Intercostal neuralgia
Artikli sisu:
- Intercostal neuralgia põhjused ja riskifaktorid
- Haiguse vormid
- Intercostal neuralgia sümptomid
- Interkostaalse neuralgia diagnostika
- Intercostal neuralgia ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Intercostal neuralgia on roietevaheliste närvide kahjustus, millega kaasneb intensiivne valu. Patoloogia ise ei kujuta ohtu elule, kuid roietevahelise neuralgia sümptomite korral võib maskeerida tõsiseid haigusi, mis hõlmavad kõigepealt südame-veresoonkonna patoloogiaid, eriti müokardiinfarkti. Mõnel juhul näitab roietevaheline neuralgia teiste haiguste esinemist, näiteks seljaaju või rindkere organite neoplasmid, pleuriit.
Intercostal neuralgia on inimese närvisüsteemi üks levinumaid haigusi.
Interkostaalsed närvid sisaldavad nii sensoorseid kui motoorseid kiude ja sümpaatilisi kiude. Inimkehas on roietevahelises piirkonnas 12 närvipaari, millest igaüks läbib neurovaskulaarse kimbu osana interkostaalses ruumis vastava ribi serva. Interkostaalsed närvid innerveerivad kõhukelme nahka, lihaseid, pleura randme- ja diafragmaalseid osi, kõhu eesseina, rinda ja rindkere. Neuralgia tekib siis, kui roietevaheliste närvide juured pigistatakse selgroost väljumise kohas, tavaliselt lihasspasmi tagajärjel.
Intercostal neuralgia esineb meestel ja naistel võrdselt sageli. Haigustundlikkus suureneb vanusega.
Sünonüümid: roietevahelise närvi neuralgia, rindkere ishias.
Intercostal neuralgia põhjused ja riskifaktorid
Interkostaalse närvi neuralgia kõige levinumad põhjused on:
- osteokondroos, spondüliit, anküloseeriv spondüliit ja muud rindkere lülisamba haigused;
- rindkere seljaaju kasvajad;
- liigne füüsiline aktiivsus;
- äkiline ebaõnnestunud liikumine;
- rindkere trauma;
- sunnitud ebamugav kehaasend;
- keha üldine hüpotermia, rindkere ja selja hüpotermia;
- seedetrakti ülaosa patoloogia;
- herpese infektsioon.
Naistel võib roietevahelist neuralgiat põhjustada kitsas aluspesu kandmine ja alakaal. Lastel ja noorukitel võib luustiku intensiivse kasvu perioodil tekkida roietevaheline neuralgia.
Intercostal neuralgia võib tuleneda liigsest koormusest
Soodustavad tegurid on:
- ainevahetushäired (suhkurtõbi);
- vanusega seotud muutused veresoontes;
- immuunpuudulikkus;
- närvisüsteemi haigused;
- nakkus- ja põletikulised haigused;
- keha mürgistus;
- ebamugav töökoht.
Haiguse vormid
Interkostaalset neuralgiat on kaks peamist vormi:
- radikulaarne - põhjustatud seljaaju juurte ärritusest ja sellega kaasneb valu rindkere piirkonnas, võib varjata südamepatoloogiana;
- refleks - tekib lihastevahelise pinge tõttu roietevahelistes ruumides.
Sõltuvalt lokaliseerimisest klassifitseeritakse roietevaheline neuralgia ühepoolseks ja kahepoolseks. Viimane esineb sageli immuunpuudulikkuse, kiiritushaiguse, herpeseinfektsiooni ja mitmete muude haiguste taustal.
Intercostal neuralgia sümptomid
Interkostaalse neuralgia peamine sümptom on paroksüsmaalne augustav valu, mis võib olla tulistamine, põletamine, pussitamine, mis sarnaneb elektrilöögiga. Valu suureneb naermise, köhimise, sügava hingamise, keha pööramise, ülemiste jäsemete tõstmisega. Lisaks suurenevad valu tunded kahjustatud piirkonna palpatsiooniga ja patsiendile võivad muutuda talumatuks. Patsient võtab valu vähendamiseks või peatamiseks sunnitud kehaasendi (antalgilised asendid). Valu on pikaajaline, kestab sageli päeval ja öösel, kuigi selle intensiivsus võib varieeruda.
