Nimmepiirkonna osteokondroos
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid
- Diagnostika
- Nimmepiirkonna osteokondroosi ravi
- Terapeutilised harjutused nimmepiirkonna osteokondroosi korral
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Nimmepiirkonna osteokondroos on krooniline haigus, mis areneb selgroolülidevaheliste ketaste degeneratiivse-düstroofse protsessi tagajärjel. Haigus on laialt levinud ja mõjutab enamikku 25–40-aastaseid inimesi. Statistika kohaselt kogeb seljavalu vähemalt üks kord elus iga teine täiskasvanu, samas kui 95% juhtudest põhjustab neid selgroo osteokondroos.
Nimmepiirkonna osteokondroos on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna haigus mõjutab peamiselt kõige tööealisi inimesi ja lisaks võib see ravi puudumisel põhjustada herniated ketta moodustumist.
Allikas: opesijas.ru
Põhjused ja riskitegurid
Nimmepiirkonna osteokondroosi tekkimist soodustavad tegurid on:
- anomaaliad selgroo struktuuris;
- lumbariseerumine - selgroo kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustab esimese selgroolüli eraldamine ristluust ja selle muundamine kuuendaks (täiendavaks) nimmeosaks;
- sakraliseerimine on kaasasündinud patoloogia, mille puhul viies nimmelüli sulatatakse ristluuga;
- lülidevaheliste liigeste liigesruumide asümmeetriline paigutus;
- seljaaju kanali patoloogiline kitsendamine;
- peegeldunud spondiogeenne valu (somaatiline ja lihaseline);
- rasvumine;
- istuv eluviis;
- pikaajaline kokkupuude vibratsiooniga;
- süstemaatiline füüsiline stress;
- suitsetamine.
Ebasoodsad staatilis-dünaamilised koormused koos ühe või mitme riskiteguriga toovad kaasa kiulise ketta pulposus tuuma füsioloogiliste omaduste muutuse, mis mängib pehmendavat rolli ja tagab selgroo liikuvuse. See protsess põhineb polüsahhariidide depolümeriseerimisel, mis viib želatiinse südamiku koe niiskuse kadumiseni. Selle tulemusena kaotavad tuum pulposus ja koos sellega kiuline ketas oma elastsed omadused. Edasine mehaaniline pinge kutsub esile elastsuse kaotanud rõngakujulise fibroosi väljaulatumise. Seda nähtust nimetatakse eendiks. Kiulises tuumas ilmuvad praod, mille kaudu kukuvad välja tuum pulposuse fragmendid (prolaps, herniated ketas).
Seljaaju segmendi ebastabiilsusega kaasnevad reaktiivsed muutused külgnevate selgroolülide, lülidevaheliste liigeste kehades ja samaaegne spondüloartroos areneb. Märkimisväärne lihaste kokkutõmbumine, näiteks füüsilise aktiivsuse taustal, viib selgroolülide keha nihkumiseni ja närvijuurte kinnijäämiseni radikulaarse sündroomi tekkimisega.
Nimmepiirkonna osteokondroosi valu ja neuroloogiliste sümptomite teine põhjus võib olla osteofüütid - luude väljakasv protsessidel ja selgroolülidel, mis põhjustavad radikulaarsündroomi või kompressioonimüelopaatiat (seljaaju kokkusurumine).
Haiguse vormid
Sõltuvalt sellest, millised struktuurid patoloogilises protsessis osalevad, ilmneb nimmeosa osteokondroos kliiniliselt järgmiste sündroomidega:
- refleks - lumbodüünia, lumboishalgia, lumbago; areneda seljalihaste refleksse ülepinge taustal;
- kokkusurumine (seljaaju, vaskulaarne, radikulaarne) - seljaaju, veresoonte või närvijuurte kokkusurumine (kokkusurumine) viib nende arenguni. Näideteks on lumbosakraalne radikuliti, radikuloiskeemia.
Nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid
Nimmepiirkonna osteokondroosiga määratakse sümptomid selle järgi, millised struktuurid osalevad patoloogilises protsessis.
Lumbago tekib hüpotermia või füüsilise ülepinge mõjul ja mõnikord ilma nähtava põhjuseta. Valu ilmub ootamatult ja on tulistavat laadi. See tugevneb aevastamisel, köhimisel, keha pööramisel, võimlemisel, istumisel, seistes, kõndimisel. Lamavas asendis on valuaistingud oluliselt nõrgenenud. Tundlikkus ja refleksid säilivad, nimmepiirkonna liikumisulatus väheneb. Palpatsioonil jälgige:
- valulikkus nimmepiirkonnas;
- paravertebraalsete lihaste spasm;
- nimmepiirkonna lordoosi lamenemine, mis paljudel juhtudel on ühendatud skolioosiga.
