Coxsackie viirus lastel
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Coxsackie viiruse põhjustatud haiguse sümptomid lastel
- Diagnostika
- Coxsackie viiruse põhjustatud haiguste ravi lastel
- Coxsackie viiruse võimalikud tüsistused ja tagajärjed lapsel
- Prognoos
- Coxsackie viiruse ennetamine lastel
Coxsackie viirus lastel - pikornaviiruste perekonnast pärinev enteroviiruse perekonna viirus sisaldab polüproteiini kodeerivat üheahelalist RNA-d ja on üks aseptilise meningiidi peamisi põhjuseid. Inimese seedetrakt on soodne keskkond viiruse paljunemiseks, kuid koos verevooluga tungib nakkusetekitaja teistesse elunditesse ja kudedesse, põhjustades neis põletikku. On teada 30 Coxsackie viiruse seroloogilist tüüpi, kõik need on jagatud kahte rühma, millel on ühine komplemendi siduv antigeen, samuti neutraliseerimisreaktsioonis osalevate tüübispetsiifiliste antigeenide erinevused.
Coxsackie viirusega nahalööve lastel
Kõige sagedamini registreeritakse Coxsackie viiruse põhjustatud haigusi alla kümneaastastel lastel, vanematel lastel on tavaliselt kerge viirusnakkus. Alla 3 kuu vanused lapsed ei nakatu selle viirusega, mis on tingitud asjaolust, et ema antikehad ringlevad sel perioodil lapse veres, kaitstes viirusnakkuse eest.
Pärast haigust tekib patsiendil pinges tüübispetsiifiline immuunsus. Viirust neutraliseerivad antikehad Coxsackie viiruse põdenud inimese veres on olnud mitu aastat, komplementi siduvad antikehad kaovad tavaliselt paar kuud pärast haigust.
Põhjused ja riskitegurid
Nakkuse allikaks on haige inimene või viirusekandja. Coxsackie viirus satub väliskeskkonda õhus olevate tilkade kaudu, samuti nakatunud inimese väljaheitega. See on üsna stabiilne ja võib väliskeskkonnas püsida kaks ja pool aastat; see variseb kokku kuivatamisel, keetmisel või desinfektsioonivahenditega kokkupuutel. Kõige sagedamini (kuni 97% juhtudest) nakatumine toimub saastunud toidu, vee, majapidamistarvete kaudu, harvem - veekogudes ja basseinides. Seda võivad kanda putukad (kärbsed, prussakad). Esimestel eluaastatel on lastel domineeriv fekaal-oraalne tee. Viirus võib platsenta kaudu nakatunud emalt lootele levida ka emakasisese arengu ajal. Coxsackie viiruse põhjustatud nakkuse tipptase on suurim suve- ja sügisperioodil.
Enamikul juhtudel toimub Coxsackie viirusnakkus saastunud toidu kaudu
Haiguse vormid
On kaks peamist rühma:
- A-tüüpi Coxsackie viirus (A-rühm) - koosneb 24 serotüübist, põhjustab patoloogilise protsessi arengut suuõõne limaskestades (erosioonne vesikulaarne stomatiit), ülemiste hingamisteede (herpangina), sidekesta (äge hemorraagiline konjunktiviit), dura mater (aseptiline meningiit), kuid enamasti avaldub see ainult nahalööbena. Selle põhjustatud haigus kulgeb tavaliselt tüsistusteta, mõnel juhul on nakkus asümptomaatiline (viiruse kandja).
- B-tüüpi Coxsackie viirus (rühm B) - hõlmab 6 seroloogilist tüüpi ja mõjutab tavaliselt südant (müokardiit, perikardiit), pleura (pleurodüünia või Broncholmi tõbi), maksa (hepatiit).
Mõlemale rühmale on iseloomulik mitme organi tropism. Ainult laboratoorsel meetodil on võimalik kindlaks teha, millisesse rühma kuulub konkreetse haiguse põhjustaja.
A-tüüpi Coxsackie viirus mõjutab peamiselt laste nahka
Coxsackie viiruse põhjustatud nakkushaigus võib olla tüüpiline või ebatüüpiline. Tüüpiliste vormide hulka kuuluvad:
- isoleeritud kahjustused (enteroviiruslik stenokardia, hepatiit, müalgia, gastroenteriit);
- närvisüsteemi kahjustused (meningiit, entsefaliit, halvatus);
- urogenitaaltrakti kahjustused (epididümiit, tsüstiit);
- silmakahjustus (konjunktiviit);
- südamekahjustus (müokardiit, perikardiit).
