Amlodipiin
Amlodipiin: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Analoogid
- 15. Ladustamistingimused
- 16. Ülevaated
- 17. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: amlodipiin
ATX-kood: C08CA01
Toimeaine: amlodipiin (amlodipiin)
Tootja: Hemofarm (Serbia), Ozon, LLC (Venemaa), VERTEX (Venemaa), Kanonfarmi tootmine, CJSC (Venemaa)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 14.08.2019
Hinnad apteekides: alates 17 rubla.
Osta
Amlodipiin on antihüpertensiivne ravim, mis alandab vererõhku tänu veresoonte silelihaste lõõgastumisvõimele. Agentil on ka antianginaalsed omadused.
Väljalaske vorm ja koostis
Amlodipiin on saadaval tablettidena, mille toimeaine (amlodipiin besülaadina) on 2,5, 5 ja 10 mg. Ravimi tabletid on ümmargused, kaldservadega, valged. Üks blister sisaldab 10 tükki. Ühes karbis on 2 villi.
Ravimi koostis sisaldab lisaks aktiivsele komponendile silikaat mikrokristalset tselluloosi, magneesiumstearaati ja eelgeelistatud tärklist.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Amlodipiin on dihüdropüridiini derivaat, millel on antihüpertensiivne ja antianginaalne toime organismile. See aine seondub L-tüüpi kaltsiumikanali alfa1-subühiku III ja IV domeeni S6 segmentidega ning blokeerib kaltsiumikanaleid, vähendab kaltsiumiioonide transmembraanset üleminekut rakku (peamiselt vaskulaarsetesse silelihasrakkudesse, vähemal määral kardiomüotsüütidesse). Antianginaalne toime pärast aine võtmist on tingitud arterioolide, pärgarteri ja perifeersete arterite laienemisest.
Stenokardia korral vähendab amlodipiin müokardi isheemia raskust. Soodustab perifeersete arterioolide laienemist, põhjustab perifeersete veresoonte üldise vastupanuvõime vähenemist (südame järelkoormuse vähenemine), põhjustamata pulsi refleksi suurenemist ja vastavalt energiatarbimise vähenemist. Vähendab müokardi hapnikuvarustuse vajadust. Laiendab arterioole ja pärgartereid müokardi isheemilistes ja muutumatutes piirkondades ning aitab vasospastilise stenokardia korral suurendada ka müokardi hapniku voogu. Hoiab ära pärgarteri spasmi (sh suitsetamisega seotud juhtumid).
Amlodipiini ühekordse annuse võtmine stenokardiaga patsientidel suurendab treeningu ajal esimese isheemilise episoodini jõudmise aega, hoiab ära stenokardihoogude ja ST-i isheemilise depressiooni (1 mm võrra) esinemise treeningu ajal ning aitab vähendada stenokardiahoogude sagedust ja vähendada nitroglütseriini tarbimist. ja muud nitraadid.
Amlodipiini hüpotensiivne toime on veresoonte silelihastele otsene veresooni laiendav toime. Ravimi võtmisel täheldatakse pikaajalist annusest sõltuvat hüpotensiivset toimet.
Arteriaalse hüpertensiooniga põhjustab amlodipiini ühekordse päevaannuse võtmine 1 päeva jooksul kliiniliselt olulise vererõhu languse (patsiendi asendis "seistes" ja "lamades"). Ei too kaasa vererõhu järsku langust, vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni. Ei mõjuta müokardi juhtivust ja kontraktiilsust. Vähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia raskust.
Südame isheemiatõvega (sh koronaararterite ateroskleroosiga, millel on kahjustus ühest anumast, kuni kolme või enama arteri stenoosini või unearterite ateroskleroosina) südamelihase infarkti või perkutaanse transluminaalse angioplastika või koronaararterite patsientidel, kes võtavad amlodipiini takistab unearteri intima-media kompleksi paksenemise arengut, vähendab insuldi, müokardiinfarkti, pärgarterite transluminaalse angioplastika, pärgarteri möödaviigu pookimise suremust, vähendab ebastabiilse stenokardia või kroonilise südamepuudulikkuse tõttu hospitaliseerimiste arvu ja vähendab koronaarse verevoolu taastamise sekkumiste sagedust.
Amlodipiini võtmine diureetikumide, angiotensiini konverteerivate ensüümide inhibiitorite ja digoksiini ravi ajal ei suurenda kroonilise südamepuudulikkusega (NYHA funktsionaalne klass III - IV) patsientidel surmaohtu ega surma põhjustavate komplikatsioonide tõenäosust.
Mitteisheemia etioloogiaga kroonilise südamepuudulikkuse korral (NYHA III - IV funktsionaalne klass) areneb amlodipiinil tõenäoliselt kopsuturse.
