Xanthelasma
Artikli sisu:
- Põhjused
- Ksantelasmi vormid
- Ksantelasmi tunnused
- Diagnostika
- Ksanthelasma ravi
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
Ksantelasmad on ühekordsed või mitmekordsed lamedad, ümmargused naastud, mis esinevad valdavalt silmalaugude nahal ja on lipiidide ladestused papillaarses dermises.
Allikas: glazexpert.ru
Ksanthelasmat esineb naistel 50 aasta pärast sagedamini. Need kuuluvad healoomulistesse kasvajatesse, on histoloogiliselt sarnased ksantoomidega, kuid erinevalt ksantoomidest kaasneb nendega harva triglütseriidide kontsentratsiooni suurenemine veres.
Silmalaugude ksanthelasma võib toimida ateroskleroosi raskete vormide markerina, samas võimekuses näitab see müokardiinfarkti tekkimise suurenenud riski. Seega on ksanthelasmaga patsientidel südame isheemiatõve tekkimise risk 50%, südameatakk (stenokardia) - 40%, kardiovaskulaarsete sündmuste surmaoht ksantelasma olemasolul ulatub 17% -ni (korrigeerituna teiste riskifaktoritega).
Põhjused
Ksantelasma tekkemehhanism pole täielikult mõistetav. Neoplasmid arenevad mõnel patsiendil lipiidide ainevahetuse halvenemise taustal. Enamasti ilmnevad need ülekaalulistel inimestel, kes põevad suhkruhaigust, mükseemi, pankreatiiti, maksatsirroosi, lipoidset nefroosi, südame-veresoonkonna haigusi. Need võivad olla ka pärilikud (lipiidide ainevahetushäirete pärilikud vormid).
Ksantelasmi vormid
Ksanthelasmad on ühekordsed ja mitmekordsed ning mõnel juhul võtavad nad levinud mitmekordse iseloomu - sel juhul räägivad nad naha ksantomatoosist.
Ksantelasmi tunnused
Ksantelasmad ilmuvad ootamatult, nende moodustumisele ei eelne muutusi silmalau nahas. Need arenevad aeglaselt, kuude ja mõnikord ka aastate jooksul, võivad ulatuda suure oa suuruseks, neil on õlgkollane või oranž varjund, pehme tekstuur, sile (mõnel juhul veidi kortsus) pind, kergelt naha kohal.
Tavaliselt ilmuvad ksantelasmad ülemise silmalau nahale. See võib moodustada alumise silmalau, kuid alumist silmalaugu mõjutab üksikult harva, tavaliselt koos ülemise silmalau. Ksanthelasmasid kombineeritakse sageli teiste kehaosade (eriti küünarnukkide ja põlvede) ksantoomidega ning neid võib leida ka limaskestadel. Mitmed läheduses asuvad ksantelasmad saavad ühineda, moodustada tükilisi elemente, minna ninasillale.
Mõnikord ületab mitme ksanthelasma tõttu kogu ülaosa ebaregulaarsete piirjoontega riba. Neoplasmide ilmnemisega ei kaasne mingeid subjektiivseid aistinguid. Nad ei kipu iseseisvale vastupidisele arengule.
Pärilike lipooside hulka kuuluva primaarse hüperkolesteroleemilise ksantomatoosiga võib ksanthelasma ilmneda lastel alates esimesest eluaastast. Sellisel juhul on need kombineeritud luu tsüstidega, kardiovaskulaarsüsteemi häiretega, maksaga.
Diagnostika
Ksanthelasma diagnoosimiseks piisab tavaliselt objektiivsest uuringust, kuna neoplasmidel on iseloomulik välimus ja lokaliseerimine. Selle usaldusväärseks eristamiseks teistest neoplasmadest kasutatakse diaskoopia meetodit, mis seisneb ksantelasma uurimises klaaspinnale vajutades, mis võimaldab veritseda ja elemendi kollase värvi selgelt kindlaks määrata.
Kuna ksantelasmad on ainevahetuse rikkumise tunnuseks, on selle põhjustanud patoloogia diagnoosimiseks vajalik endokrinoloogi konsultatsioon.
Ksantelasmaga patsientidele näidatakse biokeemilist vereanalüüsi (lipiidide profiil, glükoosikontsentratsiooni määramine). Täiendavate uuringute hulk sõltub põhihaigusest, mille vastu on patoloogiline protsess välja kujunenud.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi naha pahaloomuliste kasvajate, elastse pseudoksantoomi, syringoomiga.
Ksanthelasma ravi
Ravi seisneb ksanthelasma ilmnemise põhjustanud põhihaiguse ravis. Lipiidide ainevahetuse korrigeerimiseks määratakse lipotroopse ja hüpokolesteroleemilise toimega ravimid, vajadusel hormonaalsed, hüpoglükeemilised ravimid. Põhiravi võib täiendada taimse ravimiga (kasepungad, võilillejuur, maisimärgid, immortelleõied, jahubanaanimahl, kibuvitsamarjad jne).
