Silest - Kasutusjuhised, Rasestumisvastaste Tablettide Hind, ülevaated

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kõige vaiksem

Silest: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Ravimite koostoimed
14. 14. Analoogid
15. 15. Ladustamistingimused
16. 16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. 17. Ülevaated
18. 18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Cilest

ATX-kood: G03AA11

Toimeained: norgestimaat + etinüülöstradiool (Norgestimate + Aethinyloestradiolum)

Tootja: SILAG, AG (CILAG, AG) (Šveits)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 30.12.2019

Silest on rasestumisvastane ravim (östrogeen + progestageen).

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: ümmargused, lamedad silindrikujulised, sinised, kaldservadega ja mõlemale küljele graveering "C250" (pappkarbis 1 või 3 blistrit, mis sisaldavad mõlemat 21 tabletti, ja Silesti kasutamise juhised).

Toimeained 1 tabletis:

• norgestimaat - 0,25 mg;
• etinüülöstradiool - 0,035 mg.

Abikomponendid: magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis, laktoos, FD&C sinine nr 2 Lakk 13%.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Silest on kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend. Selle tegevus on tingitud kesksetest ja perifeersetest mehhanismidest. Ravim hoiab ära ovulatsiooni ja munade küpsemise, pärssides gonadotropiinide vabanemist.

Lisaks suurendab see emakakaela lima viskoossust, muutes spermatosoidide emakasse sisenemise raskeks, samuti mõjutab see endomeetriumi epiteeli, vähendades implanteerimise tõenäosust.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub norgestimaat hästi nii eraldi kui ka kombinatsioonis etinüülöstradiooliga. Selle maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 60–120 minuti pärast. Aine metaboliseerub aktiivselt, selle poolväärtusaeg on umbes 4 tundi. Norgestimaadi metaboliidid erituvad organismist aeglaselt. 14 päeva pärast eritub peaaegu 50% toimeainest uriiniga ja umbes 40% - väljaheitega.

Suukaudselt imendub etinüülöstradiool kiiresti ja peaaegu täielikult. Selle maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse ka 60–120 minuti pärast. Ravim metaboliseerub kehas ainult osaliselt, selle poolväärtusaeg on 4,5 tundi. Etinüülöstradiooli aktiivne metaboliit eritub muutumatul kujul uriiniga (üle 17%) ja väljaheitega (üle 10%). Aine metaboliidid on peamiselt 2-hüdroksüetinüülöstradiool ja 16ß-hüdroksüetinüülöstradiool, samuti estriool, östradiool.

Näidustused kasutamiseks

Silesti kasutatakse naiste rasestumisvastaseks vahendiks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• tromboosi eelkäijad, sealhulgas mööduv isheemiline atakk ja stenokardia;
• arteriaalne tromboos, sealhulgas anamneesis (sh äge tserebrovaskulaarne õnnetus, müokardiinfarkt, võrkkesta arterite tromboos);
• venoosne tromboos, sealhulgas anamneesis (sh kopsu trombemboolia, süvaveenide tromboos);
• tõsiste või mitmete arteriaalse tromboosi riskifaktorite olemasolu;
• pärilik düslipoproteineemia;
• arteriaalne hüpertensioon (püsiv vererõhu tõus üle 160/100 mm Hg);
• veresoonte kahjustustega suhkurtõbi;
• auraga migreen;
• pärilik eelsoodumus arteriaalsele või venoossele tromboosile, näiteks fosfolipiidivastaste antikehade olemasolu (antikehade rühm negatiivselt laetud fosfolipiidide vastu, antikehad kardiolipiini vastu), hüperhomotsüsteineemia, valgu S puudus, valgu C defitsiit, antitrombiin-III defitsiit;
• maksa healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
• endomeetriumi vähk või muud kahtlustatavad või kinnitatud östrogeenist sõltuvad kasvajad;
• kahtlustatav või kinnitatud rinnavähk;
• maksapuudulikkus;
• sirprakuline aneemia;
• hemolüütiline aneemia;
• otoskleroos;
• tundmatu päritoluga suguelundite verejooks;
• kolestaatiline ikterus raseduse ajal, sealhulgas anamneesis;
• menopausijärgne periood;
• 28 päeva pärast sünnitust;
• rasedus (kinnitatud või kahtlustatav);
• rinnaga toitmise periood;
• lapsed ja alla 18-aastased noorukid;
• individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Suhteline (rasestumisvastaseid tablette Silest kasutatakse arsti järelevalve all):

