Fozinopriil - Tablettide Kasutamise Juhised, Analoogid, Hind, ülevaated

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Fosinopriil

Fozinopriil: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: fosinopriil

ATX-kood: C09AA09

Toimeaine: fosinopriil (fosinoprilum)

Tootja: Biocom (Venemaa), Izvarino (Venemaa), FP Obolenskoe (Venemaa), Ozone LLC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 25.10.2018

Hinnad apteekides: alates 109 rubla.

Osta

Fosinopriil on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor.

Väljalaske vorm ja koostis

Fosinopriili ravimvorm - tabletid: lamedad silindrikujulised, valged või peaaegu valged, mõlemal küljel on kaldservad ja ühel küljel on oht - annuste puhul 5 ja 10 mg; ühel küljel ristikujulise joonega - annuse jaoks 20 mg (10, 14, 25 või 50 tükki blistrites, pappkarbis 1, 2, 3 või 10 pakki; 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tabletti purgis, pappkarbis 1 purk).

1 tableti koostis:

• toimeaine: fosinopriilnaatrium - 5/10/20 mg;
• abikomponendid: laktoos, mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, povidoon-K25, kolloidne ränidioksiid, naatriumstearüülfumaraat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Fosinopriil on hüpotensiivsete, diureetikumide, vasodilatatsiooni, kaaliumi säästvate omadustega AKE inhibiitor. See takistab angiotensiin I muundumist angiotensiin II-ks ja selle tulemusel vähendab süsteemset arteriaalset rõhku (BP) ja kogu perifeersete veresoonte resistentsust, pärsib aldosterooni replikatsiooni ja pärsib koe AKE-d.

Lisaks pärsib ravim bradükiniini ainevahetust, millel on võimas veresooni laiendav toime.

Fosinopriili võtmisel toimub vererõhu langus ilma vereringe (BCC), neeru-, ajuvereringe, skeletilihaste, siseorganite, naha verevarustuse vähenemiseta, samuti müokardi reflekskontraktsioonita.

Hüpertensiooni ravi koos vasaku vatsakese düstroofiaga viib selle massi vähenemiseni, samuti vaheseina kitsenemiseni. Pikaajaline ravi ei põhjusta ainevahetushäireid.

Pärast Fosinopriili võtmist ilmneb hüpotensiivne toime 1 tunni pärast, ravimi maksimaalne efektiivsus saavutatakse 3-6 tunni pärast. Ühekordse annuse manustamise kestus on 24 tundi.

Farmakokineetika

Fosinopriili imendumine on 36% ja see ei sõltu toidu tarbimisest. Seedetrakti maksas ja limaskestas (GIT) hüdrolüüsitakse ravim fosinoprilaadi vabanemisega. Aine maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 3 tundi. Selle poolväärtusaeg (T _1/2) on 11 tundi.

Seos plasmavalkudega on 95%. Fosinopriil läbib vere-aju barjääri. See eritub organismist uriini ja sapiga.

Näidustused kasutamiseks

• arteriaalne hüpertensioon (nii monoteraapiana kui ka kompleksravi osana);
• südamepuudulikkus (kompleksravi osana).

Vastunäidustused

Absoluutne:

• angioödeem - idiopaatiline või pärilik (nagu ka varem ja seostatud AKE inhibiitorite kasutamisega);
• galaktoositalumatus, laktaasipuudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• neerufunktsiooni kahjustusega (glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 60 ml / min / 1,73 m ²) ja suhkurtõvega patsientidel samaaegne manustamine aliskireeni ja aliskireeni sisaldavate ravimitega;
• vanus kuni 18 aastat;
• rasedus ja imetamine;
• suurenenud tundlikkus fosinopriili komponentide, samuti teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Suhtelised vastunäidustused:

