Lastel mädane kurguvalu
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Laste mädase kurguvalu sümptomid
- Diagnostika
- Laste mädase kurguvalu ravi
- Toitumine mädase kurguvalu korral
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Ärahoidmine
Laste mädane tonsilliit on nakkuslik ja põletikuline protsess, mis mõjutab palatinaalseid mandleid ja millega kaasneb mädane tahvel nende pinnal. Haigus on laialt levinud mõlemast soost ja igas vanuses inimeste seas. Lastel on see sagedamini ja raskem, sageli kaasnevad komplikatsioonide arenguga. Sügis-talvisel perioodil suureneb mädane kurguvalu.
Mandlite pinnal kollased punktid (mädased folliikulid) - mädase tonsilliidi iseloomulik sümptom
Põhjused ja riskitegurid
Laste mädase kurguvalu tekitajaks võivad olla erinevad mikroobsed ained, nii viiruslikud kui ka bakteriaalsed, kuid sagedamini põhjustab seda haigust A-rühma β-hemolüütiline streptokokk (85% kõigist juhtudest). Peamine nakkuse levimise tee on õhus, kuid kontakt-majapidamine on võimalik ka näiteks tavaliste roogade, mänguasjade kaudu.
Laste mädase kurguvalu tekkimise riski suurendavad tegurid on üldise ja / või kohaliku immuunsuse vähenemine, mis toimub järgmistel põhjustel:
- äge hingamisteede haigus;
- hüpotermia;
- mandlite vigastus;
- kasutatud suits;
- suuõõnes kroonilise infektsiooni fookuse olemasolu (stomatiit, kaaries);
- elades ebasoodsa ökoloogilise olukorraga piirkonnas.
85% juhtudest põhjustab laste mädast tonsilliiti A-rühma β-hemolüütiline streptokokk
Haiguse vormid
Sõltuvalt põhjusest klassifitseeritakse laste mädane kurguvalu mitut tüüpi:
- primaarne (tavaline või banaalne) - põhjustatud patogeensetest bakteritest, mis ilmnevad neelu rõnga lümfoidkoe mädaste kahjustustega, mürgistuse sündroomiga;
- sekundaarne (sümptomaatiline) - on mis tahes muu haiguse sümptom (leukeemia, agranulotsütoos, seedetrakti toksiline aleukia); põhihaiguse ilmingud on primaarsed, tonsilliit liitub hiljem ja võib olla ebatüüpiline;
- spetsiifiline - mandlite mädane põletik on põhjustatud spetsiifilisest mikrofloorast (gonokokid, spiroheedid). Seda vormi mädane kurguvalu lastel praktiliselt ei esine.
Sõltuvalt mandlite lüüasaamise iseloomust ja sügavusest:
- lakunar;
- follikulaarne;
- nekrotiseeriv mädane tonsilliit.
Laste mädase kurguvalu sümptomid
Laste mädase stenokardia inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Haigus algab äkki, ilma väljendunud prodromaalse perioodita. Lapsel tekivad tõsised külmavärinad, mille taustal tõuseb kehatemperatuur 39–40 ° C-ni. Mürgistuse sümptomid suurenevad kiiresti, suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed. Lapsed kurdavad tugevat kurguvalu, mis neelamisel süveneb, mistõttu keelduvad söömast ja joomast.
Farüngoskoopia käigus ilmnevad järgmised mädase kurguvalu sümptomid lastel:
- raske neelu hüpereemia;
- mandlite infiltratsioon ja turse;
- lünkade laiendamine;
- mandlite pinnal mädase väljaheite olemasolu.
Lapsel mädase kurguvalu korral suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed
Follikulaarse stenokardia korral on mandlite helepunasel pinnal selgelt nähtavad kollased punktid - mädased folliikulid. Seda pilti nimetatakse "tähistaeva" sümptomiks.
Mädase kurguvalu lakunarse vormi korral moodustub mandlite pinnal lacunades lahtine mädane tahvel. See tahvel ulatub lakoonidest kaugemale, kuid ei laiene mandlitest kaugemale. Mädane tahvel on puuvillase tampooniga kergesti eemaldatav, pind pärast selle eemaldamist ei veritse (üks diagnostilistest märkidest, mis eristab lacunar vormi nekrootilisest).
Laste mädase tonsilliidi nekrootiline vorm on eriti keeruline. Seda iseloomustab väljendunud mürgistuse sündroom:
- teadvuse segasus;
- püsiv palavik;
- korduv oksendamine.
Mandlitel on tuhm, tihe rohekaskollase või halli värvusega kate, millel on ebaühtlased aukudeta servad. Pärast eemaldamist leitakse selle all veritsev lümfoidkoe. Patoloogiline protsess võib levida kaared, uvula, tagumine neelu seina. Nekrootiliste kudede hülgamiskohas moodustuvad seejärel ebakorrapärase kujuga defektid läbimõõduga 1-2 cm.
Diagnostika
Haiguse diagnoosimine ei tekita enamikul juhtudel mingeid raskusi. See viiakse läbi laste mädase tonsilliidi iseloomulike kliiniliste sümptomite ja farüngoskoopia andmete põhjal.
"Mädase tonsilliidi" diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel ja farüngoskoopia andmetel
Haiguse tekitaja tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes tehakse vajadusel mandlite määrimise bakterioloogiline uuring.
