Happeline gastriit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Kõrge happesusega gastriidi sümptomid
- Diagnostika
- Kõrge happesusega gastriidi ravi
- Dieet kõrge happesusega gastriidi korral
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Kõrge happesusega gastriit (hüperhappeline gastriit) on mao limaskesta põletikuline kahjustus, millega kaasneb parietaalrakkude sekretoorse aktiivsuse suurenemine. Haigus võib olla nii äge kui ka krooniline.
Kõrvetised on happelise gastriidi sagedased sümptomid
Happelist gastriiti täheldatakse sageli noortel, noorukitel ja lastel. See on suuresti tingitud valesti kujundatud toitumisharjumustest (suupisted liikvel, ebaregulaarsed, tasakaalustamata söögid, kiirtoidu ja suupistete liigtarvitamine).
Paljud patsiendid peavad seda haigust kergemeelseks ja ravivad ennast ilma arsti abita. Antatsiidide, maomahla happelisust alandavate rahvapäraste ravimite süstemaatiline kasutamine viib lõppkokkuvõttes mao limaskesta atroofiani, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkeni.
Põhjused ja riskitegurid
Kõrge happesusega gastriidi tekkimise peamine põhjus on Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) nakatumine. Korduvad uuringud on näidanud otsest seost mao limaskesta põletiku raskuse ja vesinikkloriidhappe hüperproduktsiooni ning bakterite invasiooni vahel.
Helicobacter pylori on oma omaduste poolest ainulaadsed bakterid, mis on võimelised mitte ainult ellu jääma, vaid ka aktiivselt paljunema mao keskkonnas, mis on teiste mikroorganismide jaoks agressiivne. Nad loovad enda ümber leeliselise (ammoniaagi) kesta, mis kaitseb neid mao happelise sisu eest. Samal ajal ärritab ammoniaak mao limaskesta, põhjustades somatostatiini taseme langust ja gastriini sekretsiooni suurenemist. Selle tulemusel suureneb soolhappe tootmine parietaalrakkude poolt ja suureneb maomahla üldhappesus. Lisaks mõjutab Helicobacter pylori otseselt mao epiteelirakke, käivitades seeläbi põletikulise protsessi.
Helicobacter pylori nakkuse ägenemise esilekutsumiseks võib olla:
- ebaõige toitumine (praetud, rasvaste, vürtsikate toitude, ekstraktsioonirikaste toitude kuritarvitamine);
- suitsetamine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- toiduallergia;
- kofeiinlus (sõltuvus kohvist, kangest teest);
- teatud ravimite võtmine (glükokortikoidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
- kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
- tugev stress.
Ebaõige toitumine võib põhjustada kõrge happesusega gastriidi ägenemist
Lisaks välistele on ka mitmeid sisemisi tegureid, mis provotseerivad kõrge happesusega gastriidi arengut. Need sisaldavad:
- ainevahetushäired (podagra, kilpnäärmehaigus, suhkurtõbi);
- rasked kroonilised nakkushaigused ja somaatilised haigused;
- hüpoksia.
Sageli areneb kõrge happesusega gastriit refleksi ja otseste patoloogiliste mõjude tõttu seedetrakti muude haiguste taustal. Näiteks visatakse mao kaksteistsõrmiksoole refluks läbi püloori, kaksteistsõrmiksoole sisu visatakse maosse. Selles sisalduv sapi kahjustab mao limaskesta ja aitab kaasa põletiku tekkele.
Kehal on võimas kaitsesüsteem, mis ei lase mao agressiivsel limaskesta kahjustada. Siiski on mitmeid tegureid, mis nõrgendavad seda kaitsemehhanismi ja aitavad seeläbi kaasa kõrge happesusega gastriidi arengut:
- pärilik eelsoodumus;
- pikaajaline füüsiline või vaimne ületöötamine;
- keha kaitsevõime nõrgenemine;
- ametialane kahju.
Kõrge happesusega gastriidi sümptomid
Kõrge happesusega äge gastriit on umbes 30% juhtudest asümptomaatiline. Teistel patsientidel on selle sümptomid:
- põletustunne ja valu epigastimaalses piirkonnas;
- iiveldus;
- oksendamine;
- hapukas röhitsemine;
- regurgitatsioon;
- ebameeldiv maitse suus.
Kõige sagedamini kulgeb kõrge happesusega hüperhappeline gastriit kroonilise kulgu. Remissiooni ajal on haiguse sümptomid nõrgad või puuduvad, üldine tervislik seisund ei ole häiritud. Patsiendid võivad kurta kerget valu maos, röhitsemist, korduvaid kõrvetisi, kõhupuhitus ja ebastabiilseid väljaheiteid.
