Iridotsükliit
Iirise (ladina iris) ja tsiliaarse ehk tsiliaarse keha (ladina corpus ciliare) põletikku, mis on osa koroidist, nimetatakse iridotsükliidiks. Iridotsükliit on ohtlik, kuna see mõjutab sagedamini kõige aktiivsemas eas inimesi - 20–40 aastat, ehkki see esineb lastel ja eakatel. Iridotsükliit võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest ja olenevalt sellest on selle kulg teistsugune, kuid üldiselt reageerib see ravile hästi, hoolimata haiguse mõnede vormide tagasilanguse kalduvusest. Õigeaegse ravi puudumisel võib iridotsükliit põhjustada nägemise kaotust.
Iridotsükliidi põhjused
Iridotsükliidi põhjuseks võivad olla süsteemsed autoimmuunhaigused (iridotsükliiti leidub 40% -l selle patoloogiaga inimestest), keha nakkushaigused või kroniosepsise fookuste esinemine kehas, näiteks kaariese käigus hävinud hambad, samuti silmavigastused, sealhulgas operatiivsed. Sõltuvalt põhjusest on iridotsükliidil spetsiifiline kuuri vorm, samuti haiguse prognoos.
Iridotsükliidi tüübid
Sõltuvalt voolu laadist:
- äge iridotsükliit;
- alaäge;
- krooniline;
- korduv.
Põhjuse järgi jaguneb iridotsükliit järgmisteks:
- mürgine-allergiline (need on ka nakkus-allergilised), nende hulka kuuluvad reumaatiline, podagra, diabeetik, gripp, gonorröa, herpeetiline jne, nende hulka kuulub reumaatiline, gripp, kuid ebasoodsates tingimustes võib see muutuda krooniliseks ja isegi p vastavaks;
- metastaatiline, sealhulgas süüfiline, tuberkuloosne, brutselloos jne;
- traumaatiline.
Samuti on iridotsükliit päritolu järgi:
- endogeenne (iridotsükliidi põhjus kehas);
- eksogeenne (traumaatiline, sealhulgas operatsioonijärgne).
Sõltuvalt kursuse omadustest:
- granulomatoosne iridotsükliit, mille korral iirises ja tsiliaarses kehas moodustuvad granuloomid, mis on lümfoidsete, epitelioidsete, hiiglaslike elusate ja surnud rakkude klastrid;
- nongranulomatoosne iridotsükliit, mille korral iirises ja tsiliaarses kehas toimub fibriinse eksudaadi efusioon.
Sõltuvalt põletikulise protsessi vormist on iridotsükliit:
- seroosne;
- mädane;
- kiuline või plastist;
- hemorraagiline;
- segatud.
Iridotsükliidi sümptomid
Iridotsükliidi sümptomid võivad esineda ühes silmas või mõlemas. Iridotsükliidi sümptomitel haiguse erinevates vormides on mõned tunnused, kuid selle patoloogia igat liiki iseloomustavad üldised tunnused. Iridotsükliidi levinud sümptomiteks on: suurenenud valgustundlikkus, kuni fotofoobia, silmavalu, mida süvendab silmale vajutamine ja kiiritamine mööda kolmiknärvi oftalmoloogilist haru, silma punetus (konjunktiivi hüpereemia), iirise värvi muutus ebatavaliseks rohekas või roostes … Vikerkesta muster hägustub, õpilane on kitsendatud ja reageerib valgusele halvasti, kahjustatud silma nägemine halveneb. Intraokulaarne rõhk on normaalne või madal, kuigi haiguse krooniliste ja korduvate vormide korral võib see tõusta kuni glaukoomi arenguni.
Ägedat iridotsükliiti iseloomustavad teravad ilmingud: tugev valu silmas, peavalu, pisaravool ja fotofoobia. Kroonilises protsessis on iridotsükliidi sümptomitel kergem ja aeglasem manifestatsioon, valu pole liiga väljendunud, konjunktiivi terav punetus puudub. Kuid sel juhul on atroofilised muutused rohkem väljendunud: iirise ja läätse jämedad adhesioonid ning selle tagajärjel nakatub õpilane, klaaskeha huumor jne. Äge iridotsükliit sobib paremini ravile, kuid ebasoodsates tingimustes võib see muutuda krooniliseks ja redutseerivaks vormiks.
Iridotsükliidi diagnoosimine
Iridotsükliidi diagnoosimine põhineb iseloomulike sümptomite esinemisel, oftalmoloogiliste uuringute andmetel, samuti ülitäpse aparatuuri abil läbi viidud laboratoorsete uuringute tulemustel.
Arst uurib pilu lambi abil (silma biomikroskoopia), et teha kindlaks põletiku olemus ja eristada seda teiste haiguste põletikulistest muutustest. Kui saadud iridotsükliidi pilt vastab ühele toksilis-allergilistest või metastaatilistest vormidest, viib spetsialiseeritud spetsialist (endokrinoloog, reumatoloog, immunoloog jne) läbi täiendava uuringu. Iridotsükliidi diagnoosimine pole reeglina keeruline.
Iridotsükliidi ravi
Iridotsükliidi ravi peaks olema järjepidev ja püsiv, hoolimata asjaolust, et see võtab sageli kaua aega, kuu kuni kuus kuud. Iridotsükliidi ravi kaks peamist suunda on esiteks põletiku leevendamine ja teiseks adhesioonide ja armide tekke vältimine, kuna sellised degeneratiivsed protsessid võivad põhjustada komplikatsioone ja pimedaksjäämist.
Iridotsükliidi mittespetsiifiliste vormide põletikuvastase ravina kasutatakse sageli nii hormonaalseid ravimeid (hüdrokortisoon, prednisoloon) nii lokaalselt kui ka tablettidena. Mädaste vormide korral on näidatud laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine.
Adhesioonide (sünhheia) ja iirise sulandumise läätsega vältimiseks kasutatakse nn müdriaatikume - pupilli laiendavaid ravimeid. Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt ka füsioteraapiat: elektroforees lidase, trüpsiini ja teiste lüütilise toimega ravimite, kuumutamise, UV-kiirituse, magnetoteraapiaga.
Endogeensetest põhjustest, nagu diabeet, reuma, süsteemsed haigused, tuberkuloos jt, põhjustatud iridotsükliidi ravi tuleb läbi viia koos üldhaiguse raviga, kuna sel juhul annab eraldatud silmateraapia ainult lühiajalise tulemuse ja järgnevad retsidiivid on tõenäolised.
Iridotsükliidi eduka ravi eelduseks on kõigi kroniosepsise allikate kõrvaldamine kehas. Suuõõnes on vaja puhastada ja ravida kõiki kroonilisi haigusi, kuna lisaks sellele, et sellised fookused on pidevad nakkuse leviku põhjused, pärsivad nad immuunsüsteemi.
Iridotsükliiti on külmhooajal raskem ravida, seetõttu on sel juhul vaja jälgida spetsiaalset termilist režiimi - vältida hüpotermiat ja isegi lihtsalt pikka viibimist külmas.
Iridotsükliidi prognoos
Iridotsükliidi prognoos sõltub suuresti selle vormist ja läbiviidud ravi piisavusest. Reeglina, kui on võimalik haiguse põhjust kõrvaldada, paraneb iridotsükliit. Juhul, kui iridotsükliit on raske süsteemse haiguse sümptom, tuleb teha kõik selleks, et vältida tüsistuste tekkimist ja põletiku levikut ülejäänud silmakudedesse. Üldiselt on iridotsükliidi prognoos soodne, kui silmaarst ravib ja jälgib seda.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