• südameklapi aparaadi kahjustused koos tüsistustega (mitraalstenoos koos kodade virvendusarütmiaga);
• neerufunktsiooni kahjustus;
• tuberkuloos;
• epilepsia;
• veenilaiendid ja pindmiste veenide tromboflebiit;
• sapipõie patoloogia;
• emaka fibroidid;
• menstruaaltsükli rikkumised;
• mastopaatia;
• arteriaalne või venoosne emboolia vanematel, õdedel või vendadel suhteliselt noorelt;
• hüpertriglütserideemia, sealhulgas perekonna ajalugu;
• ulatuslik operatsioon või pikaajaline immobilisatsioon;
• südame isheemiatõve riskifaktorid nagu suitsetamine, rasvumine, hüpertensioon või hüperlipideemia;
• arteriaalne hüpertensioon (püsiv vererõhutase - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.);
• diabeet;
• raske depressioon või selle haiguse ajalugu;
• süsteemne erütematoosluupus;
• Crohni tõbi;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• maksa äge düsfunktsioon koos suguhormoonide varasema kasutamisega või eelmise raseduse ajal.

Silest, kasutusjuhised: meetod ja annus

Rasestumisvastaseid tablette Silest võetakse suu kaudu.

Ravimi võtmine algab menstruatsiooniverejooksu esimesel päeval 1 tabletiga. Seejärel võtke 20 päeva jooksul 1 tablett päevas. Pärast seda tehke 7-päevane paus. Tavaliselt tekib mõni päev pärast ravimi võtmise lõppu menstruatsiooniverejooks.

Kaheksandal päeval, st pärast seda, kui eelmise tsükli jooksul pärast Silesti võtmise tühistamist on möödunud 7 päeva, algab järgmine narkootikumide tarvitamise tsükkel. Uue tsükli esimene pill võetakse sõltumata sellest, kas menstruatsiooniverejooks on lõppenud või jätkub.

Silestiga blisterpakendis on nädalapäevade märge. Iga uut tsüklit on soovitatav alustada tabletiga, mis on märgitud antud nädalapäeval ja jätkata selle võtmist katkestusteta kogu tsükli vältel. Sellisel juhul on mugav kontrollida rasestumisvastaste vahendite kasutamise regulaarsust.

Silest on kõige tõhusam, kui seda kasutatakse samal kellaajal, näiteks hommikul.

Kui tavaline aeg jääb vahele, võetakse Silest kohe. Kõrvalekalle tavapärasest kasutamisajast, mis ei kesta kauem kui 12 tundi, tagab usaldusväärse rasestumisvastase kaitse. Ravimi efektiivsuse langus toimub vastuvõtu hilinemisega, mis ületab 12 tundi. Juhtudel, kui tavapärasest kasutamisajast on möödas rohkem kui 12 tundi või kui vahele on jäänud rohkem kui 1 tablett, kasutatakse rasestumisvastaseid vahendeid kohe, jättes unustatud tabletid blistrisse. Samal ajal on enne tsükli lõppu oluline kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid - tupes olevaid rasestumisvastaseid ravimküünlaid või kondoome. Nendel juhtudel ei saa te tugineda rasestumisvastaste vahendite temperatuurimeetodile ega ohutute päevade meetodile.

Pärast sünnitust võib Silesti kasutada mitte varem kui 28 päeva pärast lapse sündi, tingimusel et naine ei imeta.

Raseduse katkemise või raseduse katkemise korral, mis on kestnud vähem kui 20 rasedusnädalat, võite Silesti kasutama hakata kohe, ilma täiendava rasestumisvastase vahendita. Spontaanse või indutseeritud abordi korral raseduse vanuses üle 20 nädala võib hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid võtta loomuliku menstruatsiooni alguse esimesel päeval või 21. päeval pärast abordi lõppu (olenevalt sellest, kumb saabub varem). Pealegi on esimese 7 päeva jooksul lisaks ravimile oluline kasutada lisaks kohalikke rasestumisvastaseid vahendeid. Meditsiiniliste näidustuste olemasolul võib erandjuhtudel, et tagada kohene usaldusväärne rasestumisvastane vahend, pillid võtta 7 päeva pärast aborti. Oluline on kaaludaet trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosus suureneb ravimi võtmisel abordijärgsel perioodil.

