 5. Kõrvaltoimed
6. 6. Erijuhised
7. 7. Ravimite koostoime
8. 8. Analoogid
9. 9. Ladustamise tingimused
10. 10. Apteekidest väljastamise tingimused

Hinnad Interneti-apteekides:

alates 172 hõõruda.

Osta

Cordaron on antiarütmikum.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvormid:

• Jagatavad tabletid: valgest kreemja varjundiga kuni valgeni, ümmarguse kujuga, kahe küljega viiluga, kaldservad servadest kuni murdjooneni ühel küljel ja graveering: eraldusjoone kohal - süda kujul olev sümbol, joone all - number 200 (10 tk. blistrites, pappkarbis 3 blistrit);
• Lahus intravenoosseks (intravenoosseks) manustamiseks: läbipaistev helekollane vedelik (3 ml ampulle, 6 tk karbis).

Toimeaine - amiodaroonvesinikkloriid:

• 1 tablett - 200 mg;
• 1 ml lahust - 50 mg.

Lisakomponendid:

• Tabletid: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, veevaba kolloidne ränidioksiid, povidoon K90F;
• Lahus: bensüülalkohol, polüsorbaat 80, süstevesi.

Näidustused kasutamiseks

Cordaroni kasutamine tablettidena on ette nähtud ägenemiste ennetamiseks:

• Supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia: korduva püsiva supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud, fikseeritud orgaanilise südamehaigusega patsientidel; korduva püsiva supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud, mis on fikseeritud orgaanilise südamehaiguseta patsientidel (koos teiste arütmiavastaste ravimite klasside ebaefektiivsusega või vastunäidustustega nende kasutamisel); korduva püsiva supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud, mis on fikseeritud Wolff-Parkinson-White'i sündroomiga patsientidel;
• Ventrikulaarsed arütmiad, mis kujutavad endast ohtu patsiendi elule, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste virvendus (statsionaarse ravi korral, hoolikalt jälgides südant);
• Kodade virvendus (kodade virvendus) ja kodade laperdus.

Lisaks on tabletid ette nähtud vasaku vatsakese funktsiooni kahjustuse ja / või südame isheemiatõvega seotud arütmiaga patsientide raviks.

Tablette võetakse arütmilise äkksurma vältimiseks hiljuti müokardiinfarkti põdenud patsientidel, kellel on kliinilised ilmingud krooniline südamepuudulikkus või rohkem kui 10 ventrikulaarset ekstrasüstooli 1 tunni jooksul ja vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemine (alla 40%).

Ravimi kasutamine lahuse kujul on ette nähtud ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia, supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia rünnakute leevendamiseks koos ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedusega (eriti Wolff-Parkinson-White'i sündroomi korral), kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) püsivate ja paroksüsmaalsete vormide korral.

Samuti kasutatakse Cordaroni süste südameseiskumise korral südame elustamiseks ventrikulaarse fibrillatsiooni taustal, mis on vastupidav defibrillatsioonile.

Vastunäidustused

Vastunäidustused tablettide ja lahuse kasutamisel:

• Vanus alla 18;
• Südamestimulaatorita patsientidel II ja III astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad, kahe- ja kolmekiirne blokaad;
• Sinusussõlme nõrkuse sündroom (sinoatriaalne blokaad, siinusbradükardia), välja arvatud kunstliku südamestimulaatori (südamestimulaatori) korrigeerimise juhtumid;
• Samaaegne kasutamine ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli ja põhjustavad paroksüsmaalse tahhükardia, sealhulgas ventrikulaarse "pirueti" tahhükardia arengut: IA klassi antiarütmikumid (hüdrokinidiin, kinidiin, prokainamiid, disopüramiid) ja III klass (bretiliumsosülaat, ibutiliid, sothalolidelide); muud ravimid, millel puudub arütmiavastane toime: vinkamiin, bepridiil, fenotiasiinid (flupenasiin, tsüemasemasiin, kloorpromasiin, levomepromasiin, trifluoperasiin, tioridasiin), bensamiidid (sultopriid, amisulpriid, sulpriid, veralipriid, tiapriid, serprofeen tsisapriid, tritsüklilised antidepressandid, asoolid, makroliidantibiootikumid (sealhulgas intravenoosselt manustatuna spiramütsiin, erütromütsiin), malaariavastased ravimid (klorokiin, halofantriin, kiniin, meflokviin), difemanüülmetüülsulfaat,pentamidiin ainult parenteraalseks manustamiseks, misolastiin, fluorokinoloonid, astemisool ja terfenadiin;
• Hüpomagneseemia, hüpokaleemia;
• QT-intervalli pikendamine, sealhulgas kaasasündinud;
• Raseduse ja imetamise periood;
• Kilpnäärme talitlushäire (hüpertüreoidism, hüpotüreoidism);
• Ülitundlikkus ravimi komponentide ja joodi suhtes.