Ebatüüpiliste vormide puhul on iseloomulik kustutatud kurss.
Sõltuvalt kulgu tõsidusest võib haigusel olla kerge, mõõdukas ja raske vorm, samuti võib see olla keeruline ja tüsistusteta.
Coxsackie viiruse põhjustatud haiguse sümptomid lastel
Coxsackie viirusega nakatumise inkubatsiooniperiood kestab mitu päeva kuni poolteist nädalat. Haiguse esimesteks kliinilisteks ilminguteks on tavaliselt kehatemperatuuri tõus 39–40 ˚С-ni, korduv oksendamine ja / või kõhulahtisus. Patsientidel on peavalu, suurenev nõrkus, isutus, unehäired, kurguvalu, köha ja mõnikord südamerütmi häired. Patoloogilise protsessi käigus areneb patsiendil suuõõne ja / või neelu limaskesta hüperemia, keele kollakas kate, emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Neelu limaskesta kahjustusega on toidu tarbimine keeruline. Mõnel juhul suureneb maksa ja põrna suurus. Need Coxsackie viiruse sümptomid lastel eelnevad lööbe ilmnemisele ülemiste ja alajäsemete nahal (sealhulgas jalataldadel ja peopesadel), rinnal ja näol. Lööve võib levida suguelundite piirkonda. Lööve elemendid on läbimõõduga 1-2 mm, täidetud seroosse sisuga ja ümbritsetud hüperemilise haloga, need võivad avaneda järgneva haavandumisega. Lööbe ilmnemisega võib kaasneda sügelus, ebamugavustunne kahjustatud piirkondades. Laste Coxsackie viiruse hiliste sümptomite hulka kuuluvad küüneplaatide muutused.ebamugavustunne kahjustatud piirkondades. Laste Coxsackie viiruse hiliste sümptomite hulka kuuluvad küüneplaatide muutused.ebamugavustunne kahjustatud piirkondades. Laste Coxsackie viiruse hiliste sümptomite hulka kuuluvad küüneplaatide muutused.
Coxsackie viiruse hiline sümptom lastel on küüneplaatide muutus
Kirjeldatud ilmingud võivad olla nii väljendunud kui ka veidi väljendatud. Need kestavad tavaliselt 1-2 nädalat ja seejärel kaovad.
Aseptilise meningiidi korral tekivad lapsel meningeaalsed sümptomid: terav peavalu, fotofoobia, suurenenud tundlikkus helide suhtes, püsiv iiveldus ja oksendamine, jäigad kaelalihased, positiivsed Kernigi ja Brudzinsky sümptomid. Kehatemperatuur tõuseb palavikuni (38 ° C ja üle selle).
Pleurodüünia arenguga täheldatakse roietevahelistes lihastes tihendamist, millega kaasneb valu sündroom, samuti peavalu ja palavik.
Mõnel juhul tekib lapse Coxsackie viirusega nakatumise taustal halvatus, mis võib avalduda nii temperatuuri tipul kui ka ägedate sümptomite taandumisel. Manifestatsioonid ulatuvad ülemiste ja alajäsemete nõrkusest kõnnakuhäireteni. Püsivat rasket halvatust ei põhjusta Coxsackie viirus.
Perikardiidi või müokardiidi arenguga lastel ilmnevad palavik, õhupuudus, valu rinnus, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, alajäsemete tursed, üldise seisundi halvenemine.
Coxsackie viiruse poolt provotseeritud herpeetiline kurguvalu on iseloomulik 3-10-aastastele lastele. Haiguse peamised tunnused on intensiivne kurguvalu, mida süvendab neelamine, haavandite ilmnemine suuõõne ja neelu limaskestal, märkimisväärne kehatemperatuuri tõus, peavalu ja üldise heaolu vähenemine. Kurguvalu tõttu keelduvad lapsed tavaliselt söömast.
3-10-aastastel lastel provotseerib Coxsackie viirus sageli herpeetilist kurguvalu
Pleurodüüniale on iseloomulikud äkilised spastilise iseloomuga valud rinnus ja ülakõhus.
Hemorraagiline konjunktiviit ilmneb tursetest ja tugevast valust silmades (laps keeldub sageli silmi avamast, nutab silmi avades), silma võõrkeha tunne, veritsus skleras ja sidekesta, pisaravool ja fotofoobia.