Laste mädase kurguvalu ravi
Laste mädase kurguvalu ravi viiakse enamasti läbi ambulatoorselt. Ainult haiguse tõsise kuluga on haiglaravi näidatud haigla nakkushaiguste või kõrva-nina-kurgu osakonnas.
Laste mädase stenokardia antibiootikumid on peamine ravimeetod. Kasutatakse makroliide, penitsilliine, tsefalosporiine. Kursuse kestuse ja annuse valib raviarst individuaalselt. Üldist ravi täiendab lokaalne teraapia. On ette nähtud kuristamine antiseptiliste lahuste (kloorheksidiin, Furatsiliin) või ravimtaimede (apteegi kummel, eukalüpti leht, saialilleõied) dekoktidega. Lisaks võib mandlite (Faringospray, Bioparox, Novosept) niisutamiseks kasutada pihusti kujul antiseptilisi ja põletikuvastaseid ravimeid. Nende kasutamise kestuse ja sageduse määrab ka raviarst.
Koos mädase kurguvalu antibiootikumiraviga näidatakse lastele antiseptiliste ainetega kuristamist
Toitumine mädase kurguvalu korral
Laste mädase kurguvalu üks peamisi sümptomeid on tugev kurguvalu, mis raskendab neelamist, häirides seetõttu tavapärast toidu tarbimist. Lisaks viib raske mürgistuse sündroom söögiisu järsu vähenemiseni. Seetõttu ei tohiks haiguse esimesel päeval, kui laps keeldub söömast, seda nõudma, siiski on vaja pakkuda rikkalikku jooki (gaseerimata vesi, tee, kibuvitsa keetmine, želee, kompott, puuviljajook). Joogid peaksid olema soojad, mitte ärritama limaskesta põletikku (parem on keelduda tsitrusviljade mahladest, kompotidest ja hapukatest marjadest saadud puuviljajookidest). Kui sümptomite intensiivsus mõnevõrra väheneb (tavaliselt 1-2 päeva pärast), laiendatakse lapse dieeti.
Dieet lastele, kellel on mädane kurguvalu, töötatakse välja järgmisi põhimõtteid arvesse võttes:
- sööge sageli, kuid väikeste portsjonitena;
- toit tuleks purustada (puder, kartulipuder, supid, kartulipuder, suflee);
- toit ja joogid peaksid olema toatemperatuuril või veidi soojendatud, kuna liiga kuum või külm toit suurendab valu intensiivsust;
- söögid peaksid olema toitvad, kuid kergesti seeditavad. Oodatud on toidud tailihast (eelistatavalt hakkliha kujul), teraviljadest, termiliselt töödeldud köögiviljadest ja puuviljadest, piima- ja hapupiimatoodetest.
Mädase kurguvalu toit peaks olema õrn, ülekaalus on teraviljad, supid, kartulipuder
Dieet peaks välistama marineeritud, rasvase, praetud toidu, vürtsikad, vürtsikad, rasked toidud, tahked toidud, gaseeritud joogid, kondiitritooted.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Laste mädase tonsilliidi tüsistused on varased ja hilised. Varased arenevad nakkuse leviku tagajärjel naaberkudedesse ja -organitesse. Need sisaldavad:
- peritonsilliit;
- paratonsillaarne abstsess;
- sinusiit;
- piirkondlike lümfisõlmede põletik (lümfadeniit);
- kõrvapõletik.
Β-hemolüütilise streptokoki põhjustatud laste mädase stenokardia hilistüsistused on:
- reuma;
- müokardiit;
- glomerulonefriit.
Need tüsistused võivad tekkida 3-4 nädalat pärast põhihaiguse tekkimist ja nende areng on seotud autoimmuunsete protsessidega.
Ratsionaalne antibiootikumravi vähendab oluliselt nii varajaste kui ka hiliste komplikatsioonide riski.
Ärahoidmine
Laste mädase tonsilliidi esinemise ennetamine hõlmab järgmisi valdkondi:
- Hüpotermia vältimine. Hüpotermia, nii üldine kui ka lokaalne, põhjustab mandlite koe verevarustuse halvenemist. Lisaks moodustub nende pinnale spetsiaalne limaskiht. Need tegurid loovad soodsad tingimused patogeense ja oportunistliku mikrofloora elutähtsaks aktiivsuseks ning võivad põhjustada lastel mädast kurguvalu.
- Karastamine. Võimaldab suurendada lapse keha vastupanuvõimet nakkusfaktorite mõjule.
- Hammaste kontroll. Vähemalt kaks korda aastas tuleks läbi viia hambaarsti ennetavad uuringud ja vajadusel õigeaegne sanitaarravi. Samuti on oluline säilitada hea suuhügieen.
- ENT-arsti kontroll. Nina hingamise raskustega (riniit, adenoidiit, nina vaheseina kõverus) läheb laps nasaalse asemel suuhingamisele, mis loob eeldused mädase tonsilliidi tekkeks. Seetõttu vajavad need patoloogilised seisundid õigeaegset ravi.
Kui laps haigestub mädase kurguvalu, on vaja rakendada mitmeid ennetavaid meetmeid, et vältida teiste nakatumist:
- isoleerige patsient eraldi ruumi asetades;
- hooldajad kannavad patsiendiga kokkupuutel marli maski;
- regulaarselt ventileerige ruumi, kus haige laps on, 1-2 korda päevas, et selles märjalt puhastada;
- eraldage patsiendile eraldi tassi, pärast kasutamist peske seda üldisest eraldi, pesemise lõpus valage see keeva veega.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