Kõrge happesusega gastriidi peamised sümptomid on iiveldus, oksendamine, põletustunne epigastriumis.
Ägenemised on tavaliselt hooajalise iseloomuga, avalduvad kevadel ja sügisel. Kõrge happesusega gastriidi peamine sümptom on sel juhul epigastriline valu, mis on igav, iseloomult lõhkemine. Enamasti intensiivistub see pärast söömist, mida seletatakse mao venitamise ja selle seinte vigastamisega toidumasside poolt. Mõnel patsiendil on valu näljane, see tähendab, et see ilmneb öösel või pika söögikordade vahel soolhappe agressiivse mõju tagajärjel tühja kõhu seintele.
Lisaks valule on patsiendid mures kõrvetiste, regurgitatsiooni või happega röhitsemise, iivelduse pärast. Sageli pärast söömist tekib oksendamine, mis aitab valu leevendada. Okses võib esineda sapi, lima segu.
Mao seedimise rikkumine põhjustab omakorda kogu seedetrakti kui terviku düsfunktsiooni, mis väljendub düspepsia arengus (mis väljendub gaasitootmise suurenemises, ebastabiilses väljaheites, korisemises), söögiisu vähenemises, suurenenud süljeerituses ja valge naastu ilmumises keele pinnale.
Kõrge happesusega krooniline gastriit avaldub ka asthenovegetatiivsete sümptomite korral:
- pearinglus;
- liigne higistamine;
- paroksüsmaalne nõrkus;
- ekstrasüstool;
- valu rinnus;
- vererõhu labiilsus.
Diagnostika
Kõrge happesusega gastriidi diagnoosimine nõuab mitmeid instrumentaalseid, funktsionaalseid ja kliinilisi uuringuid.
Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid pole sel juhul kuigi informatiivsed. Ägenemisega suureneb leukotsüütide arv veidi ja ESR suureneb.
Kuna sageli moodustub kõrge happesusega gastriidi taustal veritsevad erosioonid ja maohaavandid, on vaja uurida varjatud vere väljaheiteid.
Ureaasitesti abil tuvastatakse bakter Helicobacter pylori - kõrge happesusega gastriidi peamine põhjus
Helicobacter pylori nakkuse tuvastamiseks tehakse järgmised laboratoorsed testid:
- polümeraasi ahelreaktsioon;
- ensüümi immuunanalüüs;
- hingamisteede ureaasi test.
Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) on instrumentaalse uurimise kohustuslik meetod kõrge happesusega gastriidi kahtluse korral. See uuring võimaldab uurida söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole limaskesta, hinnata põletikulise protsessi tunnuseid, tuvastada võimalik erosioon ja haavandid ning toota ka maomahla pH-väärtust (hüperhappelise gastriidi korral on pH tase alla 1,5). Lisaks tehakse endoskoopilise uuringu käigus, kui see on näidustatud, mao limaskesta biopsia, millele järgneb biopsiaproovi histoloogiline uurimine.
Duodenogastrilise refluksi tuvastamiseks, mis halvendab kõrge happesusega gastriidi kulgu, viiakse läbi elektrogastroenterograafia ja maoõõnes rõhu määramine.
Kaasuva patoloogia kahtluse korral suunatakse patsient kõhuorganite ultraheliuuringutele, arvutitele või magnetresonantstomograafiatele.
Kõrge happesusega gastriidi ravi
Haiguse ägeda vormi või kõrge happesusega gastriidi ägenemise korral on ette nähtud statsionaarne ravi gastroenteroloogia osakonnas.
Kõrge happesusega gastriidi uimastiravi teostavad järgmised ravimirühmad:
- tähendab seedesüsteemi liikuvust parandavaid vahendeid;
- gastroprotektorid - ravimained, mis kaitsevad mao limaskesta pinda agressiivsete mõjude eest;
- antatsiidid - ravimid, mis neutraliseerivad maomahla vesinikkloriidhapet;
- prootonpumba inhibiitorid, mis pärsivad vesinikkloriidhappe sünteesi parietaalrakkude poolt.
Kõrge happesusega gastriidi ravimite ravi seisneb erinevate rühmade ravimite kasutamises
Kõrge happesusega gastriidi ravi oluline komponent on võitlus Heliobacteri nakkusega. See võib sisaldada kas kolme (De-nol, Metronidasool, Tetratsükliin) või nelja (De-nol, Metronidasool, Tetratsükliin + Omeprasool) komponenti.
