Atelektaas
Kopsude atelektaas on patoloogiline seisund, mille korral on vähenenud õhulisus kopsu osas (segmendis, labades) või kogu kopsus. Kreeka keelest tõlgituna tähendab "atelektaas" koe puudulikku või ebaõnnestunud venitust.
On haiguse kaasasündinud (mitte kopsuosa laienemine) või omandatud vorme. Omandatud atelektaas jaguneb kokkusurumiseks ja obturatsiooniks.
Kompressiooni atelektaasi põhjus on bronhide kokkusurumine väljastpoolt. Obstruktiivne atelektaas areneb tänu adduktori bronhi blokeerimisele.
Kopsu atelektaasi etioloogia ja patogenees
Järgmised põhjused võivad põhjustada atelektaasi arengut:
- Bronhi seinte sisemise limaskesta patoloogia - deformatsioon, bronhomaalia, tursed, turse;
- Kopsutursest (kardiogeenne ja mittekardiogeenne teke), nakkusprotsessidest või pindaktiivse aine puudumisest põhjustatud pinna pinge suurenemine alveoolide seintel;
- Bronhi valendiku obstruktsioon (blokeerimine) võõrkeha poolt, kaseoossed massid tuberkuloosi korral, lima, limaskesta tursed;
- Kopsu ja / või hingamisteede kokkusurumine mitmesuguste väliste tegurite (mediastiinumi kasvajad, lümfadenopaatia, anomaaliad suurte veresoonte arengus, müokardi hüpertroofia jne) tõttu;
- Suurenenud rõhk pleuraõõnes (hemotooraks, hüdrotooraks, empüem, pneumotooraks);
- Rindade normaalse ekskursiooni rikkumised, mis on põhjustatud üldanesteesiast, frreenilise närvi halvatusest, neuromuskulaarsetest haigustest, skolioosist;
- Massiivne kopsude äge kokkuvarisemine, mis tekib operatsioonijärgse komplikatsioonina patsiendi pikaajalise liikumatuse, hapniku üleannustamise tõttu hingamisteede segus, suurtes annustes rahustite ja opiaatide, vasodilataatorite, hüpotermia tõttu.
Kopsude atelektaasi tekke riskifaktorid on rasvumine, suitsetamine. Lisaks on see haigus sagedamini bronhiaalastma ja tsüstilise fibroosi all kannatavatel inimestel.
Haiguse patomorfoloogia
Ebapiisav õhuvarustus viib kopsukoe kahjustatud piirkonna koe hüpoksiani. See toob kaasa asjaolu, et alveoolide siseruum hakkab täituma transudaadiga (eksudaat), katkestatud epiteelirakkudega ja bronhide sekretsioonidega. Väga kiiresti tekivad kahjustatud piirkonnas nakkusprotsessid, mis põhjustavad fibroosi arengut ja bronhiektaasi tekkimist.
Atelektaasi kliiniline pilt
Atelektaasi sümptomid määratakse peamiselt haiguse tekkeni viinud põhiprotsessi olemuse järgi. Nii et obstruktiivse atelektaasi korral suudab arst enamikul juhtudel hõlpsasti tuvastada kopsu obstruktsiooni tunnuseid ja kompressioonatelektaasiga on enamikul patsientidel kopsu- või mediastiinumi kasvaja sümptomid.
Ulatusliku atelektaasiga kaasneb hingamise sageduse ja olemuse, tahhükardia väljanägemise ja naha tsüanootilise (sinaka) värvi rikkumine.
Atelektaasikoha kohal (rohkem kui 1-2 segmenti) avastatakse sageli nõrgenenud hingamine ja löökpillide heli lühenemine.
Röntgenuuringu läbiviimisel määratakse röntgenkiirte piltidel selgelt nõgusate piiridega vari. Fluoroskoopia tegemisel kopsu atelektaasiga patsientidel on võimalik tuvastada Jacobsoni-Gelznechti sümptom (kahjustuse suunas suunatud mediastiinumi varju tõmblevad nihked).
Kursus ja prognoos
Kui atelektaasi tekkeni viinud põhjus püsib, kestab haigus pikka aega. Kui põletikuline protsess ühineb, annab see tõuke kopsupõletiku arengule. Kui kopsu atelektaasi koht on säilinud kauem kui kuus kuud, tekib pneumoskleroos ja seejärel krooniline kopsupõletik.
Atelektaas: ravi
Kopsu atelektaasi ravi peaks olema suunatud ennekõike selle arengu põhjuse kõrvaldamisele. Obstruktiivse atelektaasiga pöörduvad nad bronhoskoopia poole, mille käigus eemaldatakse bronhi valendikust võõrkeha või kaseoossed massid. Pärast adduktiivse bronhi läbilaskvuse taastamist laheneb atelektaas lühikese aja jooksul.
Refleksse geneesi atelektaasi ravi või bronhide valendiku blokeerimisega seotud lima seisneb bronhide puhastamist kiirendavate meetodite kasutamises (köha stimuleerimine, massaaž, posturaalne drenaaž).
Kompressiooni atelektaas, juhul kui selle põhjuseks on kasvaja või suurenenud lümfisõlmed, nõuab kirurgilist ravi.
Atelektaasi rasketel juhtudel algab haiguse ravi sageli patsiendi viimisega kontrollitud ventilatsiooni.
Atelektaas vastsündinutel
või hingamiskeskuse alaareng, kopsu- ja bronhikoe vähearenemine (kopsukoe pindala laienemise ja vastsündinute atelektaasi esinemise peamised põhjused on enneaegsete imikute sagedamini erutuvuse vähenemine) ja hingamisteede obstruktsioon lima, vere või lootevedelikuga.
Vastsündinute atelektaasi kliiniline pilt avaldub õhupuuduse, tahhükardia, tsüanoosina.
Enamasti sirgenduvad sirgendamata kopsukoe piirkonnad lapse elu esimesel nädalal iseenesest. Haiguse prognoos halveneb märkimisväärselt ödeemilis-hemorraagilise sündroomi, nakkuslike ja põletikuliste protsesside või hüaliinmembraanide moodustumisega.
Vastsündinute atelektaasi ravi on hapnikravi või eriti rasketel juhtudel kunstlik ventilatsioon. Tehakse glükoosi-leeliseliste segudega infusioonravi, määratakse kardiovaskulaarsed ravimid ja vitamiinid.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
