Suur erinevus ülemise ja alumise vererõhu vahel
Artikli sisu:
- Ülemine ja alumine rõhk ning nende normaalne erinevus
- Põhjused suure vahe ülemise ja alumise rõhu vahel
- Miks on kõrge pulssrõhk ohtlik?
- Mida teha, kui ülemise ja alumise rõhu vahel on suur erinevus?
- Video
Suur erinevus ülemise ja alumise rõhu vahel, ületades teatud näitaja, on patoloogia märk, on vaja välja selgitada selle põhjus ja kõrvaldada.
Arteriaalse rõhu (BP) indikaator koosneb kahest numbrist - ülemisest (süstoolsest) ja alumisest (diastoolsest) rõhust, mis normaalsetes tingimustes sünkroonselt suureneb ja väheneb. Sellised muutused selles võivad viidata haigusele, kuid ilmnevad kõige sagedamini spontaanselt primaarse hüpertensiooni taustal. Samal ajal jääb ülemise ja alumise rõhu vahe stabiilseks. Mõnel juhul see suureneb. Millest selline riik rääkida saab ja mida teha, kui see ilmub? Räägime sellest.
Impulssrõhk suureneb, kui ülemise ja alumise vahe ületab 50 ühikut
Ülemine ja alumine rõhk ning nende normaalne erinevus
Normaalse vererõhu säilitamine sõltub paljudest keha süsteemidest, kuid peamised neist on kardiovaskulaarsed, endokriinsed ja kuseteed. Süstoolne rõhk sõltub südamelihase seisundist (müokardist) - see peegeldab südame kontraktsioonide tugevust ja südame väljundit, mis tekib pärast kontraktsiooni. Olulist rolli mängib ka südamele kõige lähemal asuvate anumate elastne sein - need kompenseerivad südame väljundit, amortiseerivad selle, takistades rõhunäitaja patoloogiliste väärtuste saavutamist. Tavaliselt on süstoolne vererõhk vahemikus 100–129 mm Hg. Art. Kui ülemine rõhk muutub ohtlikuks, on probleem tavaliselt südames.
Diastoolne rõhk peegeldab perifeersete veresoonte toonust. Vere pidevaks liikumiseks vereringes on vajalik, et anumad tõmbuksid kokku, toimuks kapillaarvoodis vahetus ja püsiks osmootne rõhk. Neid funktsioone täidavad neerud ja endokriinsed näärmed, mis eritavad hormoone (aldosterooni, vasopressiini jt). See rõhk on tavaliselt 70–90 mm Hg. Art. Ja kui seda rikutakse, võib see viidata neeruhaigusele või sekundaarsele hüpertensioonile.
Kõrge ja madala näidu erinevust nimetatakse impulssrõhuks. Tavaliselt on see 40 mm Hg. Art., Lubatud on ületada 10 ühikut üles või alla. Selliste näitajate korral on südame töö adekvaatselt seotud perifeerse vaskulaarse resistentsusega. Liiga palju erinevusi ülemise ja alumise arteriaalse rõhu vahel (60 ühikut või rohkem) ilmneb patoloogias, mida nimetatakse isoleeritud süstoolseks hüpertensiooniks.
Põhjused suure vahe ülemise ja alumise rõhu vahel
Isoleeritud hüpertensiooni kõige sagedasemad põhjused on suure kaliibriga südame ja veresoonte patoloogia, samal ajal kui ülemine vererõhk tõuseb ja alumine jääb normaalseks või suureneb ebaoluliselt. Harvemini jääb süstoolne normi piiridesse ja diastoolne väheneb. Nende muudatuste peamised põhjused:
- Veresoone seinte elastsete elementide, eriti aordi, vähenemine on vanematele inimestele iseloomulik seisund. Kõrge süstoolne rõhk tekib seetõttu, et habras aort ei kompenseeri enam südame väljundit.
- Ateroskleroos on detrituse rasva-valgu kogunemine veresoonte seina, mis viib naastude moodustumiseni ja selle fibriiniga ülekasvamiseni, mille tõttu seina elastsus väheneb, suureneb habras ja purunemisoht.
- Suurenenud südamemaht - võib käivitada stressihormoonide hulga suurenemise tõttu veres. Pideva psühho-emotsionaalse stressi tõttu suureneb südame kokkutõmmete tugevus koos rõhuga.
- Filtreerimise rikkumine neerudes - kui neerude nefronites olev filtratsioonibarjäär läbib halvasti vereplasmat, tekib oliguuria (ebapiisav uriinieritus), suureneb vereringes vererõhk rõhuga.
- Neerupuudulikkus - see viib madala diastoolse vererõhuni, mis põhjustab ülemise ja alumise rõhu erinevuse suurenemist. Sellisel juhul mängib olulist rolli veresoonte toonuse kaotus.
Miks on kõrge pulssrõhk ohtlik?
