Käte Hügroom - Ravi, Käe Randme Liigese Hügroom

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Hügroomihari

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Sümptomid
Diagnostika
Hügroomiharja ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Käte hügroom on healoomuline tsüstiline neoplasm, mis koosneb tihedast sidekoe seinast ja viskoossest sisust. Väikesed käte hügroomid ei tekita tavaliselt patsientidele ebamugavusi, kuid neoplasmi või selle asukoha suurenemisega närvide kõrval suureneb valu ja mõnel juhul on käe tundlikkus häiritud.

Allikas: onkologpro.ru

Käsi - ülajäseme distaalne osa, mis koosneb kolmest osast: randmest, kämblaluu ja sõrmedest. Randmeliigese struktuur on keeruline ja selle moodustavad küünarluu alumised otsad, raadius ja randmeluud. Randmeliiges on võimalik käe painutamine, pikendamine, röövimine ja liitmine.

Ligikaudu 70% käte hügroomide koguarvust moodustub randme tagaküljel. Käe randmeliigese või randme peopesapinna hügroomid registreeritakse palju harvemini ja paiknevad reeglina radiaalarteri projektsioonis.

Hügroomid moodustavad randme liigese healoomuliste kasvajate kogu struktuurist umbes 50% ja neid diagnoositakse naistel umbes 3 korda sagedamini kui meestel. 20–30-aastased inimesed on patoloogiale kõige vastuvõtlikumad, lastel ja eakatel inimestel leitakse seda tüüpi kasvajaid harva.

Põhjused ja riskitegurid

Käe hügroomi põhjused pole täielikult mõistetavad. Eeldatakse, et haiguse arengu peamised põhjused on:

geneetiline eelsoodumus, mis põhjustab sidekoe struktuuride nõrkust;
põletikulised protsessid liigesekapsli või kõõluse sünoviaalses membraanis;
endokriinsed patoloogiad;
kirurgilised sekkumised;
ühe- või korduv käevigastus;
kõõluse või liigese pidev kõrge stress.

Kätehügroomi tekkimise ohus on nii õmblejad, tennisemängijad, pianistid kui ka isikud, kelle amet on seotud arvutiga.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on:

käe randmeliigese hügroomid - lokaliseeritud randmeliigese tagaküljel, esi- või külgpinnal, randme seljaosa põiksideme piirkonnas, harvemini randmeliigese peopesapinnal;
sõrmede tagakülje hügroomid - asuvad interfalangeaalliigese piirkonnas või distaalse falanxi põhjas;
sõrmede peopesakülje hügroomid - moodustuvad sõrmede painutajate kõõluse kestadest, võivad hõivata ühe või kaks falange, harvemini arenevad sõrmede põhjas;
peopesa distaalse osa hügroomid - arenevad sõrmede painutajate kõõluse kestadest; on tiheda konsistentsiga, seetõttu sarnanevad nad luu- või kõhrkoosseisudega.

Sümptomid

Käte hügroom võib ilmneda äkki või moodustada pikka aega. Ligikaudu 35% juhtudest pole sellel kliinilisi ilminguid. Mõnel patsiendil, eriti kui neoplasm on lokaliseeritud sideme all, võib hügroomi jääda pikka aega märkamatuks. Sellised patsiendid kurdavad tavaliselt ebameeldivaid ja / või valulisi aistinguid käe painutamise, pöörlemise või haaramise ajal.

Nahaaluse kõõluse ümbrise või liigese piirkonnas moodustub väike neoplasm, mis enamikul juhtudel on selgelt nähtav. Käte hügroomid on reeglina ühekordsed, ehkki mitu hügroomi esineb samaaegselt. Neoplasmal võib olla pehme ja elastne (sagedamini) või tahke kasvaja-sarnane konsistents. Hügroomi põhi on tihedalt seotud aluseks olevate kudedega, ülejäänud pinnad on liikuvad, neoplasmi kohal olev nahk on vabalt nihkunud, tavaliselt ei muutu. Palpatsioonil on hügroom tavaliselt valutu. Mõnel juhul kaasnevad käe hügroomaga pidevad tuhmid või kiirgavad valud. Mõjutatud jäseme valu võib tekkida pärast intensiivset füüsilist koormust. Lisaks suureneb mõnikord pärast märkimisväärset füüsilist koormust neoplasmi suurus,ja puhkeasendis see järk-järgult väheneb. Kui hügrooma pigistab veresooni, tekib külmetus, käte naha tuimus ja kahvatus.