Kõhulahtisuse või oksendamise tekkimine võib põhjustada Silesti efektiivsuse kadumise, kuna selle täielikuks imendumiseks organismis kulub 4 tundi. Sellisel juhul tuleb ravimi kasutamist jätkata, täiendades selle toimet enne menstruatsiooni algust teiste rasestumisvastaste vahenditega.

Kõrvalmõjud

• kardiovaskulaarne süsteem: tursed, kopsu- või muude veresoonte trombemboolia, arteriaalne trombemboolia, süvaveenitromboos, tserebrovaskulaarne õnnetus, müokardiinfarkt, arteriaalne hüpertensioon;
• kasvajad: rinna- ja emakakaelavähk, healoomulised ja pahaloomulised maksakasvajad;
• maksa- ja sapiteede süsteem: sapikivitõbi. intrahepaatiline kolestaas, Budd-Chiari sündroom, kolestaatiline kollatõbi;
• seedetrakt: kõhuvalu, koliit, iiveldus, kõhupuhitus, oksendamine;
• suguelundid: ajutine viljatus pärast rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõppu, premenstruaalne sündroom, libiido langus, emakakaela erosioon, emakakaela suurenenud sekretsioon, tupe kandidoos, emaka fibroidide suuruse suurenemine, menstruaaltsükli muutused, amenorröa, määrimine, menstruatsioonidevaheline verejooks;
• piimanäärmed: vähenenud laktatsioon, kui see võetakse kohe pärast sünnitust, galaktorröa, suurenemine, neelamine, piimanäärmete pingetunne ja valulikkus;
• nahk: püsivusele kalduv melasma, rasedusherpes (pemphigoid), hüpertrichoos, näo vananemislaigud, hirsutism, alopeetsia, seborröa, akne, eksudatiivne erüteem, kloasm, nahalööve, nodoosne erüteem;
• nägemisorganid: ebamugavustunne kontaktläätsede kandmisel, sarvkesta kõveruse muutused, nägemisnärvi kahjustus, katarakt;
• kesknärvisüsteem: korea, depressioon, ärrituvus, meeleolu muutused, peavalu;
• ainevahetus: söögiisu muutused, vähenenud glükoositaluvus, kehakaalu vähenemine või suurenemine, vedelikupeetus;
• neerud: hemolüütiline ureemiline sündroom, neerufunktsiooni langus;
• teised: migreen, pearinglus.

Menstruatsiooniverejooksu tekkimisel tuleb ravimit jätkata. Juhtudel, kui verejooks ei peatu, on orgaaniliste põhjuste välistamiseks oluline läbi viia uuring. Sarnased soovitused kehtivad verejooksu määrimise kohta, mis võib esineda ebaregulaarselt Silesti võtmise mitme tsükli jooksul või esimest korda pärast pikaajalist kasutamist. Kui rasestumisvastase tsükli lõpus verejooksu ei esine, on enne uue ravimi võtmise tsükli alustamist oluline rasedus välistada.

Üleannustamine

Silesti üleannustamise tagajärjel ei olnud tõsiseid joobeseisundeid. Võimalik on verejooks tupest, iiveldus ja oksendamine.

Üleannustamise korral on vajalik mao pesemine (esimese tunni jooksul pärast Silesti võtmist) ja sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole.

erijuhised

Oluline on arvestada, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse HIV-nakkuste (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom) ja teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Enne suukaudsete rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamist peaks arst võtma patsiendi täieliku perekonnaajaloo ja viima läbi patsiendi põhjaliku füüsilise läbivaatuse. Perioodiliselt tuleb seda uuringut korrata vastavalt kvaliteetse günekoloogilise abi standarditele. Samuti peaks naine enne ravimi väljakirjutamist selgitama, kas ta võtab mingeid taimseid ravimeid, ja lugema infolehtedes toodud juhiseid ravimite kohta, mida ta võtab koos Silestiga.

Diagnoosimata, püsiva või korduva ebanormaalse tupeverejooksu korral on oluline välistada pahaloomuliste kasvajate esinemine.

Silesti võib pärast hepatiiti võtta alles pärast 3 kuud (rasketel juhtudel - pärast 6 kuud) pärast funktsionaalsete maksanalüüside tulemuste normaliseerimist.

