Kardiit
Kardiit on mitmesuguse lokaliseerimise ja etioloogiaga südamemembraanide põletik. Haigus võib mõjutada epikardi, endokardi, müokardi, aga ka nn perikardi koti - perikardi. Praegu kasutatakse üldist mõistet "kardiit", kuna see haigus võib samaaegselt mõjutada mitut südamemembraani.
Kardiit: haiguse etioloogia ja patogenees
Kardiidi arengus on juhtiv roll nakkusetekitajatele (viiruslik kardiit, provotseeritud Coxsackie enteroviiruste, herpes simplex viiruse, ECHO, tsütomegaloviiruse, punetiste viiruse, poliomüeliidi, adenoviiruste poolt). Samuti on kardiidi põhjused bakteriaalsed, parasiitilised, seeninfektsioonid, allergilised reaktsioonid. Eraldage idiopaatilise iseloomuga kardiit põletikulise protsessi arengu tuvastamata põhjustega.
Kardiidi patogeneesi vaadeldakse sel viisil: patogeen siseneb otse südamekudedesse (endokard, müokard, epikard ja perikardi kott - perikard), tungides müotsüütidesse (eriline rakutüüp, mis moodustab lihaskoe aluse), kus see kordub, nimelt patogeenide paljunemine valdavalt raku valgustruktuuride tõttu, mis häirib oluliselt peremeesrakkude tööd. Vastuseks infektsioonile suureneb interferooni tootmine organismis, mis hoiab ära südamekoe edasise kahjustamise. Keha veniv reaktsioon patogeeni sisseviimisele südamekudesse on äärmiselt haruldane. Sellistel juhtudel räägime varjatud, püsivast sissetungist. Reeglina blokeeritakse patogeen ja kõrvaldatakse see varsti. Taastusravi perioodil täheldatakse kahjustatud kudedes kollageeni aktiivset sünteesi, mis paksendades ja muutudes kiuliseks koeks asendab nekroosi koldeid.
Mittereumaatiline kardiit: klassifikatsioon, eristamine
Mittereumaatiline kardiit on südame limaskesta põletik, mis on põhjustatud erinevatest teguritest, välja arvatud reuma ja muud süsteemsed haigused.
Reuma on süsteemne põletikuline protsess, mille peamine fookus on lokaliseerimine südamemembraanides. Reumaatiline südamehaigus on keha reumaatilise protsessi peamine ilming.
Mittereumaatilist kardiiti diagnoositakse kõigis vanuserühmades ja soost patsientidel. Kuid sagedamini diagnoositakse kardiit varases eas. Poistel on suurem risk kardiidi tekkeks.
Kaasaegses meditsiinipraktikas määratakse mittereumaatilise kardiidi klassifikatsioon selle esinemisperioodi, patogeeni tüübi, tõsiduse, kulgu olemuse ja tulemuse järgi.
Esinemisperioodi järgi eristatakse kaasasündinud ja omandatud südamepõletikku. Kaasasündinud kardiit on ema kantud viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tagajärg. Varajane kaasasündinud südamepõletik on eelmise haiguse tagajärg 4-7 rasedusnädalal. Hiline kaasasündinud kardiit areneb raseduse kolmandal trimestril varasemate nakkuste tagajärjel. Lapse omandatud südamepõletik on äärmiselt haruldane ja see on ägeda infektsiooni (sepsis, gripp, kopsupõletik) tagajärg.
Voolu tüübi järgi eristatakse südamepõletikku:
- Äge - põletikulise protsessi kestus on kuni 3 kuud;
- Subakuutne - südamepõletiku kestus kuni 18 kuud;
- Krooniline - kestab üle 18 kuu.
Laste südamepõletiku diagnoosimisel tuleb eristada mitraalset stenoosi, kaasasündinud südamehaigust, neoplastilisi protsesse südames, reumat, südamevälise päritoluga arütmiaid.