Neoplasmi läbimõõt reeglina ei ületa 3 cm, kuid kirjeldatakse ka 6-sentimeetriste hügroomide juhtumeid. Suurte tsüstide korral võib randmeliigese liikumine olla piiratud. Mõnel juhul on käe hügroomi spontaanne eraldamine võimalik tingimusel, et liigese liikuvus on piiratud.

Diagnostika

Diagnoos pannakse haiguse iseloomulike kliiniliste ilmingute ja anamneesiandmete põhjal. Võib osutuda vajalikuks käe röntgenülevaade, ultraheli (võimaldab määrata hügroomi struktuuri, veresoonte olemasolu selle seintes), kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia (võimaldab määrata neoplasmi seina ja selle sisu struktuuri). Tehakse käte hügroomi punktsioon, millele järgneb saadud materjali tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste healoomuliste kasvajate ja kasvajasarnaste koosseisudega (epiteeli traumaatilised tsüstid, lipoomid, ateroomid), pahaloomuliste kasvajate ja muu osteoartikulaarse patoloogiaga.

Hügroomiharja ravi

Radikaalne meetod käte hügroomi raviks on selle kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni näidustusteks on valu käe liigutamisel või puhkeolekus, randmeliigese liikumisulatuse vähenemine, neoplasmi suuruse kiire suurenemine, ebaesteetiline välimus või sekundaarse infektsiooni lisamine.

Radikaalne meetod käte hügroomi raviks on selle eemaldamine

Allikas: ytimg.com

Mõnel juhul võib käte hügroomi eemaldada ambulatoorselt, kuid liigese või kõõluse ümbrise avamise võimaluse tõttu soovitatakse patsientidel hospitaliseerida. Rakendatakse kohalikku tuimestust. Operatsiooni käigus eraldatakse ja lõigatakse neoplasm välja nii, et ühtegi patoloogiliselt muutunud kude ei jääks - see vähendab tagasilanguse ohtu. Pärast harja hügroomi ekstsissiooni õõnsus pestakse, õmmeldakse, haav tühjendatakse. Seejärel kantakse käele surveside ja jäseme kinnitatakse lahasega. 1-2 päeva pärast operatsiooni hetkest eemaldatakse drenaaž. Silmused eemaldatakse 7.-10. Päeval.

Lisaks käe hügroomi ekstsisioonile avatud juurdepääsuga skalpelliga võib eemaldada ka endoskoopiliselt. Selle meetodi eelised hõlmavad vähem koetraumasid ja lühikest rehabilitatsiooniperioodi. Kasutada võib ka laser aurustamise meetodit.

Käte hügroomi jaoks on ette nähtud konservatiivne ravi, kui operatsioonil on vastunäidustusi või patsient keeldub selle teostamisest. Kuid konservatiivne ravi on palju vähem efektiivne, sellistel juhtudel täheldatakse käte hügroomi kordumist 80-90% patsientidest.

Üks konservatiivseid meetodeid on hügroomi punktsioon. Meetodit kasutatakse väikeste (kuni 1 cm läbimõõduga) neoplasmide korral. Pärast punktsiooni ja tsüsti sisu evakueerimist süstitakse selle õõnsusse antiseptilisi ja põletikuvastaseid ravimeid. Ravikuur võib hõlmata mitmeid korrapäraste intervallidega läbiviidavaid torkeid. Ägenemised esinevad 70-80% juhtudest, kuna neoplasmi kapsel pole eemaldatud, jääb võimalus täita seda sünoviaalvedelikuga.

Käte hügroomi eemaldamine skleroteraapia meetodil seisneb ka punktsiooni läbiviimises, kuid pärast sisu tühjendamist viiakse süvendisse skleroseerivaid ravimeid, mis aitavad kaasa selle seinte adhesioonile, mis takistab vedelate sisu uuesti akumuleerumist. Skleroteraapia meetod on tavapärasest punktsioonist efektiivsem, kuid kordumise oht jääb sel juhul suureks.

Füsioteraapiat saab kasutada nii peamise ravina kui ka lisaks peamisele. Füsioterapeutilised protseduurid on vastunäidustatud hügroomi traumaatilise kahjustuse korral, samuti põletikulise protsessi tekkimise korral.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Käte hügroomi peamine komplikatsioon on pärast ravi taastumine, isegi kirurgilise eemaldamise korral on võimalik neoplasmi taaskasv. Samuti võivad hügroomid olla vigastatud, nakatunud ja põletikulised.

Prognoos

Hügroomid ei kujuta ohtu elule. Õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral on töövõime prognoos soodne. Käte hügroomid ei ole pahaloomulise degeneratsiooni suhtes altid.