Taastusravi pärast insult kodus: motoorsete funktsioonide, mälu ja kõne taastamine
Artikli sisu:
- Insuldi taastusravi põhimõtted kodus
- Harjutused motoorse funktsiooni taastamiseks
- Motoorse tegevuse edasine taastamine
- Simulaatorite kasutamine pärast insulti
- Kõne ja mälu taastamine kodus
- Video
Taastusravi pärast insult kodus on patsiendi maksimaalse taastumise tagamise eeltingimus. Kui insult mõjutab motoorse koore neid osi, mis vastutavad jäsemete motoorse funktsiooni eest, on suur tõenäosus paralüüsi või pareeside tekkeks. Liikumise, koordinatsiooni ja kõne häired on insuldi sagedased komplikatsioonid; neid esineb ühel või teisel kujul enam kui pooltel patsientidel.
Insuldijärgne taastusravi kodus ei saa olla vähem efektiivne kui haiglas
Paljudel juhtudel ei ole need rikkumised pöördumatud, insuldijärgne rehabilitatsioon on vajalik nende täielikuks või vähemalt osaliseks kõrvaldamiseks. Maksimaalse edu saavutamiseks tuleks rehabilitatsiooniprotseduure alustada võimalikult vara, niipea kui patsiendi üldine seisund seda võimaldab. Pärast patsiendi koju lubamist jätkub ravi - rehabilitatsioonimeetmeid tuleb läbi viia mitu kuud.
Algul viib tunde kodus läbi rehabilitatsioonispetsialist, seejärel saab ta kodustele patsientidele õpetada lihtsaid rehabilitatsioonitehnikaid ja seejärel ainult protsessi juhtida, vajadusel programmi kohandades.
Insuldi taastusravi põhimõtted kodus
Taastusravi põhineb tagasiside efektil - mida rohkem töötab teatud osa perifeersest närvisüsteemist, seda arenenum (või kiiremini taastatakse) seda osa kontrolliv keskus. Seetõttu on kõne, näoliigutuste, peen- ja jämemotoorika taastamisele suunatud harjutustel kasulik mõju ajutegevusele üldiselt.
Kodune taastusravi toimub vastavalt spetsialisti koostatud programmile, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Taastumiskursuse peamised ülesanded:
- survehaavade ennetamine;
- normaalse verevoolu taastamine - insuldist mõjutatud ajupiirkonnad peaksid olema intensiivselt verega varustatud, et maksimaalselt taastuda ja ennetada tagasilangust;
- suurenenud lihastoonuse langus - pärast insulti on lihased spasmis, halvatusseisundis, seetõttu on neid raske liigutada ja liikumismaht on järsult vähenenud. Selle parandamiseks on loodud lõõgastavad harjutused ja massaaž;
- peenmotoorika taastamine - toimub harjutuste abil, mille eesmärk on sõrmede töötamine ja väikeste esemetega peenete toimingute tegemine.
Taastusravi eri etappide klassid erinevad kestuse poolest - algul on need lühikesed ja enamasti passiivsed. Järk-järgult nende rakendamise aeg pikeneb ja patsient paranedes osaleb üha enam rehabilitatsiooniprotsessis. On väga oluline, et seansid oleksid korrapärased - see on nende tõhususe peamine tingimus. Keskmiselt võtab üks liikumisharjutusseanss 15 minutit ja seda tehakse kaks korda päevas.
Füüsilistele harjutustele eelneb tavaliselt terapeutiline massaaž. See hõlmab mitte ainult massööri otseseid liigutusi, vaid ka passiivseid koormusi. Nende rakendamiseks peab patsient suurendama ühe või teise lihase pinget, tõmmates iga väikese lihase sõna otseses mõttes eraldi. Massaaž soodustab aju-keha närviühenduste uuenemist, on suurepärane alus ja eeldus täisväärtuslikuks treeninguks.
Sportimist on vaja jätkata seni, kuni kõik kaotatud funktsioonid taastuvad või kuni taastumisvõimalused on ammendatud - arst hindab seda, kuid peamine märk on pikaajaliste püsivate rehabilitatsioonimeetmete mõttetus. Pärast ulatuslikku insuldi ei pruugi täielik taastumine toimuda - pärast isheemilist insuldi ja kodus taastusravi taastub umbes 60% patsientidest täielik või osaline töövõime. Hemorraagilise insuldiga patsientidel on see näitaja veidi suurem, hoolimata asjaolust, et haigus on raskem. See on tingitud varasemast ravi alustamisest.