Lipiidide ainevahetuse normaliseerumise oluline tingimus on kõrge kolesteroolisisaldusega toiduainete, küllastunud rasvhapete piiratud kasutamise või toidust välja jätmise dieet. Loomsed rasvad tuleks asendada taimerasvadega. Või päevane norm ei tohiks ületada 25 g ja taimeõli - 75 g. Rasvane liha, rups (maks, neer, aju), rasvane kodujuust, juust, kõrgema jahuga pagaritooted, kohv jäetakse dieedist välja. Soovitatav on piirata lauasoola tarbimist 3-4 g-ni päevas, samuti loobuda alkoholi tarvitamisest.
Dieet peaks sisaldama vähese tärklisesisaldusega köögivilju, puuvilju, marju, täisteraleiba, tatart, kaera, pruuni riisi, läätsesid, ube, kala, linnuliha, vasikaliha, veiseliha, lambaliha, linaseemneid, pähkleid, piima ja piimatooteid. Toitu tuleks aurutada, keeta, hautada või küpsetada. Soovitatav veerežiim on tarbida vähemalt 1,5 liitrit vett päevas.
Ksanthelasma ei ole ohtlik ega oma võimalust degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks, tavaliselt eemaldatakse see esteetilistel põhjustel. Ksanthelasma eemaldamine võib toimuda nii klassikalise kirurgilise meetodi abil (resektsioon) kui ka minimaalselt invasiivsete tehnikate abil.
Ksanthelasma kirurgiline ravi seisneb neoplasmi eraldamises pintsettide ja kääridega. Haava servad tõmmatakse pintsettidega kokku (kui nahavarud seda võimaldavad) ja määritakse hemostaatilise ainega, samal ajal moodustub tugev kärn ja haav paraneb esmase kavatsusega 7-10 päeva jooksul. Laiade neoplasmade korral kaetakse haava servad pärast eraldamist elektrokoagulatsiooni abil.
Suurte neoplasmide korral koos silmalaugude liigse nahaga (väljaulatuvate voldikute kujul) on näidustatud ksantelasma ekstsisioon õmblusega. Kui ksanthelasma eemaldatakse kirurgiliselt, kasutatakse tavaliselt kohalikku infiltratsioonanesteesiat. Haava pinda saab töödelda kaaliumpermanganaadi lahusega või briljantrohelisena. Pärast ksanthelasma kirurgilist eemaldamist võib jääda silmapaistmatu arm.
Allikas: netderm.ru
Krüodestruktsiooni meetod seisneb vedela lämmastikuga neoplasmide punktmõjus ja ei vaja anesteesiat. Väikeste ksantelasmade eemaldamiseks võib piisata ühest protseduurist. Pärast neoplasmi eemaldamist ei jää reeglina armid. Krüodestruktsiooni puudused hõlmavad vanusepiiranguid (ei kasutata alla 20-aastastel patsientidel), silmalau või silmakudede hüpotermia tõenäosust. Selle meetodi vastunäidustused hõlmavad katarakti, glaukoomi, nakkuslikke ja põletikulisi silmahaigusi.
Ksantelasmi eemaldamine laseriga viiakse läbi kohaliku tuimestusega; neoplasmi täielikuks hävitamiseks on vaja 1-3 protseduuri. Ksantelasmi laseriga eemaldamise eeliseks on valutumatus, väike nakatumise ja kordumise oht ning nahal armide puudumine. Laserhävitamine ei ole soovitatav metallist implantaatide olemasolu korral näonahas, silmade suurenenud tundlikkus.
Ksantelasmi raadiolainete eemaldamine viitab ka vähetraumaatilistele ja valututele meetoditele, mis viiakse läbi raadio nuga abil.
Ksantelasmaga patsientidel soovitatakse kardiovaskulaarse patoloogia tekkimise suurenenud riski tõttu teha terapeut või kardioloog ambulatoorset jälgimist.
Ärahoidmine
Silmalaugude ksanthelasma tekkimise või kordumise vältimiseks on soovitatav:
- lipiidide ainevahetushäirete ennetamine või õigeaegne korrigeerimine;
- Tasakaalustatud toitumine;
- liigse kehakaalu korrigeerimine;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- stressi vältimine;
- piisav füüsiline aktiivsus, kuid füüsilise ülekoormuse vältimine;
- vältides silmalaugude naha vigastamist.
Tagajärjed ja tüsistused
Ravi puudumisel ja / või raviarsti juhiste mittejärgimise korral võivad olemasolevad ksanthelasmad suureneda, tekkida uusi ja eemaldatud võivad uuesti tekkida.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