On leitud, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine suurendab tromboosi ja trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust. Läbiviidud "juhtumikontrolli" tüüpi uuringud näitasid, et selliseid ravimeid saanud patsientidel oli pindmiste veenitrombooside esimese episoodi korral kopsuemboolia või süvaveenitromboosi suhteline risk 11: 4. - 3: 1, trombemboolsetele tüsistustele eelsooduvate patoloogiate korral - 6: 1,5. Samuti on uuringutes leitud, et suhteline risk oli veidi madalam ja oli uute juhtude korral ligikaudu 3: 1 ja haiglaravi vajavate uute juhtude puhul 4,5: 1. Nende ravimite kasutamisega seotud trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosus,ei sõltu nende tarbimise kestusest ja kaob pärast ravi lõppu.

Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid saavatel patsientidel on operatsioonijärgsete trombembooliliste komplikatsioonide suhteline risk 2–4 korda suurem, venoossete trombooside risk selle arengule eelsooduvate patoloogiate taustal 2 korda. Võimaluse korral ei soovitata neid ravimeid kasutada vähemalt 28 päeva enne ja 14 päeva pärast plaanilist operatsiooni, mis on seotud trombemboolia suurenenud tõenäosusega, pikaajalisel immobilisatsioonil ja taastumisperioodil.

Tromboembooliliste komplikatsioonide risk suureneb ka varajases sünnitusjärgses perioodis ja seetõttu võivad naised, kes ei plaani imetada, Silesti kasutamist alustada mitte varem kui 21 päeva pärast sünnitust. Pärast spontaanset või indutseeritud raseduse katkemist, mis toimus 20. rasedusnädalal või hiljem, võite hakata ravimit kasutama kas 21. päeval pärast aborti või esimesel päeval pärast äkilist menstruatsiooni (olenevalt sellest, kumb saabub varem).

Arteriaalse tromboosi (nt müokardiinfarkt, insult) tekkimise suhteline risk suureneb teiste eelsoodumusega tegurite olemasolul. Need sisaldavad:

• preeklampsia ajalugu;
• suitsetamine;
• diabeet;
• arteriaalne hüpertensioon;
• rasvumine;
• hüperlipideemia;
• keskiga.

Neid tõsiseid veresoonte tüsistusi täheldati patsientidel, kes võtsid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid östrogeenisisaldusega 50 μg või rohkem. Vaskulaarsete komplikatsioonide risk on selliste madalate östrogeeni ja progestageeni sisaldavate ravimite puhul tõenäoliselt väiksem, kuid seda eeldust pole veel kindlalt toetatud.

Südame-veresoonkonna süsteemi tõsiste kahjulike mõjude tekkimise tõenäosus suureneb nii patsiendi vanuse (eriti kõrge kui 35-aastaselt) kui ka suure suitsetamise korral. Suitsetamisest loobumiseks on oluline tungivalt soovitada naistel, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal on teatatud vererõhu tõusust. Uuringud on näidanud, et östrogeeni pikaajaline kasutamine annuses 50 mcg või rohkem viib vanusega vererõhu tõusu ohtu. Paljudel patsientidel normaliseerus vererõhk pärast selliste ravimite võtmise lõpetamist. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel patsientidel ja naistel, kes neid ravimeid kunagi ei kasutanud, ei olnud võimalik tuvastada erinevusi arteriaalse hüpertensiooni esinemissageduses.

Enne arteriaalse hüpertensiooni (püsiv vererõhu tase - 140-159 / 90-99 mm Hg) ravi alustamist tuleb vererõhk normaliseerida. Vererõhu tugeva tõusu korral lõpetatakse Silesti kasutamine.

Teatati võrkkesta tromboosi tekkimise kohta suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel. Selliste vahendite kasutamine tuleks tühistada võrkkesta veresoonte muutuste, nägemisnärvi nibu turse, diploopia, loori silmade ees, seletamatu osalise, täieliku või mööduva nägemise kaotuse korral. Sellisel juhul tuleks viivitamatult läbi viia asjakohased diagnostilised ja ravimeetmed.

Maksa pahaloomulisi ja healoomulisi kasvajaid (hepatotsellulaarne kartsinoom ja adenoomid) esineb harva. Juhtumikontrolli uuringud on näidanud, et nende kasvajate tõenäosus võib suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel suureneda ja sõltub nende kasutamise kestusest. Sisemise verejooksu tagajärjel tekkinud healoomuliste maksaadenoomide purunemine võib lõppeda surmaga.