Massaaž aitab taastada aju ja keha närviühendusi
Voodihaiged vajavad kõrvaliste isikute - meditsiinitöötajate või sugulaste - abi. Nad vajavad harjutuste jaoks abi ja saavad peagi neid iseseisvalt korrata.
Oluline märkus: peate keskenduma patsiendi seisundile ja võimalustele. Näiteks kui vasak külg on halvatud, tuleks alustada paremal küljel olevate jäsemete liikumisest, kui halvatus on täielik, siis silmalaugude liigutustega.
Iga insuldihaige peaks teadma: kodus insuldist taastumine piisava püsivuse ja järjepidevusega ei ole statsionaarse taastusravi tõhususe poolest sageli madalam.
Harjutused motoorse funktsiooni taastamiseks
Harjutused jäsemete liikumise taastamiseks:
- käte ja jalgade painutamine ja pikendamine liigestes. Alustage harjutust kahjustatud poolel (kui see pole halvatud);
- pöörlevad liikumised - omavad keerukamat biomehaanikat, need sobivad patsientidele, kes eelmise harjutuse edukalt läbivad. Erinevaid elemente saab kombineerida sõltuvalt patsiendi vajadustest;
- käte harjutused - venitamine. Tõmmake patsiendi käsi aeglaselt ja ettevaatlikult enda poole, vältides valu;
- harjutused kummiribaga - patsient saab seda venitada ja keerata; võite siduda ühe otsa voodi külge ja tõmmata teist otsa oma käe või jalaga. Soovitatav on kasutada harjapaisurit;
- keha liikumine - küljelt küljele kiikumine, keerutamine, jalgade tõstmine. Seda kõike tehakse patsiendi parimate võimaluste piires, mis tahes talle sobivas liikumisalas;
- harjutused voodi peaga - kasutades seda tugi, tõmmake aeglaselt üles ja lükake seda maha.
Samuti ei tohi unustada väikseid lihasrühmi - tähelepanu tuleks pöörata kaela, silmalihaste, sõrmede ja varvaste lihaste liikumisele. Motoorika parandamine kahjustatud poolel näitab närvisüsteemi hävitava protsessi pöörduvust.
Motoorse tegevuse edasine taastamine
Jalgadele ja kätele mõeldud harjutusi (LFK) istuda ja seista suutvatel patsientidel eristab suur hulk töös osalevaid liigeseid ja lihasrühmi:
- tõstke vaheldumisi iga jäseme istumisasendisse, millele järgneb põlveliigese sirgendamine;
- voodis istudes toetuge kätele ja proovige keha pinnast paar millimeetrit lahti rebida, seejärel laske see aeglaselt alla;
- tõsta põrandalt väike ese (kuup, tikutoos), tagastage see oma kohale võimalikult suure täpsusega;
- kõndige kikivarvul.
Meestele soovitatakse hilisema taastumisperioodi vältel nende arenenumate lihaste tõttu väikese kaaluga harjutusi, näiteks kuni 3 kg kaaluvaid hantleid, väikseid raskusi (saate need asendada veepudelitega), samuti kükitusi. Naiste jaoks sobivad ka sellised harjutused, kuid koormus peaks olema väiksem.
Hilisel taastumisperioodil on soovitatav pilates, jooga, kõndimine - seda tüüpi füüsiline tegevus, mida saab teha kodus.
Simulaatorite kasutamine pärast insulti
Lihtsad funktsionaalsed harjutused on kõigile kättesaadavad, kuid mõnikord vajavad ajukahjustuse eripära erilist lähenemist. Seejärel määrab terapeut näidustuste põhjal klassid spetsiaalsetele simulaatoritele. Need on mehaanilised seadmed, mis on loodud ergonoomikat ja optimaalset liikumise biomehaanikat silmas pidades. Nende mugavus seisneb võimes määrata täpselt doseeritud koormus lihas-skeleti süsteemi konkreetsele alale. Harjutusi simulaatoril alustatakse tavaliselt siis, kui patsient saab hõlpsalt põhilisi liikumisi sooritada.