• aordi stenoos;
• aju- ja kardiovaskulaarsed patoloogiad (südame isheemiatõbi, ebapiisav aju verevarustus, koronaarpuudulikkus);
• sidekoe süsteemsed autoimmuunhaigused raskes staadiumis (sh skleroderma, süsteemne luupus);
• vereloome rõhumine;
• hüperkaleemia;
• hüponatreemia (arteriaalse hüpotensiooni, dehüdratsiooni, kroonilise neerupuudulikkuse ohu tõttu);
• diabeet;
• neeruarterite kahepoolne stenoos või üksiku neeru arteri stenoos;
• seisund pärast neeru siirdamist;
• podagra, madala naatriumisisaldusega dieet;
• neeru- / maksakahjustus;
• krooniline südamepuudulikkus (NYHA III-IV funktsionaalne klass);
• seisundid, mis põhjustavad ringleva vere mahu vähenemist (sealhulgas oksendamine, kõhulahtisus);
• desensibiliseerimisprogrammid;
• hemodialüüs suure vooluga membraanide abil;
• madala tihedusega lipoproteiinide aferees;
• eakas vanus.

Fosinopriili kasutamise juhised: meetod ja annus

Fozinopriili tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.

Soovitatav annus vastavalt näidustustele:

• arteriaalne hüpertensioon: algannus on 10 mg päevas 1 annuse kohta. Edasi kohandatakse annust sõltuvalt vererõhu langetamise dünaamikast ja see on tavaliselt 10–40 mg päevas annuse kohta. Hüpertensioonivastase toime puudulikkuse korral on diureetikume võimalik kasutada koos, kui Fosinopriili ravi alustatakse diureetikumravi taustal, ei tohiks selle algannus patsiendi seisundi regulaarsel meditsiinilisel jälgimisel ületada 10 mg päevas. Ravimi maksimaalne soovitatav annus on 40 mg;
• krooniline südamepuudulikkus (CHF): algannus on 5 mg 1 või 2 korda päevas; kui patsient talub ravimit hästi, suurendatakse annust järk-järgult 40 mg-ni päevas (annuse suurendamise vahe peaks olema vähemalt nädal). Ravi tuleb alustada arsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud

• lümfi- ja vereloome süsteem: hemoglobiini ja hematokriti mööduv langus, leukopeenia, eosinofiilia, neutropeenia, trombotsütopeenia, lümfadenopaatia, mööduv aneemia, agranulotsütoos;
• ainevahetus: podagra ägenemine, söögiisu vähenemine, hüperkaleemia;
• kesknärvisüsteem (CNS): peavalu, pearinglus, meeleolu ebastabiilsus, unehäired, paresteesia, depressioon, unisus, värinad, maitsehäired, unehäired, segasus, mälu- ja kõnehäired, desorientatsioon, ärevus, sobimatu käitumine, tasakaaluhäired, isheemia aju, hemorraagiline insult;
• nägemisorgan: nägemiskahjustus;
• kardiovaskulaarne süsteem: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, vererõhu märkimisväärne langus, stenokardia, arütmia, vererõhu tõus, šokk, perifeerne turse, mööduv isheemia, verejooks, näo õhetus, perifeersed vereringehäired, hüpertensiivne kriis;
• hingamissüsteem: kuiv köha, riniit, farüngiit, õhupuudus, trahheobronhiit, sinusiit, kopsupõletik, bronhospasm, kopsuinfiltraadid, ninaverejooksud, larüngiit, düsfoonia, valu rinnus;
• seedesüsteem: kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, suu limaskesta kuivus, kõhukinnisus, maitsehäired, isutus, pankreatiit, stomatiit, düsfaagia, soole obstruktsioon, soole angioödeem;
• maks ja sapiteed: hepatiit, maksapuudulikkus;
• nahk ja nahaalused koed: dermatiit, nahalööve, angioödeem, suurenenud higistamine, sügelus, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, ekhümoos;
• lihas-skeleti süsteem: müalgia, artralgia, krambid, artriit, lihasnõrkus;
• kuseteede süsteem: kuseteede häired, proteinuuria, kroonilise neerupuudulikkuse sümptomite tekkimine või süvenemine, äge interstitsiaalne nefriit, äge neerupuudulikkus;
• reproduktiivsüsteem: seksuaalne düsfunktsioon, eesnäärme häired;
• nakkus- ja parasiithaigused: ülemiste hingamisteede infektsioonid, viirusnakkus;
• muu: nõrkus, ebaselge lokaliseerimise valu, palavik, kehakaalu tõus, äkksurm;
• laboriparameetrid: maksa transaminaaside, laktaatdehüdrogenaasi ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine; hüperbilirubineemia, suurenenud uurea kontsentratsioon, hüperkreatinineemia, hüperkaleemia, hemoglobiini kerge tõus, hüponatreemia, hematokriti vähenemine, hüponatreemia.