Kroonilise vesinikkloriidhappe sekretsiooniga gastriidi korral on efektiivne füsioteraapia (spasmolüütikumidega elektroforees, termilised protseduurid, magnetoteraapia, elektriravi), mis aitab vähendada valu, stimuleerida mao limaskesta taastumist.
Väljaspool ägenemise perioodi näidatakse patsientidele sanatoorse ravi leeliselise mineraalveega kuurortides.
Dieet kõrge happesusega gastriidi korral
Hüperhappelise gastriidi korral on hädavajalik järgida dieeti, mis tagab seedesüsteemi organite mehaanilise ja keemilise säästmise. Dieedist jäetakse välja tooted, mis stimuleerivad mao motoorset evakueerimist ja sekretoorset funktsiooni:
- tugev liha, kala, seene, köögiviljapuljongid;
- praetud toidud;
- tomati-, seene-, kala- või lihakastmed;
- marineeritud, marineeritud ja soolatud köögiviljad;
- suitsutatud või soolatud kala ja lihatooted;
- igat tüüpi konservid;
- kondiitritooted, rukkileib;
- ebapiisavalt küpsed või hapud marjad, puuviljad;
- Piimatooted;
- vürtsised köögiviljad, vürtsid, maitseained;
- kohv, gaseeritud joogid, alkohol.
Kõrge happesusega gastriidi korral peate järgima õrna dieeti.
Menüü peaks põhinema järgmistel roogadel:
- teraviljast limased supid;
- nõrgas köögiviljapuljongis keedetud köögiviljapüree;
- püreestatud teraviljapiimasupid;
- madala rasvasisaldusega sortide keedetud kala;
- köögiviljapüree suvikõrvitsast, kartulist, lillkapsast, porgandist;
- aurukroketid;
- auruvalgu omlett;
- kreem;
- mittehappeline kodujuust, on parem eelistada kaltsineeritud;
- viskoosne piimapuder;
- kuivatatud valge leib;
- želee, vaht, magusatest marjadest ja puuviljadest valmistatud želee;
- veel leeliseline mineraalvesi;
- või ja rafineeritud päevalilleõli;
- nõrk must tee piimaga.
Kõrge happesusega gastriidi all kannatavate patsientide toitumine peaks olema osade kaupa - vähemalt 5 söögikorda päevas regulaarsete intervallidega väikeste portsjonitena. Nõusid tuleks süüa soojalt (umbes 37 ° C). Õigesti korraldatud terapeutiline toitumine hoiab ära mao limaskesta ärrituse, loob optimaalsed tingimused põletikulise protsessi peatamiseks, kahjustatud limaskesta taastamiseks ja toitainete imendumise maksimeerimiseks.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Patsiendi maomahla kõrge happesuse korral on Castle'i sisemise faktori tootmine häiritud, mis põhjustab B 12 folaadipuuduse või kahjuliku (pahaloomulise) aneemia tekkimist.
Piisava ravi puudumisel võib hüperhappeline gastriit olla keeruline mao ja soolte limaskesta erosioonide moodustumisega, mis muunduvad veelgi haavanditeks.
Kroonilise kõrge happesusega gastriidi pikk kulg viib mao limaskesta järk-järgulise atroofia, st atroofilise gastriidi moodustumiseni, mis on vähieelne haigus.
Prognoos
Kõrge happesusega gastriidi õigeaegse ja piisava ravi korral on prognoos soodne. Patsiendi ravist keeldumise, soovitatava dieedi süstemaatilise rikkumise, alkoholi joomise korral on suur oht, et haigus muutub peptiliseks haavandiks või atroofiliseks gastriidiks.
Ärahoidmine
Kõrge happesusega gastriidi arengu ennetamine hõlmab kahte suunda.
- Helicobacter pylori nakkuse ennetamine. Selleks peate hoolikalt järgima isikliku hügieeni nõudeid (enne söömist pesta käsi, juua ainult kvaliteetset, puhastatud vett, pesta puu- ja köögivilju).
- Õige toitumine. Toitu tuleks võtta vähemalt 3-4 korda päevas. Toit peaks olema tasakaalustatud valkude, rasvade ja süsivesikute sisalduse osas, sisaldama kõiki vajalikke mikroelemente ja vitamiine. On vaja keelduda kuivtoidust, suupistetest liikvel olekus, gaseeritud ja alkohoolsete jookide kuritarvitamisest, kohvist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