Pärast insuldi taastumisperioodil võib soovitada joogat
Kõige populaarsemad on järgmised simulaatorid:
- velotrenažöör - võimaldab treeningu ajal muuta paljusid parameetreid, jälgib patsiendi pulssi. Sellel olevad klassid aitavad taastada jalgade tugevust, alajäsemete liikumise sidusust, parandavad vereringet dünaamilise füüsilise tegevuse tõttu;
- eksoskeletid on arenenud rehabilitatsioonivahendid, mis võimaldavad spetsiaalsel välisel disainil võtta osa keha kehakaalust ja kehalisest koormusest. Kõik liigutused muutuvad lihtsamaks, samal ajal kui lihased "mäletavad" liigutuste järjestust ja jäsemete vereringe paraneb;
- vertikaator - spetsiaalne simulaator inimkehale stabiilse vertikaalse positsiooni andmiseks. See aitab lihastel ja vestibulaarsel aparaadil selle asendiga uuesti harjuda. Vertikaalasendis seistes saate teha palju muid harjutusi ja kui patsient muutub tugevamaks, jätkake treenimist ilma abivahendita;
- plokksimulaatorid - võimaldavad teil mürsu kaalu peenelt varieerida ja arsti järelevalve all saab patsient keskmise raskusega teha lihtsaid füsioloogilisi liigutusi.
Kodus populaarseim velotrenažöör. Rehabilitatsioonikeskustes kasutatakse tavaliselt vertikaale ja blokeerivaid treenereid.
Kõne ja mälu taastamine kodus
Insuldijärgne rehabilitatsioon hõlmab tingimata harjutusi, mille eesmärk on kognitiivsete funktsioonide ja kõne taastamine.
Kõne taastamiseks määratakse tunnid majja tuleva logopeedi juurde. Esiteks hääldab patsient üksikuid helisid, püüdmata neid sõnadeks ühendada. Erinevad helirühmad on kombineeritud erineval viisil. Seejärel lisatakse lihtsate sõnade või isegi tähekombinatsioonide lugemine, assotsiatiivsed testid. Arst ütleb pool sõna ja patsient lõpetab tema selja taga ning aja jooksul sõnade pikkus suureneb.
Klassid algavad suu ja keele lihaste kontrolli taastamisega - patsient tõmbab huuli nii palju kui võimalik edasi, seejärel viib need tagasi oma algasendisse. Ta liigutab keelt päripäeva ja vastupäeva, jõuab suulae juurde, viskab selle tagasi kurku või lükkab nii kaugele kui võimalik. Võite ka oma lõualuu liigutada, hammustada vaheldumisi ülemist ja alumist huult. Laulmine (sageli on patsiendil hõlpsamalt hääldada sõnu) ja luule lugemine on tõhusad harjutused.
Mälu taastatakse ja treenitakse spetsiaalsete harjutustega neuropsühholoogi järelevalve all. Näiteks on esemete meeldejätmine hea visuaalse mälu harjutus - see võetakse mitmest laual olevast objektist ja patsient mäletab, milline asi on kadunud, samal ajal kui esemete arv järk-järgult suureneb. Sisukas mälestus tekib arvude või tähtede järjestuste meeldejätmise teel, mis tuleb mõne aja pärast taastada; loendur jne.
Ravimeid kasutatakse ka kognitiivsete võimete parandamiseks. Insuldijärgse mäluhäire korral näidustatud ravimite hulka kuuluvad nootroopikumid, mis parandavad aju verevoolu, vitamiinravi. Mõned rahvapärased ravimid (mustikad, ingver jne) võivad olla ka tõhusad, kuid neid saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.
Mustikaid peetakse nägemise ja mälu taastamise tõhusaks vahendiks.
Normaalne ja täisväärtuslik elu pärast insulti ei lõpe. Kui järgite hoolikalt kõiki soovitusi, on suur võimalus kaotatud funktsioonid taastada. Oluline on klasside süstemaatiline läbiviimine, patsiendi väsimuse jälgimine, konkreetse kliinilise juhtumi individuaalsete omaduste arvestamine ja mis kõige tähtsam - kannatlik. Taastusravi meetmete edu sõltub suuresti lähedaste ja sugulaste toetusest.
Kõige tõhusam rehabilitatsioon on esimese kolme kuu jooksul pärast insuldi, siis taastumiskiirus väheneb. Aasta pärast insulti kaotatud funktsioonide taastamist reeglina ei toimu, seega on väga oluline mitte jätta soodsat aega vahele.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Nikita Gaidukov Autori kohta
Haridus: arstiteaduskonna nr 1 4. aasta üliõpilane, spetsialiseerunud üldmeditsiinile, Vinnitsa Riiklik Meditsiiniülikool. N. I. Pirogov.
Töökogemus: Tyachivi regionaalhaigla nr 1 kardioloogiaosakonna õde, geneetik / molekulaarbioloog VNMU Polümeraasi ahelreaktsioonilaboris N. I. Pirogov.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