Valu võib olla erineva lokaliseerimisega. Naistel täheldatakse kliimakteriaalse ja / või menopausijärgse perioodi hormonaalsete muutuste taustal valu sageli südame projektsiooni piirkonnas, valu võib kiirguda piimanäärmesse. Meestel on valu lokaliseeritud sagedamini alumiste ribide tasemel, rindkere vasakul küljel. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib valu anda südame piirkonnale, abaluudele, epigastriumile. Valu lokaliseerimisega mööda ühte või kahte roietevahelist närvi võib see omandada vöötohatis.
Naistel võib roietevahelise neuralgiaga valu anda piimanäärmele.
Interkostaalse neuralgia iseloomulik tunnus on see, et öösel valu ei vähene. Haiguse varajastes staadiumides võib valu rinnus olla vähem intensiivne, avalduda kipitusena, kuid suureneb koos patoloogia progresseerumisega. Interkostaalse neuralgiaga valu võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Esimestel päevadel pärast patoloogilise seisundi tekkimist võivad roietevahelise neuralgia rünnakud põhjustada unehäireid (kuni unetust) ja patsiendi üldise seisundi halvenemist.
Lastel avaldub roietevaheline neuralgia tugeva valuga kahjustatud piirkonnas ja sellega kaasnevad krambid, unehäired, suurenenud erutuvus ja kõnehäired.
Haiguse kliiniline pilt võib hõlmata järgmist:
- kahjustatud piirkonna lihasspasmid;
- kahjustatud piirkonna tuimus;
- suurenenud higistamine (hüperhidroos);
- naha kahvatus või punetus;
- hiiliva roomamise tunne;
- õhupuudus (puuduliku hingamise tõttu valuhoogude ajal); jne.
Hemostaalse viirusnakkuse põhjustatud roietevahelise neuralgia tunnused on nahalööve ja sügelus, mis ilmnevad juba enne lööbe ilmnemist. Nahalööbed on roosad laigud, mis muutuvad vesiikuliteks ja kuivavad. Lööve paikneb roietevahelise ruumi nahal. Lööve elementide asemel taastumisperioodil on naha ajutine hüperpigmentatsioon.
Interkostaalse neuralgia diagnostika
Interkostaalse neuralgia esmane diagnoos viiakse läbi kaebuste ja anamneesi kogumise, samuti patsiendi objektiivse uurimise põhjal. Sageli on saadud andmed haiguse diagnoosimiseks piisavad. Rasketel diagnostilistel juhtudel viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika eesmärgil teiste sarnaste ilmingutega patoloogiatega täiendav uuring, mis hõlmab vastavalt näidustustele:
- magnetresonants ja kompuutertomograafia (neoplasmade, hernide välistamiseks);
- Rindkere ja selgroo uuring rind-, külg- ja kaldus projektsioonides;
- elektroneurograafia (vigastuste tagajärgede kahtluse korral);
- elektrokardiograafia (kardiovaskulaarsüsteemi haiguste välistamiseks);
- ultraheli protseduur;
- kontrastne diskograafia;
- gastroskoopia (seedetrakti patoloogiate välistamiseks);
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
- uriini üldanalüüs;
- seroloogiline vereanalüüs; jne.
Interkostaalse neuralgia diagnoosimine hõlmab röntgenuuringut
Kompuutertomograafia infosisu suureneb, kui see viiakse läbi koos seljaaju tserebrospinaalvedeliku radade röntgenkontrastiga (müelograafia).
Varases staadiumis on võimalik tuvastada patoloogiat, samuti jälgida ravi efektiivsust elektrospondülograafia abil. Meetod võimaldab teil hinnata selgroo seisundit ja määrata kahjustuse aste.
Vaja on interkostaalse neuralgia diferentsiaaldiagnoosimist teiste haigustega:
- kardiovaskulaarne patoloogia (stenokardia, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt);
- lülidevaheline hernia;
- rindkere ishias;
- pleuriit;
- kopsuvähk ja muud rindkere kasvajad;
- seedetrakti haigused (gastriit, äge pankreatiit, maohaavand);
- atüüpiline kopsupõletik;
- neerukoolikud; jne.
