Seedetrakti verejooks
Seedetrakti verejooks ei ole iseseisev haigus, vaid paljude seedetrakti haiguste komplikatsioon. Seedetrakti verejooksu korral tuleks abi anda võimalikult kiiresti ja täies mahus, kuna see on tohutu tüsistus, rasketel juhtudel võib see lõppeda ka surmaga.
Seedetrakti verejooksu põhjused
Seedetrakti verejooks on põhjustatud seedetrakti seina kahjustusest koos veresoone või väikeste kapillaaride osalemisega selle mis tahes osas. Seedetrakti verejooksu kõige levinumad põhjused on järgmised:
- Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
- Hemorroidid;
- Kasvajad, nii healoomulised (polüpoos) kui ka pahaloomulised (vähk), seedetrakti mis tahes osas;
- Söögitoru veenilaiendid;
- Söögitoru limaskesta praod;
- Praod pärakus;
Seedetrakti verejooks lastel on kõige sagedamini põhjustatud söögitoru või mao traumast, sealhulgas keemilistest põletustest ja vastsündinu hemorraagilisest haigusest.
Seedetrakti verejooksu tüübid
Eristage seedetrakti verejooksu seedetrakti ülaosast, mis hõlmab söögitoru ja mao, ja alumist osa, mis koosneb soolestikust.
Seedetrakti verejooksu kestus võib olla:
- Ühekordne (episoodiline);
- Korduv (perioodiliselt korduv);
- Krooniline (püsiv).
Vormi järgi:
- Terav;
- Krooniline.
Manifestatsiooni olemuse järgi:
- Varjatud;
- Selgesõnaline.
Seedetrakti verejooksu sümptomid
Seedetrakti verejooksu üldised sümptomid on sarnased verekaotuse sümptomitega üldiselt. Nende hulka kuuluvad naha kahvatus, nõrkus, tinnitus, külm higi, tahhükardia, õhupuudus, pearinglus, kärbsed silmade ees, vererõhu langetamine. Valu või juba esinev suurenenud valu ei ole seedetrakti verejooksu puhul tavaline.
Sekreteeritava vere olemus sõltub täpselt sellest, millises seedetrakti osas oli veresoone terviklikkuse rikkumine, ja sellest, kas see verejooks on varjatud või selgesõnaline.
Kõigepealt keskendume seedetrakti ilmsele verejooksule.
Seedetrakti verejooks seedetrakti ülaosast avaldub verise oksendamisena (hematemees). Oksendamine võib sisaldada muutumatut verd, mis on iseloomulik söögitoru verejooksule, või see võib sarnaneda kohvipaksuga, kui verejooks on tekkinud maos, annab sellele iseloomuliku välimuse soolhappest hüübinud veri. Märkimisväärse jõuga maoarteri verejooks võib esineda ka oksendamise kujul muutumatu verega, kuna verel pole aega hüübida.
Seedetrakti verejooks peensoolest ja jämesoolest võib avalduda nii "kohvipaksu" oksendamise kujul kui ka melena kujul - verine kõhulahtisus, millel on tõrva konsistents ja must värv. Melena võib jätkuda mitu päeva pärast verejooksu lõppemist seedetrakti ülaosas, sisu soolestiku liikumisel eraldub tõrva väljaheiteid.
Kui seedetrakti alumises osas (jämesooles, pärasooles, pärakus) tekib verejooks, siis see avaldub verise väljaheidena (hematokhezia). Sel juhul sisaldavad väljaheited muutumatu sarlakivere segu, mõnikord märkimisväärses koguses. Kuid mõnikord võib verine väljaheide esineda märkimisväärse verejooksuga peensooles, kui suure vere hulga tõttu liigub peensoole sisu väga kiiresti.
Seedetrakti varjatud verejooks tuvastatakse väljaheidete ja maomahla laboratoorsetes uuringutes. Seedetrakti ülaosast varjatud verejooks võib tunduda oksendamises olevate mustade helveste seguna, kõigil muudel juhtudel on see palja silmaga nähtamatu ja avaldub ainult suureneva aneemia üldiste märkidena.
Laste ja täiskasvanute seedetrakti verejooksu manifestatsioonis pole erilist erinevust, ainult lastel areneb aneemia palju kiiremini ja keha väiksemate kompenseerivate võimete tõttu võivad tagajärjed olla ohtlikumad.
Esmaabi seedetrakti verejooksu korral
Ägeda verejooksu korral on seedetrakti verejooksu korral esmaabi järgmine:
- Kutsu kiirabi nii kiiresti kui võimalik;
- Pange patsient kohe voodisse;
- Välistada mis tahes ainete seedetraktist allaneelamine, sealhulgas vesi, ravimid ja toit;
- Pange jääkott kõhule;
- Tagage värske õhu juurdepääs tuppa, kus patsient lamab;
- Tagage tema pidev jälgimine enne kiirabi saabumist, lahkumata.
Laste seedetrakti verejooksu esmaabi ei erine täiskasvanute omast. Oluline on pakkuda lapsele rahu, mis on mõnevõrra raskem kui täiskasvanul, eriti kui laps on väike. Kui kahtlustatakse, et laste seedetrakti verejooks on põhjustatud traumast, tuleb proovida võimalikult täpselt kindlaks määrata traumaatiline tegur (terav ese, kemikaal).
Seedetrakti verejooksu vältimatu meditsiiniline abi sõltub peamiselt verejooksu tugevusest ja selle olemusest, samuti patsiendi seisundist. Juhul, kui märkimisväärse jõu verejooks koos sarlakase (arteriaalse) verega ja seda ei saa teatud aja jooksul tavapäraste vahenditega peatada, viiakse patsient erakorralise meditsiini osakonda.
Seedetrakti verejooksu ravi
Seedetrakti verejooksu ravi viiakse läbi sõltuvalt selle olemusest kirurgiliste või konservatiivsete vahenditega.
Märkimisväärse tugevusega verejooksude korral, kui verekaotust pole võimalik peatada, pöörduvad nad elustamisvõtete ja erakorralise operatsiooni poole. Enne operatsiooni on soovitav vähemalt osaliselt täiendada kaotatud vere mahtu, mille infusioonravi viiakse läbi veretoodete või nende asendajate intravenoosse infusiooni teel. Eluohu korral on ilma sellise ettevalmistuseta võimalik kiireloomuline operatsioon. Operatsiooni saab teha nii klassikalise, avatud meetodi abil kui ka endoskoopiliselt (FGS, laparoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia), sõltuvalt näidustustest. Seedetrakti verejooksu kirurgiline ravi seisneb söögitoru ja mao veenide ligeerimises, sigmostoomia kehtestamises, mao või soolte resektsioonis, kahjustatud anuma koagulatsioonis jne.
Seedetrakti verejooksu konservatiivne ravi koosneb järgmistest meetmetest:
- Hemostaatiliste ainete kasutuselevõtt;
- Vere evakueerimine seedetraktist, sisestades nasogastraalse toru ja puhastades klistiire (kui verejooks ei ole seedetrakti alumises osas);
- Verekaotuse täiendamine;
- Elutähtsate kehasüsteemide tugi;
- Verejooksu häire ravimine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