Närvijuure pinge sündroom lumbagoga on negatiivne. Sirge jala tõstmisel märgivad patsiendid valu suurenemist nimmepiirkonnas, mitte nende välimust laiendatud alajäsemes.
Lumbodüünia korral sarnaneb kliiniline pilt lumbagoga, kuid valu intensiivsuse suurenemine toimub mitme päeva jooksul.
Lumboishalgiaga kurdavad patsiendid nimmepiirkonna valu, mis kiirgub ühte või mõlemasse alajäsemesse. Valu levib tuharatesse ja reie tagumisse ossa ega ulatu kunagi jalgadeni. Lumboishalgia korral on iseloomulikud vasomotoorsed häired:
- alajäsemete naha temperatuuri ja värvi muutused;
- kuum või külm tunne;
- vereringe rikkumine.
Nimmepiirkonna kompressioonisündroomide areng ilmneb kliiniliselt järgmiste sümptomitega:
- dermatoomiline hüpalgeesia;
- tulistamisvalud;
- sügavate reflekside nõrgenemine või täielik kadumine;
- perifeerne parees.
Kompressioonisündroomide korral suureneb valu pagasiruumi painutamisel, aevastamisel ja köhimisel.
Diagnostika
Nimmepiirkonna osteokondroosi diagnoosimine toimub haiguse kliinilise pildi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmete põhjal.
Nimmepiirkonna osteokondroosi taustal tehtud vereanalüüsides võib märkida järgmist:
- kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemine;
- suurenenud ESR;
- suurenenud leeliselise fosfataasi sisaldus.
Nimmepiirkonna osteokondroosi diagnoosimisel on selgroo röntgenuuring suur tähtsus.
Röntgenpildid, mis kinnitavad diagnoosi, on:
- mõjutatud segmendi konfiguratsiooni muutus;
- pseudospondülolistees (külgnevate selgroolülide keha nihkumine);
- sulgemisplaatide deformatsioon;
- lülidevahelise ketta lamenemine;
- selgroolülidevahelise ketta ebavõrdne kõrgus (speisseri sümptom), mis on seotud asümmeetrilise lihastoonusega.
Allikas: sustavrip.ru
Samuti kasutatakse nimmepiirkonna osteokondroosi diagnoosimisel, kui see on näidustatud:
- müelograafia, arvutatud või magnetresonantstomograafia - on vajalikud püsivate sümptomite, neuroloogilise defitsiidi tekkeks;
- stsintigraafia (fosfori akumuleerumise uuring luusüsteemis, mis on märgistatud tech-99-ga) - viiakse läbi, kui kahtlustatakse kasvajat või nakkusprotsessi või selgroovigastust.
Nimmepiirkonna osteokondroosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:
- spondülolistees;
- düshormonaalne spondülopaatia;
- anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
- nakkusprotsessid (ketaspõletik, lülisamba osteomüeliit);
- neoplastilised protsessid (selgroo primaarne kasvaja või selle metastaatilised kahjustused);
- reumatoidartriit;
- deformeeriv puusaliigese artroos;
- peegeldunud valu (siseorganite ja suurte veresoonte haigused).
Nimmepiirkonna osteokondroosi ravi
Nimmepiirkonna osteokondroosiga järgitakse tavaliselt järgmist ravitaktikat:
- voodipäev 2-3 päeva;
- selgroo mõjutatud segmendi veojõud;
- selja- ja kõhulihaste tugevdamine (nn lihaskorseti loomine);
- mõju patoloogilistele müofastsiaalsetele ja müotoonilistele protsessidele.
Enamikul juhtudel viiakse läbi nimmeosa osteokondroosi konservatiivne ravi, sealhulgas järgmised meetmed:
- lihaste infiltratsioonanesteesia lokaalanesteetikumide lahusega, näiteks 2% novokaiinilahusega;
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine;
- desensibiliseerivate ainete võtmine;
- vitamiinravi;
- rahustite ja antidepressantide võtmine;
- manuaalteraapia, massaaž;
- füsioteraapia;
- nõelravi;
- post-isomeetriline lõõgastus.
Nimmepiirkonna osteokondroosi kirurgilise ravi absoluutsed näidustused on:
- äge või alaäge seljaaju kokkusurumine;
- cauda equina sündroomi areng, mida iseloomustavad vaagnaelundite düsfunktsioonid, sensoorsed ja motoorsed häired.