Emakakaela, munasarjade, endomeetriumi ja rinnanäärmevähi esinemissagedus suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel on olnud paljude epidemioloogiliste uuringute objektiks. Kättesaadavad tulemused on vastuolulised, kuid enamik neist näitas, et rinnavähi riski üldine suurenemine ei olnud seotud selliste ravimite kasutamisega. Mõned autorid on täheldanud piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate suhtelise tõenäosuse suurenemist, eriti noortel naistel. On näidatud, et see suurenenud suhteline tõenäosus sõltub ravi kestusest.

54 epidemioloogilise uuringu tulemuste metaanalüüs on näidanud, et kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega on praegu või viimase 10 aasta jooksul veidi suurenenud rinnavähi risk. Neid andmeid arvestades on võimatu kindlaks teha, kas suurenenud risk tuleneb hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite bioloogilisest mõjust, patoloogia varasemast diagnoosimisest või nende kahe teguri kombinatsioonist. See metaanalüüs viitab ka sellele, et vanus, mille jooksul patsiendid selliste ravimite võtmise lõpetavad, on oluline rinnavähi riskitegur - mida vanem on naine, seda sagedamini diagnoositakse patoloogiat. Ravi kestus pole nii oluline.

Enne Silesti väljakirjutamist patsiendiga on vaja arutada võimalust suurendada rinnavähi tõenäosust ja korreleerida see risk selle kasutamise võimaliku kasuga.

Mõnes epidemioloogilises uuringus on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel suurenenud emakakaela kasvajate tõenäosus. Nende andmete ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise suhet pole tõestatud. Siiski tuleb märkida, et pole kindel, kuivõrd need andmed võivad olla tingitud paljudest teguritest, sealhulgas seksuaalse käitumise erinevustest.

Silest võib vähendada glükoositaluvust. On tõestatud, et see toime sõltub otseselt östrogeeni annusest. Oluline on arvestada, et gestageenid võivad suurendada insuliini sekretsiooni ja tekitada sellele resistentsust ning see mõju ei ole erinevate gestageenide puhul sama. Tuleb märkida, et diabeedi puudumisel ei mõjuta suukaudsed rasestumisvastased vahendid tühja kõhu glükoositaset. Sellega seoses tuleks hoolikalt jälgida suhkruhaiguse või glükoositaluvuse häirega patsientide seisundit, kes selliseid ravimeid võtavad.

Vähestel juhtudel põhjustas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine püsivat hüpertriglütserideemiat. Selliseid ravimeid kasutavatel patsientidel muutus seerumi lipoproteiinide ja triglütseriidide sisaldus.

Migreeni esinemise või intensiivistumise, samuti uut tüüpi peavalu (tugev, püsiv või korduv) ilmnemisel peaksite lõpetama Silesti kasutamise ja selgitama välja peavalu põhjus.

Ravimi võtmise perioodil, eriti esimese 3 kuu jooksul, võivad ilmneda määrimine, menstruatsioonidevaheline verejooks ja / või amenorröa. Raseduse või vähi välistamiseks on soovitatav kaaluda nende mittehormonaalsete häirete võimalikke põhjuseid ja vajadusel läbi viia asjakohased diagnostilised protseduurid.

Mõnikord tekib Silesti võtmise ajal oligomenorröa või amenorröa, eriti kui need seisundid ilmnesid enne ravi algust.

Mõnel juhul põhjustab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine kloasma tekkimist, eriti patsientidel, kellel on anamneesis rasedate naiste kloasm. Kui teil on kalduvus kloasma tekkeks, on teraapia ajal soovitatav vältida ultraviolettkiirguse ja päikese käes viibimist. Patoloogia ei kao sageli täielikult.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Silesti ei määrata raseduse / imetamise ajal.

