Mürgitus etüleenglükooliga
Etüleenglükool (glükool, monoetüleenglükool) on kõige lihtsam mitmehüdroksüülne alkohol, värvitu, õline, vähelenduv vedelik, millel on ebaselge lõhn ja magus maitse. See lahustub hästi vees, alkoholis, atsetoonis mis tahes koguses.
Allikas: depositphotos.com
Etüleenglükool kuulub tuleohtlike ainete klassi, isesüttimine toimub temperatuuril 120 ºС.
Madal hind ja mitmed unikaalsed omadused (sealhulgas võime alandada vesilahuse külmumistemperatuuri) selgitavad selle laialdast kasutamist erinevates tööstussektorites:
- autode külmumis- ja pidurivedelike osana;
- mitmesuguste tehniliselt keerukate seadmete jahutussüsteemides ja jahutusvedelikes;
- polüuretaanide, sünteetiliste plastide tootmise protsessis;
- krüoprotektorina;
- puhastus- ja pesuvahendite osana;
- lahustina värvid ja lakid, metallurgia, trükkimine, kosmeetika, tekstiili, naha, tubaka, farmaatsia, parfümeeria jms tootmine.
Kuidas toimub etüleenglükooli mürgistus?
Etüleenglükooli laialdase tööstusliku kasutamise tõttu on mürgitus sageli professionaalse iseloomuga.
Äge mürgitus etüleenglükooli aurude, udude, kontsentreeritud aerosoolide sissehingamise kaudu on ebatõenäoline, kuna see ei ole eriti lenduv. Krooniline tööalane joove on tõenäolisem, arenedes mitmel juhul:
- ohutusmeetmete eiramine töökohal;
- isikukaitsevahendite (respiraator, kindad, kaitseriietus) unarusse jätmine;
- tehnoloogilise protsessi rikkumised.
Mürgitus on võimalik, kui nahale kantakse kontsentreeritud lahus.
Kuid kõige sagedamini tekib äge mürgistus etüleenglükooli allaneelamisel: nii tahtlikult joobeseisundis kui ka kogemata etanoolivõltsingu kujul.
Võib-olla glükoolivedelike kasutamine enesetapu eesmärgil, samuti lapsed mängimise ajal.
Kehas olles oksüdeeritakse etüleenglükool, moodustades oksaal- ja glüoksüülhapped - metaboliidid, millel on väljendunud toksiline toime.
Okaalhape, reageerides ioniseeritud vere kaltsiumiga, moodustab kristallilise oksaalhappe kaltsiumi, mis ladestub erinevatesse elunditesse ja kudedesse, peamiselt neerudesse. Etüleenglükooli metaboliitide mõju tagajärjel neeru kõige väiksematele struktuurielementidele tekib oksülaadikristallide sadestumisel torukeste valendikus äge nekroos ja koeödeem. Samuti koguneb kaltsiumoksalaat kopsude, aju, pankrease, südame, maksa kudedesse.
Etüleenglükooli surmav annus on täiskasvanule ligikaudu 2 ml / kg (keskmiselt umbes 100 ml), kuigi 30-50 ml aine allaneelamisel on olnud surmajuhtumeid.
Mürgistuse sümptomid
Etüleenglükooli toksiline toime avaldub 2–12 tundi pärast selle kasutamist. Sõltuvalt võetud aine kogusest areneb erineva raskusastmega joove.
Kerge mürgitus
Manifestatsioonid:
- peavalu, pearinglus;
- düspnoe;
- joobeseisund, sarnane alkohoolikuga (kõne-, koordinatsiooni-, kõne- ja motoorikahäired);
- seljavalu ja epigastriline valu;
- iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
Objektiivselt: südamehelide kurtus, pulsisageduse vähenemine. Kui põiele avaldatakse survet, tekib ebamugavustunne.
Mõõduka raskusega mürgistus
Liitu:
- kõnnaku ebakindlus;
- vähenenud nägemisteravus;
- topeltnägemine;
- teadvuse rõhumine.
Objektiivselt: pulss kiireneb, vererõhk tõuseb (vererõhk). Neerukahjustuse sümptomid suurenevad: valulikkus nimmepiirkonna koputamisel, urineerimise vähenemine.
Raske mürgitus
Märgid on:
- teadvuse kaotus;
- üldistatud tsüanoos;
- magus lõhn suust;
- madal ebaproduktiivne hingamine;
- keermeline pulss, võib-olla arütmiline;
- kehatemperatuuri langus;
- kloonilised ja toonilised krambid;
- tahtmatu urineerimine ja roojamine.
Raske ägeda mürgistuse taustal on aju elutähtsate keskuste kahjustuse tõttu võimalik varane surm (1-2 päeva) keskse päritoluga koomast.
Allikas: depositphotos.com
Esmaabi mürgistuse korral etüleenglükooliga
- Rohke (8–10 l) maoloputus pesuvee puhastamiseks sooja veega või 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (1 tl sooda 200 ml klaasis vees).
- Enterosorbendi (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Atoxil või aktiivsüsi) vastuvõtt.
- Soolalahuse võtmine (magneesiumsulfaat).
- Külluslik aluseline jook - gaseerimata mineraalvesi, piim.
- Vastuvõtmine antidoodina 96% etüülalkoholi annuses 1 ml / kg, 2 korda veega lahjendatuna või 2 tunni pärast korduva manustamisega 100 ml viinaga.
Millal on vaja arstiabi?
Kui kõigil juhtudel kahtlustatakse ägedat etüleenglükoolimürgitust, on vaja ohvrit viivitamatult hospitaliseerida, kuna arenenud seisundi tõsidust ei ole võimalik iseseisvalt hinnata. Kuna etüleenglükooli metaboliidid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas hilisemaid, peaks ohver olema ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve all spetsialiseeritud haiglas.
Võimalikud tagajärjed
Kolmanda ägeda joobenädala lõpuks sureb kuni 40% ohvritest, sagedamini kuseteede kahjustuste tagajärgede tõttu (äge neerupuudulikkus, ureemiline kooma, asoteemia).
Lisaks neerukahjustustele diagnoositakse ohvritel aju ödeem, toksiline maksakahjustus, kopsuturse, vedeliku ja punktsiooniga verejooksud südamekoti kudedes ning müokardi põletikulised muutused. Haruldane komplikatsioon on kahepoolne nägemisnärvi atroofia.
Ärahoidmine
- Vastavus ohutusmeetmetele töötamisel tootmises, kus on tegemist etüleenglükooliga.
- Toksiiniga otseses kokkupuutes olevate isikukaitsevahendite kasutamine (kaitseprillid ja riided, respiraator, kindad).
- On vastuvõetamatu osta alkohoolseid jooke tahtlikult madalate hindadega, aktsiisimärgi puudumisel, nõuetele mittevastavates anumates.
- Hoidke etüleenglükooli sisaldavaid vedelikke lastele kättesaamatus kohas.
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