Intercostal neuralgia ravi
Interkostaalse neuralgiaga patsientidel näidatakse voodit mitu päeva kuni mitu nädalat.
Interkostaalse neuralgiaga kaasnev äge valu sündroom peatatakse analgeetikumide parenteraalse manustamisega. Kui sellest ei piisa, pöörduvad nad roietevaheliste närvide blokaadi novokaiini vastu. Pärast valu intensiivsuse vähenemist viiakse patsient valuravimite parenteraalsele manustamisele.
Tugeva valu sündroomiga viiakse läbi novokaiini blokaad
Interkostaalse neuralgia ravi on keeruline. Suurenenud lihastoonusega kasutatakse tsentraalselt toimivaid lihasrelaksante. Mõjutatud piirkonna tursed elimineeritakse diureetikumide, samuti venotoonikumide abil. Patoloogilises protsessis osaleva närvi funktsioonide parandamiseks on ette nähtud askorbiinhappe ja vitamiinide B parenteraalne kasutamine. Näidustuste kohaselt kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (kõrvetiste, gastriidi või peptilise haavandtõvega patsientide jaoks täiendatakse nende määramist seedetrakti organotroopsete ravimite rühmast), rahustid, antidepressandid, vitamiinikompleksid.
Interkostaalse neuralgia arengu korral herpesinfektsiooni taustal on ette nähtud viirusevastased ravimid, antihistamiinikumid. Ravi täiendab antiherpeetiliste ravimite kohalik manustamine salvi kujul.
Interkostaalse neuralgia peamise ravi täienduseks valu lokaliseerimise piirkonnas võib kasutada sinepiplaastreid, kompresse, põletikuvastaseid ravimeid geelide ja salvide kujul. Interkostaalse neuralgia korral paiksete ravimite kasutamise positiivne külg on see, et need ravimid ei läbi maksa, mistõttu nende kontsentratsioon ei vähene.
On vaja välja jätta stress kehale, stress, alkohol.
Pärast ägedate sümptomite taandumist määratakse remissiooni kiirendamiseks ja ägenemiste vältimiseks füsioteraapia. Ravitoime saavutatakse järgmiste meetoditega:
- rindkere ultraviolettkiirgus;
- UHF-ravi;
- ravimite elektroforees;
- darsonvaliseerimine;
- mudaravi, parafiinravi.
Pärast roietevahelise neuralgia ägedate sümptomite leevendamist kasutatakse füsioteraapiat ja manuaalravi
Selgroolülide nihkumisest või osteokondroosist tingitud roietevahelise neuralgia korral võib läbi viia õrna manuaalravi või lülisamba veojõu. Interkostaalse neuralgia korral, mis tekkis selgroo patoloogiate taustal, on soovitatav täiendada peamist ravi füsioteraapia harjutustega, sealhulgas taastavate harjutuste kompleksiga.
Neoplasmi põhjustatud roietevahelise neuralgiaga viiakse ravi läbi onkoloogiaosakonnas.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Piisava ravi puudumisel võib roietevaheline neuralgia põhjustada tüsistusi:
- vereringehäired koos järgneva lihaste ja siseorganite patoloogiate arenguga;
- skolioos;
- kroonilise valu sündroom;
- seedesüsteemi krooniliste haiguste ägenemine;
- vererõhu tõus, hüpertensiivne kriis;
- mööduv isheemiline atakk, insult;
- stenokardia rünnak intensiivse valu taustal; jne.
Prognoos
Õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Herpesinfektsioonist põhjustatud roietevahelise neuralgia korral on levinud retsidiivid.
Ärahoidmine
Interkostaalse närvi neuralgia spetsiifiline ennetamine pole välja töötatud, taastavad meetmed aitavad vältida patoloogia arengut. Soovitatav:
- tervislik eluviis, sealhulgas regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus ja tasakaalustatud toitumine;
- keha kõvenemine;
- selgroo haiguste, rindkere vigastuste, siseorganite patoloogiate õigeaegne ravi;
- meetmed selgroo kõveruse ärahoidmiseks või olemasoleva kõveruse ravimiseks;
- keha hüpotermia vältimine;
- töötage mugavates tingimustes, keha pika sundasendiga, tehke lühikese soojenduse jaoks pause.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
