Aterosklerootiline kardioskleroos
Artikli sisu:
- Põhjused
- Liigid
- Aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomid
- Diagnostika
- Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
Aterosklerootiline kardioskleroos on kliiniline sündroom, mis areneb pikaajalise isheemilise südamehaiguse taustal, mille põhjuseks on koronaararterite sklerootilised kahjustused. Müokardi ebapiisav verevarustus viib asjaolu, et selle rakud on kahjustatud ja järk-järgult asendatakse sidekoe (arm).
Aterosklerootiline kardioskleroos mõjutab peamiselt keskealisi ja vanemaid mehi.
Põhjused
Kardioskleroosi arengu patoloogiline mehhanism põhineb koronaararterite (koronaararterite) ateroskleroosil. Kolesterooli ainevahetuse rikkumine viib omakorda ateroskleroosi tekkeni, mille tagajärjel moodustuvad arterite siseseintel kolesteroolilaigud. Aja jooksul suureneb nende suurus ja häiritakse oluliselt verevoolu mõjutatud anumate kaudu.
Pärgarterite ateroskleroosi progresseerumise kiirust mõjutavad oluliselt:
- arteriaalne hüpertensioon;
- istuv eluviis;
- liigne kehakaal;
- kolesteroolirikka toidu kuritarvitamine;
- kalduvus vasokonstriktsioonile, st veresoonte spasmidele;
- suitsetamine;
- diabeet;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
- hüperkolesteroleemia (madala tihedusega lipoproteiinide ja kõrge tihedusega lipoproteiinide suhe on suurem kui 1: 5);
- hüpertriglütserideemia.
Koronaararterite ateroskleroos kahjustab müokardi verevarustust, millega kaasnevad ainevahetushäired ja isheemia. Selle tulemusena toimub lihaskiudude järk-järguline atroofia, mis lõpeb nende surmaga ja asendamine armkoega, see tähendab, et areneb kardioskleroos. Armide moodustumine müokardis kahjustab selle kontraktiilsust, elektriimpulsside juhtimist ja aitab seeläbi kaasa südame isheemiatõve edasisele progresseerumisele.
Aterosklerootilist kardioskleroosi iseloomustab pikk kulg, aeglane areng, hajus levik. Aja jooksul viib see kompenseeriva müokardi hüpertroofia, vasaku vatsakese laienemiseni. Hilisematel etappidel areneb ja progresseerub patsiendil kroonilise südamepuudulikkuse nähud.
Liigid
Sõltuvalt patoloogilise protsessi leviku omadustest jaguneb aterosklerootiline kardioskleroos järgmist tüüpi:
- difuusne - skleroosi kolded asuvad kogu müokardis;
- fokaalne (cicatricial) - patoloogiline protsess lokaliseerub müokardi väikeses piirkonnas;
- makrofokaal - armid võivad ulatuda mitme sentimeetrini;
- väike fookuskaugus - seda iseloomustab väikeste armide olemasolu, mille suurus ei ületa 2 mm.
Aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomid
Aterosklerootilise kardioskleroosi peamised sümptomid on:
- juhtivuse ja südamerütmi rikkumised;
- pärgarteri verevarustuse progresseeruv puudulikkus;
- müokardi kontraktiilse funktsiooni rikkumised.
Pikka aega on aterosklerootilise kardioskleroosi tunnused ebaolulised ja jäävad patsientidele märkamatuks. Kuid haiguse progresseerudes halveneb müokardi verevarustus üha enam, mis muutub stenokardiahoogude sagenemise põhjuseks. Need avalduvad valulikkuses retrosternaalses piirkonnas, mis võib kiirguda epigastimaalsesse piirkonda, vasakule käsivarrele või abaluudele. Aterosklerootilise kardioskleroosi kaugelearenenud staadiumis suureneb müokardiinfarkti esinemise ja kordumise oht järsult.
Südamelihases paiknevate cicatricial-sklerootiliste protsesside progresseerumine ilmneb kliiniliselt järgmiste sümptomitega:
- kiire väsimus;
- õhupuudus (esialgu täheldatakse seda ainult treeningu ajal ja seejärel puhkeolekus);
- südame astma rünnakud;
- kopsuturse.
Progresseeruva kroonilise südamepuudulikkusega kaasneb kopsude ülekoormuse, hepatomegaalia, perifeerse turse, vedeliku kogunemine südame õõnsustesse (efusioonne pleuriit, astsiit, efusioonperikardiit).
Armikude blokeerib südameteed, seetõttu on aterosklerootilise kardioskleroosi üks ilminguid südame rütmihäired (atrioventrikulaarne ja intraventrikulaarne blokaad, kodade virvendus, ekstrasüstool). Esialgsel etapil on arütmia paroksüsmaalne, see tähendab paroksüsmaalse iseloomuga. Aja jooksul muutuvad rünnakud sagedasemaks ja pikemaks, seejärel muutub arütmia püsivaks.