Amlodipiini võtmine ei mõjuta negatiivselt ainevahetust ega plasma lipiide. Toimeaine pärsib trombotsüütide agregatsiooni, suurendab glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja annab nõrga natriureetilise toime. Ei suurenda diabeetilise nefropaatia korral mikroalbuminuuria raskust.
Mõju tekkimise aeg on 2 kuni 4 tundi, mõju kestus on 1 päev.
Farmakokineetika
Suukaudsel manustamisel imendub amlodipiin seedetraktist hästi. Toidu tarbimine ei mõjuta imendumist. Aeg aine maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks vereseerumis on 6–12 tundi. Biosaadavus - 60–65%. Plasma valgud seonduvad 90–97%. Keskmine jaotusruumala on 21 l / kg kehakaalu kohta. Amlodipiin läbib vere-aju barjääri.
Maksa metaboliseerub amlodipiin aeglaselt (90%) inaktiivseteks metaboliitideks, maksakliirens on madal. Amlodipiini poolväärtusaeg on keskmiselt 35 tundi (35-50 tundi), mis vastab selle määramisele üks kord päevas. Kogu kliirensi väärtus on 500 ml / min. Pärast 7–8-päevast ravi saavutatakse aine stabiilne tasakaalukontsentratsioon plasmas. See eritub neerude kaudu (muutumatul kujul - 10%, metaboliitidena - 60%), samuti metaboliitidena soolte kaudu ja sapiga (20-25%). Hemodialüüsi teel ei eemaldata.
Maksapuudulikkuse või raske kroonilise südamepuudulikkuse korral, samuti eakatel patsientidel on poolväärtusaeg pikenenud ja on 60–65 tundi. Neerufunktsiooni kahjustuse korral poolväärtusaeg ei muutu.
Näidustused kasutamiseks
Vastavalt juhistele määratakse amlodipiin järgmiste haiguste raviks:
- Arteriaalne hüpertensioon (kasutatakse nii kompleksravi osana kui ka monoteraapiana);
- Pingutus stenokardia;
- Vasospastiline stenokardia;
- Südame isheemiatõbi (sealhulgas kroonilises staadiumis);
- Krooniline südamepuudulikkus;
- Bronhiaalastma.
Vastunäidustused
Amlodipiini ei kasutata individuaalse ravimitalumatuse, kardiogeense šoki korral, raseduse, rinnaga toitmise, arteriaalse hüpotensiooni ja kollapsiga.
Ravimit määratakse ettevaatusega kroonilise südamepuudulikkuse, diabeedi, lipiidide ainevahetuse, maksafunktsiooni häirete korral, pärast infarkti (eriti esimesel kuul), samuti eakatel patsientidel ja alla 18-aastastel patsientidel.
Amlodipiini kasutamise juhised: meetod ja annus
Amlodipiini määratakse järgmistes annustes:
- Hüpertensiooni korral, mida komplitseerib stenokardia, isheemiline haigus, kasutatakse ravimit 1 kord päevas, 5 mg;
- Arteriaalse hüpertensiooniga, mis kulgeb tüsistusteta, kasutatakse ravimit üks kord päevas, 2,5 mg.
Vajadusel võib annust suurendada 10 mg-ni, mis on suurim lubatud päevane annus.
Kõrvalmõjud
Ravi ajal võib täheldada järgmiste kehasüsteemide kõrvaltoimeid:
- KNS: peavalu, väsimus, krambid, paresteesia, pearinglus, depressioon, ärkveloleku ja unehäired, asteenia, närvilisus, teadvusekaotus, treemor, amneesia, apaatia, ärevus;
- Südame-veresoonkond, vereloome: leukopeenia, ekstrasüstool, südame rütmihäired, hüpotensioon, keha ja näo õhetus, rinnaku valu, jäsemete tursed, hüperglükeemia, õhupuudus, trombotsütopeenia;
- Seedetrakt: oksendamine, suukuivus, kõhupuhitus, gastriit, valu epigastimaalses piirkonnas, suurenenud bilirubiinisisaldus, pankreatiit, iiveldus, väljaheidete häired, suurenenud söögiisu, maksaensüümide aktiivsuse muutused.
Amlodipiini kasutamine võib põhjustada ka seksuaalhäireid, liigespatoloogiat, kuseteede häireid, müasteeniat.
On registreeritud dermatiidi, urtikaaria, sügeluse, erütematoosse lööbe juhtumeid.
Ravim põhjustab teadaolevalt ka nägemishäireid, kehatemperatuuri muutusi, suurenenud higistamist, ninaverejooksu ja kohinat kõrvades.
Üleannustamine
Sümptomid: väljendunud vererõhu langus koos refleksse tahhükardia tekkimise võimalusega, liigne perifeerne vasodilatatsioon (võimalik on püsiva ja väljendunud vererõhu langus, mille tagajärjel võib tekkida šokk ja surm).
