Hüperaldosteronism
Artikli sisu:
- Põhjused
- Vormid
- Märgid
- Laste kursuse tunnused
- Diagnostika
- Ravi
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
Hüperaldosteronism on patoloogiline sündroom, mille korral aldosterooni liigset tootmist diagnoositakse neerupealise koore glomerulaarses tsoonis.
Aldosteroon on mineralokortikosteroid, hormoon, mis vastutab naatriumi ja kaaliumi tasakaalu säilitamise eest organismis. Selle suurenenud sekretsioon põhjustab ainevahetushäireid.
Naistel registreeritakse primaarne hüperaldosteronism 3 korda sagedamini, manifestatsioon ilmneb 30 aasta pärast.
Primaarset hüperaldosteronismi iseloomustavad madalad reniini ja kaaliumi tasemed, aldosterooni hüpersekretsioon ja kõrge vererõhk
Põhjused
Kõige sagedamini täheldatakse primaarset hüperaldosteronismi järgmistes patoloogilistes seisundites:
- neerupealiste healoomulised ja pahaloomulised kasvajad (ennekõike neerupealise koore adenoom);
- neerupealise koore hüperplaasia.
Sekundaarne hüperaldosteronism areneb:
- liigne kaaliumisisaldus;
- suurenenud naatriumikadu;
- reniini hüpersekretsioon;
- tsirkuleeriva vedeliku mahu järsk vähenemine;
- Rasedus;
- rakuvälise vedeliku ümberjaotamine, mis viib suurte anumate verega täitmise vähenemiseni.
Vormid
Sündroomil on kaks peamist vormi:
- Primaarne hüperaldosteronism (aldosterooni liigne tootmine on seotud neerupealise koore glomerulaarse tsooni rakustruktuuride suurenenud aktiivsusega).
- Sekundaarne hüperaldosteronism (aldosterooni ülemäärast sekretsiooni provotseerivad teiste organite häired).
Hüperaldosteronism võib olla seotud neerupealiste endi või muude organite häiretega
Primaarne hüperaldosteronism on omakorda järgmistes vormides:
- idiopaatiline hüperaldosteronism (IHA) - glomerulaarse tsooni kahepoolne difuusne hüperplaasia;
- aldosteroom (aldosterooni tootev adenoom, APA, Conn'i sündroom);
- primaarne ühepoolne neerupealiste hüperplaasia;
- aldosterooni tootev kartsinoom;
- perekondlik I tüüpi hüperaldosteronism (glükokortikoidide pärsitud);
- perekondlik II tüübi hüperaldosteronism (glükokortikoidideta);
- aldosteronektoopiline sündroom koos aldosterooni tootvate kasvajate ekstraadrenaalse lokaliseerimisega (munasarjas, kilpnäärmes, sooltes).
Samuti on pseudoaldosteronism - seisund, kui vereplasmas aldosterooni kontsentratsiooni vähenemise taustal tuvastatakse hüperaldosteronismi peamised kliinilised sümptomid (kõrge vererõhk, hüpokaleemia).
Märgid
Primaarset hüperaldosteronismi iseloomustavad:
- hüpertensioon (kõrgenenud vererõhk), millega kaasneb erineva intensiivsusega peavalu;
- hüpokaleemia (kliiniliselt avaldub suurenenud väsimus, lihasnõrkus, krambid);
- silmapõhja laevade kahjustused;
- polüuuria (pidev janu tunne, sage tung öösel põit tühjendada, vähenenud uriini tihedus);
- psühhoemootilise seisundi häired (asteenia, hüpohondria, ärev valmisolek, depressioon).
Kõrge vererõhk on hüperaldosteronismi tavaline sümptom
Sekundaarse hüperaldosteronismi kõige tavalisemad kliinilised ilmingud on lisaks põhipatoloogia sümptomitele järgmised:
- vererõhu tõus;
- alkaloos;
- kaaliumi taseme langus vereplasmas.
Laste kursuse tunnused
Lastel avaldub hüperaldosteronism Liddle'i sündroomi kujul, mis avaldub lapse esimesel 5 eluaastal. Seda iseloomustavad:
- raske dehüdratsioon;
- hüpertensiooni suurenemine;
- füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu mahajäämus.
Diagnostika
Riskipatsientide tuvastamiseks on tavapärane meetod vererõhu mõõtmine. Selle suurenenud väärtused näitavad sõeluuringut (kaaliumisisalduse määramine vereplasmas). Kaaliumi kontsentratsiooni langus veres alla 2,7 meq / l soovitab kliinilise diagnoosi selgitamiseks teha täiendavaid uuringuid.
Selle sündroomi peamine diagnostiline meetod on aldosterooni taseme määramine vereplasmas ja selle metaboliidi (aldosteroon-18-glükuroniidi) suurenenud eritumise tuvastamine uriiniga päevas.
Hüperaldosteronismi diagnoosimiseks uuritakse verd, et määrata aldosterooni tase
Lisaks kasutatakse järgmisi visualiseerimismeetodeid:
- neerupealiste ultraheliuuring;
- neerupealiste stsintigraafia;
- neerupealiste arvutatud või magnetresonantstomograafia.
Geneetiline diagnoos näitab pseudohüperaldosteronismi ja esmase haiguse perekondlikke vorme.
Ravi
Terapeutiline taktika sõltub haiguse vormist.
Primaarne hüperaldosteronism aldosteroomi või neerupealiste parenhüümi kahepoolse hüperplaasia taustal hõlmab kirurgilist korrigeerimist ja kehas kaaliumisisalduse taastamist, võttes kaaliumipreparaate ja kaaliumi säästvaid diureetikume.
Idiopaatilises vormis määrake:
- angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid;
- aldosterooni antagonistid;
- kaaliumi säästvad diureetikumid;
- kaltsiumikanali blokaatorid.
Liddle'i sündroom on näidustus neeru siirdamiseks.
Kui hüperaldosteronismi põhjus on Liddle'i sündroom, on näidustatud neeru siirdamine
Sekundaarse hüperaldosteronismi ravi seisneb põhihaiguse patogeneetilises ja sümptomaatilises ravis.
Hüperaldosteronismi ravi efektiivsuse määramise kriteeriumid on järgmised:
- normaalne vererõhk;
- vere kaaliumisisalduse stabiliseerumine;
- eakohase aldosterooni kontsentratsiooni saavutamine patsiendi veres.
Ärahoidmine
Kõrge vererõhuga patsientide ambulatoorne jälgimine võimaldab tuvastada hüperaldosteronismi varases staadiumis ja seda õigeaegselt parandada.
Tagajärjed ja tüsistused
Neerupealiste steroidhormoonide sünteesi blokeeriva toimega ravimite üleannustamine võib põhjustada neerupealiste puudulikkust.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