Üleannustamine

Fosinopriili üleannustamise sümptomid: väljendunud vererõhu langus, köha, pearinglus, ärevus, bradükardia, neerupuudulikkus, vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaaluhäired, tahhükardia, kopsude ajutine hüperventilatsioon, stuupor.

Ravi viiakse läbi haiglas intensiivravi osakonnas. Vaja on kontrollida elektrolüütide ja kreatiniini taset. 30 minuti jooksul pärast ravimi võtmist peate mao pesema, alustama adsorbentide, naatriumsulfaadi võtmist. Vererõhu väljendunud languse korral asetage patsient horisontaalselt, tõstke jalad üles, süstige intravenoosselt 0,9% naatriumkloriidi lahust, katehhoolamiinid. Bradükardia korral on vajalik atropiin, mõnel juhul võib vaja minna kunstlikku südamestimulaatorit. Dialüüs ja peritoneaaldialüüs on ebaefektiivsed.

erijuhised

Varasem antihüpertensiivne ravi tuleb mõni päev enne Fosinopril Accord’i kasutamist katkestada. Haigla tingimustes peaksid pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooniga või samaaegse kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooniga patsiendid seda alustama. Diureetikumide võtmine on soovitatav 2-3 päeva enne Fozinopril-ravi alustamist. Enne alustamist ja ka ravi ajal on vaja jälgida neerufunktsiooni, kreatiniini, uureat, kontrollida vererõhku ja elektrolüütide sisaldust ning maksaensüümide aktiivsust.

Fosinopriili võtmise ajal tuleb olla ettevaatlik nii füüsilise aktiivsuse suurenemise kui ka kuuma ilmaga dehüdratsiooni ja arteriaalse hüpotensiooni suurenenud riski tõttu.

AKE inhibiitorite võtmisel tekkivad seisundid:

• jäsemete, näo, huulte, keele, limaskestade, neelu, kõri angioödeem: see seisund on tavaliselt ravimi kasutamise lõpetamisel pöörduv, kuid mõnel juhul võib see põhjustada hingamisteede obstruktsiooni ja võib-olla ka surma. Soovitatav on ravimi viivitamatu tühistamine ja sümptomaatilised meetmed, näiteks epinefriini (adrenaliini) lahuse subkutaanne manustamine (1: 1000);
• soole limaskesta turse: sümptomid kaovad pärast ravimi ärajätmist. Mõnikord kulgeb soole limaskesta turse iivelduse, oksendamise ja näoturseta, samas kui C1-esteraasi aktiivsus on normaalne, võib selle ainus sümptom olla kõhuvalu;
• anafülaktilised reaktsioonid dialüüsil, kasutades kõrge läbilaskvusega membraane, ja madala tihedusega lipoproteiinide afereesimisel dekstraansulfaadil adsorptsiooniga: soovitatav on kaaluda erinevat tüüpi dialüüsimembraanide kasutamist ja eri klassi antihüpertensiivsete ravimite kasutamist;
• anafülaktilised reaktsioonid desensibiliseerimise ajal: desensibiliseerimine tuleb AKE inhibiitoreid kasutavatel patsientidel olla eriti ettevaatlik, kui ilmnevad anafülaktilise reaktsiooni tunnused, tuleb need viivitamatult lõpetada;
• neutropeenia / agranulotsütoos: soovitatav on leukotsüütide arvu ja leukotsüütide arvu kontrollida üks kord kuus ravi alguses, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel, süsteemse sidekoehaiguse (süsteemne erütematoosluupus või skleroderma) esinemisel;
• arteriaalne hüpotensioon: kõige sagedamini tekib diureetikumide kasutamine koos AKE inhibiitoritega, dieet, mis piirab lauasoola kasutamist, samuti dialüüsi ajal. Pärast vereringe mahu taastamiseks meetmete võtmist võite jätkata ravimi kasutamist, peate võib-olla vähendama diureetikumi annust. CHF-ga patsientidel võib AKE inhibiitorite võtmine põhjustada liigset antihüpertensiivset toimet, mis võib põhjustada oliguuria ja asoteemia arengut ning mõnel juhul ka surmaga lõppevat ägedat neerupuudulikkust ja seetõttu vajab see patsientide rühm esimese 2 nädala jooksul hoolikat jälgimist. Fosinopriili võtmine, samuti annuse suurendamine. Kuid kerge vererõhu langus AKE inhibiitorite võtmise alguses on CHF-ga patsientidel normaalne. Tavaliselt normaliseerub vererõhk 1-2 nädala jooksul, vähendamata ravimi terapeutilist efektiivsust;
• hüperkaleemia: AKE inhibiitorite võtmisel esines vere kaaliumisisalduse suurenemist, eriti neerupuudulikkusega, I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, patsientidel, kes võtsid kaaliumisäästvaid diureetikume või seerumi kaaliumisisaldust suurendavaid ravimeid (hepariin jt);
• köha: AKE inhibiitorite võtmine võib põhjustada püsiva ebaproduktiivse köha, mis möödub pärast ravimi kasutamise lõpetamist iseenesest;
• üldanesteesia, kirurgilised operatsioonid: on võimalik suurendada üldanesteesiaks kasutatavate ravimite vererõhku alandavat toimet, millega seoses tuleb kirurgi ja anestesioloogi hoiatada AKE inhibiitorite võtmise eest.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust kõrvaltoimete, näiteks pearingluse ohu tõttu, tuleb olla ettevaatlik.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Fosinopriili kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud teratogeense ja fetotoksilise toime tõttu. Juhul, kui ravimi võtmise ajal tekib rasedus, tuleb see kohe katkestada ja minna üle raseduse ajal ohutule alternatiivsele ravile. Patsienti tuleb teavitada riskist lootele ja loote kõrvalekallete tuvastamiseks tuleb läbi viia põhjalik ultraheliuuring.

Vastsündinutel, kelle emad võtsid raseduse ajal AKE inhibiitoreid, täheldati oliguuriat, arteriaalset hüpotensiooni ja hüperkaleemiat.

Kui imetamise ajal on vajalik Fosinopriili võtmine, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Lapsepõlves kasutamine

Fosinopriili kasutamise efektiivsust ja ohutust pediaatrias ei ole tõestatud ning seetõttu on ravimi kasutamine lastel ja alla 18-aastastel noorukitel vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerukahjustusega patsientidel tuleb fosinopriili kasutada ettevaatusega.

Neeruarterite stenoosiga või ainsa neeru arteri stenoosiga AKE inhibiitorite võtmise perioodil on vere karbamiidlämmastiku ja seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine võimalik. Pärast ravi lõppu need mõjud kaovad. Ravi alguses tuleb seda patsientide rühma jälgida.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Vastavalt juhistele tuleb maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele Fosinopriili manustada ettevaatusega.

On kirjeldatud episoode, kui AKE inhibiitorite võtmise ajal ilmnes kolestaatiline ikterus ja seejärel tekkis fulminantne maksa nekroos, mis mõnel juhul põhjustas surma. Kui ilmneb kollatõbi ja maksaensüümide aktiivsus suureneb, tuleb ravim katkestada ja alustada sümptomaatilist ravi.

Kasutamine eakatel

Tavaliselt ei ole eakatel patsientidel vajalik fosinopriili annuse kohandamine, kuid tuleb kaaluda ravimi võimalikku viivitatud eliminatsiooni eakatel, mis võib põhjustada üleannustamist.