Terapeutilised harjutused nimmepiirkonna osteokondroosi korral
Nimmepiirkonna osteokondroosi keerulises ravis on füsioteraapia harjutustel oluline roll. Regulaarsed harjutused võimaldavad normaliseerida paravertebraalsete lihaste lihastoonust, parandada ainevahetusprotsesse patoloogilisest protsessist mõjutatud kudedes ja lisaks sellele moodustada hästi arenenud lihaskorseti, mis suudab selgroogu õiges asendis toetada, eemaldada sellest tarbetud staatilised koormused.
Allikas: sustavzdorov.ru
Nimmepiirkonna osteokondroosiga võimlemise maksimaalse efekti saavutamiseks tuleks järgida järgmisi põhimõtteid:
- tundide regulaarsus;
- kehalise aktiivsuse intensiivsuse järkjärguline suurenemine;
- tunni ajal ületöötamise vältimine.
Füsioteraapiat tuleks teha kogenud juhendaja juhendamisel, kes valib konkreetsele patsiendile kõige tõhusamad harjutused ja kontrollib nende rakendamise õigsust.
Lisaks juhendajaga klassidele tuleks iga päev läbi viia hommikuste harjutuste kompleks, mis sisaldab nimmepiirkonna osteokondroosi spetsiaalseid harjutusi.
- Kõhulihaste lõõgastumine ja kokkutõmbumine. Lähteasend seisab, jalad õlgade laiuses, käed kehale langetatud. Hinga sujuvalt, lõdvestades kõhu eesmise seina lihaseid. Väljahingamise ajal tõmmake kõht nii palju kui võimalik, pingutades kõhulihaseid. Harjutust tuleks korrata, kuni ilmub kerge väsimus.
- Seljaosa painutusega pea liigutused. Lähteasend on põlvedel, toetub väljasirutatud kätega põrandale, selg on sirge. Tõstke aeglaselt pead ja painutage selga. Hoidke selles asendis paar sekundit ja naaske seejärel sujuvalt algasendisse. Korrake seda vähemalt 10–12 korda.
- "Pendel". Lähteasend asub selili, käed mööda keha, põlve- ja puusaliigestes täisnurga all painutatud jalad. Pöörake oma jalgu paremale ja vasakule pendlilaadsete liikumistega, püüdes põrandale jõuda. Sellisel juhul ei saa õlaribasid põrandalt lahti rebida.
- "Paat". Lähteasend on kõhuli, käed ette sirutatud. Rebige ülakeha ja jalad põrandalt maha, painutades selga. Hoidke seda asendit 5-6 sekundit ja pöörduge aeglaselt algasendisse. Jookse 10 korda.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Nimmepiirkonna osteokondroosi peamised komplikatsioonid on:
- lülidevahelise hernia moodustumine;
- vegetatiivne vaskulaarne düstoonia;
- spondülolüüs, spondülolistees;
- osteofütoos;
- spondüloartroos;
- seljaaju kanali stenoos, mis põhjustab seljaaju kokkusurumist ja võib põhjustada püsiva puude ja elukvaliteedi languse.
Kõhuõõne teatud elundeid innerveerivate närvijuurte pikaajaline kokkusurumine viib nende toimimise halvenemiseni. Seetõttu on patsientidel soolte talitlushäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus) ja vaagnaelundid (kuseteede häired, erektsioonihäired, frigiidsus, viljatus).
Prognoos
Nimmepiirkonna osteokondroosiga valu sündroom kulgeb remissioonide ja ägenemiste kujul. Lumbago kestab 10-15 päeva, pärast mida patsiendi seisund paraneb, valu taandub. Soodsat tulemust saab vältida kaasuvate sekundaarsete haigustega. Nimmepiirkonna osteokondroosiga korduvad sageli valu rünnakud, mis iga kord muutuvad intensiivsemaks ja pikemaks.
Raske nimmepiirkonna osteokondroosiga patsiendid, kellel on püsiv valu ja muud ilmingud, tunnistatakse ajutiselt puudega. Kui nelja kuu jooksul nende seisund ei parane, otsustatakse puuetega inimeste rühma moodustamise küsimus.
Ärahoidmine
Lülisamba osteokondroosi arengu ennetamine koosneb järgmistest meetmetest:
- suitsetamisest loobuma;
- kehakaalu normaliseerimine;
- üldise füüsilise seisundi parandamine, aktiivne eluviis;
- provotseerivate tingimuste vältimine (raskuste tõstmine, äkilised liigutused, pöörded, painded).
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