Laste südamepõletik: riskid ja tüsistused
Laste südamepõletiku tulemus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas pärilik eelsoodumus, keha üldine seisund, lapse vanus haiguse alguses, immuunsuse seisund, valitud ravi õigeaegsus ja efektiivsus.
Kardiidi võimalikud tulemused on:
- Täielik taastumine, mida saab hinnata 12–18 kuu möödudes alates haiguse algusest. Kroonilise ja alaägeda kardiidi korral täielikku taastumist reeglina ei toimu;
- Arütmia on laste südamepõletiku komplikatsioon, mida iseloomustab püsiv südamerütmihäire. Sageli on see tüsistus kroonilise südamepõletikuga laste surma põhjus;
- Kardioskleroos ja müokardi hüpertroofia - selliste komplikatsioonide korral iseloomustab laste südamepõletikku raskem kulg, sageli surmaga lõppev;
- Pulmonaalne hüpertensioon - püsiva iseloomuga muutus kopsuarteri basseini anumates, mis halvendab haiguse prognoosi.
Kardiit: erinevat tüüpi sümptomid
Kardiidi korral sõltuvad sümptomid haiguse etioloogiast, selle tekkimise ajast ja vormist.
Omandatud ägeda ja alaägeda kardiidi korral võivad sümptomid esialgu olla ekstrakardiaalse iseloomuga (mitte südamefunktsiooni kahjustuse tõttu), mis hõlmavad järgmist:
- Söögiisu vähenemine
- Letargia, väsimus, ärrituvus;
- Iiveldus, oksendamine.
Kardiidi sümptomaatilist kompleksi saab täiendada haiguse põhjustanud infektsiooni tunnustega: naha punetus ja lööbed, orhiit, müalgia. Kardiidi patoloogia arengu käigus täiendavad sümptomeid südamepuudulikkuse tunnused (õhupuudus, tahhükardia, arütmia). Lapsed varases eas tekitavad ärevust, köha. Valu südamepiirkonnas, millest laps ei saa veel teatada, määrab lapse reaktsioon tema keha liikumistele (laps väldib refleksiivselt äkilisi liigutusi, nutt liikumisel), samuti pindmine hingamine (rindkere liikumine sissehingamisel põhjustab valulikke aistinguid, mis provotseerivad oluliselt piirata sissehingamise sügavust). Kroonilise kardiidi korral ei pruugi sümptomid pikka aega ilmneda. Kliinilist pilti täiendab lämbuv köha, mida süvendab lamamisasend, põskede, huulte, lilla tsüanoospeopesad, küüned.
Kardiit: haiguse ravi
Südame korral vajab ravi integreeritud lähenemist. Tema taktika sõltub kardiidi arengu põhjustest, haiguse kestusest, kardiidi kulgu iseloomust. Ägeda südamepõletiku korral tuleb ravi läbi viia haiglas. Kardiidi remissioonidega viiakse ravi läbi ambulatoorselt. Peamised kardiidi ravis kasutatavad ravimid on südameglükosiidid, diureetikumid, hormoonid. Kardiidi ägeda kulgemise korral näidatakse patsientidele ranget voodirežiimi, vedeliku tarbimise piiramist (selle kogus peaks olema väiksem kui uriin eritub), täissooli ja piiratud soolasisaldust ning kaaliumisisaldusega toiduainete (kartul, rosinad, kuivatatud aprikoosid) osakaalu suurenemist.
Füüsilist ravi kasutatakse sageli, remissiooniperioodidel on vastupidi, kehaline aktiivsus on vastunäidustatud (kehalise kasvatuse erand koolis, soovitatav on täiendav puhkepäev).
Pärast südamepõletiku põdemist on profülaktilised vaktsineerimised vastunäidustatud esimese 3 kuni 5 aasta jooksul. Kardiidi õigeaegse diagnoosimise ja õige ravitaktika korral on prognoos soodne.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