Ravimite koostoimed

• antatsiidid: vähendage fosinopriili imendumist. Nende ravimite võtmise vahel on soovitatav jälgida vähemalt 2 tundi;
• liitiumisoolad: liitiumimürgistuse tekkimise oht suureneb ja seetõttu on nende koos võtmisel vajalik vereseerumi liitiumisisalduse hoolikas jälgimine;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) (indometatsiin, atsetüülsalitsüülhape annuses 3 g päevas või rohkem, tsüklooksügenaas-2 selektiivsed inhibiitorid): võivad vähendada fosinopriili antihüpertensiivset toimet, eriti arteriaalse hüpertensiooni ja madala reniini aktiivsusega plasmas. Üle 65-aastastel hüpovoleemia ja neerufunktsiooni häirega patsientidel võivad need ravimid põhjustada neerufunktsiooni halvenemist kuni ägeda neerupuudulikkuse tekkeni ning seetõttu vajavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja fosinopriili võtvad patsiendid neerufunktsiooni hoolikat jälgimist;
• diureetikumid, vähese soolasisaldusega dieet, dialüüs: vererõhu väljendunud languse oht, eriti esimese tunni jooksul pärast ravimi algannuse võtmist;
• trimetoprimi ravimeid sisaldavad kaaliumisäästvad diureetikumid: suureneb hüperkaleemia oht;
• mTOR ensüümide inhibiitorid (temsiroliimus, siroliimus, everoliimus): suureneb angioödeemi oht;
• sulfonüüluurea derivaadid, insuliin: nende hüpoglükeemiline toime suureneb;
• allopurinool, tsütostaatilised ravimid, immunosupressandid, prokaiinamiid: leukopeenia tekkimise oht;
• östrogeenid: vähendavad fosinopriili antihüpertensiivset toimet;
• üldanesteesia ravimid, antihüpertensiivsed ravimid, narkootilised analgeetikumid: tugevdavad fosinopriili antihüpertensiivset toimet;
• kloortalidoon, nifedipiin, propranalool, hüdroklorotiasiid, tsimetidiin, metoklopramiid, propanteliinbromiid, digoksiin, varfariin: ei mõjuta fosinopriili biosaadavust;
• aliskireen: samaaegne kasutamine on vastunäidustatud suhkurtõve ja mõõduka kuni raske neerukahjustusega patsientidel. Nende ravimite määramine kompleksis on lubatud ainult üksikjuhtudel ja neerufunktsiooni regulaarse jälgimisega.

Analoogid

Fosinopriili analoogid on Lisinopriil, Enalapriil, Kaptopriil, Berlipril, Accupro, Moex, Prenessa, Prestarium, Renitek, Hartil, Tritace, Enap, Ramipril jne.

Ladustamistingimused

Hoida valguse eest eemal temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Fozinopriili ülevaated

Fozinopriili ülevaated on enamasti positiivsed. Patsiendid märgivad vererõhu olulist leevendamist ja stabiliseerumist. Mõned on mainitud kergetest kõrvaltoimetest köha, kuumahoogude ja maitse muutuste kujul.

Fozinopriili hind apteekides

Fozinopriili ligikaudne hind apteekides on 270 rubla. pakendi kohta, mis sisaldab 30 tabletti 10 mg.

Fozinopriil: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Fozinopriil 20 mg tabletid 28 tk. 109 RUB Osta

Fozinopriil 5 mg tabletid 28 tk. 150 RUB Osta

Fozinopriil 10 mg tabletid 30 tk. 171 r Osta

Fozinopriil 10 mg tabletid 28 tk. 184 r Osta

Fozinopriil 10 mg tabletid 30 tk. 231 r Osta

Fozinopriil 20 mg tabletid 30 tk. 243 r Osta

Fozinopriil 20 mg tabletid 30 tk. 268 r Osta

Fozinopriili tabletid 20mg 30tk 284 r Osta

Fozinopriili tabletid 10mg 30 tk. 284 r Osta

Fozinopriili tabletid 20mg 30 tk. 377 r Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!