Süsinikmonooksiidi mürgitus
Süsinikmonooksiid ehk süsinikmonooksiid (keemiline valem CO) on äärmiselt mürgine värvitu gaas. See on süsinikku sisaldavate ainete mittetäieliku põlemise kohustuslik produkt: see määratakse kindlaks sõidukite heitgaasides, sigaretisuitsus, tulekahjude ajal suitsus jne. Süsinikmonooksiidi lõhna pole, seetõttu on selle olemasolu tuvastamine ja kontsentratsiooni hindamine sissehingatavas õhus ilma seadmeteta võimatu.
Allikas: depositphotos.com
Veres olles tõrjub süsinikmonooksiid hapniku ühendusest hingamisteede valgu hemoglobiiniga ja pärsib uue hemoglobiini moodustumise eest vastutavate aktiivsete keskuste tööd, põhjustades seeläbi kudede ägedat hapnikunälga. Lisaks häirib vingugaas keha oksüdatiivsete protsesside kulgu.
Süsinikmonooksiid, millel on suur afiinsus hingamisteede valkude suhtes, seondub sellega palju aktiivsemalt kui hapnik. Näiteks kui CO kontsentratsioon sissehingatavas õhus on ainult 0,1% kogumahust (süsinikmonooksiidi ja hapniku suhe on vastavalt 1: 200), seob hemoglobiin võrdses koguses mõlemat gaasi, st pool süsteemses ringluses ringlevast hingamisteede valgust on hõivatud süsinikmonooksiidiga gaas.
Karboksühemoglobiini molekuli (hemoglobiin-süsinikmonooksiid) lagunemine toimub umbes 10 000 korda aeglasemalt kui oksühemoglobiini (hemoglobiini-hapniku) molekulil, mis määrab mürgistuse ohu ja raskuse.
Auto heitgaasid sisaldavad maksimaalselt 13,5% süsinikoksiidi, keskmiselt 6–6,5%. Niisiis, väikese võimsusega mootor 20 liitrit. alates. toodab kuni 28 liitrit CO minutis, tekitades suletud ruumis (garaažis, remondiboksis) 5 minuti jooksul õhus surmava gaasi kontsentratsiooni.
Tüüpilised mürgistussümptomid ilmnevad pärast 2–6 tundi sissehingamist õhku, mis sisaldab 0,22–0,23 mg süsinikoksiidi liitri kohta; raske mürgistus koos teadvusekaotuse ja surmaga võib süsinikmonooksiidi kontsentratsioonil 3,4–5,7 mg / l areneda 20–30 minutiga ja mürgituskontsentratsioonil 14 mg / l 1–3 minutiga.
Kuidas toimub vingugaasimürgitus?
Süsinikmonooksiidi mürgitus toimub kõige sagedamini järgmistel juhtudel:
- ahjuseadmete, gaasikütteseadmete vale töö või talitlushäire;
- viibida ventileerimata suletud ruumis, kus automootor on sisse lülitatud;
- tulekahju;
- hõõguv elektrijuhtmestik, kodumasinad, sisemised osad ja mööbel;
- ohutusnõuete rikkumine keemiatööstuses, kus kasutatakse vingugaasi, töötades.
Mürgistuse tõenäosus on otseselt proportsionaalne süsinikmonooksiidi kontsentratsiooniga sissehingatavas õhus ja kehaga kokkupuutumise ajaga.
Mürgistuse sümptomid
Närvisüsteem on kõige hapnikusisalduse muutuste suhtes veres kõige tundlikum. Kahjustuse aste võib varieeruda kergest pöörduvast üldiseni, mille tagajärjeks on ajutine või püsiv puue ja eriti rasketel juhtudel ohvri surm.
Lisaks närvisüsteemile on patoloogilises protsessis kõige sagedamini seotud hingamisteede (trahheiit, trahheobronhiit, kopsupõletik) ja kardiovaskulaarsed (müokardi düstroofia ja nekrotiseerimine, degeneratiivsed muutused veresoonte seintes).
Sõltuvalt CO kontsentratsioonist õhus ja vastavalt karboksühemoglobiinist veres eraldub mitu kraadi vingugaasimürgitust.
Kerge mürgistuse sümptomid (karboksühemoglobiini sisaldus veres ei ületa 30%):
- teadvus on säilinud;
- ahendav, vajutav peavalu, mis meenutab rõngas kokku tõmbamist;
- pearinglus, müra, kohin kõrvades;
- pisaravool, rikkalik eritis ninast;
- iiveldus, oksendamine;
- võimalik kerge mööduv nägemiskahjustus;
- hingamisraskused;
- kurguvalu, kuiv köha.