Cordaroni väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik I astme AV-blokaadi, arteriaalse hüpotensiooniga, raske kroonilise (NYHA III - IV funktsionaalne klass) või dekompenseeritud südamepuudulikkuse, maksapuudulikkuse, bronhiaalastma, raske hingamispuudulikkuse ja eakate patsientidega.

Interstitsiaalse kopsuhaiguse korral ei tohi tablette võtta.

Täiendavad vastunäidustused lahuse kasutamisel:

• Raske arteriaalne hüpotensioon, kardiogeenne šokk, kollaps;
• Intraventrikulaarse juhtivuse häired (kahe ja kolme kiirega blokaad) püsiva südamestimulaatori puudumisel;
• Südamepuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, kardiomüopaatia või raske hingamispuudulikkus - intravenoosseks jetisüstimiseks.

Kõiki neid vastunäidustusi ei tohiks südame seiskamise korral südame seiskamise korral arvesse võtta kardioversioonile vastupidava vatsakeste virvenduse taustal.

Amiodarooni kasutamine rasedatel on võimalik ema elu ohustavate ventrikulaarsete rütmihäirete korral, kui eeldatav kliiniline toime kaalub üles võimaliku ohu ja ohu lootele.

Manustamisviis ja annustamine

• Tabletid: suu kaudu, enne sööki vähese veega. Annuse määrab arst, lähtudes kliinilistest näidustustest ja patsiendi seisundist. Haigla laadimisdoosi suurendatakse, alustades päevaannusest 0,6–0,8 g (kuni 1,2 g) jagatuna mitmeks annuseks, kuni 5–8-päevase manustamise järel saavutatakse koguannus 10 g; ambulatoorne küllastus kuni 10 g viiakse läbi 10-14 päeva jooksul päevase annusega 0,6-0,8 g. Säilitusannus peaks olema minimaalne efektiivne, valitud individuaalselt ja võib olla vahemikus 0,1 kuni 0,4 g päevas. Keskmine terapeutiline üksikannus on 0,2 g, päevane annus on 0,4 g. Maksimaalne üksikannus on 0,4 g, päevane annus on 1,2 g. Tablette võib võtta ülepäeviti või vaheajaga 2 päeva nädalas;
• Süstelahus: mõeldud intravenoosseks manustamiseks, et saavutada kiire arütmiavastane toime või kui ravimit on võimatu sees võtta. Lisaks erakorralistele kliinilistele olukordadele tuleks lahust kasutada ainult haigla intensiivravis, jälgides pidevalt vererõhku ja elektrokardiogrammi (EKG). Ärge segage lahust teiste ainetega, süstige infusioonisüsteemi samasse ritta ega kasutage lahjendamata kujul. Lahjendamiseks tuleb kasutada ainult 5% glükoosi (glükoosi) lahust, saadud lahuse kontsentratsioon ei tohiks olla väiksem kui 6 ml ravimi lahjendamisel 500 ml 5% glükoosi (glükoos) lahuses. Sissejuhatus peaks alati toimuma tsentraalse veenikateetri kaudu. Südame elustamiseks koos ventrikulaarse fibrillatsiooniga on lubatud sisse viia perifeersete veenide kaudu,kardioversioonile vastupidav, kui puudub veenide keskne juurdepääs. Raskete südame rütmihäirete korral, kui ravimi suukaudne võtmine on võimatu, soovitatakse intravenoosse tilgutamise teel läbi tsentraalse veenikateetri tavalise laadimisdoosiga kiirusega 0,005 g 1 kg patsiendi kaalu kohta 250 ml 5% glükoosi (glükoosi) lahuses. See tuleb manustada 20–120 minuti jooksul, eelistatavalt kasutades elektroonilist pumpa. Seda saab süstida 2-3 korda 24 tunni jooksul, süstimiskiiruse korrigeerimine sõltub kliinilisest toimest. Amiodarooni ööpäevane säilitusannus on ette nähtud koguses 0,6-0,8 g, 250 ml 5% dekstroosi (glükoosi) lahuses on lubatud tõsta 1,2 g-ni. 2-3 päeva jooksul pärast intravenoosset manustamist peaksite järk-järgult üle minema ravimi sisemisele võtmisele. Kardioversioonile vastupidava ventrikulaarse fibrillatsiooni taustal on südameseiskumise korral soovitatav veenisisene joa süstimine südame elustamise ajal 0,3 g ravimi annuses, mis on lahjendatud 20 ml 5% dekstroosi (glükoosi) lahuses. Kliinilise efekti puudumisel on võimalik täiendavalt manustada 0,15 g amiodarooni.