Sihtorganite piisavaks verevarustuseks on vajalik kõigi süsteemide kooskõlastatud töö. Sageli esinev või kauakestev erinevus ülemise ja alumise vererõhu vahel on täis komplikatsioone: mööduva isheemilise rünnaku tõenäosus suureneb märkimisväärselt ja seejärel hemorraagia ajukoes, st insult. Selle põhjuseks on pidevad dekompenseerimata rõhu tõusud.
Sama kehtib ka südame kohta - kui südamelihase kontraktsioonide tugevus suureneb, suureneb selle vajadus hapniku ja toitainete järele. Piisava trofismi puudumine on müokardiinfarkti riskitegur.
Pikaajalise isoleeritud süstoolse hüpertensiooni korral võib tekkida aordi aneurüsm ja seejärel - selle rebenemine. See on väga surmav lõppseisund.
Kui patoloogia eksisteerib pikka aega ja seda ei ravita, võivad isoleeritud hüpertensiooni taustal ilmneda hüpertensiivsed kriisid, säilitades madalama vererõhu normaalses vahemikus. Sellest tulenev raske hüpertensioon võib suurendada rõhkude vahe 70, 80, isegi 100 mm Hg-ni. Art. See on ohtlik sihtorganitele - neerud, süda, aju, kopsud, võrkkest.
Haigus areneb kiiresti, mida tõendavad mõnede süsteemide funktsionaalse puudulikkusega seotud sümptomite ilmnemine: pearinglus, silmakärbsed, ähmane nägemine, unustus, õhupuudus, arütmia, tahhükardia, valu rinnus, neerupuudulikkus.
Isoleeritud süstoolne hüpertensioon - pulsi rõhu tõus süstoolse tõusu tõttu
Mida teha, kui ülemise ja alumise rõhu vahel on suur erinevus?
Sõltumata sellest, kas ülemise või alumise rõhu suurenemise tõttu vahe suureneb, on vaja läbi viia põhjalik uuring ja kohe alustada ravi.
Diagnostika hõlmab:
- EKG (elektrokardiogramm);
- neerude ultraheliuuring;
- neeruarterite kontrastaine uuring (vajadusel);
- südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia);
- jäsemete veresoonte elektrovasograafia;
- uriini ja vere üldanalüüs;
- biokeemiline vereanalüüs (eelkõige vaba kolesterooli ja glükoosi sisalduse osas);
- koagulogramm (hüübimiskiiruse test).
Vererõhku mõõdetakse tingimata ka kogu päeva vältel. Miks seda vaja on? Mõnikord tõuseb rõhk ainult öösel ja päeval ei anna see diagnoosi alust.
Kui diagnoos on kindlaks tehtud, algab ravi. Kõiki ravimeid tuleks võtta ainult meditsiinilistel põhjustel. Kasutatakse järgmisi farmakoloogiliste ainete rühmi:
- Beetablokaatorid - mõjutavad rohkem südant, vähendades kontraktsioonide sagedust ja tugevust, langetades ülemist rõhku, kuid laiendades ka veresooni, uuendades verevoolu isheemilistes piirkondades, normaliseerides madalamat rõhku.
- AKE inhibiitorid - takistavad angiotensiin II sünteesi, hoides ära süsteemse vasospasmi. Nad tegutsevad rohkem süstoolse rõhu all.
- Angiotensiini retseptori blokaatorid - lõhuvad patogeneesi angiotensiini staadiumis, nagu eelmises rühmas, kuid langetavad rõhku sujuvamalt (mis on vajalik anuma seina suurenenud habrasuse tingimustes).
- Diureetikumid on neerupuudulikkuse korral vastunäidustatud, kuid selle puudumisel on need üsna tõhusad. Vähendage ringleva vere mahtu, vähendades seeläbi südame väljundit refleksiivselt, vähendades ülemise ja alumise rõhu erinevust.
- Aju verevoolu parandavad ravimid - aitavad vältida süstoolse rõhu pikaajalise tõusu negatiivseid mõjusid. Taastab ajukudedes mikrotsirkulatsiooni, taastades seeläbi kognitiivsed funktsioonid normaalseks.
- Koronaarvereringet parandavad ravimid - pärgarterite spasm on täis südameatakki, seetõttu on vaja suurenenud stressi perioodil tagada südamelihase hea vereringe ja paralleelselt nende koormuste alandamine.
Isoleeritud hüpertensiooni pole võimalik ravida - seina elastsust ei saa taastada. Kuid saate selle ilminguid minimeerida ja vältida tüsistusi.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Nikita Gaidukov Autori kohta
Haridus: arstiteaduskonna nr 1 4. aasta üliõpilane, spetsialiseerunud üldmeditsiinile, Vinnitsa Riiklik Meditsiiniülikool. N. I. Pirogov.
Töökogemus: Tyachivi regionaalhaigla nr 1 kardioloogiaosakonna õde, geneetik / molekulaarbioloog VNMU Polümeraasi ahelreaktsioonilaboris N. I. Pirogov.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