Mõõduka raskusega mürgistus (areneb siis, kui karboksühemoglobiini kontsentratsioon veres on 30–40%):
- lühiajaline teadvuse kaotus või muu kahjustus (uimastamine, soporoos või kooma);
- hingamisraskused, intensiivne õhupuudus;
- õpilase püsiv laienemine, anisokoria (erineva suurusega õpilased);
- hallutsinatsioonid, luulud;
- toonilised või kloonilised krambid;
- tahhükardia, vajutades valu rinnus;
- naha ja nähtavate limaskestade hüperemia;
- diskoordinatsioon;
- nägemiskahjustus (vähenenud teravus, vilkuvad kärbsed);
- vähenenud kuulmisteravus.
Raske mürgituse korral (karboksühemoglobiini kontsentratsioon 40-50%):
- erineva sügavuse ja kestusega kooma (kuni mitu päeva);
- toonilised või kloonilised krambid, halvatus, parees;
- tahtmatu urineerimine ja / või roojamine;
- nõrk niiditaoline pulss;
- pindmine, katkendlik hingamine;
- naha ja nähtavate limaskestade tsüanoos.
Lisaks vingugaasimürgituse klassikalistele ilmingutele võivad ebatüüpilised sümptomid avalduda ühes järgmistest vormidest:
- minestamine - seda iseloomustab vererõhu järsk langus (kuni 70/50 mm Hg ja alla selle) ning teadvuse kaotus;
- eufooriline - võimalik on terav psühhomotoorne erutus, vähenenud kriitika, desorientatsioon ajas ja ruumis, hallutsinatsioonid ja deliirium;
- fulminantne - areneb, kui CO kontsentratsioon sissehingatavas õhus on 1,2% või rohkem, karboksühemoglobiini sisaldus süsteemses ringluses ületab antud juhul 75%. Ohvri surm saabub kiiresti, 2-3 minuti pärast.
Allikas: depositphotos.com
Esmaabi mürgituse korral vingugaasiga
Kui kahtlustate vingugaasimürgitust, peate ohvri viivitamatult CO-kokkupuute tsoonist evakueerima, kutsuma kiirabimeeskonna ja pakkuma esmaabi, oodates selle saabumist.
- Tagage värske õhk, nööpides lahti kitsad riided, avatud aknad.
- Kui ohver on teadvusel, andke hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste aktiveerimiseks soojendavat kofeiini sisaldavat jooki (tee, kohv).
- Kui kannatanu on teadvuseta, tooge ammoniaagis leotatud vatt ninna, efekti puudumisel hõõruge vereringe ergutamiseks jõuliselt jäsemeid, rindkere, nägu.
- Kui esineb kliinilise surma tunnuseid (unearterite teadvuse, hingamise ja pulsi puudumine, laienenud pupillid, mis ei reageeri valgusele), tuleb kohe alustada kardiopulmonaalse elustamisega.
Oluline on meeles pidada: sisenedes ruumi, kus kahtlustatakse vingugaasimürgitust, peate hinge kinni pidama ja lahkuma sellest nii kiiresti kui võimalik pärast ohvrite evakueerimist.
Millal on vaja arstiabi?
Süsinikmonooksiidi mürgituse korral on vajalik 100% juhtudest kvalifitseeritud arstiabi. Ravi viiakse läbi haiglas, intensiivravi ja intensiivravi osakonnas. Ohvrile süstitakse antidoodi (Acyzol), tingimusel et hingata hapniku või karbogeeniga, edasine ravi on suunatud elutähtsate funktsioonide säilitamisele, sümptomite kõrvaldamisele ja tüsistuste tekkimise vältimisele.
Võimalikud tagajärjed
Pärast vingugaasimürgitust võivad tekkida nii varased (esimese kahe päeva jooksul) kui ka hilised (2 kuni 40 päeva) tüsistused.
Varasemate hulka kuuluvad:
- aju turse;
- toksiline kopsuturse;
- südame rütmihäired;
- nägemis- ja kuulmispuudega;
- neuriit.
Hilised tüsistused:
- vähenenud kognitiivne funktsioon;
- amneesia;
- psühhoos;
- liikumishäired, halvatus, parees;
- kopsupõletik;
- müokardiinfarkt;
- müokardiit;
- äge südamepuudulikkus.
Ärahoidmine
Süsinikmonooksiidi mürgituse vältimiseks peate:
- kasutage ainult töökõlbulikke gaasiseadmeid, tagage nende õigeaegne ennetav hooldus;
- ahjuküttega majades tagage piisav ventilatsioon, kontrollige ahju siibri asendit;
- ärge töötage garaažis oleva autoga, töötava mootoriga remondiboks;
- Süsinikmonooksiidiga töötamisel järgige töökohal ohutusnõudeid.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