Ravi: maoloputus (eriti esimese 120 minuti jooksul pärast üleannustamist), aktiivsöe võtmine, kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni säilitamine, kopsu ja südame funktsiooni jälgimine, ringleva vere ja uriini väljundi jälgimine. Patsient tuleb asetada horisontaalsesse asendisse, tõstetud jalgadega. Vaskulaarse toonuse taastamiseks on ette nähtud vasokonstriktorid (nende kasutamise vastunäidustuste puudumisel). Kaltsiumikanali blokaadi tagajärjed kõrvaldatakse kaltsiumglükonaadi intravenoosse manustamisega. Hemodialüüs koos amlodipiini üleannustamisega on ebaefektiivne.
erijuhised
Ravi ajal amlodipiiniga on vaja järgida toitu ja kontrollida naatriumi tarbimist.
Enne ravimi kasutamise lõpetamist on soovitatav annust järk-järgult vähendada.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud. Amlodipiini ohutus ja efektiivsus sel perioodil ei ole tõestatud.
Puudub teave eritumise kohta rinnapiima. Kui peate imetamise ajal kasutama amlodipiini, peate rinnaga toitmise lõpetama.
Lapsepõlves kasutamine
Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastaste patsientide raviks.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Neerupuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Kui maksafunktsioon on häiritud, tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.
Kasutamine eakatel
Eakate patsientide ravimisel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.
Analoogid
Amlodipiini analoogid on Amlovas, Norvask ja Normodipin.
Ladustamistingimused
Amlodipiini tuleb hoida kuivas ja pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril 15–25 ° C.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Arvustused amlodipiini kohta
Amlodipiini ülevaated arstidelt näitavad, et see ravim on efektiivne südamehaiguste ravis ning stenokardia ja südameataki ennetamiseks. Amlodipiini vajaliku annuse peaks määrama ainult arst.
Amlodipiini hind apteekides
Amlodipiini ligikaudne hind on: 90 tabletti 5 mg - 140 rubla, 90 tabletti 10 mg - 195 rubla.
Amlodipiin: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Amlodipiini 5 mg tabletid 30 tk. RUB 17 Osta |
|
Amlodipiini 10 mg tabletid 30 tk. 25 RUB Osta |
|
Amlodipiini 10 mg tabletid 30 tk. RUB 26 Osta |
|
Amlodipiini 5 mg tabletid 30 tk. RUB 27 Osta |
|
Amlodipiini 5 mg tabletid 30 tk. RUB 27 Osta |
|
Amlodipiini 10 mg tabletid 20 tk. RUB 31 Osta |
|
Amlodipiini 10 mg tabletid 30 tk. 34 rbl. Osta |
|
Amlodipiini 5 mg tabletid 60 tk. RUB 36 Osta |
|
Amlodipiini 10 mg tabletid 30 tk. RUB 37 Osta |
|
Amlodipiini 5 mg tabletid 30 tk. RUB 42 Osta |
|
Amlodipine 5 mg tabletid 20 tk. RUB 44 Osta |
|
Amlodipine 5 mg tabletid 20 tk. RUB 47 Osta |
|
Amlodipiini 5 mg tabletid 30 tk. RUB 49 Osta |
|
Amlodipiini 10 mg tabletid 60 tk. RUB 50 Osta |
|
Amlodipine 5 mg tabletid 20 tk. RUB 53 Osta |
|
Amlodipiini vahekaart. 10 mg 30 tk. RUB 54 Osta |
|
Amlodipiini 5 mg tabletid 50 tk. RUB 61 Osta |
|
Amlodipine Cardio 5 mg tabletid 30 tk. RUB 62 Osta |
|
Amlodipiini 10 mg tabletid 20 tk. RUB 64 Osta |
|
Amlodipiini tabletid 10mg 20tk RUB 67 Osta |
|
Amlodipiini tabletid 10mg 30 tk. RUB 67 Osta |
|
Amlodipiini 5 mg tabletid 30 tk. RUB 68 Osta |
|
Amlodipiini tabletid 5mg 30 tk. Osoon RUB 69 Osta |
|
Amlodipiini tabletid 5mg 30 tk. RUB 71 Osta |
|
Amlodipiini 10 mg tabletid 20 tk. RUB 71 Osta |
|
Amlodipiini 5 mg tabletid 30 tk. RUB 71 Osta |
|
Amlodipiini 5 mg tabletid 30 tk. 73 rbl. Osta |
|
Amlodipine 5 mg tabletid 20 tk. 74 RUB Osta |
|
Amlodipine 5mg tabletid 50 tk. 75 RUB Osta |
|
Amlodipiini 10 mg tabletid 20 tk. 76 RUB Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