Aterosklerootiline kardioskleroos kombineeritakse tavaliselt aordi ja suurte perifeersete arterite aterosklerootiliste protsessidega, millega kaasnevad vastavate sümptomite ilmnemine:
- vahelduv lonkamine;
- pearinglus;
- vähenenud mälu;
- krooniline sooleisheemia (nn kõhu kärnkonn);
- vasorenaalne arteriaalne hüpertensioon.
Diagnostika
Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja anamneesi andmetel (ateroskleroosi esinemine, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt).
Biokeemilise vereanalüüsi läbiviimisel ilmneb beeta-lipoproteiinide sisalduse suurenemine, hüperkolesteroleemia.
Elektrokardiogrammil on mõõduka vasaku vatsakese hüpertroofia, intrakardiaalse juhtivuse ja rütmihäirete, pärgarteri puudulikkuse ja postinfarkti jälgede tunnused.
Allikas: info-medika.ru
Südame funktsionaalseid reserve ja müokardi düsfunktsiooni astet saab hinnata jalgratta ergomeetria abil.
Müokardi kontraktiilsuse rikkumiste (akineesia, düskineesia, mõjutatud segmendi hüpokineesia) avastamiseks aterosklerootilises kardioskleroosis tehakse ehhokardiograafia.
Kui aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosimisel on näidustusi, kasutatakse ka muid instrumentaalsete uuringute meetodeid:
- igapäevane EKG jälgimine;
- farmakoloogilised testid;
- rütmikardiograafia;
- polükardiograafia;
- pärgarteri angiograafia;
- ventrikulograafia;
- südame magnetresonantstomograafia;
- Kõhu- ja pleuraõõnsuste ultraheli;
- rindkere röntgen.
Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi
Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi põhineb selle patoloogilise seisundiga kaasnevate üksikute sündroomide - atrioventrikulaarse blokaadi, arütmiate, hüperkolesteroleemia, südamepuudulikkuse - ravil.
Ravirežiimis kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:
- disaggregandid (atsetüülsalitsüülhape);
- antiarütmikumid (β-blokaatorid, kaltsiumi- ja naatriumikanali blokaatorid, kaaliumipreparaadid, membraani stabiliseerivad ained);
- statiinid - ravimid, mis vähendavad kolesterooli sünteesi maksas ja vähendavad seeläbi selle kontsentratsiooni vereseerumis;
- perifeersed vasodilataatorid (nikotiinhape ja selle derivaadid) - soodustavad väikeste arterite laienemist, parandades seeläbi pärgarteri verevarustust;
- nitraadid - aitavad kaasa pärgarterite laienemisele;
- diureetikumid - aitavad vähendada turseid.
Aterosklerootilise kardioskleroosi tõhusaks raviks on vaja piirata füüsilist aktiivsust ja järgida dieeti - tabeli number 10 vastavalt Pevznerile. Soovitatava dieedi peamised eesmärgid on:
- normaalse vereringe tingimuste optimeerimine;
- patsiendi seisundi leevendamine;
- seedesüsteemi mahalaadimine;
- neerude ärrituse vältimine;
- diureesi stimuleerimine;
- närvisüsteemi üleärrituse ennetamine.
Dieedis piirake kolesterooli ja kiudaineid sisaldavate toitude, samuti vedelike ja lauasoolade sisaldust.
Stabiilses seisundis saab aterosklerootilise kardioskleroosiga patsiente suunata spaahooldusele. Eelkõige näidatakse talle okaspuu-, radooni-, vesiniksulfiidi-, pärli- ja süsinikdioksiidivanni.
Aterosklerootilise kardioskleroosi kirurgiline ravi viiakse läbi aneurüsmaalse defekti tekkimisel. Püsivad juhtivuse häired ja rütmihäired on südamestimulaatori implanteerimise või raadiosagedusliku ablatsiooni näitajad.
Ärahoidmine
Ennetamine seisneb aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste ennetamises ja hõlmab järgmisi valdkondi:
- kehakaalu normaliseerimine;
- regulaarne kehaline kasvatus;
- õige toitumine;
- suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
- kaasuvate haiguste (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi) õigeaegne avastamine ja nende ravi.
Aterosklerootilise kardioskleroosi sekundaarne ennetamine on suunatud patoloogilise protsessi progresseerumise aeglustamisele ja raske kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise vältimisele. See seisneb ateroskleroosi, arütmiate, isheemiliste südamehaiguste süstemaatilises ravis.
Tagajärjed ja tüsistused
Aterosklerootilist kardioskleroosi iseloomustab krooniline, aeglaselt progresseeruv kulg. Paranemisperioodid võivad kesta pikka aega, kuid koronaarse verevoolu ägeda häire korduvad rünnakud viivad järk-järgult patsiendi seisundi halvenemiseni.
Allikas: diabethelp.org
Aterosklerootilise kardioskleroosi prognoosi määravad paljud tegurid, peamiselt järgmised:
- müokardi kahjustuse piirkond;
- juhtivuse häire ja arütmia tüüp;
- kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse staadium patoloogia avastamise ajal;
- kaasuvate haiguste esinemine;
- patsiendi vanus.
Raskendavate tegurite, piisava süsteemse ravi ja meditsiiniliste soovituste rakendamise puudumisel on prognoos mõõdukalt soodne.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