Kõrvalmõjud

Cordaroni kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid kõigile vormidele:

• Hingamissüsteemist: väga harva - bronhospasm ja / või apnoe raske hingamispuudulikkuse, eriti bronhiaalastma taustal; äge respiratoorse distressi sündroom (mõnikord vahetult pärast operatsiooni, mõnikord surmaga lõppenud);
• Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: sageli - mõõdukas (annusest sõltuv) bradükardia; väga harva - raske bradükardia või siinussõlme peatamine (erandjuhtudel), sagedamini siinussõlme düsfunktsiooniga patsientidel ja eakatel patsientidel;
• Närvisüsteemist: väga harva - peavalu, healoomuline koljusisene hüpertensioon.

Tablettide kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: harva - erineva raskusastmega AV-blokaad, sinoatriaalne blokaad (juhtivuse häired), uute tekkimine või olemasolevate arütmiate süvenemine; sagedus teadmata - kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumine (pikaajalise ravi taustal);
• Hingamissüsteem: sageli - alveolaarse või interstitsiaalse kopsupõletiku, bronhioliidi hävitamine kopsupõletikuga (mõnikord surmaga lõppev), pleuriit, kopsufibroos, tugev õhupuudus või kuiv köha koos üldise seisundi halvenemise sümptomitega (suurenenud väsimus, kehakaalu langus, kehatemperatuuri tõus)) või ilma; sagedus teadmata - kopsuverejooks;
• Seedesüsteemi poolt: väga sageli - iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine, vähenenud maitseelamused või nende kadu, raskustunne epigastriumis (eriti kasutamise alguses, pärast annuse vähendamist see möödub), maksaensüümide aktiivsuse isoleeritud järsk häirimine vereseerumis; sageli - kollatõbi, äge maksakahjustus, maksapuudulikkus (mõnikord surmaga lõppenud); väga harva - kroonilised maksahaigused nagu tsirroos, pseudo-alkohoolne hepatiit (mõnikord surmaga lõppenud);
• Meeleorganite poolt: väga sageli - mööduv nägemiskahjustus (hägusad kontuurid eredas valguses), mis on põhjustatud sarvkesta epiteelis keeruliste lipiidide sadestumisest; väga harva - optiline neuriit või nägemisnärvi neuropaatia;
• Naha poolt: väga sageli - valgustundlikkus; sageli - mööduv naha pigmentatsioon (pikaajalise raviga); väga harva - erüteem, nahalööve, alopeetsia, eksfoliatiivne dermatiit (seost ravimiga ei ole kinnitatud);
• Närvisüsteemist: sageli - ekstrapüramidaalsed sümptomid (treemor), unehäired, õudusunenäod; harva - müopaatia ja / või perifeersed neuropaatiad (sensomotoorne, segatud, motoorne); väga harva - väikeaju ataksia;
• Endokriinsed häired: sageli - hüpotüreoidism (kui vereseerumis on kõrge kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase, on vaja ravim tühistada), hüpertüreoidism; väga harva - antidiureetilise hormooni sekretsiooni kahjustatud sündroom;
• Teised: väga harva - epididümiit, vaskuliit, impotentsus (seos amiodarooniga pole kinnitatud), hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, aplastiline aneemia.

Cordaroni kasutamine lahuse kujul põhjustab soovimatuid tagajärgi:

• Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: sageli - mõõdukas ja mööduv vererõhu langus (BP); väga harva - proarütmogeenne toime, südamepuudulikkuse progresseerumine, verevool näonahale (intravenoosse joa süstimisega);
• Immuunsüsteemi häired: väga harva - anafülaktiline šokk; sagedus teadmata - angioödeem;
• Hingamissüsteemist: väga harva - õhupuudus, köha, interstitsiaalne kopsupõletik;
• Naha poolt: väga harva - suurenenud higistamine, kuumuse tunne;
• Seedesüsteemist: väga sageli - iiveldus; väga harva - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine või vähenemine veres (isoleeritud), äge maksakahjustus (mõnikord surmaga lõppenud);
• Reaktsioonid süstekohal: sageli - valu, tursed, kõvastumine, erüteem, nekroos, infiltratsioon, transudatsioon, põletik, flebiit (sh pindmine), tromboflebiit, tselluliit, pigmentatsioon, infektsioon.

erijuhised

Ravimit tohib võtta ainult arsti juhiste järgi!