Diagnostika
Laste Coxsackie viiruse diagnostika põhineb ennekõike andmetel, mis on saadud anamneesi ja patsiendi kaebuste kogumise, patsiendi objektiivse uurimise ja epideemilise olukorra ajal. Haigustekitaja tuvastatakse paljude laboratoorsete uuringute tulemusena.
Haigustekitaja eraldamiseks uuritakse patsiendi verd, patoloogilist eritumist ninaneelust, väljaheiteid, tserebrospinaalvedelikku (koos meningiidi tekkega) polümeraasi ahelreaktsiooni, komplemendi sidumisreaktsiooni, ensüümi immuunanalüüsi, hemaglutinatsiooni pärssimise reaktsiooni abil.
Sõltuvalt kahjustuse vormist peate võib-olla pöörduma silmaarsti, otorinolarüngoloogi, kardioloogi, pulmonoloogi, neuroloogi, reumatoloogi poole.
Coxsackie viiruse diagnoosimiseks uuritakse lapse verd
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ägedate hingamisteede viirusnakkuste, erineva etioloogiaga soole- ja nahainfektsioonide, lastehaiguste korral, mida iseloomustavad nahalööbed (leetrid, sarlakid, punetised), sügelised, streptoderma jne.
Coxsackie viiruse põhjustatud haiguste ravi lastel
Kui lapsel tekivad viirusnakkusele iseloomulikud sümptomid, eriti piirkonna keerulises epideemilises olukorras, peate viiruse edasise leviku vältimiseks kutsuma koju arsti, mitte tooma haiglasse. Tavalise tüsistusteta kursusega viiakse Coxsackie viiruse ravi lastel läbi kodus ja ainult haiguse raske vormi (meningiit, perikardiit jne) korral või komplikatsioonide tekkimisel on nakkushaigla pediaatrias näidatud haiglaravi.
Coxsackie viiruse etiotroopset ravi pole veel välja töötatud. Peamised terapeutilised meetmed on suunatud võõrutusele ja haiguse sümptomite kõrvaldamisele. Laps vajab palju jooki. Kui kehatemperatuur tõuseb suurele arvule, on näidustatud ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevate palavikuvastaste ravimite manustamine. Samu vahendeid kasutatakse valu leevendamiseks. Selgete mürgistusnähtudega võib välja kirjutada enterosorbente (selle rühma ravimeid tuleb võtta kõigist teistest eraldi, jälgides ajaintervalle).
Coxsackie viiruse edukaks raviks peab laps jooma palju vedelikke
Naha ja / või limaskestade haavandite raviks kasutatakse antiseptilisi preparaate salvide, geelide, pihustite, loputuslahuste kujul. Tugeva sügeluse korral naha ja / või limaskestade kahjustatud piirkondades määratakse antihistamiinikumid, mis võimaldab vältida kriimustamist ja sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamist. Juhul, kui bakteriaalset infektsiooni ei õnnestunud vältida, määratakse kohalikud antibakteriaalsed ravimid.
Tõsise haiguse kulgu ja komplikatsioonide tekkimise korral võib olla vajalik kortikosteroidide kasutamine, samuti intensiivravi meetmed.
Coxsackie viiruse võimalikud tüsistused ja tagajärjed lapsel
Haigused, mis tekivad siis, kui laps on nakatunud Coxsackie viirusesse, kulgevad enamasti hõlpsalt ja neil pole tõsiseid tüsistusi. Coxsackie viiruse tagajärjed lapsel, eriti esimesel eluaastal, hõlmavad tonsilliiti, samuti südamelihase põletikku (müokardiit), mis tavaliselt esineb vastsündinutel. Viirusnakkuse rasked vormid võivad olla keerulised südamepuudulikkuse, ajuturse, entsefaliidi tekkega.
Prognoos
Enamasti on prognoos soodne. Tüsistuste, eriti vastsündinute müokardiidi või seroosse meningiidi korral, prognoos halveneb, rasked komplikatsioonid võivad põhjustada surma.
Coxsackie viiruse ennetamine lastel
Coxsackie viiruse spetsiifilist profülaktikat lastel ei ole välja töötatud.
Viirusnakkuse riski vähendamise meetmed hõlmavad järgmist:
- haigete varajane isoleerimine lastemeeskonnast;
- epideemia (Coxsackie viirus - suvi-sügis) perioodil rahvarohkete kohtade külastamise vältimine;
- korralikult töötlemata toidu söömise vältimine;
- isikliku hügieeni reeglite järgimine;
- päikese ja kuumarabanduse vältimine;
- piisav ventilatsioon ruumis, kus laps asub, kogu päeva vältel;
- taastavad meetmed.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