Epidemioloogilised uuringud ei ole tuvastanud suurenenud sünnidefektide riski imikutel, kelle emad kasutasid enne rasedust suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Enamik tänapäevaseid uuringuid ei ole leidnud ka teratogeenset toimet, sealhulgas jäsemete lühenemist ja südamehaigusi lastel, kelle emad raseduse ajal ekslikult selliseid ravimeid võtsid.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada rinnapiima - muuta selle koostist või vähendada kogust. Lisaks võivad mõned rasestumisvastased steroidid ja / või nende metaboliidid erituda rinnapiima ja seetõttu on Silesti kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Silesti ei määrata alla 18-aastastele patsientidele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Silest on vastunäidustatud neerufunktsiooni kahjustuse korral.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

• kasutamine on vastunäidustatud: maksapuudulikkus, maksa healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
• kasutamine nõuab arsti järelevalvet: äge maksa düsfunktsioon eelmise raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise ajal.

Ravimite koostoimed

Hormonaalsete ravimite rasestumisvastane efektiivsus väheneb, kui neid kombineeritakse ravimitega, mis indutseerivad östrogeene metaboliseerivate ensüümide (näiteks östrogeen-2-hüdroksülaas - tsütokroom P _{450 süsteemi} koensüüm 3A4) induktsiooni. Eeldatakse, et nende isoensüümide induktsioon võib põhjustada Silesti progestogeense komponendi sisalduse vähenemist veres. Sellega seoses on potentsiaalselt kliiniliselt olulised ravimid ja taimsed ravimid, mis mõjutavad rasestumisvastaste steroidhormoonide bioloogilises muundumises osalevaid ensüüme (näiteks rifampitsiin, pürasolooni derivaadid, sulfoonamiidid, fenütoiin, karbamasepiin, barbituraadid, naistepuna).

On tõestatud, et mõned retroviirusevastased ravimid ja proteaasi inhibiitorid vähendavad kombineeritud hormonaalsete kontratseptiivide sisaldust veres (näiteks ritonaviir) või suurendavad (näiteks indinaviir). Teist tüüpi interaktsioon seisneb östrogeenide intrahepaatilise ringluse rikkumises, mille tagajärjel sisu väheneb ja etinüülöstradiooli eritumine kiireneb. Kombineeritud manustamine koos mõnede antibakteriaalsete ainetega (näiteks tetratsükliin või ampitsilliin) viib rasvhapete ja östrogeenide konjugaatide ebapiisava lõhustumiseni soolebakterite poolt.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib põhjustada maksafunktsiooni ja hormonaalsete näitajate muutusi, nimelt:

• norepinefriini põhjustatud trombotsüütide agregatsiooni suurenemine;
• antitrombiin 3 taseme langus;
• faktorite II, VII, VIII, IX, X, XII ja XIII, samuti protrombiini taseme tõus;
• türoksiini siduva globuliini sisalduse suurenemine (see viib kogu kilpnäärmehormooni kontsentratsiooni suurenemiseni);
• suguhormoone siduvate globuliinide taseme tõus, mille tagajärjel viimaste sisaldus suureneb. Sel juhul bioloogiliselt aktiivsete või vabade suguhormoonide tase väheneb või ei muutu üldse;
• teiste seonduvate valkude, kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooli, üldkolesterooli kontsentratsiooni suurenemine (võimalik). Madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool võib nii suureneda kui ka väheneda, samas kui madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli ja suure tihedusega lipoproteiinide kolesterooli suhe võib väheneda ja triglütseriidide tase jääb muutumatuks;
• glükoositaluvuse alandamine (võimalik).

Silesti kasutamine võib põhjustada seerumi folaatide taseme langust. Kliinilisest vaatepunktist võib sellel muutusel olla suur tähtsus, kui rasedus toimub varsti pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tühistamist.

Analoogid

Silesti analoogideks on Mersilon, Gynoflor E, Gestarella, Manuel 30, Benidetta, Marvelon, Klimodien, Logest jne.

Ladustamistingimused

Hoida valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas temperatuuril 15–30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Sileste kohta arvustused

Ülevaadete kohaselt on Silest tõhus, taskukohane ja hõlpsasti kasutatav rasestumisvastane vahend.

Puuduste hulgas märgitakse ravimi haruldane esinemine apteekides, hormoonide sisaldus selle koostises, suur loetelu vastunäidustustest selle kasutamisel ja võimalikud kõrvaltoimed. On andmeid libiido languse, verejooksu, rinnavalu, polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja viljatuse tekkimise kohta selle kasutamise ajal.

Silesti hind apteekides

Silesti (pakendis 21 tabletti) ligikaudne hind on 398 rubla.

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!