Cordaroni kõrvaltoimed sõltuvad annusest, seetõttu tuleb ravi läbi viia minimaalsete efektiivsete annustega.

Ravimi kasutamise perioodil peaksid patsiendid vältima kokkupuudet otsese päikesevalgusega.

Ravimi määramine peaks toimuma, võttes arvesse EKG andmeid ja kaaliumisisalduse määramiseks vereanalüüse. Enne ravi alustamist tuleb hüpokaleemia korrigeerida. Raviga peaks kaasnema regulaarne EKG jälgimine (1 kord 3 kuu jooksul) ja maksafunktsiooni näitajad.

Patsiendid, kellel on kilpnäärmehaigused ja ilma, peavad enne amiodaroonravi alustamist, ravi ajal ja mitu kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist läbima kilpnäärme laboratoorsed ja kliinilised uuringud.

Funktsionaalsete häirete kahtluse korral on vaja määrata TSH tase vereseerumis.

Preparaadi joodisisaldus ei mõjuta TSH, hormoonide T ₃ ja T ₄ taseme määramise usaldusväärsust vereplasmas, kuid see võib moonutada kilpnäärme radioisotoopuuringute tulemusi.

Ravimi kasutamise perioodil peaksid patsiendid iga 6 kuu tagant läbima kopsude röntgenuuringu ja kopsufunktsionaalsed testid.

Südamestimulaatori või implanteeritud defibrillaatoriga patsientide pikaajalise ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida nende õiget toimimist.

I astme AV-blokaadi ilmnemisel on vaja vaatlust intensiivistada. Sinoatriaalse blokaadi, II ja III astme AV-blokaadi või topeltkiire intraventrikulaarse blokaadi tekkimisel tuleb ravi katkestada.

Silmauuring tuleks läbi viia koos silmapõhja uurimisega koos teravuse vähenemise ja ähmase nägemise ilmnemisega. Optilise neuriidi või neuropaatiaga patsiendid, kes arenevad amiodarooni võtmise ajal, tuleb ravimi edasine kasutamine tühistada.

Enne operatsiooni on vaja anestesioloogi teavitada ravimi tarbimisest.

Pikaajaline ravi Cordaroniga võib suurendada anesteesiaga seotud hemodünaamilist riski.

Lisaks võib harvadel juhtudel patsientidel pärast operatsiooni tekkida äge respiratoorse distressi sündroom, mis nõuab hoolikat jälgimist mehaanilise ventilatsiooniga.

IV joa manustamine peab toimuma vähemalt 3 minutit, korduv manustamine on võimalik ainult 15 minutit pärast esimest.

Ravimi kasutuselevõtu taustal on võimalik interstitsiaalse kopsupõletiku tekkimine, seetõttu tõsise õhupuuduse või kuiva köha korral, üldise seisundi halvenemisega (suurenenud väsimus, palavik) või ilma selleta peaks patsient läbima rindkere röntgenpildi. Kui röntgenpildi pilt on häiritud, tuleb ravim tühistada, kuna haigus võib arendada kopsufibroosi.

Süstimise esimestel päevadel on võimalik tekkida raske äge maksakahjustus koos maksapuudulikkuse (mõnikord surmaga lõppeva) arenguga, ravi ajal on vaja maksafunktsiooni regulaarselt jälgida.

Samaaegne kasutamine verapamiili, diltiaseemi ja beetablokaatoritega, välja arvatud esmolool ja sotalool, on võimalik ainult eluohtlike ventrikulaarsete arütmiate ennetamiseks ja südame aktiivsuse taastamiseks pärast kardioversioonile vastupidava ventrikulaarse fibrillatsiooni põhjustatud südameseiskust.

Ravi perioodil soovitatakse patsientidel hoiduda sõidukite ja mehhanismide juhtimisest.

Ravimite koostoimed

Ainult raviarst saab määrata kaasuva ravi võimaluse, võttes arvesse patsiendi seisundit ja kliinilisi näidustusi.

Analoogid

Cordaroni analoogid on: Amiocordin, Amiodarone, Amiodarone-SZ, Vero-Amiodarone, Cardiodarone, Ritmorest, Arrhythmil, Rotaritmil.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Cordaron: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Cordaroni tabletid 200mg 30 tk. 172 r Osta

Cordaron 200 mg tabletid 30 tk. 172 r Osta

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!